Конъюнктивит хронический чем лечить
Распространенным офтальмологическим заболеванием у взрослых является конъюнктивит. Хроническая форма чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Острая форма в основном свойственна детям. Хронический конъюнктивит опасен тем, что нередко протекает в комплексе с другими патологиями глаза: кератитом, блефаритом и др.
Почему возникает хронический конъюнктивит у взрослых?
Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью. В большинстве случаев при ее лечении особых трудностей не возникает.
Воспаление проходит достаточно быстро. Но говорить о том, что конъюнктивит абсолютно безопасен, нельзя. Его хроническая форма может привести к осложнениям, стать причиной:
- блефарита;
- кератита;
- перфорации роговицы;
- синдрома «сухого глаза»;
- образования рубцов на веках и роговице.
Если не соблюдать рекомендации окулиста, то хронического течения конъюнктивита не избежать. Это заболевание будет вновь напоминать о себе, доставляя болезненные ощущения и дискомфорт. Конъюнктивит хронической формы подразделяют на инфекционный и неинфекционный. При инфекционных причинах заболевания конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век, — поражается в связи с патологиями ЛОР-органов, офтальмологических воспалений. Причиной хронического конъюнктивита глаз у взрослых могут стать такие болезни, как:
- тонзиллит;
- синусит;
- гайморит;
- фарингит;
- блефарит;
- мейбомит;
- дакриоцистит.
При диагностике этого вида хронического конъюнктивита у взрослых проводится цитограмма. Это процедура, которая позволяет проанализировать состояние глаз и определить причину патологии. Осуществляется она с помощью взятия мазка с конъюнктивы методом соскоба. При исследовании цитограмма выявляет микроорганизмы, которые представляют опасность для зрительных органов. Это могут быть: стафилококки, протеи, хламидии и др.
Неинфекционная форма хронического конъюнктивита обычно связана с офтальмологическими патологиями. Заболевание проявляется повторно, если его лечением взрослый человек не занимается. Это могут быть такие нарушения зрения, как:
- астигматизм;
- гиперметропия;
- синдром «сухого глаза»;
- электроофтальмия;
- пресбиопия.
Врачи также выделяют экзогенные причины хронической формы конъюнктивита. В переводе с греческого слово «экзогенный» означает «происхождение снаружи». Следовательно, основанием для воспалительного процесса может стать физическое воздействие на глазное яблоко, например:
- нарушение роста ресниц;
- попадание в глаз инородных частиц;
- использование просроченной косметики;
- недостаточное освещение при зрительной работе;
- воздействие на глаза дыма.
Лечение хронического конъюнктивита может понадобиться работникам мукомольной промышленности, угольных шахт, цементных и бумажных фабрик. В группу риска также входят сотрудники горячих цехов и химических производств.
Еще одна группа причин хронического конъюнктивита — эндогенные факторы. Обычно они связаны с ослабленным иммунитетом человека, недостатком витаминов в организме, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие заболевания, как:
- сахарный диабет;
- холецистит;
- железодефицитная анемия;
- гипергликемия;
- авитаминоз.
Хроническим может быть и аллергический конъюнктивит. Причинами его возникновения являются аллергены, которые оказывают влияние на организм человека круглогодично. Симптомы заболевания менее ярко выражены, чем при острой или сезонной форме, но зато они проявляются постоянно. Лечение хронического конъюнктивита аллергического вида должно сочетаться с терапией ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы.
Признаки хронического конъюнктивита
Для хронической формы конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов. Они могут сохраняться длительное время. Обычно симптомы усиливаются к ночи и при долгом использовании искусственного освещения. Со временем у человека отмечаются следующие признаки заболевания:
- чувствительность глаз к свету;
- быстрая утомляемость при зрительной работе;
- ощущение инородного тела в глазах;
- покраснение конъюнктивы;
- припухлость век.
В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита у взрослых вещество, отделяемое конъюнктивальной полостью, может быть скудным или умеренным. Чаще оно имеет слизистую или слизисто-гнойную природу. Во время обследования окулист отмечает гиперемию конъюнктивы, незначительную шероховатость поверхности слизистой оболочки глаза.
Хронический бактериальный конъюнктивит развивается медленными темпами. Основным симптомом, который позволяет врачам безошибочно установить форму заболевания, является образование флегмоны. Это гнойное воспаление, которое происходит в жировой клетчатке и может распространяться на окружающие ткани. Флегмона сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры тела.
При рецидивирующих случаях аллергического конъюнктивита отмечается образование фолликулов. Они являются ответной реакцией иммунной системы организма на внешние раздражители. Образование фолликулов сопровождается зудом, в некоторых случаях — нарушением зрения и поражением роговицы. Часто аллергический конъюнктивит протекает вместе с дерматитом век, кератитом, блефаритом, увеитом.
Диагностика хронического конъюнктивита
Основная особенность хронической формы этого заболевания — несоответствие выраженности симптомов изменения в глазу. Это существенно осложняет диагностику и установление причины воспалительного процесса. Поставить диагноз и рассказать о том, как вылечить конъюнктивит, может только окулист. Для этого врачу необходимо внимательно ознакомиться с жалобами пациента и провести осмотр глазного яблока. Обследование включает в себя следующие процедуры:
- визометрию — определение остроты зрения;
- биомикроскопию — выявление дефектов конъюнктивы;
- скиаскопию и рефрактометрию — процедуры, которые позволяют исключить отклонения рефракции;
- проведение флюоресцеиновой инсталляционной пробы;
- взятие бактериологического посева мазка.
Если офтальмолог установит, что конъюнктивит является вторичным состоянием, то потребуется дополнительная консультация другого специалиста. Это может быть аллерголог, эндокринолог, дерматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и т. д. В зависимости от заключений этих врачей и будет назначено комплексное лечение конъюнктивита у взрослых. В некоторых случаях пациенту потребуется сдать дополнительные анализы, например, аллергопробы или бактериологический посев из носоглотки.
Как вылечить хронический конъюнктивит?
Лечение конъюнктивита у взрослых будет успешным только при условии, что причина воспалительного процесса была своевременно обнаружена. Если заболевание приобрело хроническую форму из-за постоянного раздражения глазных яблок, следует устранить провоцирующие факторы. В подобных случаях лечение глаз начинается с удаления инородных тел из свода конъюнктивы. Если во время диагностики заболевания врач выявляет сопутствующую хроническую патологию, то лечением конъюнктивита у взрослых должен заниматься не только офтальмолог, но и соответствующий врач. В том случае, если болезнь приняла хроническую форму из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, то параллельно придется посещать гастроэнтеролога.
Любые препараты для лечения конъюнктивита у взрослых должен назначать окулист. Выбор специалиста зависит от вида воспалительного процесса и его возбудителей. Для местного применения обычно назначают холодные примочки с вяжущими по консистенции растворами. Они могут быть заменены травяными настойками, безопасными для глаз. Возможно проведение инстилляций — капельного введения лекарственных препаратов в конъюнктивальную область.
Для этой цели обычно назначаются антибактериальные, витаминные и дезинфицирующие средства. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит лечится с помощью кортикостероидных препаратов. На ночь врачи рекомендуют накладывать специальную мазь на веки.
Препараты для лечения конъюнктивита глаз у взрослых
Лечение хронического конъюнктивита у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала воспалительный процесс. При инфекционной форме патологии окулисты назначают для местного применения следующие лекарственные препараты:
- «Тобрекс». Это капли используют с интервалов в 4 часа. Они оказывают антибактериальное действие, сокращают слезоотделение и воспаление глаз.
- «Флоксал» — лекарственный препарат, использовать который можно даже новорожденным. Закапывают его по 1 капле не более 4 раз в день. Его применение позволяет противостоять развитию бактериальной инфекции.
- «Альбуцид» — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает противовоспалительный эффект. Применяется на протяжении недели по 2 капли не более 6 раз в сутки.
Вирусный конъюнктивит довольно редко принимает хроническую форму. Но исключать вероятность заболевания все же не стоит. Для лечения вирусного конъюнктивита обычно применяются следующие препараты:
- «Глудантан» — глазные капли для глаз, которые нейтрализуют действие вирусов. Применять их необходимо три раза в день.
- «Полудан» — лекарственный препарат, который не только воздействует на вирусы, но и повышает иммунитет. Закапывают его в пораженный глаз в течение 7-10 дней по 1 капле до 8 раз в сутки.
- «Теброфен» — еще одно противовирусное средство. Использовать его можно три раза в день по одной капле.
Лечение конъюнктивита у взрослых, в том случае, если заболевание приобрело аллергическую форму, обязательно должно включать в себя применение антигистаминных препаратов. Это могут быть такие лекарственные средства, как:
- «Аллергодил» — капли, которые были разработаны на основе азеластина — Н1-гистаминового блокатора. Врачи назначают данный препарат применять по одной капле два раза в день. Максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
- «Сперсаллерг» — лекарственное средство, которое обладает антигистаминным и сосудосуживающим действием. Согласно инструкции по применению, взрослым следует закапывать раствор в дозировке по 1 капле 2-3 раза в день не более двух недель.
- «КромоГЕКСАЛ» — антигистаминный препарат, действующим веществом которого является кромоглициевая кислота. Применяют его по 4 раза в день, закапывая по одной капле.
Если лечение хронического конъюнктивита у взрослых сопряжено с терапией синдрома «сухого глаза», то окулист дополнительно назначит препараты искусственной слезы. При использовании любых капель для глаз следует учитывать, что их срок годности после вскрытия флакона сокращается и составляет не более месяца.
Лечение конъюнктивита у взрослых народными средствами
Некоторые люди предпочитают осуществлять лечение хронического конъюнктивита у взрослых с помощью рецептов народной медицины. Такая терапия должна проводиться с осторожностью. Необходимо внимательно подбирать средства, использующиеся в качестве лекарственных препаратов. Это поможет исключить риск аллергической реакции, которая способна серьезно ухудшить состояние глаз. Применение любых рецептов народной медицины должно осуществляться только после согласования с окулистом.
Распространенным средством является настой ромашки. Он обладает антисептическим и противовоспалительным действием одновременно. Применяется этот раствор даже при случаях заболевания конъюнктивитом детей, что говорит о его безопасности. Для промывания глаз заваривают 1 столовую ложку ромашки на 1 стакан кипятка. После этого получившийся раствор охлаждают при комнатной температуре и тщательно процеживают.
Снять воспаление поможет чайный гриб. Чтобы усилить целебный эффект данного раствора, чайный гриб заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Получившийся настой можно применять на протяжении полутора месяцев. Закапывать его рекомендуется утром и перед сном. Еще одно народное средство — сок каланхоэ, но оно больше подходит для примочек, чем для закапывания.
Источник
Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.
Особенности хронического конъюнктивита
Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.
Разновидности конъюнктивита:
- бактериальный (стрептококки, гонококки);
- аллергический;
- хламидийный;
- дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
- ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
- грибковый (спиротрихилез);
- вирусный (простой герпес, аденовирус).
При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.
Причины хронического конъюнктивита
Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).
Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.
Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).
Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:
- глистная инвазия;
- демодекс;
- себорея;
- анемия;
- авитаминоз;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
- сахарный диабет;
- гипергликемия.
Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.
Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.
Симптоматика
Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.
Пациенты жалуются на такие появления:
- жжение;
- «засоренность» глаз;
- утяжеление век;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость зрительной системы;
Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.
Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.
Диагностика конъюнктивита
Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.
Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:
- визометрия (определение остроты зрения);
- биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
- рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
- проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
- флюоресцеиновая инсталляционная проба;
- бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).
Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.
При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.
Как вылечить хронический конъюнктивит
Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.
Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.
Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.
Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.
Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.
Принципы лечения разных форм конъюнктивита
- Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
- Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
- В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
- Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
- При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
- Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
- При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
- При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.
Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.
Паразитарный конъюнктивит
Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.
При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.
При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов. При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение. Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Прогноз и профилактика
Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.
Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.
Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
