Клиника отслойка сетчатки глаза

Катаракта на схеме глаза

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Важно!

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза – серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Отслоение сетчатки

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки

Клиника отслойка сетчатки глаза

Нормальное зрение

Клиника отслойка сетчатки глаза

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

здоровая сетчатка

Здоровая сетчатка

отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки

Клиника отслойка сетчатки глаза

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Важно!

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Диагностика зрения в клинике «Эксимер»

Важно! Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Эписклеральное пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Волков Олег Анатольевич

Волков Олег Анатольевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Начальные стадии дистрофии и отслоения сетчатки заметны лишь в том случае, если они расположены в центральной области. Если же патологический процесс идет на периферии, заболевание долгое время может протекать бессимптомно.

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер»,
врач высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор,
академик РАЕН

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер»,
врач-офтальмохирург высшей категории,
доктор медицинских наук, доцент,
академик РАЕН

Зав. отделением лазерной терапии
врач-офтальмохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

, Ш. Светлана, Москва

Спасибо за оперативно проделанную и качественную работу . Сегодня сделали комплексный осмотр, так же укрепили сетчатку обоих глаз. Огромная благодарность доктору, человек своего дела (фамилию к сожалению забыла спросить ) принимала меня в 307а кабинете. Остались приятные впечатления;) Через некоторое время буду делать коррекцию зрения. Всем спасибо!

Актуальные вопросы

Ë

È

У кого чаще всего возникают проблемы с сетчаткой?

В «группу риска» входят: люди со средней и высокой степенями близорукости; беременные женщины; пожилые люди с сахарным диабетом.

Ë

È

Можно ли заниматься спортом при высоких степенях близорукости?

Сама по себе близорукость не является причиной для отказа от занятий спортом. Причиной могут стать лишь обнаруженные на сетчатке дистрофические очаги, опасные в плане появления разрывов. Рекомендуем пройти полное диагностическое обследование и проконсультироваться у врача-ретинолога.

Ë

È

Сколько времени должно пройти между процедурой ППЛК и лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК, можно ли их выполнить за одну неделю?

Между процедурой ППЛК (периферическая профилактическая лазерная коагуляция) и эксимер-лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК должно пройти от 3 до 7 дней, если первоначально выполняется ППЛК и от 3 до 4 недель, если сначала выполняется ЛАСИК.

Оценка статьи:
4.6/5 (309 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Программа для беременных «Будущая мама»

Женщина, которая ждет ребенка, безусловно, счастлива. Ведь что может быть прекраснее, чем мысль о&n…

Подробнее

Когда нужна срочная помощь?

Мы часто откладываем визит к врачу «на потом». Но, к сожалению, бывают экстренные ситуа…

Подробнее

Зрение и компьютер

Распространение персональных компьютеров, плазменных панелей телевизоров и мониторов заставляют…

Подробнее

Источник

Сетчатка состоит
из нейросенсорного и пигментного слоев.
Плотное сращение между этими слоями
существует только в области зубчатой
линии и диска зрительного нерва. В
остальных участках они соединены друг
с другом посредством рыхлого полисахаридного
комплекса, а также благодаря осмотическому
градиенту, который выводит жидкость и
ионы в хориоидею.

При отслойке
сетчатки нейросенсорная ее часть
отслаивается от пигментного эпителия.
Наиболее часто отслойка сетчатки
развивается в возрастной группе от 55
до 75 лет. При миопии отслойка сетчатки
может происходить в возрасте 20-30 лет.

Классификация

Регматогенная
отслойка
происходит при разрыве
сетчатки. Жидкая часть стекловидного
тела проникает через разрыв нейросенсорного
слоя сетчатки и отслаивает его от
пигментного эпителия. Наиболее часто
подобные разрывы обусловлены
периферическими дистрофиями сетчатки
(например, при миопии высокой степени)
или задней отслойкой стекловидного
тела (происходит у большинства людей к
60-70 годам).

Тракционная
отслойка
обусловлена оттягиванием
(тракцией) нейросенсорной сетчатки
патологической тканью, находящейся в
стекловидном теле (при пролиферативной
диабетической ретинопатии, ретинопатии
недоношенных, после проникающего ранения
глазного яблока).

Экссудативная
отслойка
происходит при скоплении
жидкости м/у слоями сетчатки вследствие
патологического процесса в хориоидее
(опухоли, врожденной аномалии или
воспаления).

Через разрыв под
сетчатку из стекловидного тела проникает
жидкость, которая отслаивает сетчатку.

Клиническая
картина
. При отслойке сетчатки
неожиданно ухудшается зрение, появляется
темная пелена перед глазом. Такому
состоянию могут предшествовать жалобы
на фотопсии (вспышки, огненные круги,
искры в глазу) обусловленные механическим
раздражением сетчатки в результате ее
тракции.

Симптоматика
отслойки сетчатки зависит от локализации
и масштаба поражения.

Центральная
отслойка
сетчатки сопровождается
резким снижением остроты зрения до
счета пальцев или светоощущения. Пациенты
предъявляют жалобы на черную «занавеску»
или тень в поле зрения, соответствующую
отслоенной области сетчатки.

Периферическая
отслойка
сетчатки, особенно в нижних
ее отделах, может не давать симптомов
даже в течение нескольких лет.

Диагностика:
Отслойку сетчатки диагностируют при
офтальмоскопическом исследовании и
УЗИ. При осмотре в проходящем свете на
фоне красного рефлекса видна вуалеподобная
пленка серого цвета, которая при движении
глазного яблока колышется подобно
парусу на ветру, сосуды сетчатки
становятся извитыми, темно-лилового
цвета, как бы перегибаются через
отслоенную зону сетчатки. Вскоре
отслоенная сетчатка мутнеет, утолщается,
становится складчатой и приобретает
вид сероватых тяжей. Прогноз отслойки
сетчатки зависит от вида и причины
отслойки, от своевременности лечения.

Лечениеотслойки сетчатки хирургическое.
Наиболее эффективна операция в ранние
сроки после отслойки (до 1-2 мес). Во время
операции создают условия для слипчивого
асептического воспаления между сосудистой
оболочкой и сетчаткой в области разрыва.
Операции разнообразны: лазероили
фотокоагуляция, циркулярное вдавление
склеры по всей окружности, введение в
стекловидное тело силикона, газа,
криопексия.

• Регматогенная
отслойка сетчатки. Лечение направлено
на блокаду разрыва сетчатки, н-р, с
помощью транссклеральной криопексии.
Плотный контакт между слоями сетчатки
обеспечивают, подшивая снаружи к глазному
яблоку силиконовую губку (пломбу), кот
вдавливает склеру и пигментный эпителий
внутрь глаза. Асептическое воспаление
после криовоздействия обеспечивает
формирование плотного рубца вокруг
разрыва сетчатки, а субретинальная
жидкость постепенно рассасывается. При
альтернативном вмешательстве —
пневморетинопексии — интравитреально
производят инъекцию специального газа
и после операции помещают пациента в
вынужденное положение так, чтобы пузырь
газа блокировал разрыв сетчатки.

• Тракционная
отслойка сетчатки. Лечение направлено
на устранение всех тракций в передне-заднем
направлении. Для этого сначала рассекают
тяжи стекловидного тела, а затем осторожно
удаляют мембраны, адгезированные к
поверхности сетчатки. В полость
стекловидного тела вводят газ или
тяжелую жидкость.

• Экссудативная
отслойка сетчатки. Лечение основано на
этиотропном принципе (например, лечение
воспалительного процесса или удаление
опухоли хориоидеи).

Без лечения отслойка
сетчатки чаще всего приводит к необратимой
слепоте. Современное лечение позволяет
в 80-90% случаев достичь полного прилегания
сетчатки без рецидивов в дальнейшем.
Острота зрения при этом остается высокой,
если макулярная зона не затронута.
Прогноз в отношении зрения лучше, если
прилегание сетчатки достигнуто в течение
2-3 дней после отслойки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник