Конъюнктивит фолликулярный у ребенка

фолликулярный конъюнктивит у детей

Наиболее часто встречающаяся болезнь, с которой имеют дело детские офтальмологи, – конъюнктивит. Заболевание имеет разные причины появления и особенности лечения.

По этиологии конъюнктивит разделяют на три вида: фолликулярный, катаральный и пленчатый.

В данной статье мы подробно рассмотрим фолликулярную форму болезни.

Особенности заболевания

Поверхность наших глаз и внутренние стороны век устланы тонкой прозрачной пленкой, которая называется конъюнктива. Ее функция – внешняя защита органов зрения от микроорганизмов. Состояние, при котором конъюнктива воспалена, называется конъюнктивитом.

Лимфоидная ткань конъюнктивы предрасположена к гипертрофии (фолликулез; главным образом в школьном возрасте). Если на фоне фолликулеза происходит воспалительный процесс оболочки глаз, возникает болезнь – фолликулярный конъюнктивит человека. Для него характерна мелкопузырчатая сыпь на слизистой глаз и вокруг век.

Патология может протекать остро, подостро или как хроническое заболевание.

Причины фолликулярного конъюнктивита у детей

У детей конъюнктива имеет определенное количество фолликулов. В результате потери тканями глаз резистентности к различным раздражителям начинается воспалительный процесс, который распространяется на существующие фолликулы и провоцирует возникновение новых. Раздражение может вызываться разными веществами и патогенными микроорганизмами. Возникновение конъюнктивита провоцируют следующие факторы:

аллергия на шерсть животных, цветочную пыльцу, фармацевтические средства, лакокрасочные материалы, пыль и т.п.;
использование контактных линз;
попадание в глаз инородного тела;
патология вирусного поражения (герпес, оспа, аденовирус);
бактериальная инфекция (стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая и др.);
грибковые заражения (кандиды, аспергиллы, актиномицеты и др.);
авитаминоз;
сбои в клеточном метаболизме;
нарушение гигиены – прикосновение к глазам грязными руками;
как осложнение при различных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ и др.)

Зачастую фолликулярную форму вызывает ее предшественник – катаральный конъюнктивит. Он имеет менее выраженные симптомы. В легкой форме длится около недели. Его вызывают аденовирусные инфекции.

Нужно учитывать, что инфицирование возникает в результате передачи контактным и воздушно-капельным путем. На фоне простудных недугов заболевание усиливается. Как следствие этого, пик развития фолликулярного конъюнктивита попадает на весенне-осенний период.

Симптомы

Симптомы конъюктивита

Фолликулярная форма заболевания имеет один отличительный признак: образование узелков размером 1-2 мм на слизистой глаза и внутренней части века. Остальные симптомы идентичны с другими формами конъюнктивита. О появлении болезни свидетельствуют следующие признаки:

увеличенное слезотечение,
ощущение инородного тела в глазах;
ощущение зуда и рези в уголках глаза;
отечность век;
покраснение конъюнктивы;
рыхлость слизистой оболочки, появление инфильтрации;
от выделений склеиваются веки, что затрудняет открытие глаз;
повышенная чувствительность к свету;
неконтролируемое сильное смыкание век;
образование вязких выделений (могут быть с гноем и без него).

глаза с конъюктивитом

Сопутствующие недугу глаз кашель, повышенная температура, насморк и другие подобные симптомы говорят об инфекционной причине заболевания.

Зачастую патология начинает проявляться сначала на одном глазу, а потом передается и на второй. С начала болезни сыпь может быть незаметна, поскольку скрыта за обозримой стороной век. Но ребенок отчетливо ощущает воспаленные фолликулы как резь и инородное тело в глазу. Количество узелков со временем стремительно увеличивается, они появляются на периферической и средней части роговицы.

Обнаружив характерные признаки, необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит такие осложнения как снижение зрения, появление рубцов, патологические изменения глазной ткани.

Лечение

Перед началом терапии врач офтальмолог визуально изучает слизистую оболочку глаз. Помочь в детальном обследовании помогает использование щелевой лампы. Если фиксируются воспаленные фолликулы, это определенно указывает на фолликулярный конъюнктивит.

Затем проводят микроскопический анализ выделений. Лабораторные исследования включают в себя:

изучение под микроскопом клеток изъятых соскобом;
бактериологический посев слизистого секрета;
установление концентрации антител;
определение возможного аллергена.

Все формы фолликулярного конъюнктивита будут иметь одинаковую гистологическую природу. Исключением является лишь трахома, при которой патологический процесс приводит к образованию постоянных рубцов.

Во время диагностики нужно отличать фолликулы от гиперплазированных капилляров. Последние представляют собой сосочки, прорастающие пучками в эпителий конъюнктивы.

Лечебные мероприятия назначает квалифицированный доктор после детального осмотра пациента. Самолечение недопустимо, так как может повлечь за собой частичную или полную слепоту.

В первую очередь, врачу нужно установить причины возникновения болезни для ее устранения. Общая терапия преследует своей целью возвращение функций конъюнктивы, помощь процессам заживления. Общепринято применение следующих средств, которые представлены как:

местные обезболивающие;
препараты заживляющего действия;
кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (снимают отечность конъюнктивы);
антисептики (от проникновения микроорганизмов);
мидриатические препараты;
противоаллергические средства;
витамины.

Параллельно проводится устранение причины заболевания воспалительного характера. Если конъюнктивит имеет вирусную природу – применяют лейкоцитарные интерфероны либо интерфероногены. В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Антигрибковые препараты используются против грибкового конъюнктивита. Когда причина патологии в аллергической реакции организма, назначаются противоаллергические медикаменты.

здоровый глаз и с конъюктивитом

При сильно выраженном протекании болезни доктор может назначить прижигание увеличенных фолликулов с помощью особых растворов. Перед данной процедурой проводится местное обезболивание. Прижигание повторяют около пяти раз в день. Манипуляции проводятся с максимальной осторожностью опытным специалистом, поскольку есть опасность повредить склер и роговую оболочку глаз. Алгоритм действий врача следующий:

Выворачивают веко, чтобы обнажить его внутреннюю сторону.
Пораженный участок поверхности обрабатывают с помощью ватного стерильного тампона.
Слизистую промывают раствором хлорида натрия.
Применяют антисептические капли для глаз или закладывают мази.

Другим видом оперативного вмешательства является кюретаж дефектных фолликулов. Процедура начинается с дезинфекции глазной щели. Затем отворачивается веко и специальным инструментом соскабливаются гипертрофированные пузырьки. По окончании процедуры закладывают антибактериальные мази. Данная операция может вызвать ряд осложнений (воспаление роговицы, изъязвление слизистой, деформирование века и др.).

Описанные оперативные вмешательства осуществляются только в условиях стационара, с применением стерильного инструментария и надлежащих препаратов.

Медикаментозное лечение обычно занимает несколько недель, поскольку преимущественно заболевание имеет хроническое течение.

Профилактика

Профилактика конъюктивита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Фолликулярный конъюнктивит у детей практически полностью возможно исключить, если придерживаться простых правил. Действия родителей должны быть направлены на обучение ребенка простым правилам гигиены:

регулярно мыть руки с мылом;
не допускать касания области глаз грязными руками;
исключить использование чужих полотенец и носовых платков.

Если все же произошло воспаление слизистой оболочки глаз, запрещается их тереть. В случае если ребенок совсем маленький, полностью контролировать его действия не получится. Поэтому родители должны сами заняться обработкой глаз и мытьем рук малыша.

Когда известно, что один из членов семьи заражен, необходимо выдать всем по отдельному полотенцу, постельные принадлежности тоже должны быть разные.

Во время эпидемий аденовирусных инфекций следует избегать посещения с ребенком

общественных мест. Позитивный эффект для защитных механизмов глаз оказывает регулярная влажная уборка и проветривание помещения. Для поддержания иммунитета при недостатке поступления натуральных витаминов рекомендуют прием витаминных комплексов.

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить: фолликулярный конъюнктивит поддается лечению и зачастую не оставляет после себя осложнений. Но это утверждение верно только в случае своевременного обращения за врачебной помощью. Самолечение крайне опасно для детского здоровья. Оно может привести к нежелательным последствиям, ухудшению или полной потере зрения.

Источник

Фолликулярный конъюнктивит — специфическая форма заболевания, которая сопровождается формированием фолликул. Пациенты страдают от покраснения век, отчетности и других неприятных ощущений. Лечение должно проводиться только по назначению и под контролем специалиста.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за заболевание?

Особенность фолликулярного конъюнктивита заключается в том, что пораженная область века покрывается фолликулами. Это своеобразные узелки. Изначально патологический процесс начинается в органах зрения, и только потом он переходит на глаза. В остальных проявлениях такой вид конъюнктивита практически ничем не отличается от обычного.

Фолликулярный коньюнктивит

Фолликулярная форма не несет большой угрозы для здоровья. При отсутствии своевременного лечения могут начаться осложнения, которые повлекут за собой ухудшение зрения или его полную потерю.

Виды патологии у человека

Существует несколько видов фолликулярного конъюнктивита. Чаще всего встречается аллергия и хроническая формы, трахома и кератоконъюнктивит. Каждая из разновидностей имеет отличительные симптомы.

Аллергический

Аллергическая форма конъюнктивита подразделяется на несколько видов. Основные:

сезонный;
лекарственный;
хронический;
инфекционно-аллергический.

Такой вид патологического процесса сопровождается двусторонним окулярным зудом разной интенсивности. Пациенты страдают от отека века, фоточувствительности и вязких выделений.

Хронический

Хроническая форма развивается постепенно. Изначально наблюдается вялое течение, но симптоматика постепенно усиливается. Чаще всего поражается два глаза одновременно.

Такая разновидность преимущественно диагностируется у людей, которые часто контактируют с пылью, химическими смесями или дымом. Провоцирующим фактором может быть авитаминоз, хронические заболевания слезных путей и носа.

Трахома

Возбудитель трахомы — хламидии. Источником инфекции может быть как больной человек, так и бактерионоситель. Заразиться можно посредством бытового контакта. Инкубационный период трахомы — 8-12 дней.

Сначала поражается один глаз, а через несколько суток патологический процесс распространяется и на второй. У пациента возникает чувство песка в глазах, светобоязнь, отечность и сильное покраснение конъюнктивы. Вокруг сосудов формируются фолликулы. В дальнейшем на их месте образуются рубцы.

Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания и жалоб пациента. Проводится микроскопические исследование соскоба с конъюнктивы пораженного глаза.

Фолликулярный кератоконъюнктивит

Фолликулярная форма кератоконъюнктивита чаще всего встречается у взрослых. Заражение может произойти в общественном месте, на производстве или дома. Длительность инкубационного периода — 6-10 суток.

Для этой формы заболевания характерно острое начало. Оно проявляется посредством выраженного отека и гиперемии конъюнктивы век. Присутствуют слизисто-серозные отделения.

Фолликулы начинают формироваться на нижней переходной складке. К началу второй недели количество фолликулов уменьшается. При этом на роговице появляются инфильтраты, патологический процесс затрагивает роговицу. Наблюдается постепенный регресс инфильтратов.

При фолликулярной форме кератоконъюнктивита поражаются оба глаза. Вспышки заболевания наблюдаются в разные времена года.

Полезное видео

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза:

Причины

Чтобы правильно подобрать лечение, врач должен установить причину развития патологического процесса. Формирование лимфоидных фолликулов наблюдается на фоне чрезмерной стимуляции или длительного воздействия воспалительного фактора. Бессознательно человек может контактировать с большим количеством раздражающих веществ. Например, это химические вещества, которые присутствуют в сильно загрязненном воздухе.

Иногда фолликулярная форма возникает на фоне хронического вирусного конъюнктивита, который не был вылечен до конца.

Болезнь может усилиться под частым воздействием пыльного воздуха, дыма или присутствия инородного тела в глазу.

Симптомы

Симптомы фолликулярного конъюнктивита такие же, как и других форм этого заболевания. Основные признаки:

ощущение песка в глазах;
опухлость век;
белые нити, зеленые и желтые выделения;
утолщение конъюнктивы;
формирование фолликулов круглой формы;
жжение;
зуд;
чувствительность к свету;
воспалительный процесс.

В некоторых случаях наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлияния. К вечеру симптоматика может усиливаться. Во время сна выделения могут склеить веки.

Красные глаза конъюнктивит

Хроническая форма сопровождается незначительными изменениями конъюнктивы. Пациенты страдают от небольшого покраснения, помутнения и выделений. Периодически наблюдаются обострения патологического процесса.

Диагностика

Диагноз может поставить только врач после осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований соскоба. Специалисту важно знать о перенесенных болезнях и условиях работы. В некоторых случаях требуется консультация другого специалиста — аллерголога, гинеколога или уролога.

Лечение

При фолликулярном конъюнктивите необходимо устранить внутренний фактор заболевания. Для этого проводится прижигание фолликул и промывание конъюнктивальной полости. Любые процедуры должны проводиться только по назначению и под контролем специалиста.

Правила терапии

На период лечения необходимо создать максимальный покой для глаз. Не рекомендуется читать, смотреть телевизор и выходить на улицу без солнцезащитных очков. В особо запущенных случаях требуется полный покой.

В периоды обострения нельзя использовать повязки на глаза или делать компрессы. Они препятствуют нормальной эвакуации отделяемого.

Совет! Следует периодически промывать глаза и закапывать антисептическим препаратом. Лечение должно быть комплексным. Не стоит забывать о приеме витаминов и укреплении иммунной системы.

Консервативные методы

Консервативная терапия предполагает применение капель, мазей и растворов для промывания глаз. Перед использованием лекарства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Медикаменты

Выбор препарата зависит от многих факторов: тяжесть патологического процесса, возраст пациента, общее состояние и сопутствующие симптомы. Дозировку и длительность лечения назначает врач.

Капли

Основа лечения конъюнктивита — использование противомикробных капель. Эффективные препараты:

Левомицетин;
Ципрофлоксацин;
Монтевизин;
Окомистин;
Опатанол.

Капли Левомецитин эффективно уничтожают патогенную микрофлору и устраняют неприятные ощущения. Лекарство используется по 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель. Активное вещество — хлорамфеникол. Такое средство может применяться для лечения детей от 3 лет.

Капли Левомецитин

Лекарство Ципрофлоксацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Облегчение наблюдается в первые сутки после начала применения.

Монтевизин позволяет снять покраснение, отек и усталость с глаз. Такие капли не подойдут для пациентов с высоким давлением или заболеванием сердца. Они способны вызывать привыкание.

Окомистин эффективно устраняет фолликулярный конъюнктивит. Среди побочных эффектов наблюдается зуд и жжение. Эти проявления проходят сами по себе в короткие сроки.

Капли Опатанол отлично подходят для лечения аллергического типа фолликулярного конъюнктивита. Их можно использовать для терапии детей от 3 лет и беременных женщин. Чтобы избавиться от симптомов патологического состояния, достаточно закапывать лекарство по 2 раза в сутки.

Мази

Для борьбы с с фолликулярным конъюнктивитом назначается применение антибактериальных мазей. Эффективные препараты:

Тетрациклин. Особенность лекарства — низкий коэффициент абсорбции, который обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Мазь не рекомендуется использовать для лечения детей до 8 лет и беременных женщин.
Тобрекс. Активные вещества помогают быстро купировать симптомы патологического процесса. В составе присутствует тобрамицин, который разрешен для детей.
Левомицетин. Может использоваться как для профилактики, так и для лечения патологии. Антибиотик устраняет все патогенные микроорганизмы.
Эритромицин. Это один из самых эффективных и популярных препаратов для лечения конъюнктивита и других офтальмологических заболеваний.

Перед нанесением мази с века нужно убрать все выделения. Для этого рекомендуется использовать ватный диск с хлоргексидином. Предварительно руки нужно помыть антисептическим мылом. Во время нанесения препарата особое внимание нужно уделять внутреннему уголку. Чтобы средство быстро распределяется по веку, его нужно слегка помассировать.

В первые несколько минут после нанесения препарата могут возникать неприятные ощущения и затуманенность зрения.

Растворы

Важная часть лечения фолликулярного конъюнктивита — промывание глаз специальными растворами. Эффект от процедуры:

очищение глазного яблока от загрязнений;
удаление слизи;
предотвращение склеивания ресниц;
повышение эффекти капель и мази;
успокаивающее воздействие;
противовоспалительное воздействие.

Для промывания может использоваться чиста вода, раствор борной кислоты, фурацилина или отвар ромашки. Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Чаще всего назначается применение физиологического раствора. Он представляет собой 0,9% раствор натрия хлорида. Его можно приобрести в аптеке.

0,9% раствор натрия хлорида

Существует несколько вариантов проведения таких промываний:

На тампон или ватный диск наносится небольшое количество физиологического раствора. Для каждого глаза используется свой тампон, так как присутствует риск повторного инфицирования. Пораженный глаз аккуратно протирается смоченной ватой от внешнего угла к внутреннему.
Чистыми пальцами нужно слегка оттянуть веко и закапать туда раствор. Достаточно 2-4 капель. Вытекающая жидкость собирается одноразовой салфеткой.

Перед проведением процедуры нужно тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом. Запрещается касаться пипеткой флакон глаз. Температура раствора должна быть комфортной.

Таблетки

Таблетированные формы антибиотиков при конъюнктивите назначаются очень редко. В большинстве случае они используются для лечения трахомы. Медикамент подбирается в зависимости от вида бактерии и чувствительности микроорганизма к лекарственному препарату.

Хороший эффект дает применение:

Азитромицина;
Офлоксацина;
Доксициклина.

Длительность лечения от 3 до 4 недель. Точная дозировка и схема приема зависит от формы и стадии патологического процесса. При аллергической форме антибиотики не назначаются.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводиться очень редко, только в случае возникновении серьезных осложнений. Фолликулярный конъюнктивит может привести к помутнению роговицы или неправильному астигматизму, которые снижают остроту зрения. В некоторых случаях проводится кератопластика.

Кератопластика роговицы

Народные средства

Народные средства в лечении фолликулярного конъюнктивита могут использоваться в качестве дополнительных. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом на предмет эффективности и безопасности такой терапии.

Они позволяют ускорить процесс выздоровления и купировать симптоматику. Хороший эффект дает применение средства на основе:

аптечной ромашки;
травы очанки;
алоэ;
чистотела;
укроп и лавровый лист;
цветки василька.

Чтобы приготовить настой ромашки потребуется 2 ч.л. сухих цветков и стакан кипятка. Готовое средство используется для протираний глаз. Отвар очанки рекомендуется наносить на ватный диск и прикладывать к глазам. Это же средство подходит для промываний. На 2 стакана кипятка нужно брать 3 ч.л. измельченной травы.

Алоэ — универсальное средство. Его сок, разведенный с водой, можно использовать для компрессов. Длительность процедуры — 10-12 минут. В разбавленном виде сок можно закапывать в больной глаз по 2 капли.

Для приготовления настоя на основе чистотела потребуется 2 ч.л. сухой травы и 1 ч.л. цветков фиалки. Такое средство можно принимать внутрь по полстакана по 3-4 раза в день или применять для компрессов.

На основе укропа, лаврового листа и семян фенхеля готовится лекарственный отвар, обладающий антисептическими свойствами. Он быстро снимает отек. Хороший эффект дает применение примочек с цветками василька. На 500 мл кипятка нужно взять 1 ст.л. измельченных цветков. Средство проваривается 2-3 минуты и настаивается в течение часа.

Важно! Необходимо помнить, что самолечение опасно и может стать причиной ухудшения состояния.

Заболевание у детей

Во время лечения фолликулярного конъюнктивита нужно следить за гигиеной глаз и своевременно наносить лекарственный препарат. Выбор капель или мази остается за врачом, так как большинство медикаментов не подходят для терапии такого заболевания у ребенка.

Конъюнктивит у ребенка

Для лечения детей назначаются следующие капли:

Витабакт;
Ципролет;
классический Визин;
Диклофенак.

Витабакт считается один из самых безопасных средств, с широким спектром действия. Эти капли могут использоваться для новорожденных. Активные компоненты быстро купируют неприятные ощущения. Главный недостаток — высокая стоимость и маленький срок хранения.

Ципролет отличается доступной ценой. Если средство закапывать по инструкции — каждые 5 часов, то уже на 3 день наблюдается полное исчезновение симптомов. Лекарство противопоказано детям до 1 года. После нанесения может возникать легкое жжение.

Классическая форма Визина назначается при фолликулярном конъюнктивите, что имеет аллергическую природу. Лекарство начинает действовать уже через 5-7 минут после нанесения. Терапевтический эффект сохраняется в течение 4-8 часов.

Визин быстро снимает отечность и покраснение, вызванные контактными линзами или воздействием химического раздражителя. Его нельзя использовать для постоянного закапывания. Он разрешен для детей от 2 лет.

Диклофенак быстро борется с неприятными ощущениями и болевым синдромом. Активный компонент быстро впитывается в кровь, поэтому терапевтический эффект проявляется незамедлительно.

При нарушении дозировки может наблюдаться рвота, тошнота, сильный зуд и жжение. Капли не рекомендуется использовать для детей до 2 лет. После вскрытия лекарство годно в течение месяца.

Чтобы терапия была эффективной, ребенку необходимо объяснить основные правила личной гигиены. У него должно быть индивидуальное полотенце и подушка. Следует временно отказаться от посещения садика, школы или других общественных мест.

Профилактика

Чтобы избежать развития фолликулярного конъюнктивита необходимо особенно тщательно следить за личной гигиеной. Нужно регулярно мыть руки и использовать индивидуальное или одноразовое полотенце. Запрещается тереть глаза или прикасаться к ним грязными руками.

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

При ношении контактных линз необходимо быть особенно осторожным. В этом случае слизистая оболочка становится уязвимой для инфекций. Изделия нужно тщательно промывать раствором и надевать только чистыми руками. На время простуды или глазных заболеваний следует отказаться от ношения такого вида зрительной коррекции. До полного выздоровления рекомендуется перейти на очки.

Заключение

При появлении первых признаков фолликулярного конъюнктивита необходимо сразу же обращаться к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать осложнений и дальнейшего развития патологического процесса.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник