Конъюнктивит орви ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — это инфекционное заболевание, которое вызывают ротавирусы. Когда они попадают в полость желудка или кишечника, то разрушают клетки в этих органах, из-за чего нарушается пищеварение и возникают острые кишечные инфекции. Этим заболеванием чаще болеют дети в возрасте до десяти лет. Взрослые могут заразиться от своего ребёнка в период ухода за ним. Но микроорганизм может попасть к взрослому человеку и из другого источника.

Что такое ротавирус?

Это вирусы, поражающие тонкую кишку, они долго живут на бытовых предметах. Попадая внутрь, проходят через кислую среду желудка и останавливаются в кишечнике, прикрепляются к его клеткам и стремительно размножаются. При большой концентрации микробов, клетка начинает разрушаться и вирусы освобождаются. Часть вирусов выходит с калом наружу, остальные продолжают поражать другие клетки организма. Если не лечить ротавирусную инфекцию, то она будет прогрессировать.

При выходе с калом, вирусы переходят на руки больного, одежду и бытовые предметы. Ротавирус попадает в ротовую полость и человек заражается инфекцией. Если в семье один из членов заболел ротавирусной инфекцией, то она будет передаваться другим членам семьи. Заразиться ротавирусом можно через бытовые предметы, ручки дверей, игрушки и немытые продукты. Этот вирус мог попасть из кала или из отделяемого носоглотки. Передача ротавирусной инфекции воздушно-капельным путём остаётся спорным вопросом. Передаваться он может через пищевые (молочные и кисломолочные) продукты, если в их приготовлении принимал участие больной или вирусоноситель.

Признаки ротавирусной инфекции

Если у ребёнка был контакт с малышом, который чихает, кашляет и сопливит, симптомы эти могут быть вызваны ротавирусом, то от 12 часов до двух суток у него разовьётся заболевание. Развивается ротавирусная инфекция по-разному:

У ребёнка начинает першить в горле, появляется насморк, сухой кашель и конъюнктивит. Температура не повышается, воспалительный процесс в ЖКТ начинает своё развитие позже.
Начинаются сразу симптомы развития воспаления ЖКТ.
Ротовирус начинается у маленьких детей с интоксикации: ребёнок становится вялым, сонливым или возбуждённым, плаксивым, отказывается от принятия пищи и поджимает к животу ножки. Симптомы кишечной инфекции развиваются позже.

Симптомы при ротавирусе

В большинстве случаев начинаются со рвоты, ребёнка может вытошнить от двух раз и более. Даже питьё заканчивается для него рвотой.
У ребёнка появляется жидкий стул жёлтого или тёмно-коричневого цвета с неприятным запахом, в нём может присутствовать слизь. Частота стула у всех детей бывает разная. Понос длится до пяти суток и, если соблюдать диету, исчезает.
Аппетит у ребёнка отсутствует, от сильной интоксикации появляется вялость и сонливость, ребёнок всё время лежит.
Температура при ротавирусе повышается до 39°.
Живот болит у ребёнка в области пупка, уменьшается после дефекации и обезболивающих средств.

Выздоровление ребёнка наступает на 4-7 сутки, но может нахлынуть вторая волна заболевания. Тогда основными признаками будут: лихорадка, понос и рвота. Инфекцию необходимо долечить до конца, чтобы не переболеть ей второй раз.

Ротавирус у взрослых

Взрослые переносят эту инфекцию легче, она может протекать у них без симптомов или они будут неярко выраженными:

температура повышается на короткий период;
жидкий стул нечастый и присутствует до двух дней;
есть общая слабость организма;
рвота может быть один раз или вовсе отсутствовать;
аппетит снижается.

Симптомы неубедительные, но человек для общества заразен, особенно для детей. Остальные члены семьи могут заболеть через 3-5 суток.

Опасные симптомы при тяжёлом течении инфекции

Такие симптомы бывают у детей и взрослых, необходимо лечение в стационаре под постоянным наблюдением врача:

В кале появляется красная кровь или он окрашивается в чёрный цвет (у него блестящий оттенок и неприятный запах) — это означает открывшееся кишечное кровотечение. Заметив такой симптом, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Диарея учащается и бывает до десяти раз в сутки или рвота более семи раз. Когда жидкость при ротавирусной инфекции активно выходит, усиливается отравление организма токсинами. Больного госпитализируют в инфекционный стационар, чтобы восполнить потерянный объём жидкости с помощью капельниц.
При типичном течении заболевания, боль в животе не выражена, усиливается она, когда повреждаются стенки кишечника.
На теле появляется сыпь до пяти мм и редкие красные пятна. Эти симптомы могут характеризовать брюшной тиф или паратиф, а могут быть обычной ротавирусной инфекцией.

Диагностика ротавирусной инфекции

Эту болезнь можно определить при первых симптомах. А чтобы не перепутать её с другими инфекциями, врач использует признаки:

Начало болезни должно быть острое.
Вирус круглогодично активен, пик заболеваемости назревает осенью и зимой. Летом возможно заражение при купании через воду.
На коже нет высыпаний.
Температура поднимается до 39°, но присутствует короткое время.

Для подтверждения наличия ротавируса делаются лабораторные обследования: общий анализ крови, кала и мочи, но только по ним нельзя поставить точный диагноз. Нужно пройти вирусологическое исследование — из кала больного выделить возбудителя инфекции. Сдать серологический анализ крови и если в ней обнаружатся антитела к ротавирусу, это подтверждает наличие болезни.

Как только вам поставили первичный диагноз, сразу начинайте лечение, не ждите подтверждений из лаборатории. Дождавшись полученных результатов, врач скорректирует терапию.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка

Назначается для лечения препарат Интерферон или свечи Виферон или суспензия Липоферон. Курс приёма пять дней, дозировку подбирает врач по возрасту ребёнка.
Регидратация — восполнение потерянной жидкости. Следует обеспечить ребёнка жидкостью, которая необходима для поддержания его жизни. Начинайте каждые десять минут давать по чайной ложке жидкости и если рвоты в течение часа не будет, то попробуйте давать по десертной ложке, затем постепенно расширяйте питьевой режим. Поите ребёнка водой, растворами «Хумана электролит», «Оралит» и «Регидрон», слабый и чуть сладкий компот из сухофруктов, отвар ромашки и рисовый отвар. Если жидкость теряется быстро и не успевает восполниться, у ребёнка вызывается рвота, то срочно обращайтесь в больницу, только капельницами можно спасти ребёнка, никакое лечение больше не поможет.
Для лечения применяются сорбенты, которые берут на себя все токсины: Атоксил, Белый уголь, Смекта. Дозу этих препаратов назначают по возрасту.
Температуру тела снижают во время лечения при помощи сиропов: Эффералган, Нурофен или свечей Цефекон, Эффералган. Ребёнка обтирают водно-спиртовым раствором и раскрывают его. Таким методом проводится профилактика судорог, а у детей до шести лет они могут развиваться на фоне высокой температуры. Ацетилсалициловую кислоту нельзя давать, так как она смертельно опасна при инфекции.
Антибиотики при этом диагнозе не назначаются, можно применять для лечения сироп Энтерофурил или Нифуроксазид.
Если у ребёнка болит живот, то можно дать Но-шпу или Риабал.
Обязательно следует принимать пребиотики: Бифилакт или Лацидофил.
Если в моче обнаружится ацетон (ребёнок от него становится сонным и вялым), то объём жидкости следует увеличить. Используют препараты: Стимол и Цитраргинин, которые растворяют в стакане воды и этот стакан ребёнку нужно выпить за сутки.
При ротавирусной инфекции необходимо поддерживать лечение диетой: исключить кисломолочные продукты, жирные и жареные блюда. Разрешается давать рисовую кашу и картофельное пюре без мясных и овощных добавок. А также можно кормить ребёнка бананами, сухим печеньем, сушками, бубликами и соломкой. Не заставляйте ребёнка есть, будет аппетит, он сам поест. Если у вас ребёнок-искусственник, то кормите его безлактозными смесями: Нестожен безлактозный или Нан безлактозный.

Какие бывают осложнения?

Ротавирусная инфекция может вызвать осложнения:

Обезвоживание — может закончиться летальным исходом. Чтобы его предотвратить, нужно своевременно начать выпаивать ребёнка, а если жидкость им не усваивается, то обратиться за медицинской помощью. Лечение следует довести до конца, потому что ротавирус быстро не проходит.
Ацетонимическое состояние — в организме появляются кетоновые тела, которые действуют токсично на головной мозг. Но этот процесс обратимый. Появляются они, когда организм в борьбе с инфекцией расходует все углеводы, а новые ему не поступают, тогда он принимается за жиры. В процессе их расщепления образуется кетон (ацетон). При таком осложнении ребёнок становится вялым и сонливым, появляются боли в животе и рвота. Иногда от него чувствуется запах ацетона. Если организм ребёнка принимает жидкость, то ему следует давать подслащённую воду, чай и компот. Не давайте сладкое, от него повышается газообразование.
Судороги — развиваются от высокой температуры. Для их профилактики следует давать препараты от температуры и делать полуспиртовое обтирание.
Нейротоксикоз — от токсичного действия вируса поражается нервная система. Могут развиться судороги при невысокой температуре, появиться сонливость без ацетона в моче, обмороки и бредовые состояния.

Соблюдайте правила личной гигиены, если кто-то в семье заболел, то обрабатывайте предметы, которыми он пользуется, туалетную комнату. Тщательно мойте руки и надевайте маску. Воду, которую употребляете обязательно кипятите, исключение составляет только бутилированная вода. Ребёнку, младше двух лет, желательно использовать вакцинацию.

Source: lor.guru

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д.[4];
в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F[5];
в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В[6];
в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2[7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

История открытия
Кстати, обнаружены аденовирусы были сравнительно недавно, и начало исследованиям положили работы микробиолога У. Роу в 1953 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название[9]. Исследования продолжили американские специалисты, которые обнаружили аденовирусы в тканях лимфатических узлов, а также выделили их из отделяемого верхних дыхательных путей и глаз. Исследования продолжились, и в 1962 году ученые установили онкогенную активность аденовирусов некоторых серотипов.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11].

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12].

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14].

Это важно!
Появление неприятных симптомов аденовируса может следовать не только за контактом с больным человеком. Спровоцировать возникновение заболевания может, например, употребление холодных напитков, мороженого. В этом случае симптомы обычно вызваны аденовирусом, хронически находящимся в лимфоидной ткани. В таком случае необходимо применение противовирусных препаратов. Часто аденовирусную инфекцию может сопровождать бактериальный конъюнктивит. В таком случае в схему лечения включаются антибиотики.

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
вялость, слабость, головная боль;
першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
заложенность носа и обильные выделения;
кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
умеренная отечность слизистых;
слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
ухудшение аппетита;
нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15].

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Обратите внимание
При отсутствии должного лечения или при неэффективной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как отит, синусит, ангина, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, стеноз гортани, бронхообструкция. Поэтому особенно важно правильно подобрать меры лечения.

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Источник