Код мкб эрозия роговицы
Роговица глаза в наименьшей степени, чем его другие части, защищена от повреждений. В то время, как происходит механическое воздействие на ее ткани, на роговице образуются эрозии. Подобное явление выделено как отдельное заболевание. От эрозии роговицы не застрахован никто.
Код по МКБ-10
Другие болезни роговицы (H18).
Причины эрозии роговицы
Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:
- Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
- Химические ожоги.
- Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
- Неправильная эксплуатация контактных линз.
- Термическое воздействие.
- Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
- Дистрофия роговицы.
- Образования опухоли с внутренней стороны век.
- Физические отклонения в строении глаза.
Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.
Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.
Первая помощь при попадании в глаз инородного предмета
Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.
При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.
Классификация эрозий роговицы
Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:
- Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
- Место расположения – сверху или снизу на роговице.
- Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
- Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.
Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.
Травматическая эрозия
Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.
Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.
Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы. В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается. Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.
Рецидивирующая эрозия
Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.
Рецидив заболевания может произойти если при травме повреждены клетки, задача которых-контролировать процесс обновления тканей. Из-за этого в роговице распространяются дефектные клетки. Они сжимаются и между ними образуются микротрещины. Воспаление роговицы также приводит к образованию рецидивирующей эрозии. При этом пациент отмечает появление жжения, боли в глазах, ощущения попадания инородного предмета, слезоточивости. Заболевание лечится с помощью антибактериальных, витаминных и восстанавливающих мазей. Цель их использования – восстановление обменных процессов, предотвращение пересыхания роговицы и обеспечение защиты нервных окончаний. Краткая характеристика рецидивирующей эрозии выглядит так:
Основная симптоматика
В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:
- Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
- Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
- Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
- Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.
Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.
Последствия эрозий роговицы
Если проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.
Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.
Методы диагностики
Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.
Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.
Лечение эрозии роговицы
Лечение эрозии роговицы направлено на восстановление тканей и увлажнение глаз. Также необходимы обезболивающие средства. Чаще всего чтобы достигнуть полного выздоровления достаточно пройти курс консервативной терапии. При этом назначаются капли и мази. Для предотвращения воспалительного процесса в течение недели применяются антибиотики. Капли применяются в дневное время, мази закладываются перед сном. Оба средства используют на протяжении 5 – 15 дней. После выздоровления в течение 3 месяцев используются капли на основе натуральной слезы. Они помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Вот вопрос, который чаще всего задают пользователи интернета:
На что получают такой ответ:
Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
- Поверхностная травма роговицы
- Повреждение роговицы поверхностное
- Травматическая эрозия роговицы
- Механические травмы роговицы
Препараты 4Действующие вещества 2
11
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.comсегодня в 01:16
Когда речь идет о профилактике инфекционных заболеваний, таких как коронавирус COVID-2019, ничто не сравнится со старым добрым мытьем рук. Если у вас закончились готовые антибактериальные средства, мы расскажем, как сделать антисептик для рук.
14
Редакция МедВизорвчера в 07:29
Жители стран, затронутых коронавирусной инфекцией COVID-2019, уже неделю массово предметы первой необходимости. Судя по сообщениям в СМИ, самым ходовым товаром остаются туалетная бумага и антисептики для рук. Ажиотаж вокруг первого оставляет нас в легком недоумении, а вот закупиться дезинфицирующими средствами от коронавируса и мылом – это на самом деле неплохая идея. Осталось выяснить, какие помо…
11
Зара Барнс, www.self.com15 Марта
Инфекции распространяются по-разному. В слюне человека находятся бактерии, которые иногда являются заразными. Чтобы узнать, чем можно заразиться через поцелуй и насколько могут быть опасны эти болезни, читайте далее.
9
americanpregnancy.org14 Марта
Физические нагрузки нужны нам, чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие. И нет оснований забрасывать их, если ждешь ребенка. Правильно подобранные упражнения во время беременности помогают подготовиться к родам. Остается один важный вопрос: какие?
22
Хайме Оснато, LiveStrong.org13 Марта
Когда вы ищете источник калия для своей диеты, взгляд невольно останавливается на банане. И вправду: он вкусный, его не надо готовить. Он даже поставляется в собственной упаковке. Этого микроэлемента в бананах и правда много, но они далеко не рекордсмены по его содержанию. Итак, перед вами продукты, богатые калием
11
Редакция МедВизор14 Марта
Проблемы с кожей зависят от многих причин, а чтобы справиться с ними, нужен правильный уход. Однако часто возникает вопрос, сухая или обезвоженная у вас кожа. Ведь для каждого случая требуется разный подход.
24
Редакция МедВизор13 Марта
Когда говорят об инсульте, обычно упоминают среди его характерных симптомов невнятную речь или потерю подвижности лица. Но иногда случаются так называемые “тихие” инсульты, которые проходят бессимптомно. Читайте далее, что это за явление и как его распознать.
25
www.psoriasis.org12 Марта
У людей с псориазом высыпания часто появляются на голове. Если вы устали скрывать неприглядные кожные повреждения, не отчаивайтесь. Лечение псориаза кожи головы действительно работает.
11
Аманда Гарднер, рецензент Адам Перлман, к.м.н., врач-терапевт, LiveStrong.com12 Марта
Калий – жизненно важный минерал и электролит. Без него ваше сердце перестало бы поддерживать стабильный ритм, мышцы перестали бы сокращаться должным образом, а организм в целом не смог бы поддерживать баланс жидкостей
17
Натали Батлер, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com11 Марта
Клетчатка является неотъемлемой частью здорового рациона. Пищевые волокна помогают поддерживать оптимальный вес несколькими способами. Они надолго утоляют чувство голода, при этом ещё и понижают уровень холестерина. Осталось узнать, сколько клетчатки нужно употреблять в день, чтобы получать максимальную пользу.
7
CreackyJoints.org11 Марта
Когда дело доходит до советов, как лечить псориатический артрит, не все они выглядят однозначно. Мы попросили пациентов с ПА поделиться своими способами, позволяющими им держать эту болезнь в узде
23
Редакция МедВизор10 Марта
Воспаление аппендикса, которое длится неделями или месяцами представляет собой хронический аппендицит. Симптомы бывает трудно диагностировать, так как они могут появляться и исчезать, или вообще протекать в неявной форме. И это очень опасное заболевание…
14
Джилл Селади-Шульман, рецензент Дэниел Маррелл, к.м.н., HealthLine.com10 Марта
Запущенный грипп очень часто переходит в бронхит, а затем и в воспаление легких. Впрочем, далеко не всегда оно имеет вирусную природу – часто это вторичное заражение бактериями или грибками. И это действительно опасно – от пневмонии нередко умирают
17
Тайлер Уолкер, врач-терапевт, www.healthline.com7 Марта
Боли в животе могут появиться по разным причинам, указывая на те или иные заболевания. В случае с инфекционным воспалением аппендикса важно действовать быстро. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо понимать, где и как болит аппендицит.
12
Редакция МедВизор8 Марта
Уколы от бешенства человеку ставят после укуса зараженного животного. Бешенство — это смертельно опасная болезнь. Даже если вы были привиты, требуется медицинская помощь, если вас поцарапал потенциально больной зверь.
Тяжелые оправы или неправильно подобранные очки могут давить на нос или виски, вызывая дискомфорт. То, как они сидят — слишком близко или слишком далеко от глаз — тоже оказывает влияние. Давайте рассмотрим некоторые возможные причины, почему от очков болит голова.
24
Зон Виллинес, MedicalNewsToday.com9 Марта
Анализ крови на тромбоциты помогает измерить их среднее количество в плазме. Этот метод используется при диагностике серьезных патологий, связанных с плохой свертываемостью крови, или напротив тяжелого состояния – тромбоцитоза
20
Раджив Бахл, HealthLine.com8 Марта
Смартфоны, ноутбуки, планшеты и прочие портативные устройства излучают интенсивный синий свет, который может быть крайне вреден для ваших глаз. Ученые из Университета Толедо обнаружили взаимосвязь на клеточном уровне между макулярной дегенерацией и гаджетами. Итак, почему же вредно читать с телефона?
21
WhatToExpect.com7 Марта
Во время беременности с организмом женщины творится куча невероятных вещей. Наиболее очевидная – растягивание брюшных стенок и, как следствие, диастаз прямых мышц живота (diastasis recti). По статистике каждая вторая женщина сталкивается с этим явлением после родов
10
Редакция МедВизор6 Марта
Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Язва роговицы — кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др.). Следует различать понятия «эрозия» и «язва роговицы». Язва роговицы подразумевает нарушение целостности не только эпителия роговицы (что характерно для эрозии), боуменовой мембраны, но и стромы роговицы, поэтому язва роговицы всегда заживает с образованием рубца роговицы (бельмо). Язва может быть центральной или краевой.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- H16 Кератит
Причины
Этиология и факторы риска. Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия — снижение местной резистентности (в т.ч. нарушение целостности эпителия роговицы) и заселение роговицы инфекционным агентом • Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности •• Сухость роговицы (например, при лагофтальме) •• Ожоги глаз •• Механическое повреждение (в т.ч. при ношении контактных линз) •• Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, ГК •• СД •• Иммунодефициты •• Гипо — и авитаминозы • Микроорганизмы •• Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) •• Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки) •• Синегнойная палочка •• Вирусы (например, ВПГ) •• Микобактерии туберкулёза •• Грибки.
Патоморфология. Окрашивание препаратов по Граму и Романовскому–Гимзе позволяет обнаружить бактерии, грибки или внутриядерные включения, характерные для вирусных поражений.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Ползучая язва роговицы (язва роговицы бактериальной этиологии вызывается пневмококком Френкеля–Вексельбаума, диплобациллой Моракса–Аксенфельда, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой) •• Сильные боли режущего характера, гноетечение, слезотечение, выраженный блефароспазм, хемоз, смешанная инъекция •• Желтовато — серый инфильтрат роговицы, быстро распадающийся с образованием язвы, имеющей 2 края — регрессирующий и прогрессирующий (подрыт, разрыхлён и окружён ободком гнойного инфильтрата). Язва быстро увеличивается в размерах за счёт прогрессирующего края, постепенно захватывая большую часть роговицы. Со стороны лимба к язве прорастают сосуды (паннус) •• Часто присоединяются ирит, иридоциклит, возможно развитие эндофтальмита.
• Туберкулёзная язва роговицы •• Наличие в организме очага туберкулёзной инфекции •• Наряду с язвами правильной округлой формы присутствуют серовато — жёлтые инфильтраты, окружённые разветвлёнными сосудами (инфильтрат находится в корзиночке из сосудов — фликтена), прогрессирующие с образованием язвенных дефектов •• Течение длительное, с продолжительными ремиссиями, на месте язв образуются грубые роговичные рубцы.
• Герпетическое изъязвление роговицы характерно для древовидного и язвенного кератитов — на месте древовидных инфильтратов образуются язвы древовидной формы.
• Изъязвления роговицы, обусловленные гипо — и авитаминозами •• При недостаточности витамина А развивается кератомаляция — на фоне двустороннего помутнения роговицы («молочная» роговица) появляются язвы, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. На конъюнктиве склеры образуются ксеротические сухие бляшки •• Недостаточность витамина B2 — возникают васкуляризация роговицы, дистрофические изменения эпителия, язвенные дефекты. Обычно течение длительное и относительно доброкачественное.
Диагностика
Лабораторные исследования • Выделение культуры микроорганизмов из язвы, при необходимости — определение их чувствительности к антибактериальным препаратам • Определение признаков основного заболевания (изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для туберкулёза, снижение содержания в крови витаминов при гипо — и авитаминозах и др.).
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Госпитализация рекомендована только при тяжёлом течении или при невозможности амбулаторного лечения. В любом случае обязательно направление к офтальмологу.
Тактика ведения • Незамедлительно необходимо начать местное антибактериальное лечение, не дожидаясь результатов посева. Также показано назначение антибактериальных препаратов внутрь и введение их под конъюнктиву в виде инъекций • Применение циклоплегических средств • Назначение ГК противопоказано • В период затухания процесса — рассасывающая терапия для предотвращения образования грубого рубца роговицы.
Хирургическое лечение. При длительном незаживании язвы и угрозе перфорации роговицы показана сквозная или послойная лечебная кератопластика. После заживления язвы часто остаются помутнения роговицы. В этом случае проводят кератопластику для повышения остроты зрения.
Препараты выбора
• Сульфацетамид — припудривание язвы измельчённым порошком 5–6 р/сут до полной эпителизации, затем закапывание 30% р — ра.
• Гентамицин и тобрамицин местно — при поражении Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella и аэробными грамотрицательными бактериями; цефалоспорины (например, цефазолин 50 мг/мл) — при поражении грамотрицательными бактериями. В начале лечения наиболее эффективно сочетание производных аминогликозидов и цефалоспоринов.
• Производные фторхинолона, например ципрофлоксацин (0,3%), — при поражении Pseudomonas.
• Амфотерицин В парентерально — при кандидозе и аспергиллёзе, возможно также применение клотримазола, миконазола, кетоконазола, эконазола.
• При язвах вирусной этиологии •• Идоксуридин местно 0,1% р — р по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дня и через каждые 2 ч ночью не более 2 нед — при вирусной этиологии язвы •• Полудан 100 мкг растворяют в 2–5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок 6–8 р/сут, по мере стихания воспаления — 3–4 р/сут — при вирусной этиологии язвы. Применяют только в условиях стационара •• Интерферон альфа — 200 МЕ растворяют в 2–5 мл дистиллированной воды, закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 6–8 р/сут. Альтернативный препарат: интерферон альфа — 2а •• Ацикловир закладывают в конъюнктивальный мешок в виде 3% глазной мази 3 р/сут в течение 7–10 дней.
• Таурин — по 2–3 капли в глаз 4–5 р/сут, р — р пчелиного мёда 3–5 р/сут.
• Электрофорез с р — ром лидазы, коллализина — 10–15 сеансов.
Осложнения • Рубцевание роговицы и потеря зрения • Ирит, иридоциклит • Эндофтальмит • Задние синехии радужки • Прободение роговицы с выпадением радужной оболочки • Потеря глаза.
Течение и прогноз • При адекватной терапии прогноз благоприятный • При длительно незаживающей язве следует пересмотреть диагноз (неверно определена этиология) и/или тактику лечения • При язве роговицы, обусловленной грибковыми поражениями, наиболее часто отмечают продолжительное малосимптомное течение • Язвы, обусловленные герпетической инфекцией, крайне трудно поддаются лечению.
Сопутствующая патология. Хронические изъязвления могут быть связаны с нейротрофическим кератитом вследствие патологических изменений тройничного нерва, иннервирующего роговицу. Наиболее часто нейротрофический кератит возникает у лиц с заболеваниями щитовидной железы, СД, иммунодефицитными состояниями.
Профилактика • Необходимо избегать повреждений роговицы и соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз • Лечение заболеваний, способных привести к образованию язвы роговицы.
МКБ-10 • H16. Язва роговицы
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Язва роговицы».
Источник
