Конъюнктивит и фарингит лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденовирусный фарингит в большинстве случаев имеет в своей основе вирусную и аденовирусную инфекцию, вызывающую так называемые аденовирусные болезни, представляющие собой группу инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами, характеризующуюся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани.
В последние годы состав группы аденовирусов непрестанно расширяется. В настоящее время известны несколько десятков серотипов аденовирусов, причем разные серотипы могут вызывать одну и ту же форму заболевания, и наоборот, один серотип — разные его формы. При аденовирусной инфекции в крови образуются антитела, которые способны инактивировать соответствующий вирус.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Эпидемиология аденовирусного фарингита
Источником аденовирусных болезней является больной человек, а также переболевшие лица, которые выделяют вирус в течение 50 дней после болезни, и вирусоностители. Путь передачи — воздушно-капельный при разговоре на близком расстоянии, чиханье, кашле, а также фекально-оральный путь. Наиболее восприимчивы к аденовирусной инфекции дети в возрасте от 6 мес до 5 лет. Скученность людей способствует возникновению эпидемических вспышек, особенно в осенний и весенний периоды. Возникновение аденовирусных эпидемий в школьных и армейских коллективах обязано в основном вирусам классов 1-5.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Как развивается аденовирусный фарингит?
Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках и лимфоаденоидной ткани дыхательных путей, глаз, кишечника обусловливает многообразие клинических проявлений, которые выделяются в следующие формы аденовирусных болезней:
- ОРЗ или ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофаринголарингит, ринофарингобронхит;
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- острый фолликулярный и пленчатый конъюнктивит;
- эпидемический кератоконъюнктивит;
- аденовирусная пневмония;
- аденовирусный гастроэнтероколит.
Симптомы аденовирусного фарингита
Инкубационный период составляет 5-7 (3-14) дней. Начало болезни чаще острое: озноб, умеренная головная боль, снижение аппетита, возможны ломящие боли в костях, позвоночнике, суставах, мышцах (эта клиническая картина напоминает дебют гриппозной инфекции). На 2-3-й день болезни температура тела может повысится до 38-39°С. Характерна для аденовирусных болезней (в отличие от гриппозной инфекции) последовательность появления новых симптомов заболевания и преобладание местных симптомов над общими. С первого дня болезни отмечается насморк с обильными выделениями серозного, позже — слизисто-гнойного характера. Слизистая оболочка полости рта и зева отечна, гиперемия выражена нерезко; отмечаются першение и зуд в горле, охриплость, кашель и умеренные боли при «пустом» глотке. Наряду с ороназальными воспалительными явлениями, может возникать и острый аденовирусный фарингит, в этиологии которого значительная роль принадлежит именно аденовирусам. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, покрыта частично слизисто-гнойными налетами; на задней стенке глотки отмечаются отдельные крупные фолликулы, выступающие на слизистой оболочке в виде ярко-красных зерен (ринофарингит), отечность и гиперемия язычка. Возможно увеличение небных миндалин, часто с появлением на их поверхности беловатых рыхлых налетов в виде точек или островков (ринофаринготонзиллит). Температура тела может быть субфебрильной или повышаться на высоте болезни до 38°С. В крови выявляются отсутствие лейкоцитоза, некоторый лимфоцитоз. Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных и задних шейных.
Одной из частых форм аденовирусных болезней является фарингоконъюнктивальная лихорадка, для которой характерно сочетание лихорадки, конъюнктивита и фарингита с местной реакцией лимфатических узлов. Температурная реакция при аденовирусных болезнях длится в среднем 5-7 дней, иногда до 14-18 дней. Местные катаральные явления держатся до 10-12 дней и более. У многих больных в первые 3 дня болезни развивается конъюнктивит, вначале обычно односторонний. Он проявляется резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым, гиперемией конъюнктивы. В некоторых случаях возникает кератоконъюнктивит. Веки резко опухают, появляется обильное слезотечение. После исчезновения клинических признаков аденовирусной болезни длительно сохраняется астенический синдром.
Осложнения при аденовирусных болезнях (отит, синусит, вульгарная ангина, пневмония и др.) связаны с присоединением бактериальной инфекции или обострением сопутствующих хронических воспалительных процессов, например, хронического тонзиллита, синусита и др.
Как распознается аденовирусный фарингит?
Диагноз устанавливают на основании наличия конъюнктивита, эритематозного фарингита, аденопатии шейных лимфатических узлов и отсутствия лейкоцитоза. Лабораторная диагностика основана на выделении аденовируса из носоглоточной слизи, отделяемого глаз, при кишечных формах — из испражнений больного. Для установления диагноза используют также серологические исследования, такие как иммунофлюоресценцию, реакцию связывания комплемента, реакцию торможения гемагглютинации и др.
Дифференциальную диагностику проводят в основном с гриппом, для которого не характерны такие клинические проявления, как длительные и выраженные катаральные явления в глотке, первичный насморк, умеренная температурная реакция, незначительная интоксикация, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит, нередко поражения ЖКТ.
Прогноз обычно благоприятный, однако у детей младшего возраста при присоединении пневмонии возможны летальные исходы.
Какие анализы необходимы?
Лечение аденовирусного фарингита
Лечение аденовирусного фарингита проводят обычно в домашних условиях. Больной должен быть изолирован в отдельной комнате (рекомендация более чем некорректная, поскольку в России около 20% семей проживают в коммунальных квартирах, и именно там чаще всего и возникают разного рода «популярные» инфекционные заболевания верхних дыхательных путей) или его постель следует отгородить ширмой. В лихорадочном периоде назначают постельный режим, полноценное питание, богатое витаминами, щелочные ингаляции и полоскания глотки; интраназально — оксолин, теброфен, микробиотеналь в виде мазей. Антибиотики при обычном течении аденовирусных болезней не показаны по тем же соображениям, что и при других вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Однако их назначают обязательно при бактериальных осложнениях.
Предотвращается аденовирусный фарингит с помощью общепринятых правил: изоляция больных, проветривание помещения, влажная уборка, ношение маски обслуживающими лицами, дезинфекция выделений и т. п.
Источник
Вот этой гадостью сейчас по очереди болеем. Я так поняла, это сейчас у многих — но, почему то, поиском здесь я не нашла… Видимо горло и конъюнктивит никто не связывает друг с другом… Я тоже сначала не связала…
Сначала старший сын заболел… Температура, горло… Пошел к врачу терапевту — сказали фарингит, лечение назначили — полоскание, ингаляции, спреи. Начался конъюнктивит на 5-6 день заболевания — я думала это все по отдельности… подсказала сыну альбуцид купить — но у него через пару дней глаза прошли (он визином просто капал)
неделю назад горло у меня заболело… а на 5 день ночью глаза не могла разлепить — 3 раза бегала мыть за ночь… Полезла в инет — нашла разновидности конъюнктивита, поняла что у меня, купила лекарства и надеялась, что Захар не заболеет. Но увы — вчера утром проснулся с залепленным гноем глазиком…
К врачам не обращалась — к терапевту не вижу смысла, к лору или окулисту ехать далеко и очередюки, да и схему лечения нашла в инете + спросила у мамы — её друзья — семья с маленькими детьми — все этой гадостью болеют, они тож лечение подсказали. И, как оказалось, сейчас многие болеют — бывшая коллега, и еще несколько семей малознакомых…
В общем я к чему — девочки, будьте аккуратнее — вот, на всякий случай, описание из инета:
Конъюнктивит аденовирусный
Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — заболевание, вызываемое чаще аденовирусами типа 3 и 7а, реже — аденовирусами типа 6 и 10, 11, 17, 21, 22. Вирус передается воздушно-капельным или контактным путем. Начало заболевания острое. Заболеванию глаз предшествуют катар верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, головная боль, увеличение предушных лимфатических узлов.
Заболевает вначале один глаз, на 2-3-й день — другой. Появляются слезотечение, светобоязнь; кожа век отечна, гиперемирована, умеренный блефароспазм, скудное слизистое отделяемое, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы (катаральная форма). Иногда в конъюнктиве образуются мелкие, поверхностно расположенные фолликулы (фолликулярная форма), реже на конъюнктиве, главным образом у детей, появляются тонкие пленки (пленчатая форма). Нередко развивается точечный эпителиальный кератит, который проходит, не оставляя следов.
Лечение конъюнктивита аденовирусного. Местно применяют противовирусные средства. Назначают интерферон в каплях (150-200 ЕД активности) в виде инстилляций (6-8 раз в сутки) до исчезновения признаков воспаления. После клинического выздоровления в течение недели продолжают инстилляций интерферона 2 раза в день. Инстиллируют 4-5 раз в день 0,1 % раствор дезоксирибонуклеазы, приготовленный на 0,03 % растворе магния сульфата, и полудан из расчета 0,2 мг на 2 мл дистиллированной воды. Интерферон и дезоксирибонуклеаза после разведения сохраняют активность не более суток. Применяют фибробластный бета-интерферон, концентрированный альфа-интерферон (интер-лок).
В качестве противовирусных средств используют также 0,25-0,5 % теброфеновую или 0,25-0,5 % флореналовую мазь, 0,5 % бонафтоновую, 0,25 % риодоксолевую, 1 % адималевую мазь, которую закладывают за веки 3-4 раза в день в течение 7-10 дней; при клиническом улучшении частоту применения мази уменьшают до 1-2 раз в сутки.
Препаратом интерферогенного действия является пирогенал, назначаемый обычно в виде инстилляций в дозе 1000 МПД 6 раз в день в первые дни заболевания, в последующем 2-3 раза в день. Местно в виде инстилляций назначают также гамма-глобулин 6 раз в день. Гамма-глобулин можно вюдить подконъюнктивально (по 0,3-0,5 мл 1 раз в 2-3 дня) и внутримышечно по 3 мл через 2-3 дня, на курс — 4-5 инъекций. Применяют 0,3 % раствор левомицетина (4-6 раз в день) в каплях и 1 % тетрациклиновую мазь (3 раза в день), действие которых направлено главным образом на вторичную бактериальную инфекцию.
Применение ИДУ (керецида) и зовиракса при аденовирусных конъюнктивитах не показано; они не действуют на аденовирусы и могут вызывать аллергические реакции.
Применяют инъекции тактивина (6 инъекций на курс) по 0,25 мкг или левамизол внутрь по 0,05 г. С 1-го дня лечения можно применять 0,1 % раствор дексаметазона 1-2 раза в день, затем до 4 раз в день. Назначают глазные капли гистимет и витасик.
Источник
Конъюнктивит на фоне ОРВИ и другого простудного заболевания — далеко не редкость. Часто его игнорируют, но это неправильно. Несмотря на то, что заболевание является следствием простуды, на него стоит обращать внимание и прибегать к его лечению.
Конъюнктивит при ОРВИ требует терапевтического вмешательства. Откладывать визит к специалисту не стоит — при появлении первых же признаков заболевания стоит принять меры. Врач поставит диагноз, определит степень тяжести заболевания и назначит эффективное лечение с учетом особенностей организма пациента.
Причины развития конъюнктивита на фоне ОРВИ
Конъюнктивит при ОРВИ у взрослых и детей возникает вследствие проникновения в организм вируса, поражающего глаза, дыхательные пути и ротовую полость.
Сначала вирусы попадают в дыхательные пути или носоглотку, распространяются по носовым пазухам в структуры глаз, вызывая воспаление конъюнктивы.
Чаще всего данное явление наблюдается не у взрослых, а у детей, так как у них незрелая местная иммунная защита. Так, у грудничков конъюнктивит может возникнуть при неправильном уходе за глазами во время простудного заболевания.
Простуда может сопровождаться следующими типами вирусного конъюнктивита:
- аденовирусный — возникает из-за аденовируса как осложнение при длительной болезни органов дыхания;
- герпесный — возбудителем является вирус герпеса, в ходе его развития на поверхности слизистой оболочки возникают пузырьки с жидким содержимым.
В число факторов, которые могут стать дополнительными причинами развития патологии, входят:
- травмы слизистой оболочки глаза;
- насморк, гайморит, заложенность носовой полости;
- непроходимость слезных путей и др.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка в острой форме имеет место при попадании в организм аденовирусов 7,4,3 типов, а аденовирусы 19 и 8 типов провоцируют эпидемические кератоконъюнктивиты. Последний обычно возникает у взрослых. Симптомы быстро развиваются, причем одновременно появляются признаки и простуды, и конъюнктивита: слабость, насморк, резь в глазах, гнойные выделения и т.д.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка обычно проявляется у детей в качестве сопровождения заболевания верхних дыхательных путей. Характеризуется воспалением конъюнктивы, а также типичными проявлениями простуды, в числе которых насморк, повышенная температура тела, кашель. Заболевание быстро начинается и сопровождается ярким проявлением признаков конъюнктивита и ОРЗ.
При вирусном конъюнктивите симптомы глазного заболевания возникают вместе с поражением дыхательных путей. Конъюнктивит возникает на обоих зрительных органах: если сначала он развился только на одном глазу, то в скором времени перейдет и на второй. Вирусный конъюнктивит у взрослых и детей является госпитальным, по крайней мере в 70% случаев. Это заболевание быстро передается от человека к человеку. Передача происходит контактным путем; воздушно-капельным — тоже возможно, но гораздо реже. Длится конъюнктивит до 3 недель. Характеризуется быстрым развитием в течение первых 7 дней, во время которых наблюдается максимальное проявление респираторного недуга. Если конъюнктивит игнорировать, результатом может стать ухудшение зрительной функции и появление серьезных инфекционных заболеваний.
Симптоматика осложнений у больных конъюнктивитом
Инкубационный период вирусного конъюнктивита во время простуды длится от 4 до 12 суток. В числе признаков воспаления:
- покраснение глаз;
- жжение и сильный зуд;
- обильное слезотечение;
- отечность век;
- повышение температуры тела;
- светобоязнь;
- головная боль;
- выделения гнойного характера;
- помутнение и образование пленки на глазном яблоке.
Также при конъюнктивите у ребенка и взрослого опухают лимфоузлы, находящиеся около ушей. Если вовремя не принять меры, на веках могут возникнуть небольшие кровоизлияния, пузырьки с жидким содержимым. Появление фолликулов является сигналом о серьезном поражении конъюнктивы.
Если у взрослого или ребенка были замечены хотя бы некоторые из описанных выше признаков, нужно срочно предотвратить его контакты с другими людьми и обратиться к врачу.
Диагностика конъюнктивита во время простуды
Начало диагностики подразумевает осмотр заболевшего конъюнктивитом и его опрос. Затем проводится ряд исследований в лаборатории, в числе которых общий анализ крови и взятие мазка оболочки глаза для определения патогенных бактерий. Результаты анализов помогают выявить характер заболевания и определиться с лечением.
Лечение вирусного конъюнктивита на фоне простуды
Главная цель лечения — избавление от признаков ОРЗ. Для устранения симптомов конъюнктивита во время простуды часто назначают капли «Альбуцид». Они заметно замедляют размножение патогенных микроорганизмов в конъюнктиве.
Также для лечения часто используют:
- «Тетрациклиновую мазь», обладающую антибиотическим эффектом. Можно применять не более 5 раз в сутки.
- «Полудан» — активно используется при вирусных воспалениях. Он выпускается в качестве инъекций или раствора для закапываний. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания и назначается врачом индивидуально.
- «Зовиракс» — его основу составляет ацикловир. Данная мазь имеет противогерпесные и антигистаминные свойства. Может использоваться до 5 раз в сутки.
- «Офтальмоферон» — глазные капли, которые купируют воспаление, помогают избавиться от неприятных симптомов конъюнктивита. Могут использоваться до 8 раз в сутки, длительность приема — до полного избавления от неприятных симптомов, сопровождающих конъюнктивит.
- «Актипол» — раствор, который помогает снять отечность и покраснение глаз. Используется до 6 раз в сутки. Стоит продолжать курс лечения даже после исчезновения неприятных симптомов. В профилактических целях можно использовать до 3 раз в сутки в течение недели.
Мази можно наносить через 30 минут после закапываний глаз. Перед проведением процедур необходимо устранить выделения из глаз с помощью промываний. Для этого можно использовать отвар ромашки аптечной или настой шалфея.
Для приготовления раствора нужно залить 1 столовую ложку растений стаканом кипятка и оставить настаиваться на час. После этого раствор нужно профильтровать и остудить. Настой можно использовать три раза в сутки, смачивая в нем ватный диск и прикладывая к глазам.
Также для промываний подходит обычный черный хорошо заваренный чай и раствор фурацилина (1-2 таблетки на стакан кипятка).
Прикасаться к воспаленным глазам можно только чистыми руками, а все процедуры выполнять стерильными ватными дисками и бинтами.
Также существуют способы терапии народными методами. Однако исключительно на них основывать лечение не стоит: нетрадиционные способы избавления от заболевания могут использовать только в сочетании с медикаментозными средствами и после консультации с врачом.
Облегчить состояние больного конъюнктивитом на фоне простуды помогут следующие меры:
- на время лечения стоит отказаться от макияжа;
- лишний раз не стоит трогать глаза руками, прикосновения могут спровоцировать передачу инфекцию от одного глаза другому;
- рекомендуется использовать препараты на основе искусственной слезы для устранения сухости глаз;
- стоит избегать перенапряжения глаз;
- обеспечьте защиту глаз от яркого света.
При этом стоит отметить, что ни одно из вышеописанных лекарственных средств нельзя использовать без консультации с врачом. Самостоятельное лечение препаратами способно усугубить состояние и привести к серьезным проблемам вплоть до потери зрения.
Осложнения после конъюнктивита при ОРВИ
Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке на фоне ОРЗ, может распространиться на другие отделы глаза. Это способно стать причиной появления других, более серьезных заболеваний. В их числе:
- миопия (дальнозоркость) — отсутствие четкости изображения вблизи;
- гиперметропия (близорукость) — неспособность рассмотреть предметы, находящиеся на расстоянии;
- синдром «сухого глаза»;
- астигматизм — нарушение рефракции;
- катаракта — помутнение глаз, высокая чувствительность к яркому свету, раздвоение изображения;
- глаукома — провоцирует покраснение белков, помутнение зрения, расстройство зрительной функции.
Вышеприведенных аргументов должно быть достаточно для того, чтобы убедить пойти к врачу при возникновении первых же симптомов конъюнктивита на фоне насморка и не отклоняться от прописанной им схемы лечения.
Источник
