Комаровский про конъюнктивит у новорожденных
Детей, которые ни разу не болели конъюнктивитом, на свете нет. Как бы тщательно ни относились родители к соблюдению гигиены, вырастить ребенка и ни разу не заняться лечением этого неприятного заболевания органов зрения, не получается. О том, почему возникает воспаление глаз, какие факторы способствуют этому процессу и как лечить малыша, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский.
Что это такое
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Обычно его вызывают вирусы, но одна пятая часть всех установленных диагнозов у детей относятся к бактериальным поражениям слизистой. Довольно часто заболевание бывает аллергическим, и сопутствует общей аллергии на что-либо. Порой у ребенка возникает воспаление после небольшой травмы глаза, например, если в него попали мелкие твердые частицы пыли.
Симптомы почти во всех случаях идентичные: красное с прожилками глазное яблоко, светобоязнь, боль в глазу при моргании, движении глазного яблока из стороны в стороны, слезотечение, иногда в уголках пораженных глаз скапливается гной. Порой наблюдается снижение зрения. Медицинские справочники и энциклопедии указывают на то, что наиболее опасен конъюнктивит для детей с голубыми и светлыми глазами, так как они более чувствительны к свету. Почти во всех случаях это заболевание является очень заразным.
Почему у ребенка возникает коньюктевит. Доктор Евгений Комаровский поднимает такой вопрос у себя в передаче.
Комаровский о конъюнктивите
Заболевание в большинстве случаев напрямую связано с острыми респираторными вирусными инфекциями, говорит Комаровский. Дело в том, что многие вирусы, которые могут проникать в организм ребенка через носоглотку, прекрасно чувствуют себя и на слизистой оболочке глаз, которые расположены рядом. Именно они и вызывают вирусный конъюнктивит.
Именно поэтому во всем мире, кроме России, пожалуй, и некоторых стран СНГ, по словам Комаровского, этот глазной недуг не лечат врачи — офтальмологи. Это больше задача педиатров и семейных врачей. Заболевание является серьезным, но назвать его чисто офтальмологическим никак нельзя. Исключение составляют только очень сложные случаи, но такие конъюнктивиты, по словам доктора, являются, к счастью, большой редкостью.
Бактериальный конъюнктивит возникает при попадании на слизистую глаз болезнетворных бактерий. Если вирусы в основном передаются воздушно-капельным путем, то бактерии — это как раз тот случай, когда ребенок активно трет глазки, да еще на улице, да еще после игры в песочнице. Или ему в глаз попал мелкий мусор, он натер глаз, в результате микротравмы на пораженную слизистую попали бактерии, которым такая среда обитания нравится ничуть не меньше, чем вирусам.
Аллергический конъюнктивит вызывает белок-антиген, который вызвал неадекватную реакцию организма, а также ряд внешних факторов — присутствие аллергена в воздухе, слишком пыльный и загрязненный воздух, распыление ядовитых и токсичных веществ, бытовой химии, парфюмерии.
Отличить один вид болезни от другого не так просто, говорит Евгений Комаровский, ведь симптомы действительно почти одинаковые. Помочь врачу могут сами родители, подробным образом рассказав, какие именно события предшествовали началу воспаления глаз, что малыш ел-пил, где гулял, с чем играл, чем болел. Если всей семьей сходили в гости, и там глаза начали слезиться, купили новую игрушку или постирали майки с трусами новым стиральным порошком или кондиционером, то с большой вероятностью доктор поставит диагноз «Аллергический конъюнктивит».
Если родители других деток, которые посещают с вашим чадом одну и ту же группу в детском саду, тоже пожаловались на покраснение глаз у карапузов, к тому же у ребенка появились признаки насморка, покашливание и в целом он выглядит как-то не так, можно говорить о вирусном конъюнктивите.
Если же ничего нового в доме не появилось, порошок для стирки прежний, и все остальные дети из окружения малыша совершенно здоровы, а у вашего чада глаза покраснели и начали гноиться, то вероятно, у ребенка бактериальная форма недуга.
Таким образом, родители тоже могут определить причину заболевания, но если это не удается, лучше обратиться к врачу, причем желательно воспользоваться вызовом на дом, так как не стоит забывать, что конъюнктивит достаточно заразен, если он вирусный, и подвергать риску других маленьких пациентов поликлиники нет никакого смысла.
Когда обязательно требуется врач?
По мнению Евгения Комаровского, всяческое самолечение категорически запрещено, если конъюнктивит, а тем более гнойный, возник у новорожденного, а также у детей до года. Поводом для обращения к врачу должен стать и такой недуг, при котором улучшения состояния глаз не наблюдается на протяжении двух суток.
Врача следует вызвать и при светобоязни, даже если покраснение глазного яблока выглядит незначительным и несущественным. При таком симптоме малыш будет щуриться, зажмуриваться от яркого света, избегать помещений с достаточным освещением, может начать просить выключить свет и жаловаться на боль в глазах, которую вызывает даже дневное освещение.
Если ребенок жалуется на интенсивную боль в глазах, снижение четкости зрения, следует незамедлительно вызвать врача, говорит Комаровский. Срочной медицинской помощи потребует и такое воспаление глаз, при котором на верхнем веке появились водянистные пузырьки.
Лечение по Комаровскому
Когда речь идет о распространенном вирусном конъюнктивите, вызванном аденовирусами, говорит Евгений Олегович, врачи помочь не могут ничем. В лечении такое воспаление глаз не нуждается, поскольку за 5-7 дней организм малыша вырабатывает иммунитет и довольно эффективно справляется с воспалительным процессом. Исключение составляет герпетическое поражение органов зрения вирусами герпеса. Оно протекает тяжело, с образованием пузырьков на веках, светобоязнью, болями.
Бактериальный конъюнктивит нуждается в терапии антибиотиками, благо препаратов сейчас множество, и всегда можно выбрать наиболее подходящий для малыша, учитывая его возраст и тяжесть протекания воспалительного процесса. Комаровский говорит, что местные антибиотики при этом заболевании очень эффективны, и не стоит пугаться, если в инструкции к каплям или мази указано, что препарат не предназначен для детского использования.
Производители так пишут, когда исследований недостаточно, и обычно этот антибиотик для детей не применяется. Офтальмологи не исключают назначений именно таких препаратов, поскольку точно знают, что при местном применении (в глаз), никаких побочных действий не будет, ведь действующее вещество из глаза никуда не денется и не начнет действовать на организм системно.
Аллергический конъюнктивит — самый сложный, поскольку перед лечением такого недуга обязательно следует найти аллерген, который вызвал воспаление, иначе терапия просто не даст никакого результата. С другой стороны, если антиген найден и установлен, лечение будет быстрым и простым — достаточно будет просто устранить раздражитель. Если аллергия возникла на шерсть животных, то нужно ограничить контакты малыша с четвероногими питомцами, если на бытовую химию — убрать химию из дома подальше и делать уборки без нее.
Если устранить аллерген не получится или он не найден, существует множество разных препаратов для облегчения такого состояния. Комаровский говорит, что вполне оправданны гормональные капли и мази, которые действуют быстрее негормональных средств. Часто такое лечение сочетают с приемом внутрь лекарств от аллергии, например, антигистаминных препаратов, которые назначит врач.
Лучшим средством для промывания больных глаз Комаровский считает физиологический раствор, поскольку обычная вода и другие средства вызывают раздражение.
Физраствор можно купить в аптеке, а можно сделать самостоятельно. Евгений Олегович рекомендует для этого взять чайную ложку соли на литр воды. Именно такой раствор будет наиболее благотворно действовать на слизистую глаза.
О народном лечении
Народные средства, которые предлагают поклонники нетрадиционной медицины, Комаровский советует использовать с большой осторожностью, обязательно сверяясь с собственным здравым смыслом. Советы капать в глазик мочу вообще не стоит рассматривать всерьез, говорит Евгений Олегович. При вирусном конъюнктивите вообще-то нет большой разницы, чем будет промыт глаз — чайной заваркой, отваром ромашки или аптечным физраствором.
Никакой даже самый рекомендованный травяной отвар не сможет ускорить выздоровление от заболевания, вызванного вирусами. Конъюнктивит пройдет только тогда, когда иммунитет выработает защиту. А вот применительно бактериального глазного недуга полезные свойства ромашки или чайной заварки вполне можно использовать на благо ребенку.
Однако Комаровский предостерегает родителей от самостоятельной диагностики и лечения, тем более народными средствами, поскольку неправильное лечение или несвоевременная терапия могут стать причиной необратимых изменений в функциях глаза — зрение может снизиться существенно, вплоть до полной слепоты.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок посещает бассейн, лучше купить ему специальные очки, которые помогут избежать контакта нежной слизистой оболочки глазного яблока с хлорированной водой. Если все-таки чадо вернулось из бассейна с покрасневшими глазами (это бывает довольно часто), ему нужно промыть глаза и нос физраствором.
Конъюнктивит заразен при любой форме, особенно опасны аденовирусный и герпетический разновидности. На время лечения доктор Комаровский советует отказаться от посещения детского сада и школы, общественных мест, где ребенок может контактировать с окружающими. Дома больному лучше выделить отдельные предметы обихода, посуду, постельное белье и полотенца, чтобы уберечь остальных членов семьи и особенно других детей, если они в этой семье есть. Определенный срок карантина для этого заболевания не существует, к посещению дошкольных и школьных учреждений можно вернуться, если на протяжении 2-3 суток с глазками уже нет никаких проблем.
Закапывать препараты следует правильно. При одностороннем конъюнктивите закапывать надо в оба глаза, потому как велик риск переноса инфекции с больного глаза на здоровый. Комаровский советует мамам и папам научиться правильно капать в глазки, оттягивая нижнее веко. Именно в этот нижний конъюнктивальный мешок и должны попадать капли. При этом нельзя касаться пипеткой или дозатором самого века. Капли перед закапыванием нужно согреть в руке до температуры тела. Начинать процедуру следует именно со здорового глаза, так риск занести в него инфекцию существенно уменьшается.
Лучшая профилактики воспаления глаз — научить ребенка меньше трогать глаза руками, тереть их, особенно на улице, соблюдать гигиену глаз. Важно научить малыша не переутомлять зрение, не сидеть подолгу перед монитором компьютера, не смотреть телевизор со слишком близкого расстояния от экрана. Эти систематические меры будут эффективными в плане профилактики бактериального воспаления. От вирусного уберечь детей куда сложнее, но стандартная профилактика должна заключаться в повышении иммунитета ребенка.
Для этого он должен заниматься спортом, есть полезную и обогащенную витаминами пищу, много гулять, дышать свежим воздухом, вести активный образ жизни. Профилактики аллергического воспаления как таковой не существует, ведь от аллергена не застрахован никто. Но и тут во многом вероятность и тяжесть заболевания будет определяться состоянием иммунной защиты малыша. Чем более здоровый образ жизни ведет семья, тем меньше шансов на развитие болезни.
Почему при конъюнктивите часто бывает отит, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза, по мнению Комаровского, часто встречающееся в детском возрасте. Распространение связано с недостаточной гигиеной органа, желанием потереть глаза после общения со сверстниками или игры с песком, слабым иммунитетом на стадии формирования, другими факторами.
При заболевании могут возникнуть различной консистенции и цвета выделения из глаз, покраснение слизистой. Беспокоит светобоязнь, болевые ощущения, раздражение, дискомфорт. Еще один признак воспаления слизистой глаза – слипшиеся веки после сна из-за гнойных выделений. Для терапии необходимо диагностировать форму заболевания. Немаловажно знать факторы, когда обращаться к врачу.
Доктор Комаровский подчеркивает, что родителям недопустимо брать на себя ответственность за самолечение болезни у новорожденных, грудных детей до года.
Симптомы детского конъюнктивита
Болезнь практически всегда заразна, поэтому возникает массово на детской площадке, в младших классах школы или дошкольных учреждениях. Также это связано с возможным трением глаз грязными руками, ослабленным иммунитетом.
Независимо от формы заболевания характерны одинаковые симптомы:
- покраснение глазного яблока, отечность;
- ощущение инородного тела, из-за которого ребенок часто трет глаза;
- повышение температуры, ухудшение общего самочувствия;
- капризность, нарушенный сон, беспокойство, раздражительность, отсутствие аппетита;
- боязнь солнечных лучей, источников яркого света;
- слипание век, выделение гнойного содержимого;
- на веках, ресницах появление корочек желтоватого цвета;
- усиленное слезотечение;
- нечеткость, размытость зрения, ухудшение работы зрительного аппарата;
- зуд, жжение, болевые ощущения.
В зависимости от разновидности конъюнктивита могут проявляться иные дополнительные симптомы.
Как выявить форму конъюнктивита у детей
Для правильного выявления формы и причины заболевания доктор Комаровский рекомендует обратиться к специалисту. Это необходимо для составления анамнеза. Опытный врач всегда расспросит ребенка, тер ли он глаза, играл ли со сверстниками. У родителей уточнит, покупали они в ближайшее время новые игрушки или заменили стиральный порошок.
Существует 4 формы заболевания – вирусная, бактериальная, аллергическая и контактная. При первых двух чаще всего поражается один глаз. При аллергической разновидности симптомы распространяются на два глаза.
Есть общие симптомы инфекции. Однако при аденовирусном конъюнктивите дополнительно ребенка беспокоит покраснение горла, лихорадка или жар, повышенная температура. При инфицировании герпесом клиническая картина наиболее яркая: сильный отек и покраснение, боль, появление пузырьков на верхнем веке, боязнь ярких источников света.
Воспаление может произойти при родах из-за гонококка или хламидий. В этом случае глазки закисают в роддоме, врачи своевременно обращают внимание, промывают и лечат.
При аллергическом типе ребенка беспокоит сильный зуд, может появиться чихание, насморк, высыпания на коже, слезотечение, сухой кашель. Он возникает как ответная реакция на контакт с аллергеном – пыльцой растений, шерстью животных, пряжей свитера. При возникновении вирусного вида на фоне ОРВИ диагностируются симптомы простуды – недомогание, жар, лихорадка, повышенная температура, насморк и кашель.
При разных типах конъюнктивита может различаться цвет выделений из глаз. При бактериальной разновидности они появляются при проникновении инфекции в орган зрения, имеют желтоватый или зеленоватый цвет. При вирусном, аллергическом воспалении выделения прозрачные.
Когда нужно обратиться к врачу
Для назначения адекватного лечения необходимо обратиться к педиатру. При осложненных формах заболевания может понадобиться детский офтальмолог.
Любой конъюнктивит у ребенка нежелательно лечить самостоятельно, особенно у младенца и новорожденного. Во-первых, заболевание можно легко спутать с дакриоциститом, возникающим из-за закупорки слезного протока. Во-вторых, в аптеках представлено множество лекарств, имеющих ограничения, возрастные противопоказания, побочные эффекты и особенности применения.
Они направлены на разных возбудителей, эффективны при определенной форме конъюнктивита. Глазных капель или мазей, помогающих от любой разновидности заболевания, не существует.
Обязательное обращение к специалисту требуется в случае появления:
- светобоязни;
- ухудшения клинической картины через 2 дня после начала терапии;
- болевых ощущений в глазах;
- пузырьков с жидкостью на верхнем веке;
- ухудшения зрительной функции.
Лечение по методу Комаровского
Для лечения воспаления нужно своевременно обратиться к педиатру. В зависимости от разновидности воспаления применяется то или иное лечение.
При вирусной инфекции часто лечения не требуется. За 5-7 дней вырабатывается иммунитет, конъюнктивит проходит за 7-14 дней. Исключение – герпетическая, аденовирусная инфекция, проявляющаяся покраснением горла, повышением температуры. При игнорировании симптомов, отсутствии раннего диагностирования, терапии происходит поражение глубоких структур глаза, например, кератоконъюнктивит, развиваются осложнения.
Для лечения вирусной и бактериальной инфекции промывать глаза раствором натрия хлорида, продающимся в аптечных организациях. Можно приготовить самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды 1 ч. л. пищевой соли. Разрешается с этой целью применять чайную заварку и отвар ромашки. Запрещено использовать народные средства, в том числе примочки с мочой.
Если вирусный конъюнктивит возник на фоне ОРЗ или ОРВИ, требуется лечение основного заболевания – прием жаропонижающих, противовоспалительных средств. При присоединении бактериальной инфекции – антибиотиков.
Назначением лекарства занимается только педиатр. Могут использоваться каждые 4 часа, иногда чаще глазные капли с антибиотиком в течение дня, на ночь – глазная мазь. Для закладывания мази используется чистый мамин палец с коротким ногтем. Препараты сначала применяются в здоровый глаз, затем в инфицированный орган. Нельзя допускать касаний пипетки со слизистой или веком для предотвращения переноса инфекции.
При аллергическом воспалении главное – определить, устранить аллерген. Например, шерсть животных, домашнюю пыль, стиральный порошок, пыльцу растений, нового плюшевого медведя из Китая. Из медикаментов могут назначаться гормональные (кортикостероиды), антигистаминные средства негормонального типа в каплях, таблетках. Первые быстро снимают симптомы, устраняют заболевания. Эффект от вторых лекарств наступает через 3-4 дня после начала применения.
О домашнем лечении
Доктор Комаровский крайне отрицательно относится к самостоятельному диагностированию, лечению воспаления, применению народных методов. Он не рекомендует заниматься самолечением.
При бактериальной форме можно промывать антисептическим раствором ромашки, физиологическим раствором. При воспалении из-за вирусов можно использовать любой раствор – ромашку, чайную заварку, натрия хлорид. Промывание помогает удалить корочки, не воздействует на возбудителя.
Если через 2 дня после начала лечения нет улучшений, диагноз поставлен неправильно. Следует посетить педиатра.
При конъюнктивите не запрещено купать ребенка. При этом важно следить, чтобы вода, химические соединения (пена для ванн, шампунь, мыло) не попали в глаза. Если это случилось, следует промыть физиологическим солевым раствором или кипяченой водой.
Запрещено во время болезни посещение сауны, бани, открытых водоемов, бассейнов.
Рекомендации доктора Комаровского
Соблюдение рекомендаций Евгения Олеговича позволит снизить частоту возникновения конъюнктивита у ребенка, предотвратить осложнения, укрепить организм в целом. Профилактические меры:
- При посещении бассейна в глаза попадает хлорированная вода, являющаяся причиной воспаления. Для предупреждения следует использовать специальные защитные очки. Если вода попала, глаза необходимо промыть чистой водой, в нос закапать морскую воду или физиологический раствор.
- Вирусный (в частности аденовирусный и герпетический), бактериальный конъюнктивит заразен. Во время болезни не следует посещать общественные места, чтобы не подвергать риску заболевания других детей, людей, например, школу, дошкольные учреждения.
- Если после лечения заболевания прошло 2 дня, нет симптомов, можно посещать детские сады, школу, общественные места. Ребенок незаразен для окружающих.
- Во время лечения воспаления важно тщательно соблюдать гигиену органа. Маме следует выделить ребенку отдельное полотенце для лица, постельное белье, посуду, другие предметы, которыми не будут пользоваться остальные члены семьи. Это предупредит распространение инфекции, возникновение конъюнктивита у других людей.
- Для предупреждения инфицирования при закапывании нельзя касаться пипеткой слизистой глаза. С этой же целью капают глазные капли в оба глаза – сначала здоровый, затем больной.
- Частая причина конъюнктивитов в детском возрасте – несоблюдение гигиены. Поэтому крайне важно научить, показать ребенку, что необходимо умывать лицо, веки после посещения улицы, общественных мест, не трогать глаза, лицо грязными руками, при дискомфорте не тереть глаза.
- Усталость, жжение, дискомфорт глаз, который хочется облегчить трением глаз, возникает при переутомлении органа. Для предупреждения состояния важно ограничить зрительную нагрузку, соблюдать время отдыха при просмотре телевизора, экрана телефона или компьютера. Немаловажно нахождение ребенка на достаточном расстоянии от нагружающего зрение предмета.
- Одна из причин воспаления – ослабленный иммунитет. Для профилактики следует укреплять иммунную систему – чаще находиться на свежем воздухе, разнообразить, наполнить полезными элементами питание, достаточно спать, двигаться.
Данные рекомендации доктора Комаровского направлены на предотвращение вирусного, бактериального конъюнктивита. Для профилактики аллергического типа также немаловажно состояние иммунной системы, соблюдение гигиены глаз.
Полезное видео
Информация для родителей от доктора Комаровского, можно ли ребенка водить в сад с конъюнктивитом.
Евгений Олегович о смешанной форме заболевания – бактериальный конъюнктивит часто сочетается с отитом.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
