Компьютерное лечение для глаз косоглазия
Как помочь детям и взрослым восстановить правильное бинокулярное зрение при косоглазии? Современная медицина успешно решает эту проблему. Мы комплексно подходим к вопросу лечения косоглазия: в Москве в нашем центре можно приобрести не только специализированную оптику, но и получить дополнительные услуги.
Выбор лечебной схемы будет зависеть от общей клинической картины, причин патологии и наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста пациента. Безоперационный метод по исправлению косоглазия включает компьютерное и аппаратное лечение, ношение специальных очков и выполнение глазных упражнений. Если такие меры не дают эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.
Получить консультанцию специалиста?
Общая картина заболевания
Косоглазием или страбизмом называют функциональное расстройство глазодвигательных мышц: их неспособность симметрично двигать глазными яблоками, из-за чего происходит отклонение центральных осей от совместной точки фиксации. Это приводит к невозможности объемного восприятие объекта, так как мозг, получая с сетчатки неидентичную информацию, не может преобразовать ее в единую картинку. Дефектный глаз при этом постепенно деградирует.
Диагностируют следующие виды косоглазия:
- Содружественное. Ситуация, когда отклонение от центральной оси обоих глаз примерно одинаковое.
- Расходящееся. Расхождение фокуса к вискам. В детском возрасте достаточно легко лечится.
- Сходящееся. Фокус смещен к переносице. Распространено у детей младшего возраста и в ряде случаев проходит самостоятельно.
- Вертикальное. Смещение глазного яблока вверх или вниз.
- Паралитическое. Как правило, встречается в зрелом возрасте после черепно-мозговых травм или на фоне неврологических заболеваний.
- Атипическое. Врожденные или наследственные аномалии в развитии.
Работа с детским косоглазием
Успешное исправление патологии консервативными методами будет зависеть от причин и стадии заболевания ребенка. Оптимальное время для прохождения лечения – возраст от 2 до 7 лет, когда совершенствуется зрительная оценка восприятия пространства.
В этот период ЦНС принимает сигнал только одного глаза, во избежание двоения. Опасность в том, что мышцы глаза, который не получает нагрузки, постепенно атрофируются и к основному заболеванию присоединяется амблиопия – стойкое снижение зрения косящего глаза.
Терапевтический подход предполагает такие методы коррекции:
- Ношение специальной призматичекой оптики.
- Окклюзия здорового глаза для стимуляции работы пораженного зрительного органа.
- Специальная компьютерная программа для лечения косоглазия КЛИНОК-2.
- Гимнастика для зрения.
Наш центр успешно работает с детьми разного возраста и предлагает к освоению все виды данного лечения.
Взрослое косоглазие
Возможности исправления страбизма напрямую зависят от срока его давности. Если заболевание запущено и компенсационные связи сформированы, то справиться с недугом будет достаточно сложно.
Лечение косоглазия у взрослых – это комплекс мер, требующий длительного времени и воли пациента. К причинам выявленной патологии относятся:
- Врожденные дефекты зрения.
- Травмы.
- Поражения периферической или центральной нервной системы.
Методы современной медицины направлены на облегчение состояния пациента, восстановление связей между мозгом и глазами, а также включают эстетическую составляющую.
Одна из возможностей исправления дефекта – хирургическая операция, которая проводится в клинике и требует реабилитационного курса лечения.
Наши врачи проводят самую современную диагностику для выработки стратегии по коррекции дефекта. Продолжительность и стоимость лечения косоглазия будет зависеть от общего состояния пациента и тех мер, которые будут выработаны совместными усилиями.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Глаза, зрение / Косоглазие
Косоглазие или гетеротропия (страбизм) – это патология зрения. При косоглазии глаза имеют неправильную установку и отклоняются в сторону от нормального угла зрения, не фокусируясь на одной точке.
Мы смотрим двумя глазами в одном направлении, но в головной мозг поступают несколько отличные изображения от левого и правого глаза. В области зрительной коры мозг накладывает картинки одну на одну и создает реальное, единое изображение, которое объемно и трехмерно — это и есть нормальное бинокулярное зрение.
При косоглазии фокус каждого глаза приходится на разные точки, и изображения получаются слишком разными. В этом случае мозг не может сложить их в единую картинку, и получается разбалансировка зрения.
Чтобы не запутаться, мозг начинает отключать изображение от пораженного глаза, постепенно выключая его из процесса зрения. У болеющего глаза происходит прогрессивное снижение зрения – амблиопия.
При косоглазии амблиопия развивается достаточно быстро, но при правильном лечении зрение можно полностью восстановить. При не очень высокой степени косоглазия картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.
Косоглазие может быть
- врожденным из-за наследственной предрасположенности, патологического течения беременности, пороков развития или врожденных аномалий глазных мышц,
- приобретенным в результате травм, болезней, инфекций, патологий зрения и т.д.
Также причинами косоглазия могут служить
- травмы или опухоли глаз, пороки глазных мышц, аномалии зрения,
- параличи или парезы глазных мышц,
- проблемы щитовидной железы,
- коревое или гриппозное поражение,
- сильный испуг, неврозы.
Выделяются содружественное косоглазие, когда от нормальной оси отклоняются оба глаза, и монолатеральное – когда в основном страдает один глаз.
Выделяют
- Кажущееся косоглазие, оно возникает у детей до полугода из-за плавающих движений глаз. Кроме того, кажущееся косоглазие возникает у детей с широкой переносицей.
- Скрытое косоглазие, проявляющееся из-за разницы в силе мышц с разных сторон. Если ребенок смотрит двумя глазами, косоглазия не заметно, но если ребенок смотрит одним глазом, закрыв другой, второй может отклоняться.
- Истинное. Постоянное косоглазие, которое выявляется при любых условиях.
Косоглазие может быть
- сходящимся (эзотропия), когда один или оба глаза сходятся к переносице,
- расходящимся (экзотропия), когда один или оба глаза расходятся к виску,
- вертикальным, когда глаз направляется кверху (гипертропия) или книзу (гипотропия),
- смешанным, когда могут сочетаться несколько предыдущих форм.
В зависимости от особенностей аккомодации (проблем со зрением) может возникать
- неаккомодационное косоглазие, при котором коррекция не зависит от очков, и помогает только операция,
- частичное аккомодационное косоглазие, при коррекции очками или линзами оно частично компенсируется,
- аккомодационное косоглазие, при правильном подборе очков оно устраняется.
По величине отклонения от нормальной оси зрения косоглазие может быть
- незначительным, с отклонением до 5°
- небольшим, с отклонением от 6 до 10°
- средним, с отклонением от 11 до 20°
- выраженным, с отклонением от 21 до 35°
- очень выраженным, с отклонением выше 36°.
Основной признак косоглазия – это визуально заметное отклонение глаза в сторону от нормального положения.
Кроме того, при косоглазии может быть еще и вынужденное положение головы, ребенок постоянно наклоняет или поворачивает ее в сторону. Это необходимо для компенсации раздвоения картинки.
Ребенок может щуриться, у него возникает головная боль или головокружение, снижение зрения пораженным глазом.
При паралитической форме косоглазия пораженный глаз отклонен в сторону, частично или полностью неподвижен, резко нарушено зрение в пораженном глазу.
Проблемами косоглазия занимаются детские или взрослые офтальмологи.
Кроме визуального осмотра и установления факта косоглазия, необходимо провести некоторые методы диагностики:
- определение остроты зрения с линзовой коррекцией и без нее,
- определение объема движений глазами при слежении за предметами (движения вверх-вниз, влево-вправо),
- проведение периметрии (определения полей зрения),
- осмотр глазного дна с расширенным зрачком, определение рефракции (преломляющей силы сред глаза в диоптриях),
- проведение четырехточечного цветотеста, с помощью которого определяют одним или обоими глазами видит пациент (монокулярное или бинокулярное у него зрение),
- в дополнение могут проводиться УЗИ глаз, компьютерная томография для исключения органических причин косоглазия (опухолей, гематом, пороков).
Иногда требуется консультация невролога и эндокринолога.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить потерю зрения (амблиопию) косящим глазом.
Исправление косоглазия без операции
Прежде всего, проводится устранение причин, которые спровоцировали косоглазие. Кроме того, необходимо добиться полного устранения косоглазия или сделать его хотя бы менее выраженным.
Если косоглазие возникает из-за плохого зрения, подбирают очковую коррекцию или линзы в соответствии со степенью снижения зрения.
Очковую коррекцию проводят не ранее 6-10 месяцев, так как до этого косоглазие может быть из-за особенностей зрения.
После этого применяют методы заклеек – на протяжении дня закрывают глаз, который видит лучше. При этом косящий глаз становится ведущим, и острота его зрения улучшается.
Применяют также специальные аппараты для улучшения зрения и фиксации центрального положения глаза.
По мере достижения необходимой остроты зрения, развивают способности глаз к слиянию картинок и содружественным движениям без отклонений. Глазам дают разные части картинок, которые необходимо соединить, правильно дав установку глазам на особых приборах (бинариметрах или синоптофорах). Применяют физиотерапию.
Хирургическая коррекция косоглазия
При высокой степени отклонения глаза, более 10 градусов, применяют предварительную хирургическую коррекцию, а затем дополняют ее выше описанными методами.
Операция не отменяет применения в дальнейшем методов консервативной терапии, а является лишь одним из этапов проведения лечения.
Показания к операции:
- прогрессирование процесса, не смотря на терапевтические мероприятия,
- отсутствие эффекта от ношения очков или линз на протяжении года и более,
- большой угол косоглазия.
Если угол более 30 градусов, оперируют в два этапа, так же, как и при двустороннем косоглазии, операции назначают с интервалом в полгода — сначала один глаз, затем уже второй.
Операция заключается в укорочении или удлинении мышц глаза в зависимости от формы косоглазия.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный, а вот в запущенных стадиях может быть необратимая потеря зрения на один глаз с невозможностью приобретения в дальнейшем некоторых профессий и наложения определенных ограничений в жизни (вождение транспорта, занятия спортом).
Источник: diagnos.ru
Источник
Косоглазие — зрительная патология, которая развивается, как правило, в детском возрасте. Нередко ему сопутствует также амблиопия — «ленивый глаз». Если вовремя не заняться терапией, то зрительные навыки на поврежденном глазу будут полностью утрачены. Рассмотрим, какие способы применяют сегодня для лечения амблиопии и косоглазия.
Содружественное косоглазие у детей
- Содружественное косоглазие развивается преимущественно в детском возрасте. Основная причина, по которой оно возникает, — нарушение рефракции, чаще всего гиперметропия и миопия, а также астигматизм. При этом косоглазие подразделяется на несколько видов. В офтальмологии выделяют их для того, чтобы легче было поставить диагноз и назначить соответствующее лечение:
Аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Аккомодационная форма обычно возникает у детей в возрасте 2-3 лет при наличии гиперметропии или близорукости. Хорошо поддается лечению при помощи очков, в том числе сферо-призматических, аппаратной терапии, упражнений для глаз.
Если к аномалии рефракции присоединяются мышечные нарушения, то развивается частично аккомодационное косоглазие. Оно сложнее поддается исправлению. Как правило, в 60% случаев назначается хирургическое вмешательство.
Неаккомодационная гетеротропия (еще одно название косоглазия) диагностируется уже на первом году жизни малыша. Ее основные причины — врожденная аномалия строения зрительных органов, парез мышц, болезни центральной нервной системы, родовые травмы и некоторые другие факторы. Этот вид, как правило, исправляется только с помощью операции. - Сходящееся и расходящееся косоглазие. При наличии дальнозоркости развивается сходящийся страбизм — один глаз или оба по очереди направлены к носу. При близорукости, наоборот, косоглазие расходящееся, то есть один или оба глаза направлены к вискам и косят в стороны от носа. Чем выше степень нарушения зрения, тем заметнее внешне выражена патология.
- Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. При альтернирующей (перемежающейся) форме заболевания попеременно косит то один, то другой глаз. При этом оба зрительных органа не утрачивают своих функций, и бинокулярность нарушена не полностью. Альтернирующее аккомодационное косоглазие лучше всего поддается исправлению.
При монолатеральном, или одностороннем типе патологии, в сторону отклонен только один глаз — именно в таких случаях развивается амблиопия при косоглазии. Изображение, которое мы видим, проецируется на глаза отдельно. Оно попадает на центральные области сетчатой оболочки, а затем передается в зрительные участки коры головного мозга, где обе картинки сливаются — это называется фузионный рефлекс бинокулярного зрения, или проще — бинокулярность. Благодаря такому свойству человек различает объем предметов, расстояние до объектов и между ними. При монолатеральном типе косоглазия бинокулярность нарушена. Изображение не может слиться в единую картинку в мозгу, так проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, отчего возникает диплопия. Мозг при этом «считывает» изображение только с одного правильно работающего глаза, а второй в зрительном процессе не участвует. В результате развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — так называют неработающий орган зрения.
Если своевременно не заняться лечением косоглазия и амблиопии, то поврежденный глаз постепенно утратит зрительные функции, причем без последующей возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь зафиксировать состояние зрения, остановить прогресс заболевания на уровне, с которого начиналось лечение.
Причины содружественного косоглазия
Помимо гиперметропии и миопии — основных причин, на фоне которых развивается амблиопия при косоглазии, спровоцировать заболевание могут также иные факторы:
- Анизометропия — так называется значительное отличие между рефракцией глаз. Выделяют несколько разновидностей этой патологии. Так, нарушение зрения на обоих глазах может быть одинаковым (например, миопия), но разница между оптической силой у них при этом существенная. Бывает, что один глаз миопический, а другой дальнозоркий, или же на одном имеется какая-либо аметропия, а на втором рефракция нормальная (эмметропия).
- Офтальмологические патологии, приводящие к резкому снижению зрения и нарушению работы мышц. Они ослабевают и не могут удерживать глазное яблоко в нужном положении.
- Нарушение работы зрительного нерва.
- Недоношенность, наследственный фактор.
- Неправильное анатомическое строение глаз.
- Перенесенные инфекции.
Порой развитие косоглазия могут спровоцировать несколько факторов в совокупности. Родителям нужно быть особо внимательными к состоянию зрения ребенка при наличии аметропии и других состояний, способных привести к появлению болезни. На первом году жизни важно вовремя посещать окулиста для плановых проверок остроты зрения. При каких-либо нарушениях зрительных функций врач сразу заметит это и назначит дополнительную диагностику. То есть не будет потеряно драгоценное время. В 80% случаев негативных последствий, наступающих в результате глазных патологий, их можно было бы избежать при вовремя начатом лечении. Многие болезни могут долго оставаться незаметными на начальных этапах, а затем проявляться уже в развитой стадии.
Паралитическое косоглазие и амблиопия у взрослых
В отличие от содружественного типа косоглазия, которое возникает в детском возрасте, паралитической формой болеют в основном взрослые. Паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц наступает по разным причинам:
- травмы глаз;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания;
- интоксикация организма;
- сосудистые патологии;
- опухоли в глазах и т.д.
При наличии какого-либо из перечисленных факторов возникает нарушение деятельности нервных волокон, отвечающих за сокращение мышц. Всего их три:
- Глазодвигательный, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу.
- Блоковидный, обеспечивающий возможность поворота к нижнему височному углу.
- Отводящий — этот нерв отвечает за поворот глазного яблока к виску.
Парез или паралич любого из нервов приводит к ограничению нормальной подвижности глазного яблока в разных направлениях, и пациент не может самостоятельно управлять его движением. Самые тяжелые поражения происходят при повреждении глазодвигательного нерва.
При паралитическом косоглазии пораженный глаз фиксируется в одном положении, при этом возникает диплопия — двоение в глазах и нарушается бинокулярное зрение. Паралитическая гетеротропия не поддается лечению с помощью оптики или аппаратов, для этого проводят хирургическое вмешательство. Если затянуть операцию, то глаз может полностью утратить зрительные навыки. При этой форме косоглазия также часто может кружиться голова.
Лечение косоглазия и амблиопии
Этапы лечения косоглазия включают в себя несколько методик, которые назначает врач в зависимости от формы заболевания, степени его тяжести, возраста пациента и с учетом некоторых других нюансов.
Виды терапии бывают нехирургические, к которым относятся:
- диплоптическое лечение;
- плеопто-ортоптическое лечение;
- гимнастика для глаз;
- очковая коррекция;
- окклюзия.
При некоторых видах косоглазия — частично аккомодационном, неаккомодационном, паралитическом — применяется хирургическое вмешательство. Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. «Ленивый» косящий глаз со временем попросту утрачивает зрительные навыки без возможности восстановления. Итак, рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения амблиопии и косоглазия.
Метод окклюзии
Очки-окклюдеры используются для исправления амблиопии и гетеротропии. Для этого линзу очков со стороны здорового глаза раньше заклеивали пластырем. Таким образом, вся нагрузка приходится на пораженный орган зрения, а это способствует постоянной работе цилиарной мышцы и развитию аккомодации. Данный способ целесообразен при альтернирующем или монолатеральном типе косоглазия.
В продаже сегодня присутствуют усовершенствованные модели окклюдеров — их называют селективными очками. В селективных очках одна линза выполнена из непрозрачного пластика, ее можно переставлять на левую или правую сторону в зависимости от необходимости.
Дизайнеры разрабатывают яркие, модные модели, украшенные символикой из любимых мультфильмов, и процесс исправления зрения не доставляет никаких неудобств. Дети не стесняются носить очки, как это было раньше, а с удовольствием выбирают интересные варианты.
Метод окклюзии показывает хорошие результаты при лечении миопии, амблиопии и косоглазия, если меры по исправлению были начаты вовремя.
Сферо-призматические очки Френеля
Этот прибор помогает восстановлению бинокулярного зрения при монолатеральном сходящемся или расходящемся аккомодационном косоглазии. Использование очков позволяет добиться устойчивой ортофории — нормального состояния зрительного аппарата, когда глазные яблоки находятся на центральных осях без отклонений.
Их можно назначать даже детям с трехлетнего возраста. При должном применении очков Френеля можно получить хороший терапевтический эффект. Они помогают быстро и эффективно исправить небольшие степени косоглазия, восстановить бинокулярное зрение, натренировать глазодвигательные мышцы. Используются призматические очки в сочетании с аппаратными методами и специальной гимнастикой для глаз.
Прибор представляет собой следующую конфигурацию: тонкие гибкие линзы сделаны из прозрачной пластмассы и крепятся поверх обычных очковых линз. Внешняя поверхность у них гладкая, а внутренняя имеет сложный рельеф в виде углублений различной формы. Линзы отличаются большим диапазоном оптической силы — от 0,5 до 30 диоптрий. Подбираются очки Френеля специалистом после полного обследования глаз на синоптофоре.
Однако прибор имеет свои особенности. Так, при определенном освещении в них могут возникать призматические аберрации, а если степень нарушения зрения довольно высока, то его острота в очках снижается на 1-2 диоптрии. Уход линзами требует особой тщательности вследствие сложного рельефа внутренней поверхности. Однако в целом сферо-призматические очки Френеля при грамотном применении дают положительные результаты.
При их ношении необходимо посещать врача раз в 1-2 месяца для проверки актуального состояния глаз и зрения. При произошедших изменениях специалист может назначить другие способы.
Для восстановления бинокулярности при косоглазии также хорошо помогает выполнение специальной гимнастики для глаз. Такие упражнения помогают уменьшить напряжение, учат мышцы двигаться одновременно. При этом мускулатура привыкает держать органы зрения в правильном положении относительно друг друга и их общей оси. Популярные комплексы гимнастики для глаз разработал профессор В.Г. Жданов, а также известный советский офтальмолог Э.С. Аветисов. Эти комплексы помогают укреплению мышц при амблиопии и косоглазии, восстановлению их нормальной работы.
Плеопто-ортоптическое лечение
Методика включает в себя проведение курса процедур с использованием различных аппаратов. Целью терапии является восстановление и стабилизация зрительных навыков в косящем глазу. Чем раньше начат курс аппаратного воздействия, тем ниже необходимость оперативного вмешательства. Эффективность данного способа довольно высока при своевременном начале лечения патологии. Регулярное прохождение процедур позволяет восстановить бинокулярное зрение, укрепить глазодвигательные мышцы, нормализовать кровообращение. В курс часто входят следующие методики:
- цветоимпульсная терапия;
- вакуумный массаж;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерная инфракрасная терапия и т.д.
Воздействие аппаратов на органы зрения помогает улучшить их состояние при амблиопии, повысить остроту «ленивого» глаза и улучшить работу ослабленных мышц. Полученный от занятий результат сохраняется затем на долгое время. При этом, конечно же, важно соблюдать другие рекомендации: носить корректирующую оптику — очки или контактные линзы, употреблять больше витаминов, полезных для зрения, вести здоровый образ жизни, не допускать больших нагрузок на глаза. Современные аппараты позволяют восстановить зрительные функции и исправить внешние дефекты без хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение амблиопии и косоглазия
Операция назначается при видах косоглазия, которые не поддаются исправлению с помощью очков и аппаратов. При этом далеко не всегда после проведения хирургического вмешательства восстанавливаются зрительные функции или бинокулярность, однако, достигается хотя бы визуальный эффект. Ведь и дети постарше, и взрослые, страдающие от гетеротропии, испытывают дискомфорт по поводу своего внешнего вида.
Операции по исправлению паралитического или неаккомодационного косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Какая необходима в каждом конкретном случае, решает врач с учетом формы болезни. Сама процедура занимает не более часа под местной анестезией. В этот же день уже можно выписываться домой через несколько часов. Операция дает хороший косметический эффект, но затем требуется проводить тренировки для глазных мышц, чтобы приучить их работать правильно и держать глаза в нормальном положении. Для этого назначается аппаратное лечение, зрительная гимнастика.
Следует помнить, что даже операция не дает гарантии того, что глаз не начнет косить снова. Если патология была сильно запущена, то мышцы атрофируются, и даже их коррекция уже не принесет ожидаемого результата.
Заниматься лечением косоглазия и амблиопии нужно с раннего возраста, так как зрительные функции глаз могут быть утрачены без возможности восстановления. Родителям необходимо внимательно следить за развитием ребенка, особенно до одного года, когда происходит активное формирование его зрительных навыков. Помните: хорошее здоровье всего организма во многом зависит от бережного к нему отношения.
Источник
