Когда делают транспозицию при астигматизме

Астигматические линзы предназначены для коррекции низкого зрения. Патология является следствием деформированной формы роговицы или хрусталика (не сферическая).

В этом случае линза для очков должна быть с перпендикулярным сечением, обеспечивающим разную преломляющую силу. Одна поверхность сферическая, другая ─ цилиндрическая. В статье рассмотрена тема, как провести пересчёт астигматических линз с учётом предписаний врача.

Что такое пересчёт

Нарушение качества и остроты зрения при астигматизме часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Это представляет сложность в подборе и приобретении соответствующих линз. Очки могут вызывать дискомфорт во время ношения.

Подбором рецепта занимается офтальмолог. Трудности возникают при выборе мультифокальных линз или если у человека маленький цилиндр (утолщение на поверхности стекла, находящееся под определённым углом, корректирует зрение).

Сложные по функциональности линзы не всегда есть в наличии в оптиках и на производстве. Поэтому пациентам приходится выбирать схожие по действию стёкла.

Пересчёт (другой термин «транспозиция») ─ это самостоятельный подбор линз, аналогичных выписанным врачом, если в производственной базе такие отсутствуют.

Расшифровка медицинских аббревиатур

Чтобы научиться подбирать себе очки, необходимо понимать медицинские обозначения, написанные в рецепте. Здесь указывают информацию о том, какой глаз требует корректировки, дистанцию между зрачками, силу линзы, данные человека (ФИО, возраст).

Запись в рецепте представляет таблицу, где для каждого глаза указана отдельная информация. Это делают даже при одинаковых отклонениях от нормы, чтобы избежать случайных ошибок.

Аббревиатура обозначения глаз на латинском языке:

  • OD ─ правый глаз;
  • OS ─ левый глаз;
  • OU ─ оба глаза.

При подборе очков определяют промежуток между центрами обоих зрачков. Его измеряют в миллиметрах специальной линейкой от внутреннего угла роговицы одного глаза до наружного угла другого глаза. Обозначение параметра ─ DP.

Другая информация при подборе линз:

  • D или SPH ─ количество диоптрий, сфера, оптическая сила линзы. При близорукости в рецепте стоит знак «-», при дальнозоркости ─ «+». Фокусное расстояние одного дптр. равно 1 метру. Возможности оптики глаза у молодых людей составляют 14 диоптрий. Со временем этот показатель уменьшается, после 65 лет утрачивается.
  • CYL ─ цилиндр, оптическая сила. В каждом случае указывают направление оси ─ AX. Показатель измеряется в градусах, от 0 до 180°. Выбор угла зависит от того, насколько свет должен преломляться. Если нужно добиться максимального преломления, ось цилиндра должна проходить перпендикулярно. Чтобы луч не менялся по направлению, ось должна идти параллельно.
  • ADD ─ аддидация, или прибавление. Это разница в диоптриях для линз с зонами дальнего зрения и одновременно для работы на близком расстоянии. Максимальное значение ADD не должно превышать +3.0D.

Для исправления косоглазия используют призматические линзы.

В рецепте делают отметку «Prisma», обозначаются в диоптриях или в виде значка «треугольник». Основание треугольника указывает на ту сторону, куда должно быть обращён базис призмы для коррекции косоглазия ─ вниз, вверх, внутрь, кнаружи.

Значение оптической силы в линзах при астигматизме указывают до сотых (0,25 D), при косоглазии ─ до десятых (0,5 D).

Пересчёт методом транспозиции

Транспозиция ─ способ подбора линзы, аналогичной в рецепте, но при этом она устанавливается под углом, большим на 90°. Пересчёт астигматики у специалистов в оптике не вызывает никаких затруднений.

Алгоритм конверсии:

  1. Сложить показатели цилиндра (CYL) и сферы (SPH). Результат суммы будет обозначать новое число сферы.
  2. Знак цилиндра (CYL) «+» или «-» заменить на противоположный.
  3. Новое значение оси AX должно находиться в пределах от 1 до 180°. Для этого к цифре, указанной в рецепте, прибавляем или вычитаем 90°.

Рассмотрим, как производится перерасчёт на примере выписанного рецепта:

OD: SPH ─ +3.0D; CYL ─ +1.5D; AX ─ 110°.

OS: SPH ─ +3.0D; CYL ─ +1.5D; AX ─ 70°.

Транспозиция для правой линзы. Складываем сферу и цилиндр (3.0+1.5), получаем значение +4.5D. У цилиндра цифру оставляем, меняем только знак. Далее вычисляем показатель оси. Если к 110° прибавить 90°, получится 200°, что не соответствует правилам. Значит нужно вычитать 110°-90°. Получаем значение 20°.

Новый рецепт правой линзы выглядит так: OD: SPH ─ +4.5D; CYL ─ -1.5D; AX ─ 20°.

Транспозиция для левой линзы. Суммируем цилиндр и сферу. Она равна +4.5D. Меняем знак цилиндра с «+» на «-». Показатель равен -1.5. При вычислении оси используем суммирование 70°+90°. Получаем 160°. Если будем отнимать 70°-90°, разница будет равняться -20°. Это является ошибкой, так как значение находится за пределами диапазона 1–180°.

Новый рецепт для левой линзы выглядит так: OS: SPH ─ +4.5D; CYL ─ -1.5D; AX ─ 160°.

На чёткость зрения влияет не только правильно подобранная линза. Качество изображения также обусловлено тем, как установлены стёкла. Много зависит от выбора оправы. При астигматизме нельзя использовать массивные оправы, так как может исказиться боковое зрение. Оптический центр должен располагаться строго на уровне зрачка.

Коррекцию астигматизма проводят также с помощью мягких контактных линз. Такой метод подходит для людей, ведущих активный образ жизни. Поведение линзы в глазу полностью соответствует физиологии органа зрения. При их изготовлении учитывают оптическую силу, что позволяет сократить период адаптации после надевания. Ежегодно дизайн астигматических линз совершенствуется. Применяются материалы, пропускающие кислород к роговице, улучшающие комфорт во время пользования.

Читайте также:  Миопический астигматизм код по мкб 10 у детей

Источник

Не все знают, что такое пересчёт астигматических линз, но для людей, которые давно имеют проблемы со зрением, эти слова знакомы. Зачастую для коррекции астигматизма, близорукости или дальнозоркости используются очки или контактные линзы. Их подбором всегда занимается офтальмолог, который, в свою очередь, учитывает любые особенности зрения пациента.

На первый взгляд, всё логично, но иногда врач выписывает рецепт изготовления, а на производственной базе таких нет, не говоря уже о магазинах оптики. Бывает, что линза в наличии есть, но не совпадает с рецептом по знаку (плюс или минус). Вот для чего нужен пересчёт астигматики.

Что такое пересчёт?

Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае их отсутствия на производственной базе.

Для людей, неимеющих проблем со зрением, это просто плюсование, изменение, отнимание непонятных иероглифов. Те, кто столкнулся с астигматизмом, чаще всего знают о предназначении пересчёта астигматических линз методом транспозиции.

Для того чтоб научиться самостоятельно подбирать себе очки вышеуказанным способом, не мешало бы узнать значение этих самых иероглифов. Конечно, можно обойтись и без расшифровки медицинских терминов, но всё же с ними подбор линз или очков осуществить намного легче.

Расшифровка медицинских аббревиатур

Сокращения медицинских терминов придуманы для того, чтоб экономить время и бумагу. Читая рецепт, больной не всегда понимает значение написанного, а потому никому не помешает знать, что означает, та или иная медицинская аббревиатура. Итак, расшифровка:

  • ОD – на латыни означает не что иное, как правый глаз;
  • OS – соответственно левый глаз (Oculus Sinister);
  • ОU – сокращённо Oculus Dexter, что в переводе с латыни означает оба глаза.

Далее следует информация:

  1. D – им обозначается количество диоптрий, то есть это показатель силы. Если у человека дальнозоркость, то число возле аббревиатуры отмечается знаком плюс, если близорукость, – минус;
  2. SPH – сила сферической линзы (ровная). Обозначается в диоптриях (смотреть выше);
  3. CYL– сокращённое название цилиндрической линзы (цилиндр). Измеряется и указывается в диоптриях.

Существуют и другие показатели:

  • AX – это наклон(ось), в котором устанавливается только цилиндрическая линза, степень указывается в градусах;
  • DP – это расстояние между зрачками, оно указывается в миллиметрах.

Отдельно стоит поговорить об аддидации: она обозначается аббревиатурой ADD и не всегда указывается в рецептах. Аддидация – это степень усиления диоптрий + или – в верхней или нижней части сферической линзы, когда это необходимо. Она есть только в самых современных моделях очков или линз. Появляется в рецептах достаточно редко.

Что представляет собой пересчёт методом транспортизации?

При желании, можно научиться самостоятельно подбирать линзы, используя вышеуказанный способ.

Это особенно легко, если значения сокращённых медицинских терминов уже известно. Вот как проводится пересчёт:

  1. Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.
  2. Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.
  3. К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.

Можно пересчитать такой рецепт: SPH-3D CYL-1D АХ 80˚. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит – 4D. Изменённое значение силы цилиндра равняется +1D. Новая ось равняется 170˚. Так выглядит новый рецепт: SPH-4D CYL+1D АХ 170˚

Рецепт SPH- 2 CYL-+3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Лечение

Конечно же, астигматизм у детей и взрослых это очень плохо и его нужно корректировать или устранять навсегда перечисленными ниже методами.

Лазерная коррекция

Выравнивание роговицы под воздействием лазерных лучей. Позволяет избавиться от дефекта за 15-30 минут.

Имплантация интраокулярной линзы

Это сложная хирургическая операция, подразумевающая внедрение торической интраокулярной линзы в глаз. Последняя должна находиться перед роговицей.

Ночная контактная линза

Они имеют особую форму и выравнивают роговицу во время ночного сна, после чего зрение нормализуется. Эффект от такой коррекции длится 24 часа.

Читайте также:  Упражнения бейтса при астигматизме

Всё же бывают моменты, когда эти методы противопоказаны, например детский возраст 3-5 лет. При тонкой роговице, а она такая у всех детей, противопоказана лазерная коррекция. Имплантация интраокулярной линзы запрещается при уевитах и катаракте. Рефракционная терапия противопоказана при синдроме сухого глаза и его внутренних патологиях, в том числе и дефектах роговицы, а также при воспалительных заболеваниях век. Ну и, наконец, цена коррекции имеет немаловажное значение. Вот почему многие носят очки или контактные линзы.

Пересчёт линз – это не подсчёт их количества, как может показаться на первый взгляд, а необходимая процедура, позволяющая быстро подобрать очки или контактные линзы, если это не удаётся сделать по рецепту. Особенность процедуры заключается в прибавлении или отнимании (иногда) значений сферы и цилиндра. Во время пересчёта изменяется и ось цилиндра. Линза, изготовленная по изменённому посредством пересчёта рецепту, будет преломлять свет так же, как и та, что выписал окулист.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

21.09.2011, 12:33

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,082

Сказал(а) спасибо: 5,787

Поблагодарили 9,475 раз(а)

Репутация: 93720674

Транспозиция цилиндра — практическая целесообразность?

Для чего необходима транспозиция цилиндра? Это особенность изготовления очковых линз? Для чего вообще существует данный прием?

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

21.09.2011, 12:54

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,354

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,295 раз(а)

Репутация: 156997462

Sph -1,0D cyl +1,0D ax 90
Cyl -1,0 ax 180
Дело в переносимости коррекции. Варианты транспонированные по переносимости весьма различаются

 

21.09.2011, 14:10

 

Врач

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: Самара

Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 523

Поблагодарили 1,410 раз(а)

Репутация: 62735111

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Sph -1,0D cyl +1,0D ax 90
Cyl -1,0 ax 180
Дело в переносимости коррекции. Варианты транспонированные по переносимости весьма различаются

Это было давным давно, когда технологии изготовления линз с плюсовым или минусовым цилиндрами несколько отличались. Сейчас имеется разница лишь в оформлении рецепта или заказа. Оптически и фактически это одни и те же линзы.

 

21.09.2011, 14:24

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,082

Сказал(а) спасибо: 5,787

Поблагодарили 9,475 раз(а)

Репутация: 93720674

Цитата:

Сообщение от Allan

Оптически и фактически это одни и те же линзы.

Почему же тогда в некоторых оптиках так делают? Как недавно в теме про детские очки.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

21.09.2011, 14:49

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Астана, Kz

Сообщений: 5,016

Сказал(а) спасибо: 201

Поблагодарили 2,368 раз(а)

Репутация: 7689651

Цитата:

Сообщение от Chemist

Для чего необходима транспозиция цилиндра?

Некоторые модели авторефрактометров и фороптеров имеют только отрицательные цилиндры (реже положительные) и представление, например, гиперметропической ситуации с минус-цилиндрами не совсем корректно, хотя оптически и может быть верно.

 

21.09.2011, 15:36

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,354

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,295 раз(а)

Репутация: 156997462

Цитата:

Сообщение от Allan

Это было давным давно, когда технологии изготовления линз с плюсовым или минусовым цилиндрами были разные. Сейчас имеется разница лишь в оформлении рецепта или заказа. Оптически и фактически это одни и те же линзы.

С последним предложением я бы согласился полностью, если б не получал порой чудо эффекты от транспозиции в довольно непростых ситуациях со смешанным астигматизмом. Может я что-то не так делал? Насколько помню, оптики действительно изготавливают очковые линзы лишь с отрицательными цилинрами (?).

 

21.09.2011, 16:23

 

Врач

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: Самара

Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 523

Поблагодарили 1,410 раз(а)

Репутация: 62735111

Офтальмологи лечебных учреждений предпочитают выписывать плюсовые цилиндры, офтальмологи и оптометристы оптик — минусовые.
Последнее более логично, ибо в современных очковых линзах задняя, вогнутая поверхность, в состав которой, как правило, входит торическая составляющая, всегда отрицательная по оптической силе.
Первое архаично, но тоже верно, как и уж совсем устаревшая пропись двух цилиндров на одном глазу.
На упаковках большинства астигматических линз есть две нотации: с минусовым и плюсовым цилиндром. Но линза-то в в этом конвертике одна!

Цитата:

Сообщение от Chemist

Для чего необходима транспозиция цилиндра?

Для того, чтобы можно было сравнить два рецепта, один из которых с плюсовыми, а другой с минусовыми цилиндрами.

Цитата:

Сообщение от Laserdoc

гиперметропической ситуации с минус-цилиндрами не совсем корректно, хотя оптически и может быть верно.

Таковую ситуацию действительно нагляднее представлять с плюсовыми цилиндрами. Но рецепты все же лучше выписывать с минусовыми в т.ч., чтобы консультанты в оптиках не спрашивали клиентов-пациентов: «А где это Вам такой рецепт выписали?»

 

21.09.2011, 17:08

 

Специалист

Регистрация: 04.08.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,833

Сказал(а) спасибо: 35

Поблагодарили 1,005 раз(а)

Репутация: 37453054

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

С последним предложением я бы согласился полностью, если б не получал порой чудо эффекты от транспозиции в довольно непростых ситуациях со смешанным астигматизмом. Может я что-то не так делал?

При подборе в оправе линзы на sph и cyl раздельные. Да еще и в разном порядке могут быть установлены. При изготовлении очков линзы одни и те же.

 

21.09.2011, 17:22

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Астана, Kz

Сообщений: 5,016

Сказал(а) спасибо: 201

Поблагодарили 2,368 раз(а)

Репутация: 7689651

Цитата:

Сообщение от Allan

уж совсем устаревшая пропись двух цилиндров на одном глазу

Несоглашусь — было замечательное предложение Розенблюма сколь и революционное для умов но абсолютно корректное с оптической точки зрения: рефракцию ВСЕГДА!!! представлять ДВУМЯ кросс-цилиндрами. Например сфера -2,0 это цил -2,0*90 и цил -2,0*180. Смешанный астигматизм sph +2,0 cyl-5,0 ax180 показывается чисто цилиндрами прекрасно: cyl+2,0 ax90 *cyl-3,0 ax180. Сложный астигматизм: sph +2,0 cyl+5,0 ax90 показывается чисто цилиндрами тоже прекрасно: cyl+2,0 ax0 *cyl+7,0 ax90 и т.д. Т.е. каждый цилиндр «в лоб» показывает оптическую силу каждого меридиана. Но консерватизм непобедим, увы…

 

21.09.2011, 17:59

 

Врач

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: Самара

Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 523

Поблагодарили 1,410 раз(а)

Репутация: 62735111

Цитата:

Сообщение от Laserdoc

рефракцию ВСЕГДА!!! представлять ДВУМЯ кросс-цилиндрами

Спуститесь на Землю, у нас осень.
Половина офтальмологов не умеет подобрать астигматическую коррекцию (спасибо АРМ, раньше было 80%), 95% не умеют корригировать декомпенсированную форию.

 

21.09.2011, 18:06

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Астана, Kz

Сообщений: 5,016

Сказал(а) спасибо: 201

Поблагодарили 2,368 раз(а)

Репутация: 7689651

Цитата:

Сообщение от Allan

Спуститесь на Землю, у нас осень.

Заметьте, это не я предложил!
Но возвращаясь к теме — если бы это предложил кто-нибудь на Западе (тот же Холладей) — оно может и прошло бы. Но я бы еще сходу туда же воткнул именно для такой формы записи обозначение оси цилиндра по оптически деятельной оси а не как сейчас — по оптически недеятельной оси. Уверен — путаницы было бы еще меньше. Но поди теперь перейди — это не с фунтов и миль на килограммы и километры.

 

21.09.2011, 18:49

 

Врач

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: Самара

Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 523

Поблагодарили 1,410 раз(а)

Репутация: 62735111

Медицина слишком консервативна и инертна. В данной проблематике в частности.

 

21.09.2011, 23:21

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Дело одного поколения офтальмологов…
Когда учился все думал почему цилиндр имеет ось 90град, а сила его действия по 0. Теперь привык. Если в учебниках и при обучении будет внесена пометка… с 2025года изменено обозначение цилиндров? теперь это так — …… Все быстро перестроятся.
Согласен про запись только с отрицательнымии цилиндрами. Было даже предложение не класть в набор пробных стекол положительные цилиндры. Тоже не приживается.

 

21.09.2011, 23:48

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 17.12.2010

Адрес: Украина

Сообщений: 2,292

Сказал(а) спасибо: 467

Поблагодарили 974 раз(а)

Репутация: 56776559

Chemist, некоторые фирмы поставщики принимают заказы от оптик только в плюсовом цилиндре, на фороптерах цилиндр минусовый, автореф. по умолчанию выдёт данные в минусовом цилиндре + привычка врача к определённой форме записи создает путаницу , хотя линза одна и та же и на пакете(упаковке) как правило записана и так, и так.

 

22.09.2011, 00:32

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 09.05.2010

Адрес: Орёл

Сообщений: 7,552

Сказал(а) спасибо: 2,628

Поблагодарили 4,503 раз(а)

Репутация: 100870681

Цитата:

Сообщение от Chemist

Для чего необходима транспозиция цилиндра?

Для большей схожести комбинации сфера-цилиндр в пробной оправе с итоговой линзой в очках. Скажем, комбинация +8.0-4.0 в пробной оправе будет существенно отличаться (по ощущениям пациента) от реальной линзы по сравнению с комбинацией +4.0+4.0.

 

Источник