Конъюнктивит лечение у пожилых

Содержание

Конъюнктивит у пожилых людей — опасное глазное заболевание

Конъюнктивой называется прозрачная слизистая оболочка толщиной около 0,3 мм, пронизанная мелкими артериальными сосудами.

Она покрывает переднюю поверхность глазного яблока вместе с задними поверхностями нижнего и верхнего века.

Ее функция — защита склеры и роговицы глазного органа, выделение слизистого компонента слезной жидкости.

Воспаление конъюнктивной оболочки называется конъюнктивитом. Это заболевание в большей степени характерно для детей и взрослых, но реже встречается в пожилом возрасте. Однако у пожилых с частотой в 34% наблюдается кератоконъюнктивит.

Причины заболевания

Глазной конъюнктивит возникает из-за вирусного или бактериального заражения, реже встречается его аллергический вариант.

Болезни конъюнктивы составляют треть от всех поражений органа зрения, хотя с более высокой частотой наблюдаются в тропиках и субтропиках из-за частого контакта с инфекционными факторами.

Попадание на поверхность глаза новых агрессивных микроорганизмов вызывает воспаление, которое из-за обилия артериальных сосудов и наличия собственных иммунокомпетентных клеток отличается высокой активностью. Реже заболевание провоцирует грибковая флора, хламидии или амеба.

Конъюнктивит у пожилого человека имеет другой механизм развития, связанный с недостаточностью выделения слезной жидкости.

Вызывая этим нарушение питания глазной оболочки, ослабевают защитные свойства слизистой пленки склеры и роговицы.

Состояние носит название синдрома сухого глаза (кератоконъюнктивит) и чаще прочего приводит к хроническому воспалению конъюнктивы.

Аллергический вариант возникает в случае повторного попадания аллергена, непосредственно контактирующего со слизистой полости носа или с конъюнктивой глаза.

Из-за высокой активности иммунной системы на поверхности органа зрения, аллергическое воспаление развивается быстро и носит двухсторонний характер.

Это изредка происходит без привязки к конкретному аллергену в случае атопии (увеличенной концентрации иммуноглобулина Е в плазме крови).

*Также читайте о других — видах аллергической реакции на глазах

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит глаз разделяется на виды в зависимости от механизма возникновения, длительности течения, по этиологии.

В зависимости от провоцирующего (этиологического) фактора конъюнктивит делится на инфекционный и неинфекционный тип, а по механизму возникновения различают такие варианты как:

посттравматический;
первично инфекционный;
вторичный.

Посттравматический вариант характеризуется развитием воспаления на месте повреждения века или конъюнктивы, что усугубляется дополнительным бактериальным заражением раны.

Даже у здорового человека на поверхности глазного яблока и в конъюнктивальных мешках одновременно находится более 60 видов бактерий.

Треть из них условно патогенные, способные вызывать заболевание при ослаблении иммунной защиты, либо в результате механического повреждения.

Классификация конъюнктивита

Первично-инфекционная форма вызывается размножением патогенного микроба на слизистой оболочке, а вторичная связана с синдромом сухого глаза.

В этом варианте заболевания недостаток питания конъюнктивы вызывает ослабление иммунной защиты, чем пользуются условно-патогенные микробы.

По длительности течения заболевание делится на:

острый вариант;
хронический вариант.

Когда признаки конъюнктивита наблюдаются свыше 4 недель, форма течения называется хронической.

Острый вариант лечится не более 2-х недель, а его клинические проявления перестают беспокоить на 3-4 день антигистаминного или антибактериального лечения.

Острый конъюнктивит

Это форма доброкачественного течения заболевания, которая развивается в случае аллергической реакции, вирусного, бактериального или грибкового обсеменения.

Существуют варианты, связанные с термическими ожогами органа зрения, его радиоактивным облучением, химическим или механическим повреждением.

Две трети случаев болезни встречаются у взрослых пациентов, а около 10% — у пожилых.

Заболевание при быстром обращении к специалистам и адекватной терапии лечится менее 2 недель, а излечение протекает без нарушения остроты зрения.

Хронический конъюнктивит

Когда при остром конъюнктивите лечение оказалось неудачным или не имело должной эффективности, развивается хронический конъюнктивит.

У пожилых людей — это частое явление, поскольку около 34% пациентов в таком возрасте страдают синдромом «сухого глаза».

Лечение конъюнктивита с помощью глазных капель

Он лечится больше 10-х недель и имеет последствия, связанные с вовлечением роговицы. Потому хроническая форма влияет на остроту зрения из-за поражения роговицы и лечится препаратами искусственной слезы.

Это лекарственное средство может быть назначено даже постоянно с целью профилактики тяжелого поражения органа зрения, вплоть до язвы роговицы.

Инфекционный конъюнктивит

При первично инфекционном конъюнктивите микроорганизмы поражают здоровую слизистую оболочку.

Это происходит из-за попадания агрессивных микробов на внутреннюю поверхность век или непосредственно на глазное яблоко.

Второй вид инфекционного конъюнктивита — вторичный, который развивается в случае микробного обсеменения уже поврежденной слизистой оболочки или века.

Но независимо от наличия повреждений органа зрения, вызывать его заболевание могут следующие микроорганизмы:

бактерии (кишечная группа бактерий, гноеродные кокки);
простейшие (хламидии, амеба);
вирусы (вирус герпеса, аденовирус);
плесневые грибки (преимущественно кандиды).

Последние из данного списка вместе с простейшими вызывают воспаление исключительно редко, так как не могут бороться с высокоактивной иммунной системой слизистой оболочки.

Их из слезной жидкости (кроме простейших) можно выделить в качестве условно-патогенной флоры, которая утяжеляет болезнь, вызванную бактериями.

Чаще прочих развивается вирусное повреждение, что сопряжено с сезонными факторами. Поздней осенью или ранней весной высока активность аденовирусов.

Сильное воспаление глаза при конъюнктивите

Распространяясь воздушно-капельным путем, они являются высоко контагиозными, а потому более распространены в тесных коллективах: детские сады, школы, офисы, военные части, дома престарелых. Реже вирусное поражение конъюнктивы вызывается герпесом.

Бактериальный конъюнктивит отличается одинаковой частотой возникновения у детей, пожилых, взрослых, и протекает тяжело из-за отека век и нагноения.

Он вызывается гноеродными бактериями: стафилококком любых штаммов, гонококком, стрептококком, пневмококком.

Реже в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, протей. Эти инфекционные повреждения конъюнктивы вызваны контактом с бактериями. Чаще это занос микроорганизмов с кожи ладоней.

Неинфекционный конъюнктивит

Частным примером неинфекционной формы является конъюнктивит у пожилых, который вызывается преимущественно из-за развития синдрома «сухого глаза».

В широкой практике к неинфекционным видам условно причисляется механический его вариант, химический, лучевой и термический.

Условно по той причине, что повреждение от указанных факторов позже сопровождается инфекционным обсеменением, чаще бактериальным. Неинфекционной является аллергическая форма, вызванная атопией или контактом с аллергеном.

Симптомы конъюнктивита

При конъюнктивите симптомы и лечение зависят от конкретной формы заболевания.

Аллергический вариант сопровождается поражение обоих глаз, отмечается умеренная краснота слизистой оболочки, интенсивный зуд глаза и блефароспазм.

В отличие от аллергического конъюнктивита, симптомы вирусного поражения тяжелее, хотя в процесс чаще вовлекается один глаз.

Это сопровождается значительным его покраснением с ощущением сильного зуда, болью в веках, жжением в глазу.

Слезотечение и слизетечение при конъюнктивите

Бактериальная форма заболевания отличается тем вовлечением и глаза, и век. Наблюдается их отечность с отделением небольшого количества гноя из глазной щели. В случае с аллергическим вариантом отделяемого немного, оно прозрачное и вязкое.

При вирусной форме наблюдается обильное слезотечение. В отличие от всех указанных форм заболевания, симптомы кератоконъюнктивина и вовсе могут отсутствовать.

А в случае с химическим или термическим ожогом на первый план выходит боль в веках, слезотечение, блефароспазм.

Диагностика

Диагностика основывается на врачебном осмотре поврежденного органа зрения, выявлении характера поражения, выяснении анамнеза.

Для лабораторного подтверждения диагноза выполняется забор отделяемого из конъюнктивального мешка и посев на питательные среды с целью выявления инфекции.

Проводится исследование отделяемого под микроскопом с целью выявления специфических маркеров: при преобладании нейтрофилов можно подтвердить бактериальный характер воспаления.

Значительное преобладание макрофагов говорит о вирусном происхождении, а большое количество эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни.

Диагностика конъюнктивита у пожилых людей

Для диагностики может использоваться биомикроскопия — аппаратное исследование роговицы, при помощи которого подтверждается или опровергается наличие морфологического субстрата кератоконъюнктивита.

Такое исследование необходимо выполнить каждой женщине старше 45 лет с аутоиммунным заболеванием либо трудовая деятельность которой связана с работой за компьютером.

В подавляющем большинстве ситуаций диагностика конъюнктивита проводится без лабораторных и аппаратных методов из-за очевидности причины болезни, о чем легко судить по характеру отделяемого и по поражению век.

Лечение

Медикаментозное лечение

При конъюнктивите лечение у взрослых включает только медикаментозные средства.

Аллергическая форма заболевания требует непродолжительного отказа от использования контактных линз и проведения антигистаминной терапии такими препаратами как:

«Олопатадин» 0,1%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым, и 10 дней по 1 капле в оба глаза 3 раза в сутки детям;
«Натрия кромогликат» 2%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым и детям от 4-х лет.

Для лечения аллергического конъюнктивита по рекомендации врача может применяться противоспалительное средство «Диклофенак» в глазных каплях.

Лечение вирусного поражения сводится к применению «Диклофенака» и препарата «Интерферон-альфа».

Левомицетин — для лечения конъюнктивита

Его применяют по 3 капли при конъюнктивите герпетического или аденовирусного происхождения. Частота использования 3-10 раз в сутки — 10-14 дней.

При бактериальном конъюнктивите назначается лечение, которое комбинируется врачом в зависимости от клинических проявлений.

Чаще используются следующие лекарственные средства:

«Хлорамфеникол» 0,25% в глазных каплях;
«Амоксициллин» 500мг в капсулах (у детей суспензия в дозе 125 мг);
«Офлоксацин 0,3%» в глазных каплях (у детей используется редко);
«Сульфацетамид натрия» 30% раствор (у детей 20%);
«Неомицин» 0,5% — капли;
«Тобрамицин» 0,3% — капли глазные.

Конкретную схему лечения и кратность применения препарата назначает врач в

зависимости от активности воспаления и поражения век. Универсальное лечение, которое одинаково подойдет каждому пациенту, не может рекомендоваться до врачебного осмотра.

Народные способы

Отсрочивая поход к офтальмологу при возникновении описанных выше симптомов, пациент сознательно вредит себе, потому как лечить конъюнктивит при помощи народных методов и средств недопустимо.

Запрещено промывание глаз любыми отварами трав и спиртсодержащими настоями, лимонным соком или растительным маслом.

Нельзя накладывать на область глаза компрессы или согревать орган зрения. Этим наносится непоправимый вред, так как возникает риск появления язвы роговицы, что потребует госпитализации.

Заключение

Пожилые пациенты чаще встречаются с кератоконъюнктивитом, чем с конъюнктивитом глаз. Лечение у взрослых должно иметь этиотропный характер, то есть блокировать фактор, вызвавший заболевание.

В случае аллергической или вирусной формы необходимо применение противовоспалительных и антигистаминных средств, при бактериальном поражении — антибиотиков, при кератоконъюнктивите — препаратов искусственной слезы.

Лечить конъюнктивит в домашних условиях нужно согласно рекомендациям врача. Любые вопросы касательно терапии должны быть адресованы специалисту.

Народные методики и средства из-за возможного микробного обсеменения следует исключить.

Для промывания глаза недопустимо использовать проточную воду, а из-за риска химического повреждения роговицы нельзя использовать спирт-содержащие антисептики.

В случае появления жалоб на сухость в глазу и периодическое жжение, пожилым пациентам рекомендуется обратиться к офтальмологу для проведения биомикроскопии с целью исключения кератоконъюнктивита.

Видео: Конъюнктивит, очи красные

Источник

Распространенным офтальмологическим заболеванием у взрослых является конъюнктивит. Хроническая форма чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Острая форма в основном свойственна детям. Хронический конъюнктивит опасен тем, что нередко протекает в комплексе с другими патологиями глаза: кератитом, блефаритом и др.

Почему возникает хронический конъюнктивит у взрослых?

Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью

Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью. В большинстве случаев при ее лечении особых трудностей не возникает.

Воспаление проходит достаточно быстро. Но говорить о том, что конъюнктивит абсолютно безопасен, нельзя. Его хроническая форма может привести к осложнениям, стать причиной:

блефарита;
кератита;
перфорации роговицы;
синдрома «сухого глаза»;
образования рубцов на веках и роговице.

Если не соблюдать рекомендации окулиста, то хронического течения конъюнктивита не избежать. Это заболевание будет вновь напоминать о себе, доставляя болезненные ощущения и дискомфорт. Конъюнктивит хронической формы подразделяют на инфекционный и неинфекционный. При инфекционных причинах заболевания конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век, — поражается в связи с патологиями ЛОР-органов, офтальмологических воспалений. Причиной хронического конъюнктивита глаз у взрослых могут стать такие болезни, как:

тонзиллит;
синусит;
гайморит;
фарингит;
блефарит;
мейбомит;
дакриоцистит.

При диагностике этого вида хронического конъюнктивита у взрослых проводится цитограмма. Это процедура, которая позволяет проанализировать состояние глаз и определить причину патологии. Осуществляется она с помощью взятия мазка с конъюнктивы методом соскоба. При исследовании цитограмма выявляет микроорганизмы, которые представляют опасность для зрительных органов. Это могут быть: стафилококки, протеи, хламидии и др.

Неинфекционная форма хронического конъюнктивита обычно связана с офтальмологическими патологиями. Заболевание проявляется повторно, если его лечением взрослый человек не занимается. Это могут быть такие нарушения зрения, как:

астигматизм;
гиперметропия;
синдром «сухого глаза»;
электроофтальмия;
пресбиопия.

Врачи также выделяют экзогенные причины хронической формы конъюнктивита. В переводе с греческого слово «экзогенный» означает «происхождение снаружи». Следовательно, основанием для воспалительного процесса может стать физическое воздействие на глазное яблоко, например:

нарушение роста ресниц;
попадание в глаз инородных частиц;
использование просроченной косметики;
недостаточное освещение при зрительной работе;
воздействие на глаза дыма.

Лечение хронического конъюнктивита может понадобиться работникам мукомольной промышленности, угольных шахт, цементных и бумажных фабрик. В группу риска также входят сотрудники горячих цехов и химических производств.
Еще одна группа причин хронического конъюнктивита — эндогенные факторы. Обычно они связаны с ослабленным иммунитетом человека, недостатком витаминов в организме, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие заболевания, как:

сахарный диабет;
холецистит;
железодефицитная анемия;
гипергликемия;
авитаминоз.

Хроническим может быть и аллергический конъюнктивит. Причинами его возникновения являются аллергены, которые оказывают влияние на организм человека круглогодично. Симптомы заболевания менее ярко выражены, чем при острой или сезонной форме, но зато они проявляются постоянно. Лечение хронического конъюнктивита аллергического вида должно сочетаться с терапией ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Признаки хронического конъюнктивита

Для хронической формы конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов. Они могут сохраняться длительное время. Обычно симптомы усиливаются к ночи и при долгом использовании искусственного освещения. Со временем у человека отмечаются следующие признаки заболевания:

чувствительность глаз к свету;
быстрая утомляемость при зрительной работе;
ощущение инородного тела в глазах;
покраснение конъюнктивы;
припухлость век.

В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита у взрослых вещество, отделяемое конъюнктивальной полостью, может быть скудным или умеренным. Чаще оно имеет слизистую или слизисто-гнойную природу. Во время обследования окулист отмечает гиперемию конъюнктивы, незначительную шероховатость поверхности слизистой оболочки глаза.

Во время обследования окулист отмечает гиперемию конъюнктивы
Хронический бактериальный конъюнктивит развивается медленными темпами. Основным симптомом, который позволяет врачам безошибочно установить форму заболевания, является образование флегмоны. Это гнойное воспаление, которое происходит в жировой клетчатке и может распространяться на окружающие ткани. Флегмона сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры тела.
При рецидивирующих случаях аллергического конъюнктивита отмечается образование фолликулов. Они являются ответной реакцией иммунной системы организма на внешние раздражители. Образование фолликулов сопровождается зудом, в некоторых случаях — нарушением зрения и поражением роговицы. Часто аллергический конъюнктивит протекает вместе с дерматитом век, кератитом, блефаритом, увеитом.

Диагностика хронического конъюнктивита

Основная особенность хронической формы этого заболевания — несоответствие выраженности симптомов изменения в глазу. Это существенно осложняет диагностику и установление причины воспалительного процесса. Поставить диагноз и рассказать о том, как вылечить конъюнктивит, может только окулист. Для этого врачу необходимо внимательно ознакомиться с жалобами пациента и провести осмотр глазного яблока. Обследование включает в себя следующие процедуры:

визометрию — определение остроты зрения;
биомикроскопию — выявление дефектов конъюнктивы;
скиаскопию и рефрактометрию — процедуры, которые позволяют исключить отклонения рефракции;
проведение флюоресцеиновой инсталляционной пробы;
взятие бактериологического посева мазка.

врачу необходимо провести осмотр глазного яблока

Если офтальмолог установит, что конъюнктивит является вторичным состоянием, то потребуется дополнительная консультация другого специалиста. Это может быть аллерголог, эндокринолог, дерматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и т. д. В зависимости от заключений этих врачей и будет назначено комплексное лечение конъюнктивита у взрослых. В некоторых случаях пациенту потребуется сдать дополнительные анализы, например, аллергопробы или бактериологический посев из носоглотки.

Как вылечить хронический конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита у взрослых будет успешным только при условии, что причина воспалительного процесса была своевременно обнаружена. Если заболевание приобрело хроническую форму из-за постоянного раздражения глазных яблок, следует устранить провоцирующие факторы. В подобных случаях лечение глаз начинается с удаления инородных тел из свода конъюнктивы. Если во время диагностики заболевания врач выявляет сопутствующую хроническую патологию, то лечением конъюнктивита у взрослых должен заниматься не только офтальмолог, но и соответствующий врач. В том случае, если болезнь приняла хроническую форму из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, то параллельно придется посещать гастроэнтеролога.
Любые препараты для лечения конъюнктивита у взрослых должен назначать окулист. Выбор специалиста зависит от вида воспалительного процесса и его возбудителей. Для местного применения обычно назначают холодные примочки с вяжущими по консистенции растворами. Они могут быть заменены травяными настойками, безопасными для глаз. Возможно проведение инстилляций — капельного введения лекарственных препаратов в конъюнктивальную область.

Для этой цели обычно назначаются антибактериальные, витаминные и дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит лечится с помощью кортикостероидных препаратов. На ночь врачи рекомендуют накладывать специальную мазь на веки.

Препараты для лечения конъюнктивита глаз у взрослых

Лечение хронического конъюнктивита у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала воспалительный процесс. При инфекционной форме патологии окулисты назначают для местного применения следующие лекарственные препараты:

«Тобрекс». Это капли используют с интервалов в 4 часа. Они оказывают антибактериальное действие, сокращают слезоотделение и воспаление глаз.
«Флоксал» — лекарственный препарат, использовать который можно даже новорожденным. Закапывают его по 1 капле не более 4 раз в день. Его применение позволяет противостоять развитию бактериальной инфекции.
«Альбуцид» — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает противовоспалительный эффект. Применяется на протяжении недели по 2 капли не более 6 раз в сутки.

Вирусный конъюнктивит довольно редко принимает хроническую форму. Но исключать вероятность заболевания все же не стоит. Для лечения вирусного конъюнктивита обычно применяются следующие препараты:

«Глудантан» — глазные капли для глаз, которые нейтрализуют действие вирусов. Применять их необходимо три раза в день.
«Полудан» — лекарственный препарат, который не только воздействует на вирусы, но и повышает иммунитет. Закапывают его в пораженный глаз в течение 7-10 дней по 1 капле до 8 раз в сутки.
«Теброфен» — еще одно противовирусное средство. Использовать его можно три раза в день по одной капле.

Лечение конъюнктивита у взрослых, в том случае, если заболевание приобрело аллергическую форму, обязательно должно включать в себя применение антигистаминных препаратов. Это могут быть такие лекарственные средства, как:

«Аллергодил» — капли, которые были разработаны на основе азеластина — Н1-гистаминового блокатора. Врачи назначают данный препарат применять по одной капле два раза в день. Максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
«Сперсаллерг» — лекарственное средство, которое обладает антигистаминным и сосудосуживающим действием. Согласно инструкции по применению, взрослым следует закапывать раствор в дозировке по 1 капле 2-3 раза в день не более двух недель.
«КромоГЕКСАЛ» — антигистаминный препарат, действующим веществом которого является кромоглициевая кислота. Применяют его по 4 раза в день, закапывая по одной капле.

Если лечение хронического конъюнктивита у взрослых сопряжено с терапией синдрома «сухого глаза», то окулист дополнительно назначит препараты искусственной слезы. При использовании любых капель для глаз следует учитывать, что их срок годности после вскрытия флакона сокращается и составляет не более месяца.

Лечение конъюнктивита у взрослых народными средствами

Некоторые люди предпочитают осуществлять лечение хронического конъюнктивита у взрослых с помощью рецептов народной медицины. Такая терапия должна проводиться с осторожностью. Необходимо внимательно подбирать средства, использующиеся в качестве лекарственных препаратов. Это поможет исключить риск аллергической реакции, которая способна серьезно ухудшить состояние глаз. Применение любых рецептов народной медицины должно осуществляться только после согласования с окулистом.
Распространенным средством является настой ромашки. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием одновременно. Применяется этот раствор даже при случаях заболевания конъюнктивитом детей, что говорит о его безопасности. Для промывания глаз заваривают 1 столовую ложку ромашки на 1 стакан кипятка. После этого получившийся раствор охлаждают при комнатной температуре и тщательно процеживают.

Распространенным средством является настой ромашки.
Снять воспаление поможет чайный гриб. Чтобы усилить целебный эффект данного раствора, чайный гриб заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Получившийся настой можно применять на протяжении полутора месяцев. Закапывать его рекомендуется утром и перед сном. Еще одно народное средство — сок каланхоэ, но оно больше подходит для примочек, чем для закапывания.

Источник