Конъюнктивит аденовирусный фарингоконъюнктивальная лихорадка

‘ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА’ (греческий pharynx, pharyngos глотка + латинский conjunctivus соединительный) — инфекционная болезнь, вызываемая аденовирусами, характеризующаяся поражением дыхательных путей и конъюнктивитом.

Возбудители фарингоконъюнктивальной лихорадки — аденовирусы (см. Аденовирусные болезни, Аденовирусы). Источниками инфекции являются больные люди и носители, выделяющие возбудителя с секретом глотки, дыхательных путей, а также с испражнениями. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Имеются данные о возможности заражения через конъюнктиву глаз, например, при купании в плавательных бассейнах.

Инкубационный период 4—12, чаще 5—7 дней. Болезнь может начинаться остро или постепенно. Температура поднимается до 38—40°, умеренно выражена интоксикация, развивается воспаление дыхательных путей и глотки (ринит с обильным серозным или серозно-слизистым отделяемым, кашель, фарингит). Повышенная температура держится от 5—6 до 9—10 дней, иногда дольше, имеет неправильный характер. У части больных наблюдается двухволновая и изредка даже трехволновая температурная кривая; второй подъем температуры возникает после интервала в несколько дней. Катаральные явления (особенно насморк) обычно продолжительны. С первого дня болезни, а в ряде случаев в последующие дни развивается конъюнктивит, который вначале чаще бывает односторонним; второй глаз поражается позже. Конъюнктивит имеет катаральный, фолликулярный и пленчатый (особенно типичен) характер. Конъюнктива век гиперемированная, зернистая, набухшая; отмечаются слизистые или слизистогнойные выделения. Пленчатые налеты появляются чаще на 4—6-й день болезни, вначале в области переходной складки. Пленки — тонкие, нежные, белого или серовато-белого цвета, держатся несколько дней (иногда до 10—14 дней). Аденовирусный конъюнктивит (см.), особенно пленчатый, часто сопровождается мягким на ощупь отеком век.

Частый симптом фарингоконъюнктивальной лихорадки— увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. В первые дни болезни иногда бывает рвота, нередко отмечается учащение стула. Количество лейкоцитов в крови в пределах нормы или наблюдается лейкопения и нейтрофилез, РОЭ умеренно ускорена. Нередко уже в первые дни болезни к фарингоконъюнктивальной лихорадки присоединяется пневмония. Аденовирусные пневмонии отличаются тяжелым и часто затяжным течением, сопровождаются выраженной интоксикацией, одышкой и цианозом. Физикально определяются изменения перкуторного звука и обилие влажных разнокалиберных хрипов. Пневмонии, возникающие в более поздние сроки фарингоконъюнктивальной лихорадки и осложняющие ее течение, имеют вирусно-бактериальную или бактериальную этиологию.

Диагноз ставят на основании клинической картины с учетом эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз проводят главным образом с гриппом (см.), а при наличии пленчатого конъюнктивита — с дифтерией (см.). Окончательный диагноз устанавливают при лабораторном исследовании (см. Аденовирусные болезни).

Лечение в основном симптоматическое. Антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Назначать их рекомендуется при пневмонии с целью воздействия на сопутствующую бактериальную флору участвующую в развитии патологического процесса. В тяжелых случаях вводят противокоревой гамма-глобулин.

Прогноз обычно благоприятный, но среди детей в возрасте до 1 года возможны летальные исходы.

Профилактические и противоэпидемические меры такие же, как при гриппе (см.). Учитывая стойкость возбудителя, необходимо дезинфицировать предметы, которыми пользовался больной.

Библиография:’ Дрейзин Р. С. и Жданов В. М. Аденовирусные инфекции, М., 1962; Злыдников Д. М. и Смородинцев Ал. А. Острые респираторные заболевания, Л., 1974; Ритова В. В. Острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего возраста, М., 1969; Руководство по воздушно-капельным инфекциям, под ред. И. К. Мусабаева, с. 340, Ташкент, 1982; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С. Д. Носова, с. 311, М., 1980.

С. Д. Носов.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Катаральная форма АФКЛ

Катаральная форма АФКЛ встречается у детей более часто, чем другие проявления болезни, но протекает менее заметно и благоприятно. Конъюнктива век при этом гиперемирована, слегка отечна, небольшое слизисто-гнойное отделяемое. Фолликулов, сосочков, пленок и кровоизлияний не бывает. Имеется незначительная oотечность век, легкая светобоязнь. Роговая оболочка в патологический процесс почти никогда не вовлекается.

Средняя продолжительность катарального конъюнктивита — 10 дней.

Вторая стадия проявляется отеком, который захватывает в первую очередь веки и глазная щель суживается. Экссудат в этот период более обилен, он коагулируется и представляется пленками различной толщины.

Третья стадия — это стадия выздоровления, в течение которой происходит регенерация отторгающегося с пленками эпителия — обратное развитие фолликулов и сосочков, а также рассасывание кровоизлияний в конъюнктиву и кожу век. Характерной особенностью всех форм и стадий АФКЛ является резкое снижение чувствительности роговой оболочки. Инкубационный период болезни около 8 дней, а длительность — до 1,5 мес.

Лечение аденовирусных заболеваний глаз

Гамма-глобулин внутримышечно (3 мл 10 %-ного раствора), а также в виде аппликаций на роговицу после соскобов субэпителиальных инфильтратов.
Назначение ферментов — рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
Цитовир по 1 капле 3 раза в день.
0,2 %-ный раствор оксолина в виде частых инстилляций 6-8 раз в день.
0,1 %-ный раствор флореналя в каплях.
Целесообразна широкая общая и местная витаминотерапия (С, группы В и D).
Показаны промывания конъюнктивальной полости 0,3 %-ным раствором синтомицина, а также инсталляции 0,5 %-ных цинковых капель с дикаином, водным раствором бриллиантовой зелени и адреналином.
Раствор полудана 6 раз в день.
0,3 %-ный раствор левомицетина или йодинола — 4-6 раз в день.
Флореналевая, оксолиновая, виролексовая или интерфероновая мазь за нижнее веко.
Для улучшения трофики рекомендуется прием в течение всего периода заболевания аспирина и дибазола.
Пирогенал в концентрации 100 МИД в 1 мл физиологического раствора в инстилляциях 6-8 раз в день.
Рассасывающая терапия (лидаза, гиалуронидаза, трипсин, альфа-химотрипсин и др.) в третьей стадии.
Десенсибилизирующая терапия.
По показаниям — аутогемотерапия.

Pyбaн Э. Д.

Источник

Вот этой гадостью сейчас по очереди болеем. Я так поняла, это сейчас у многих — но, почему то, поиском здесь я не нашла… Видимо горло и конъюнктивит никто не связывает друг с другом… Я тоже сначала не связала…

Сначала старший сын заболел… Температура, горло… Пошел к врачу терапевту — сказали фарингит, лечение назначили — полоскание, ингаляции, спреи. Начался конъюнктивит на 5-6 день заболевания — я думала это все по отдельности… подсказала сыну альбуцид купить — но у него через пару дней глаза прошли (он визином просто капал)

неделю назад горло у меня заболело… а на 5 день ночью глаза не могла разлепить — 3 раза бегала мыть за ночь… Полезла в инет — нашла разновидности конъюнктивита, поняла что у меня, купила лекарства и надеялась, что Захар не заболеет. Но увы — вчера утром проснулся с залепленным гноем глазиком…

К врачам не обращалась — к терапевту не вижу смысла, к лору или окулисту ехать далеко и очередюки, да и схему лечения нашла в инете + спросила у мамы — её друзья — семья с маленькими детьми — все этой гадостью болеют, они тож лечение подсказали. И, как оказалось, сейчас многие болеют — бывшая коллега, и еще несколько семей малознакомых…

В общем я к чему — девочки, будьте аккуратнее — вот, на всякий случай, описание из инета:

Конъюнктивит аденовирусный

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — заболевание, вызываемое чаще аденовирусами типа 3 и 7а, реже — аденовирусами типа 6 и 10, 11, 17, 21, 22. Вирус передается воздушно-капельным или контактным путем. Начало заболевания острое. Заболеванию глаз предшествуют катар верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, головная боль, увеличение предушных лимфатических узлов.

Заболевает вначале один глаз, на 2-3-й день — другой. Появляются слезотечение, светобоязнь; кожа век отечна, гиперемирована, умеренный блефароспазм, скудное слизистое отделяемое, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы (катаральная форма). Иногда в конъюнктиве образуются мелкие, поверхностно расположенные фолликулы (фолликулярная форма), реже на конъюнктиве, главным образом у детей, появляются тонкие пленки (пленчатая форма). Нередко развивается точечный эпителиальный кератит, который проходит, не оставляя следов.

Лечение конъюнктивита аденовирусного. Местно применяют противовирусные средства. Назначают интерферон в каплях (150-200 ЕД активности) в виде инстилляций (6-8 раз в сутки) до исчезновения признаков воспаления. После клинического выздоровления в течение недели продолжают инстилляций интерферона 2 раза в день. Инстиллируют 4-5 раз в день 0,1 % раствор дезоксирибонуклеазы, приготовленный на 0,03 % растворе магния сульфата, и полудан из расчета 0,2 мг на 2 мл дистиллированной воды. Интерферон и дезоксирибонуклеаза после разведения сохраняют активность не более суток. Применяют фибробластный бета-интерферон, концентрированный альфа-интерферон (интер-лок).

В качестве противовирусных средств используют также 0,25-0,5 % теброфеновую или 0,25-0,5 % флореналовую мазь, 0,5 % бонафтоновую, 0,25 % риодоксолевую, 1 % адималевую мазь, которую закладывают за веки 3-4 раза в день в течение 7-10 дней; при клиническом улучшении частоту применения мази уменьшают до 1-2 раз в сутки.

Препаратом интерферогенного действия является пирогенал, назначаемый обычно в виде инстилляций в дозе 1000 МПД 6 раз в день в первые дни заболевания, в последующем 2-3 раза в день. Местно в виде инстилляций назначают также гамма-глобулин 6 раз в день. Гамма-глобулин можно вюдить подконъюнктивально (по 0,3-0,5 мл 1 раз в 2-3 дня) и внутримышечно по 3 мл через 2-3 дня, на курс — 4-5 инъекций. Применяют 0,3 % раствор левомицетина (4-6 раз в день) в каплях и 1 % тетрациклиновую мазь (3 раза в день), действие которых направлено главным образом на вторичную бактериальную инфекцию.

Применение ИДУ (керецида) и зовиракса при аденовирусных конъюнктивитах не показано; они не действуют на аденовирусы и могут вызывать аллергические реакции.

Применяют инъекции тактивина (6 инъекций на курс) по 0,25 мкг или левамизол внутрь по 0,05 г. С 1-го дня лечения можно применять 0,1 % раствор дексаметазона 1-2 раза в день, затем до 4 раз в день. Назначают глазные капли гистимет и витасик.

Источник

Герпетический конъюнктивит

Классификация

Выделяют катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную формы герпетического конъюнктивита.

Этиология

Возбудитель заболевания — Herpes simplex.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание чаще возникает у детей, характеризуется длительным вялым течением, как правило, носит односторонний характер.

Катаральная форма конъюнктивита характеризуется гиперемией и отеком конъюнктивы, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Фолликулярная форма (рис. 28) конъюнктивита сопровождается появлением фолликулов на фоне вышеперечисленных симптомов. Везикулярно-язвенная форма заболевания протекает с образованием рецидивирующих язв или эрозий на конъюнктиве и крае века, прикрытых нежными пленками. Иногда возможно образование узелков в склере в области лимба, напоминающих фликтены. При всех формах герпетического конъюнктивита возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

Клинические рекомендации

Местно применяют антиметаболиты в виде глазных капель или мазей:

идоксиуридина 0,1% р-р 6—8 р/сут (Офтан ИДУ);

ацикловира 3% мазь (Зовиракс) 2—3 р/сут;

оксалиновую 0,25% мазь 2—3 р/сут;

флореналевую 0,5% мазь 2—3 р/сут;

теброфеновую 0,5% мазь 2-3 р/сут.

Антиметаболиты сочетают с местным использованием интерферона и его индукторов:

интерферона р-р 4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3-4 р/сут (Актипол).

Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Классификация

Выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита.

Этиология

Возбудитель заболевания — аденовирусы серотипов 3, 5, 7. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2—3 дня — на другом. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Катаральная форма (рис. 29) конъюнктивита характеризуется гиперемией и отеком конъюнктивы, век и переходных складок, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Продолжительность заболевания 5— 7 дней; конъюнктивит не сопровождается поражением роговицы.

Фолликулярная форма конъюнктивита характеризуется появлением фолликулов на фоне вышеперечисленных симптомов. Фолликулы располагаются преимущественно в области переходных складок, они могут быть мелкими или крупными студенистыми. Пленчатая форма (рис. 30) аденовирусного конъюнктивита протекает с образованием нежных серовато-белых пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются влажным ватным тампоном. Редко пленки могут быть плотными и с трудом отделяться от конъюнктивы. Поверхность конъюнктивы под пленкой кровоточит.

Клинические рекомендации

Местно применяют антиметаболиты в виде глазных капель мазей в течение 2—3 нед:

оксалиновую 0,25% мазь 2—3 р/сут;

флореналевую 0,5% мазь 2—3 р/сут;

теброфеновую 0,5% мазь 2—3 р/сут.

Антиметаболиты сочетают с местным использованием интерферона и его индукторов:

интерферона р-р 4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2—3 р/сут в течение 10—14 дней применяют:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

левомицетина 0,25% р-р.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Этиология

Возбудитель заболевания — аденовирусы серотипа 8. Заболевания передается контактным путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 4-8 дней. Продолжительность заболевания — от 2 нед до 2 мес. После заболевания остается иммунитет.

Заболевание начинается остро, симптомы конъюнктивита появляются сначала на одном глазу, а затем — на другом. Симптомам конъюнктивита предшествует общее недомогание. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются с обеих сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек конъюнктивы, век и переходных складок, наблюдается небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости (рис. 31). На конъюнктиве главным образом нижних переходных складок появляются мелкие прозрачные фолликулы. Чувствительность роговицы снижена. Через 1 нед после небольшого снижения субъективных ощущений появляются симптомы кератита — множественные точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Клинические рекомендации сходны с таковыми для аденовирусного конъюнктивита.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Этиология

Возбудитель заболевания — энтеровирус-70 (из группы пикорнавирусов). Заболевание передается контактным путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 12-48 ч. Через 8-12 дней после начала заболевания наступает выздоровление.

Заболевание начинается остро, симптомы конъюнктивита (светобоязнь, резкая боль, ощущение инородного тела) появляются сначала на одном глазу, а через 1—2 дня — на другом. Симптомам конъюнктивита предшествует общее недомогание. Наблюдается увеличение предушных лимфатических узлов. При осмотре выявляют гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. На 2-й день появляются различной степени выраженности субконъюнктивальные кровоизлияния. Чувствительность роговицы снижена. Иногда появляются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают в течение 2—3 нед растворы интерферона и его индукторов:

интерферона р-р 4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2—3 р/сут в течение 10—14 дней применяют:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

левомицетина 0,25% р-р.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Этиология

Возбудитель заболевания относится к дерматотропным поксвиру-сам. Поражает различные отделы кожи, в том числе лица и век. Передается контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы

На фоне характерных изменений кожи век (см. Вирусные заболевания век) появляются гиперемия, отек и фолликулез конъюнктивы век и переходных складок.

Клинические рекомендации

После устранения поражения кожи век симптомы конъюнктивита исчезают самостоятельно.

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)

Этиология

Возбудитель заболевания — вирус ветряной оспы. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем. Чаще заболевают дети.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 21 день. На фоне резкого повышения температуры тела и пятнисто-везикулезной сыпи появляются слезотечение, светобоязнь. Поражение конъюнктивы характеризуется инъекцией глазного яблока и везикулезными высыпаниями на конъюнктиве, коже век и межреберном пространстве век. Пузырьки изъязвляются с образованием мелких рубчиков. Появляется небольшое количество слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. В редких случаях возможно развитие кератита.

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают в течение 2—3 нед растворы интерферона и его индукторов:

интерферона р-р 4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2—3 р/сут в течение 10—14 дней применяют:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

сульфацил-натрия 10—20% р-р;

левомицетина 0,25% р-р.

Литература

Е.А. Егоров, А.В. Свирин, Е.Г. Рыбакова и др.

Н52 Неотложная офтальмология : Учеб. пос. / Под ред. Е.А Егорова. 2-е изд.

Источник

Конъюнктивит аденовирусный фарингоконъюнктивальная лихорадка

Рекомендуемые статьи

Катаральная форма АФКЛ

Лечение аденовирусных заболеваний глаз

Конъюнктивит аденовирусный

Герпетический конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)

Литература