Коагуляция сетчатки глаза по омс
Лазерная коагуляция проводится как с профилактической целью для отграничения опасных дистрофий сетчатки и снижения риска развития отслойки сетчатки, так и с лечебной целью – для отграничения уже существующей локальной плоской отслойки сетчатки или дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки.
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого применяются лазерные коагуляторы, которые при воздействии вызывают образование локальных микроожогов сетчатки — коагулятов. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит, после выполнения лазерной коагуляции могут сохраняться жалобы на искры, молнии и вспышки.
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.
Она занимает, в среднем, 15-20 минут и хорошо переносится даже детьми. Операцию проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазерных коагулятов. Для образования прочной полноценной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней – на этот период устанавливаются минимальные ограничения в образе жизни (исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, воздержаться от посещения жаркой бани и сауны и т.д.).
Сроки выполнения лазерной коагуляции сетчатки при обнаружении “опасных” периферических дистрофий сетчатки:
- При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция должна быть выполнена неотложно – в ближайшие дни.
- При обнаружении разрыва без локальной отслойки лазерная коагуляция должна быть выполнена срочно – в ближайшие несколько дней – недель. До проведения лазерного лечения пациенту рекомендуется исключить любые механические факторы, способные спровоцировать отслойку сетчатки: поднятие тяжестей, занятия спортом, удары и т.д.
- При наличии тракций (без разрывов), «опасных» видах дистрофий профилактическое укрепление сетчатки проводится в плановом порядке — ближайшие месяцы. Возможно динамическое наблюдение.
Рис.1 Ограничительная лазерная коагуляция вокруг разрыва
Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции сетчатки.
- в первые дни – недели после операции требуется обязательное закапывание глазных капель (посмотрите в выписной эпикриз)
- на 7-10 дней после операции исключаются из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничивается прием жидкости
- на месяц и более (в зависимости от клинической ситуации) исключаются все виды работ и занятия спортом, связанные с резкими наклонами туловища вперед, вибрацией, подъем тяжестей
- в течение первых 3-4 недель воздержитесь от тепловых процедур: посещение сауны, принятие горячей ванны и т.д.
- зрительные нагрузки ограничиваются в день операции, затем какие-либо ограничения отсутствуют.
- пользоваться средствами контактной коррекции можно на следующий день после операции.
- в первые дни после операции желательно пользоваться солнцезащитными очками.
- в дальнейшем необходимы периодические осмотры сетчатки не менее 1 раза в год.
Источник
Отзывы пациентов о мед. учреждениях где можно сделать лазерную коагуляцию сетчатки бесплатно по ОМС
Аноним
Принимал врач:
Зверева С. А.
Хочу написать о враче центра лечения бесплодия Зверевой Светлане Александровне. Для меня она стала и врачом, и спасителем, и психотерапевтом, и просто близким другом, поддержавшем в такой сложной ситуации. Врач от Бога! Взялась за мой непростой случай и помогла. Подробно работала с неудачными протоколами, на телефоне с ней постоянно — каждый шаг и вздох. И как результат — моя долгожданная крошка.
(Оставивший отзыв
проходил лечение по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10)
Отзыв опубликован: 25 июня 2014 года
Аноним
Принимал врач:
Прохоров А. А.
У меня проблемы с сердцем с 22 лет, я перенесла операцию по замене аортального клапана и серию полных блокад, после которых мне был имплантирован кардиостимулятор. Как заметил один врач, я далеко не подарок. Тем не менее, Александр Анатольевич уже дважды брался выполнить операции по замене моего водителя ритма. В последнем случае, буквально на днях, хирург провел непростую операцию по замене старого, одноэлектродного ЭКС двухэлектродным. Ввиду общего состояния моего здоровья проблемы во время имплантации ИВР давно уже стали плохой традицией, однако благодаря профессионализму кардиохирурга, умеющему быстро оценить риски, их удалось решить. В процессе операции, которая проводится под местной анестезией, Александр Анатольевич находил возможность успокоить меня, объясняя, что со мной происходит, и комментируя свои действия. Уверенность хирурга с большой практикой постепенно передалась мне самой, я перестала нервничать. Сейчас, спустя несколько дней после операции, я прекрасно себя чувствую. Стоит отметить также, что Александр Анатольевич всегда старается сделать всё возможное, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее ему лечение. Как хорошего специалиста, его отличает умение в доступной форме объяснить пациенту профессиональные нюансы. Таким образом, ему удалось убедить меня, что в моем случае показана повторная операция по замене одного из сердечных клапанов. Врач использовал веские аргументы, взяв смелость опровергнуть результаты предыдущих исследований, не жалея своего времени, неоднократно говорил со мной об опасности бездействия. Пожалуй, я бы не сомневалась в благополучном исходе операции, если бы она была проведена хирургом, которому я доверяю.
(Оставивший отзыв
проходил лечение по адресу ул. Щепкина, д. 61/2)
Понравилось:
Я удивлена столь малому количеству положительных отзывов о работе этого прекрасного хирурга. Объяснение могу найти только одно: большинство пациентов клиники кардиохирургии МОНИКИ — люди старшего возраста, которые не знают о возможности написать отклик в сети. Александр Анатольевич молодой, но опытный и талантливый кардиохирург, который блестяще выполняет операции любого уровня сложности, эрудированный, интеллигентный, неравнодушный и просто глубоко порядочный человек. Он заслужил прекрасную репутацию благодаря высокому профессионализму, а также доброжелательному и внимательному отношению к своим пациентам.
Не понравилось:
Нет.
Отзыв опубликован: 7 ноября 2016 года
Аноним
Принимал врач:
Щербакова Н. А.
Наталья Щербакова — удивительно тёплый и душевный человек! Недаром на приём к ней надо записываться за месяц. Она достойно и грамотно выполняет доверенную ей реабилитацию и облегчение состояния больных! Буквально на руках (вернее руками) и участливым отношением вытягивает нас из депрессивного состояния, вызванного «долгоиграющими» болями… Я нахожусь в постоянном страхе: а вдруг она, по каким-либо причинам не сможет работать в поликлинике… У меня сформировалась фобия: я боюсь потерять врачей, которые мне действительно помогли, вылечили… Мы с дочерью достаточно давно в Вашей клинике. Грустно, когда врачи, которым доверяешь, уходят. Ощущение, что расстаёшься с близкими, хорошо знающими тебя людьми. Но, надеюсь, что Наташа нас не огорчит и мы непременно с ней встретимся! Ещё хочу отдать должное сотрудницам гардероба: любезные внимательные, готовые «проглотить» любой негатив, исходящий от не всегда адекватных посетителей. Не менее приятные, подтянутые, заботливые охранники. Ведь, действительно, настроение начинается (или заканчивается) с вешалки! Святые люди!
(Бывший пациент
лечился по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10)
Отзыв опубликован: 20 апреля 2015 года
Ну, наконец-то, я сделала операцию Ласик в клинике «Сфера». У меня с 12 лет стало падать зрение, до 17 лет носила очки, потом перешла на линзы. Честное слово надоело, то линзу потеряю, то порву. Девочка в универе как раз пришла после этой операции, зрение 100%, а она больше меня в очках ходила. Я решила, что нужно тоже делать, тем более она безболезненная, эффективная. Обратилась в «Сферу», и уже через три дня мне сделали операцию, анализы у меня уже все собраны были. Так что я теперь вижу собственными глазками. Ура!
(Бывший пациент
лечился по адресу ул. Старокачаловская, д. 10)
Отзыв опубликован: 29 февраля 2016 года
Аноним
Принимал врач:
Марченко Е. В.
Замечательный врач, всегда хожу к ней! Профессионал своего дела. УЗИ проводит всегда внимательно! Спасибо Вам!
(Бывший пациент
проходил лечение по адресу ул. Дмитрия Ульянова 11)
Отзыв опубликован: 30 января 2017 года
Огромное спасибо доктору Н. Донсковой гинекологу! Очень чуткое и внимательное отношение, правильно поставленный диагноз и решение возникших проблем, все это говорит о высоком профессионализме доктора. Спасибо доктору, вашей клинике (я пользуюсь услугами Центра) и управляющим клиники!
(Написавший отзыв
лечился по адресу ул. Богданова, д. 52)
Отзыв опубликован: 21 октября 2017 года
Аноним
Принимал врач:
Корольков А. В.
Спасибо доктору за мою красивую улыбку! Я всегда очень комплексовала из-за своих зубов. Раньше даже не знала про виниры, мне про них рассказал Корольков, когда я у него лечилась. Эта идея меня заинтересовала, захотелось попробовать. На установку пошла опять же к Александру Владимировичу, так как он мне понравился. В итоге осталась очень довольна результатами! Смотрюсь в зеркало и не нарадуюсь, больше не надо стеснятся, переживать, зубки выглядят просто восхитительно. Спасибо!
(Бывший пациент
был по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10)
Отзыв опубликован: 5 июня 2017 года
Выражаю благодарность врачам и всему лечащему персоналу отделению травматологии ГБУЗ МО Московский Областной Научно-Исследовательский Клинический Институт им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ). Именно такие специалисты с большой буквы приходят на помощь в самые трудные моменты нашей жизни. Не прошу орденов и медалей, но добрые слова благодарности греют душу не меньше медалей. Хочу выразить свою огромную, искреннюю благодарность медикам, специалистам высочайшего класса травматологического отделения МОНИКИ, в котором я проходил обследование и последующее оперативное лечение левого коленного сустава. Много добрых слов было сказано в процессе излечения оперирующему хирургу Дмитрию Валерьевичу Мурину, анестезиологу Александру Вячеславовичу Ломако, лечащим врачам Евгению Викторовичу Степанову и Андрею Сергеевичу Чеканову, зав. отделением Владимиру Владимировичу Литвинову, всему среднему медперсоналу, дорогим медсестричкам и, особенно, тёплые слова благодарности профессору Виктору Парфентьевичу Волошину — единственному доктору, разглядевшему мою проблему, перед которой оказалась бессильна Ногинская диагностическая база МУЗ НЦРБ. От того, насколько точно поставлен диагноз, зависит и характер выбранного лечения, и алгоритм дальнейших действий оперирующих и лечащих больного специалистов. В моём случае, все действия оказались слаженными и грамотными. Я прохожу лечение в отделении травматологии МОНИКИ с сентября 2013 года, успешная операция на левом коленном суставе, не менее успешный процесс реабилитации. В ноябре 2014 года в отделении МРТ-диагностики замечательный врач-диагност, ведущий научный сотрудник, к. м. н. Шерман Лев Аркадьевич разглядел в моём правом коленном суставе проблемы, подобные проблемам прооперированного левого колена, что даёт мне шанс вновь попасть в замечательное отделение травматологии МОНИКИ. Словами мою благодарность передать невозможно, так их много! Спасибо вам, добрые люди, здоровья вам и счастья за ваши золотые руки! С уважением, ваш пациент.
(Написавший отзыв
лечился по адресу ул. Щепкина, д. 61/2)
Отзыв опубликован: 28 января 2015 года
Аноним
Принимал врач:
Алябьева И. О.
21.04.16 была на приеме у врача-офтальмолога Ирины Олеговны Алябьевой. Я просто восторге от нее. Профессиональная, отзывчивая и еще красавица.
(Написавший отзыв
был по адресу ул. Щепкина, д. 61/2)
Отзыв опубликован: 2 октября 2016 года
Аноним
Принимал врач:
Аблязов И. Р.
Иршат Равилевич очень выручил. Я к нему обратилась из-за плохого самочувствия. Боялась, что может быть что-то серьезное, но доктор меня успокоил, он смог разобраться во всем и прописал хорошее лечение. Я вообще-то редко болею, а тут захворала довольно сильно. Хорошо еще, что попала к толковому врачу, он быстро меня поставил на ноги. С тех пор, если кто-то спрашивает про терапевтов, я только его рекомендую. Такого врача не стыдно и не страшно посоветовать. Он очень грамотный и как человек внимательный.
(Написавший отзыв
был по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10)
Отзыв опубликован: 14 февраля 2017 года
Источник
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Оценка статьи:
4.6/5 (152 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
