Код по мкб ячмень левого глаза
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Ячмень на веке.
Ячмень на глазу
Описание
Ячмень. Ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.
Дополнительные факты
Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30–50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.
Причины
Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета.
Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены – вытирание лица грязным полотенцем, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа.
К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, фурункулез, гиперлипидемия, заболевания ЖКТ, глистная инвазия), жирная кожа, вульгарные угри, стресс, дефицит витаминов А, В и С, сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция, обще истощение, анемия, длительное зрительное напряжение, загрязненность помещения или атмосферного воздуха. Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз.
Классификация
По локализации различают наружный и внутренний ячмень. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.
По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов.
Симптомы
Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Возможные осложнения
Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.
Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.
При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век.
Лечение
При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого. Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков, закладывание глазных мазей с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой). Иногда с помощью таких мер можно предупредить дальнейшее развитие ячменя на глазу.
В стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ. Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов.
После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.
Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.
В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.
Прогноз
При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.
Профилактика
Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики.
Источник
Симптомы глазного заболевания
Ячмень обычно имеет типичные яркие проявления. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:
- отечность;
- образование гнойника с желтым содержимым;
- боль при моргании, прикосновении к пораженному глазу;
- выраженную гиперемию века и окружающих его тканей;
- постоянное слезотечение;
- чувство жжения и песка;
- светобоязнь;
- сильный зуд.
Код болезни по МКБ-10
В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра заболеванию присвоен код H00.
Разновидности
Ячмень принято разделять по месту расположения на внешний и внутренний. Если ячмень внешний, то гнойник формируется на наружной стороне века. Внешний ячмень не причиняет сильной боли, а при прикосновении к нему чувствуется тепло и легкая пульсация.
Как по-медицински называется внутренний ячмень
Внутреннее расположение (внутри века или в уголке глаза) считается неблагоприятным, так как гнойник не виден, если не вывернуть веко.
Ячмень внутри века или в углу глаза характеризуется медленным прогрессированием, из-за чего нередко возникают затруднения в постановке диагноза.
По-научному его называют мейбомитом. Невылеченный мейбомит чреват осложнениями.
Может ли гнойник появиться и на левом, и на правом глазу
В большинстве случаев при стандартном варианте заболевания гнойник формируется на одном глазу. Однако иногда в процесс вовлекаются оба органа зрения, и одновременно появляется несколько воспалительных элементов.
Особенности запущенной стадии
При несвоевременном начале лечения ячменя возможно прогрессирование следующих симптомов:
- увеличение периферических лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация (усталость, слабость, сонливость);
- головные боли.
В течение жизни человек сталкивается с патологией не чаще 1—2 раз. Редко наблюдаются постоянные рецидивы.
Причины воспаления на веке
Главная причина возникновения ячменя — инфекция. В 97% случаев болезнь провоцируется золотистым стафилококком, который является частью нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека и почти никогда не доставляет проблем. Но закупорка сальной железы и волосяного фолликула создает благоприятную почву для стафилококковой инфекции.
Кроме того, существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск заболеть ячменем. К ним относятся:
- Плохая гигиена. Редкое мытье рук и лица приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, которые попадают на уязвимую слизистую оболочку глаза и нежную кожу века.
- Недостаток сна. Человеку необходимо минимум 7—8 часов сна в сутки. При меньшем количестве сна отмечается высыхание слизистой оболочки глаза и века, что делает ее подверженной инфекционным заболеваниям.
- Плохое питание. Употребление в пищу продуктов с большим содержанием углеводов и маленьким объемом животного белка приводит к латентному железодефициту и, как следствие, к снижению общего и местного иммунитета.
- Наличие других воспалительных заболеваний глаза. Блефариты и кератиты увеличивают риск появления ячменя, способствуют присоединению бактериальных инфекций.
- Первичные и вторичные иммунодефициты. Недостаточное количество иммуноглобулинов и CD-клеток также снижает общую сопротивляемость организма.
- Контакт с инфицированным больным. Ячмень — контагиозное заболевание, передающееся от человека к человеку, поэтому использование общих постельных принадлежностей и предметов гигиены с большой долей вероятности приведет к инфицированию.
Важно! Заболевание с одинаковой частотой возникает у лиц любого возраста и пола, поэтому эти факторы нельзя назвать значимыми в патогенезе ячменя.
Вам также будет интересно:
Лечение
В нетяжелых случаях ячмень полностью разрешается самостоятельно в течение 7—10 дней с момента появления первых симптомов. Для достижения максимального результата и исключения дальнейших рецидивов применяют комплексный подход.
Наиболее эффективными способами лечения считаются:
- своевременная гигиена глаза;
- антибиотикотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Компрессы
Основа лечения ячменя — теплые компрессы. Они не только очищают глаз от загрязнений и гнойных корочек, но способствует устранению воспаления и гноя.
Стерильная марля или бинт смачивается в теплой воде и прикладывается к пораженному инфекцией месту. Компресс держать не менее 5 минут. Эту процедуру повторяют 4—5 раз в сутки в течение нескольких дней до наступления улучшения.
Важно! Для соблюдения гигиены на время лечения воздерживаются от декоративной косметики, ношения контактных линз.
Антибактериальные средства
Антибактериальное лечение используют, когда гигиенические методы не дают результата. Показаниями к антибактериальной помощи считаются:
- наличие сопутствующих воспалительных заболеваний глаз;
- двухстороннее поражение;
- множественные гнойники.
Фото 1. Мазь Эритромицин для наружного применения, 15 г., производитель — Синтез.
К эффективным противомикробным средствам относят:
- Эритромицин;
- Амоксициллин;
- Хлорамфеникол.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство применяется как крайняя мера, когда другие методы не были эффективными. Существует два основных способа хирургического лечения ячменя: вскрытие и удаление.
В первом случае специальной иглой врач-хирург вскрывает гнойник таким образом, чтобы его содержимое выходило наружу.
Если и эта процедура не дала результата, производится хирургическое удаление гнойника скальпелем. Для этого делают небольшие надрезы вокруг капсулы, ликвидируют все гнойное содержимое, а затем накладывают швы.
Удаленный ячмень принято отправлять на гистологическое исследование для исключения онкологического заболевания (например, меланомы).
Важно! Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено, так как это приводит к распространению инфекции на соседние ткани и может спровоцировать попадание бактерии в системный кровоток.
Осложнения
Ячмень — относительно безопасное заболевание, способное разрешиться самостоятельно. Тем не менее у небольшого количества пациентов развиваются осложнения. Самым распространенным из них является халязион.
Он представляет собой плотную капсулу с очагом хронического воспаления внутри. Халязион не опасен, но многие пациенты считают его серьезным косметическим дефектом. Новообразование устраняют при помощи лазерного лечения.
Фото 2. Халязион представляет собой уплотнение на верхнем веке с воспалением внутри него.
Менее распространенное, но гораздо более опасное осложнение ячменя — гнойное воспаление под научным названием флегмона глазницы. Она развивается либо из-за несвоевременного оказания медицинской помощи, либо из-за неудачных попыток пациента самостоятельно вскрыть гнойник. Инфекция, персистирующая в гнойнике, распространяется на ткань глазницы, что приводит к потере зрения и ограничению движения глазного яблока.
Важно! Менингит и сепсис — самые серьезные осложнения ячменя. Они возникают из-за попадания инфекционного агента в системный кровоток.
Профилактика
Для профилактики ячменя достаточно соблюдать простые меры предосторожности:
- регулярное мытье рук с мылом;
- использование только качественной косметики для глаз;
- избегание попадания в глаза грязи, пыли;
- тщательный уход за контактными линзами;
- регулярное правильное питание;
- регулярное прохождение плановых осмотров у специалиста общего профиля;
- ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек;
- использование только личных постельных принадлежностей и предметов гигиены.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором дается подробное описание ячменя и методов его лечения.
Если болезнь приходит снова и снова?
Хотя ячмень редко рецидивирует, некоторые пациенты сталкиваются с ним вновь и вновь, обивая пороги офтальмологических кабинетов в поисках эффективного лечения. Постоянный возврат болезни может свидетельствовать о скрытых хронических заболеваниях.
Под видом простого ячменя маскируются железодефицит, иммунодефицит, диабет, гиповитаминоз, дислипидемия, себорея и многие другие патологии. Для выявления истинных причин рецидивов врач назначает диспансеризацию.
Источник
Пожалуй, самое распространенное офтальмологическое заболевание – ячмень на глазу. По данным статистики с этой патологией сталкивается около 85% людей, что можно объяснить разнообразным спектром причин ее возникновения. Ячмень является инфекционным заболеванием и ярко выраженной косметической проблемой. Поэтому надо знать природу данной патологии, симптомы и способы лечения для быстрого и успешного избавления от неприятной болезни.
Ячмень на глазу
Что надо знать о ячмене на глазу
К появлению ячменя приводит инфицирование мейбомиевых желез и волосяных луковиц патогенными микроорганизмами: стрептококком и стафилококком золотистым. В здоровом организме бактерии присутствуют в неактивном состоянии, но при ослаблении защитных сил бактерии получают возможность размножения, что выражается в появлении очагов воспаления по всему телу, в том числе и на веке.
Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. К группе риска можно отнести пациентов с врожденным иммунодефицитом и нарушениями метаболизма, ослабленных людей, а также лиц с хроническими заболеваниями и детей.
Пациенты часто интересуются, как по медицински правильно называется ячмень на глазу. Офтальмологическое название – гордеолум. Именно так это заболевание внесено в Международную Классификацию Болезней с кодом мкб H00.0. Но общеупотребимым стало название «ячмень», из-за сходства внешнего вида созревшего фурункула с зернышком злака.
Заболевание характеризуется неожиданным, резким появлением и стремительным нарастанием симптоматики. После вскрытия гнойника также стремительно происходит выздоровление. Как правило, воспаленные узелки бывают одиночными, и этот фактор учитывается при диагностике. Ячмень на глазу часто считают не опасным, скорее временным неудобством, но медики относятся к проблеме серьезнее – появление ячменя свидетельствует о снижении защитных сил организма и может стать предвестником других, более сложных, болезней.
К снижению иммунитета приводят различные обстоятельства и привычки человека: его отношение к себе, к своему здоровью, к гигиене. Психологи обращают внимание на связь ячменя на глазу и психосоматики. От характера человека, его доброжелательного отношения к другим людям и окружающему миру, при наличии адекватной самооценки, в значительной степени зависит психическое состояние и, по мнению некоторых специалистов, это может быть связано с состоянием иммунной системы.
Неосложненный ячмень на глазу проходит в среднем в течение недели, прогноз положительный. Но, если ячмень на глазу долго не проходит при полностью выполняемых рекомендациях врача, не наступает облегчения, а симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Болезнь может распространиться на ближайшие ткани и привести к более серьезным заболеваниям, в том числе к , конъюнктивиту, блефариту, синуситу.
Многим хорошо известно, как выглядит ячмень на глазу. Это воспаленный узелок красного цвета размером от 0,5 см до 1 см, образовавшийся на внешней или внутренней стороне века. Наружная локализация составляет 3 четверти случаев, при этом время от появления ячменя до его разрешения составляет 5-6 суток. Внутренний ячмень лечится немного дольше – 7-8 суток и с большей вероятностью переходит в хроническую форму.
Обычно ячмень на глазу представляет собой одиночный узелок, но встречаются и случаи множественных высыпаний, поражающие оба глаза одновременно. С такой ситуацией нередко сталкиваются пожилые люди, ослабленные пациенты, лица с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекциями, опухолевыми процессами.
Ячмень на глазу у ребенка
Ввиду несовершенства иммунной системы в детском возрасте, не способной в полной мере отражать атаки патогенной флоры, для детей развитие ячменя на глазу является частым заболеванием. Стандартная локализация – на верхнем веке в области волосяного фолликула. У детей первые проявления ячменя – это выраженная отечность и гиперемия века, в дальнейшем присоединяется папула. Характерен внешний вид заболевшего ребенка – у него настолько сужена глазная щель, что глаз практически не открывается. Это может привести к ухудшению остроты зрения. Страдает и общее состояние малышей – практически всегда ячмень на глазу у ребенка протекает с головной болью, ознобом, субфебрильной температурой. Дети жалуются на непроизвольные подергивания века и сильную боль. Самым первым действием родителей должен стать визит к врачу.
Ячмень на глазу у ребенка
Механизм развития
Воспалительный процесс начинается с попадания колонии бактерий в благоприятные условия, способствующие их активному размножения. В мейбомиевой железе влажная и теплая среда образуется при закупорке канала, отводящего сальный секрет, который в норме служит для смазывания глазного яблока и не дает пересохнуть слизистой глаза. В некоторых случаях канал закупоривается, внутри железы скапливается секрет, который становится питательной средой для стафилококков, живущих на коже и слизистой носовой полости. В результате развивается воспалительный процесс, происходит накопление гнойного содержимого и образование фурункула. Внешне это проявляется значительной припухлостью века и его покраснением, а также субъективными ощущениями – болью, зудом, чувством “засыпанности глаз песком”. Аналогичный процесс происходит при проникновении инфекции в волосяной мешочек ресницы. По мере роста гнойника пленка фурункула истончается, происходит ее разрыв, очищение пустулы, что можно считать признаком выздоровления. После очищения ранки боль проходит, припухлость спадает, и на следующий день человек чувствует себя здоровым, не веке остается едва заметная припухлость. Красноватый цвет века сохраняется несколько дольше – еще два дня.
Иногда процесс заболевания идет по другому пути. Фурункул самопроизвольно не разрывается, а капсулируется. В этом случае говорят о переходе заболевания в хроническую форму и образовании «холодного ячменя» или халязиона. Медики считают халязион самостоятельным заболеванием так, как он возникает и по другим причинам, а также имеет отличную от простого ячменя схему лечения.
Особенности заболевания
Многих моих пациентов интересует вопрос, заразен ли ячмень, передается ли инфекция от заболевшего человека другим людям, можно ли ему взаимодействовать с домочадцами и коллегами.
Надо знать, что ячмень – это заболевание бактериального происхождения, возбудителем является собственная микрофлора человека. Поэтому ячмень не передается другим людям контактным и воздушно-капельным путем. Инфицирование возможно только при попадании гнойного содержимого с бактериями на область глаз здорового человека. Но этот вариант крайне маловероятен. Можно считать, что человек с ячменем на глазу полностью безопасен для окружающих.
Другим, не менее частым вопросом, является можно ли греть ячмень на глазу домашними средствами – яйцом или солью. . Здесь важно понять, что при прогревании увеличивается приток воспалительных клеток к очагу воспаления, нарастает отек и припухлость. При прогревании на фоне выраженного воспаления, когда уже сформировался гнойник, возможно быстрое распространение инфекции на близлежащие ткани, поэтому своим пациентам я рекомендую прогревание только в очень редких случаях, исходя из клинической картины. Этот касается как влажного, так и сухого тепла.
Виды заболевания
В зависимости от места появления различают два вида ячменя на глазу – внешний ячмень и внутренний ячмень, иначе называемый мейбомит.
Внешним считается ячмень на верхнем веке глаза. Он локализуется снаружи в области волосяных фолликул ресниц или в рядом расположенной железе Цейса. Он хорошо просматривается, немного выпирает над поверхностью века. При наружном ячмене болевой синдром не так выражен, при прикосновении к воспаленному узелку можно почувствовать слабую пульсацию и тепло.
При локализации болезненного образования с внутренней стороны века в каналах мейбомиевых желез ячмень можно увидеть, только отвернув веко. Поэтому возникают определенные трудности диагностики и лечения. Внутренний ячмень отличается более медленным развитием и чреват осложнениями и перерастанием в халязион.
По типу заболевание разделяют на простой ячмень и халязион, иначе называемый холодный ячмень. Если для обычного ячменя характерно быстрое и активное протекание, вариативная локализация и воспалительный цикл максимум неделю, то при холодном ячмене воспаление происходит по-другому. Особенностями холодного или застывшего ячменя на глазу являются длительность около 1-2 месяцев, медленное развитие, более жесткое уплотнение, локализация только в протоках мейбомиевых желез. При халязионе часто прибегают к хирургическим методам лечения.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 04.07.2019 12:10
Читайте также
Источник
