Коагуляция сетчатки 15 гкб
Лазерная коагуляция проводится как с профилактической целью для отграничения опасных дистрофий сетчатки и снижения риска развития отслойки сетчатки, так и с лечебной целью – для отграничения уже существующей локальной плоской отслойки сетчатки или дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки.
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого применяются лазерные коагуляторы, которые при воздействии вызывают образование локальных микроожогов сетчатки — коагулятов. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит, после выполнения лазерной коагуляции могут сохраняться жалобы на искры, молнии и вспышки.
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.
Она занимает, в среднем, 15-20 минут и хорошо переносится даже детьми. Операцию проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазерных коагулятов. Для образования прочной полноценной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней – на этот период устанавливаются минимальные ограничения в образе жизни (исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, воздержаться от посещения жаркой бани и сауны и т.д.).
Сроки выполнения лазерной коагуляции сетчатки при обнаружении “опасных” периферических дистрофий сетчатки:
- При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция должна быть выполнена неотложно – в ближайшие дни.
- При обнаружении разрыва без локальной отслойки лазерная коагуляция должна быть выполнена срочно – в ближайшие несколько дней – недель. До проведения лазерного лечения пациенту рекомендуется исключить любые механические факторы, способные спровоцировать отслойку сетчатки: поднятие тяжестей, занятия спортом, удары и т.д.
- При наличии тракций (без разрывов), «опасных» видах дистрофий профилактическое укрепление сетчатки проводится в плановом порядке — ближайшие месяцы. Возможно динамическое наблюдение.
Рис.1 Ограничительная лазерная коагуляция вокруг разрыва
Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции сетчатки.
- в первые дни – недели после операции требуется обязательное закапывание глазных капель (посмотрите в выписной эпикриз)
- на 7-10 дней после операции исключаются из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничивается прием жидкости
- на месяц и более (в зависимости от клинической ситуации) исключаются все виды работ и занятия спортом, связанные с резкими наклонами туловища вперед, вибрацией, подъем тяжестей
- в течение первых 3-4 недель воздержитесь от тепловых процедур: посещение сауны, принятие горячей ванны и т.д.
- зрительные нагрузки ограничиваются в день операции, затем какие-либо ограничения отсутствуют.
- пользоваться средствами контактной коррекции можно на следующий день после операции.
- в первые дни после операции желательно пользоваться солнцезащитными очками.
- в дальнейшем необходимы периодические осмотры сетчатки не менее 1 раза в год.
Источник
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Оценка статьи:
4.6/5 (150 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Мне поставили дистрофию сетчатки. Завтра еду в ГКБ15 на более полное обследование глаз, чтоб определить глубину дистрофии. Если глубокая, то буду делать коагуляцию.
Скажите, пожалуйста, у кого была подобная ситуация и кто родил сам после коагуляции?
И может есть кто-то кому даже после коагуляции не разрешили ЕР?
Поделитесь пожалуйста!
Комментарии
Алёна
25 декабря 2013, 12:36
Примечание.
Я уже сделала коагуляцию, из-за множественных разрывов пришлось делать за 2 раза, процедура не из приятных. Осталось только надеяться, что до родов все заживет и что меня допустят до ЕР…
После припайки первого рожала сама с эпизио, сейчас второго- после лазерной коагуляции при миопии высокой степени отправляют на кесарево….
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а ÑколÑко Ñ ÐÐ°Ñ Ð¿ÐµÑÐ²ÐµÐ½ÐµÑ Ð²ÐµÑил пÑи Ñождении?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РоÑÑиÑ, ÐогинÑк
еÑли коагÑлÑÑÐ¸Ñ ÑÑо пÑипайка ÑеÑÑаÑки, Ñо мне делали , Ñожала Ñама Ñ ÑкоÑоÑением поÑÑжного пеÑиода. ÐÑаÑ, коÑоÑÑй делал пÑÐ¸Ð¿Ð°Ð¹ÐºÑ ÑолÑко ÑлÑбнÑлÑÑ Ð½Ð° мой вопÑÐ¾Ñ Ð¿Ñо еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодÑ, Ñказал, ÑÑо ÑовеÑÑенно дÑÑгие Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð² ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¸ ÑÑо не опаÑно.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за инÑоÑмаÑиÑ. а какой Ñ ÐÐ°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· бÑл, не помниÑе?оÑÑлоение ÑеÑÑаÑки? или миопиÑ?
РоÑÑиÑ, ÐогинÑк
Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ — 7 и оÑÑлойка ÑеÑÑаÑки на Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ , ÑнаÑала опеÑиÑовали ÑеÑÑаÑÐºÑ (пÑипаивали ) и позже, неделÑки ÑеÑез 2, воÑÑÑановили зÑение до 1. Ñожала поÑле опеÑаÑии. Ðо Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð° опеÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ беÑеменноÑÑи! СеÑÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ попÑавиÑÑ ÑейÑаÑ, а пÑо Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑвеÑждаÑ.
Â
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
добÑÑй денÑ, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñла лазеÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð°Ð³ÑлÑÑиÑ, окÑлиÑÑ ÐºÑÑаÑи пÑи 15 гкб напиÑала еÑ, но ближе к Ñодам еÑе Ñаз поÑмоÑÑела и вÑе же Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¼ ÑеÑили ÑÑо лÑÑÑе кемаÑево, но Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ глаз оÑÐµÐ½Ñ ÑлабÑй, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑали ÑиÑковаÑÑ, а Ñак пиÑали ÐµÑ Ñ ÑкоÑоÑением поÑÑжного пеÑиода ( ÑазÑез пÑомежноÑÑи), в лÑбом ÑлÑÑае, вам нÑжно бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑпеÑиалиÑÑов пÑойÑи поÑмоÑÑеÑÑ
Cryst@l
22 маÑÑа 2014, 11:53
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐодÑкажиÑе, Ð²Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавление к окÑлиÑÑÑ Ð² 15 гкб Ð¾Ñ Ð¾ÐºÑлиÑÑа в Ñвоей ÐРполÑÑали? Ðли Ñами ÑÑда оÑпÑавилиÑÑ?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð² ÑÑÐ¾Ñ Ñоддом попала в оÑделение паÑологии из жк Ñвоей Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ на 34 неделе, плÑÑ ÐµÑе по ÑеÑдÑÑ Ð±Ñло напÑавление на ÑÐ¾Ð´Ñ Ñам, ив паÑологии и пеÑед Ñодами Ð¸Ñ Ð¾ÐºÑлиÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑмоиÑела
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдалаÑÑ Ð½Ðµ в жк, а в ÑенÑÑе планиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑемÑи и ÑепÑодÑкÑии на ÑеваÑÑополÑÑком, Ñам мне дал напÑавление окÑлиÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐÐ°Ñ Ð°Ð±Ð¸Ð½Ð¾
СкажиÑе, пожалÑйÑÑа, допÑÑÑили Ð²Ð°Ñ Ð² иÑоге до ÐÐ ? Ðе пÑовеÑÑли еÑе Ñаз ÑеÑÑаÑÐºÑ Ñже поÑле Ñодов. ÐаÑÑÑнÑй оÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ..
Источник