Когда слезятся глаза от зппп
28 ноября 2003 10:50 | Квасова М.Д. – Как избежать конъюнктивита. Санкт-Петербург.2003.
 |
Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифилисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — гонококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризующийся острым началом, обильным гнойным отделяемым и развитием в течение 24 ч.
Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний глаза, ведущих к слепоте.
Гонококковый конъюнктивит у новорожденных.
Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.
В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивальный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным
серозно-кровянистым
и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.
В настоящее время гонобленнорея новорожденных почти не встречается, благодаря активной профилактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапываются дезинфицирующие капли, а женщины в период беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся.
Все-таки
в некоторых районах, по статистике, гонококк является причиной развития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапывание новорожденному сразу после рождения дезинфицирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.
Гонобленнорея у взрослых.
 |
| Бактерия, вызывающая гонорею диплококк |
Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфекции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.
У взрослых гонобленнорея протекает очень тяжело. Поражаться может один глаз. Характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое.
При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.
При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.
Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиотики в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь.
У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.
Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.
Бактериальные конъюнктивиты у детей.
 |
Острые бактериальные заразные конъюнктивиты чаще возникают у детей, которые играют вместе и еще не привыкли соблюдать правила гигиены.
К возбудителям конъюнктивита, помимо вышеперечисленных, также относяться — стафилококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки.
У маленьких детей конъюнктивит имеет особенности, у ребенка нарушаются сон и аппетит, он становится капризными,
из-за
зуда трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по наличию следующих признаков:
1. склеивание век по утрам; %
2. образование желтых корочек на веках;
3.светобоязнь;
4. слезо-гноетечение.
При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение.
Дети старшего возраста могут жаловаться на жжение, чувство «песка» в глазу, боль.
Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита.
При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к глазному врачу или семейному доктору. В крайнем случае, если это
по каким-либо
причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Необходимо через каждые 1−2 ч в течение дня производить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым 2%−ным раствором борной кислоты (1/2 ч. ложки порошка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. Кроме промывания необходимо производить закапывание через каждые 1−2 ч дезинфицирующих капель. Можно использовать 10−20%−ный раствор альбуцида или 0,25%−ный раствор левомицетина.
Если ребенок посещает детский сад, необходимо изолировать его, провести дезинфекцию в помещениях, где находятся контактные дети, и начать профилактическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.
Хронические бактериальные конъюнктивиты.
 |
Хронические конъюнктивиты встречаются чаще, чем острые. Угловой, или ангулярный (от лат. angulus — угол) блефароконъюнктивит — подострое или хроническое заболевание. Этот конъюнктивит вызывается палочкой Моракса—Аксенфельда.
Вид больного с этим конъюнктивитом очень характерен: бросается в глаза покраснение век и кожи лица у наружных углов глаза. Кожа в углах глаза красная, влажная, с болезненными трещинками. Больного беспокоит сильный зуд, а врача — возможное краевое поражение роговицы. Бацилла (палочка) Моракса— Аксенфельда чувствительна к препаратам цинка, поэтому кожу век смазывают цинковой мазью, а в глаз закапывают 0,25%−ные
цинко-борные
капли. Эффективны также антибиотики и кортикостероиды.
Бывают и другие причины развития хронического конъюнктивита. Для хронического конъюнктивита характерны постепенное начало (от 1 дня до недели) и длительное течение. Жалоб при хроническом конъюнктивите обычно больше, чем видимых изменений на конъюнктиве, и установить причину заболевания не всегда легко. Умеренное покраснение, наличие гнойного отделяемого, которое проявляется склеиванием век по утрам, свидетельствуют о наличии стафилококковой флоры. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий — Moraxella lacunata, Proteus species, Enterobacteriaceae, Pseuvdomonas (такие названия можно встретить в заключении, выданном бактериологической лабораторией).
Источник
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Хламидиоз и конъюнктивит
Хламидиоз — это уретроокулогенитальная инфекция, те есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и глаза. Еще 10 лет назад информация о хламидийной инфекции была известна лишь узкому кругу специалистов. Сейчас эта тема широко обсуждается в средствах массовой информации, в рекламах. Ученые спорят, существует множество мнений, в том числе крайние: либо хламидии — «чума XXI века», либо хламидиозу вообще не надо уделять большого внимания.
Что же такое хламидиоз? Как от него уберечься? Хламидиоз — это группа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП — такую аббревиатуру вы можете встретить в литературе). Распространение хламидиоза связано с изменениями в отношениях между полами, они стали более свободными, это привело к увеличению числа половых контактов, и, как следствие, росту заболеваемости хламидиозом. Доля урогенитального хламидиоза в общей массе ЗППП составляет от 20% до 40%. По данным статистики, в США ежегодно инфицируются хламидиями и заболевают урогенитальным хламидиозом около 3-4 млн человек (для сравнения — в США «регистрируется» только 2 млн случаев заболевания гонорей в год). По российской статистике — 1-1,5 млн человек в год заболевают хламидиозом. Хламидийная инфекция опасна не сама по себе, а своими последствиями при недолечивании. Большинство случаев урогенитальной хламидийной инфекции после заражения протекает бессимптомно, но при несвоевременном лечении развиваются осложнения.
У мужчин инфекция может приводить к развитию уретритов, простатитов, снижению потенции, бесплодию.
У женщин хламидийная инфекция ведет к хроническому воспалению органов малого таза, а также к бесплодию, внематочной беременности, преждевременным родам. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время родов от больной матери. результат — хламидийный конъюнктивит новорожденных или хламидийная пневмония (30 тысяч случаев данных заболеваний отмечается в США ежегодно).
Если заболевание переходит в малосимптомную хроническую форму, в дальнейшем может присоединиться заболевание суставов — развивается болезнь Рейтера, при которой выделяют три основных симптома: конъюнктивит, воспаление суставов и уретрит.
По статистике, более чем в половине случаев (в 53% случаев) урогенитального хламидиоза поражается конъюнктива. Очень часто (в 35% случаев) пациенты при хроническом течении конъюнктивита не предъявляют почти никаких жалоб. Отсюда следует сделать вывод: если вы лечитесь у гинеколога или уролога по поводу хламидиоза, не забудьте проконсультироваться и у глазного врача.
Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) и конъюнктивит
Данное заболевание тоже относится к группе ЗППП. Эндемический очаг венерической лимфогранулемы находится в экваториальных странах с жарким климатом. Возбудители заболевания — хламидии типа L1, L2, L3, которые предпочитают паразитировать в лимфатической ткани слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще всего ВЛГ болеют гомосексуалисты в асоциальных группах населения.
При венерической лимфогранулеме возникают хламидийный проктит и колит (воспаление прямой и толстой кишок) и хламидийный конъюнктивит. Это хламидийное заболевание, к счастью, практически не встречается в нашей стране и, может быть, не стоило бы о нем вспоминать. Но есть одна особенность. В связи с активной миграцией населения из стран с низким уровнем жизни в страны с развитой экономикой, ВЛГ начинает все шире распространяться по свету. В США уже зарегистрированы случаи данного заболевания у эмигрантов.
M. Kвacoвa
Источник
Слезы необходимы человеческим глазам, чтобы поддерживать необходимый уровень увлажненности и очищать их от загрязнений. В норме каждый день железы вырабатывают около 0,06 г. слезной жидкости. Если количество слез превышает нормальный показатель, то это — симптом слезотечения, свидетельствующий о нарушениях в работе организма.
Слезотечение как симптом
Повышенное слезотечение проявляется избыточным выделением слез и нарушенным балансом между выработкой этого секрета и его отводом по физиологическим каналам. Со стороны кажется, что человек постоянно плачет.
Выделяют ретенционную и гиперсекреторную разновидности слезотечения. В первом случае слезы вырабатываются в нормальном количестве, но в связи с нарушенным оттоком они не уходят по слезоотводящим путям в носовую полость, а остаются в глазах. Во втором варианте слезные железы продуцируют избыточное количество секрета.
Слезоточивость возникает по разным причинам: ее могут вызывать травмы, инородные тела, инфекционные заболевания. В зависимости от того, по какой причине слезятся глаза, этот симптом может сопровождаться и другими клиническими признаками. Оценка их сочетаемости позволяет врачу-офтальмологу установить причину патологии, поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Слезотечение — основной симптом
Если человека не беспокоят другие симптомы, кроме повышенного слезотечения, это может указывать на одну из следующих причин.
Синдром сухого глаза
Патология возникает из-за переутомления органов зрения и редкого моргания. Когда человек много работает за компьютером, долго смотрит телевизор или пребывает в помещении с сухим воздухом, его роговая оболочка пересыхает, потому что не происходит своевременного обновления слезной пленки. Ранним признаком синдрома становится слезоточивость, поскольку зрительные органы пытаются компенсировать недостаток влаги и выделяют избыточное количество слез. Активная выработка секрета в этом случае не спасает ситуацию, поскольку водянистая часть слезной пленки преобладает над жировой и муциновой.
Эктропион, или выворот века
Данное заболевание может возникать по нескольким причинам: из-за неправильного гигиенического ухода за глазами, хирургического лечения или разрастания опухоли в области века. Любая из этих причин приводит к тому, что в зоне между конъюнктивой и нижним веком остается свободное пространство. Из-за этого происходит сдвиг слезной точки, и пациент постоянно ощущает слезы. На первом этапе развития болезни ее единственный признак — чрезмерное слезотечение. Но при отсутствии грамотной терапии эктропион может осложниться до конъюнктивита и блефарита, которые вызовут дополнительные симптомы в виде покраснения, ощущения инородного тела.
Закупоривание слезных протоков
Распространенная причина слезотечения — закупорка слезных каналов в результате инфицирования, травмы, хирургической операции, опухоли, возрастного сужения, образования кисты и других патологических процессов, происходящих в носослезном канале. Иногда слезные протоки закупориваются из-за использования медицинских препаратов (например, это состояние могут вызывать капли для лечения глаукомы или химиотерапевтические средства).
При данном заболевании глаза постоянно слезятся, зрение затуманивается. Если закупорка провоцирует обострение дакриоцистита или конъюнктивита, появляется кровянистое или гнойное отделяемое.
Лагофтальм
Другое название этой патологии – «заячий глаз». При ней происходит опущение нижнего века и его отхождение от глазного яблока, в результате чего смещается слезная точка. Лагофтальм часто развивается при инсультах, энцефалитах и других заболеваниях нервной системы, которые поражают ядро лицевого нерва. Болезнь прогрессирует при поражениях боковой части лицевого нерва, рубцовом изменении век, экзофтальме, увеличении опухоли за глазным яблоком, сращении век.
Первый и единственный признак «заячьего глаза» на ранней стадии — одностороннее слезотечение. На этом этапе орган зрения имеет нормальный цвет, не склонен к отечности и не чувствует боли. В дальнейшем на фоне лагофтальма и постоянного пересыхания роговой оболочки могут развиться дистрофия или язва роговицы, кератит, в результате чего появляются и другие клинические признаки — гиперемия, боль, ощущение инородного тела.
Дакриолитиаз
При данной патологии в слезном аппарате по неизвестной причине появляются слезные камни (дакриолиты). Часто дакриолитиаз не сопровождается никакими симптомами, но иногда люди пожилого возраста могут страдать от избытка слез и обострений дакриоцистита.
Слезотечение в симптоматике воспалительных процессов
Большинство следующих воспалительных офтальмологических заболеваний сопровождаются слезотечением и другими сопутствующими симптомами.
Конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит — это сезонное заболевание, которое проявляется в весенний период как реакция на пыльцу цветущих растений. Для него, кроме избыточной выработки слезного секрета, характерны нестерпимый зуд, жжение в глазах, отечность и гиперемия век, светобоязнь. Нередко присоединяются одышка, першение в горле, заложенность носа.
Инфекционная разновидность конъюнктивита характеризуется появлением гнойного отделяемого и чрезмерной выработкой слез.
Кератит
Симптомы воспаления роговой оболочки — это постоянно слезящиеся глаза, ощущение инородного тела в глазном яблоке, непереносимость яркого света, смыкание век. Кератит требует немедленного обращения к офтальмологу, поскольку запущенная инфекция может повредить роговицу и распространиться вглубь глазного яблока.
Иридоциклит
При воспалении радужной оболочки и ресничного тела на первом этапе появляется резкий болевой синдром, который усиливается и отдает в область головы при касании глазного яблока. По мере развития болезни к первым признакам добавляются слезоточивость, боязнь яркого света, блефароспазм, сужение зрачка, изменение оттенка радужной оболочки.
Неврит
Воспаление лицевого нерва вызывает ослабление или паралич мышц лица. При неврите нижнее веко уходит вниз, человек не может до конца закрыть глаз, наблюдается избыток слезной жидкости. Часто проявляется и другая симптоматика: лицо становится асимметричным, снижается вкусовая чувствительность, тогда как слуховая восприимчивость, напротив, сильно возрастает.
Слезотечение при ношении линз
Иногда слезотечение проявляется не как признак заболевания, а как реакция на ношение контактных линз. Избыточное выделение слезной жидкости могут провоцировать:
- неправильный подбор средств контактной коррекции зрения;
- использование линз дольше положенного срока;
- плохая гигиена во время ухода за оптическими изделиями, в результате чего на поверхности линзы образуются грибок, белковые отложения, грязь, которые травмируют конъюнктиву, провоцируют воспалительный процесс;
- персональная непереносимость контактной оптики;
- длительное пребывание на солнце или на ветру;
- попадание пыли между линзой и конъюнктивой.
Чтобы ношение линз доставляло комфорт и не вызывало офтальмологическую симптоматику, нужно придерживаться рекомендаций врачей:
- подбирать средства коррекции с квалифицированным офтальмологом;
- соблюдать правила ухода за линзами и придерживаться сроков ношения;
- регулярно пользоваться препаратами искусственной слезы для очистки роговицы от пыли;
- в солнечный день надевать солнцезащитные очки.
Распространенные причины слезоточивости у детей
Избыточное выделение слез у детей может быть симптомом следующих состояний:
- спазма, который возникает при резкой смене температуры воздуха; параллельно со слезотечением развивается отек слизистой и выделяется гной;
- ринита — болезни, при которой сужается носослезный канал, что усиливает выработку слез;
- прорезывания «глазных» зубов — клыков, расположенных на верхней челюсти;
- экземы, которая сопровождается сухостью и шелушением век;
- глазной травмы: усиленную выработку слез вызывают как незначительные повреждения (ребенок поцарапал себя во сне), так и серьезные проникающие ранения, которые сопровождаются резкой болью, кровотечением, иногда невозможностью открыть глаз; последние требуют немедленного посещения врача-офтальмолога.
Диагностика
Чтобы установить, какая причина вызвала слезоточивость, врач-офтальмолог проводит ряд диагностических мероприятий. Он тщательно собирает анамнез, выясняет характер и длительность клинических признаков, наличие у пациента заболеваний, которые могут провоцировать подобную симптоматику.
Проводится физикальное обследование органов зрения и прилегающих областей: офтальмолог осматривает роговицу и конъюнктиву на предмет повреждений, пальпирует область слезного мешка для определения отека и болевого синдрома, оценивает симметричность лицевых мышц, при необходимости проводит биомикроскопическое исследование.
В некоторых случаях врач берет так называемую пробу Ширмера, которая позволяет установить уровень продукции секрета. Если это значение превышает 25 мм, говорят о сухости глаз вследствие повышенного испарения. Если продукция жидкости ниже 5,5 мм, это указывает на недостаточную выработку секрета.
В качестве вспомогательного диагностического метода используют зондирование и промывку системы слезоотведения специальным солевым раствором с окрашиванием или без него. По результатам диагностики врач подбирает комплексное лечение.
Варианты лечения
Слезотечение — это симптом, поэтому избавиться от него можно только путем лечения основной патологии. В зависимости от причины, вызвавшей избыток слез, врач может назначить противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные или противовоспалительные препараты.
В комплексную терапию входят народные средства, обладающие противовоспалительным действием (отвары ромашки, календулы). Чаще всего они используются в виде компрессов и промываний. Такие средства должны применяться строго по назначению врача.
При синдроме сухого глаза эффективным лечением будут использование капель с функцией искусственной слезы и снижение интенсивных нагрузок на зрение.
Если слезоточивость вызвана ношением контактных линз, поможет соблюдение рекомендаций по их использованию и гигиене.
Источник
