Клиника федорова в краснодаре лечение глаукомы
Глаукома — одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьёзным необратимым изменениям и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты.
Глаукома — вторая причина слепоты в мире! Важно выявить заболевание на ранних стадиях для предотвращения дальнейшего снижения зрения. Своевременно начатое лечение может сохранить оставшееся зрение.
Факторы риска развития глаукомы:
- Возраст более 40 лет – чем старше человек, тем риск выше;
- Наличие глаукомы у ближайших родственников;
- Наличие сахарного диабета;
- Наличие сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы (атеросклероз, артериальная гипер- игипотония, вегетососудистая дистония, мигрень и т.д.);
- Длительное применение стероидов;
- Индивидуальные особенности анатомии дренажной системы глаза
Признаками глаукомы могут быть:
- Периодическое «затуманивание» зрения;
- Появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном моргании или протирании глаза;
- Исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов;
- Ощущение «тяжести» или боли в глазу;
- Сложность ориентации в темноте;
- Головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных областях;
Незамедлительное лечение после обнаружения глаукомы на ранней стадии развития может помочь остановить прогрессирование заболевания. Именно поэтому крайне важно обнаружить глаукому на раннем этапе развития. Стоит отметить, что благодаря лечению можно спасти зрение от дальнейшего ухудшения, но улучшить его уже нельзя.
На сегодняшний день существует три способа направленных на уменьшение внутриглазного давления и достижения цели:
Медикаментозным
Подбор медикаментов и режим закапывания инивидуален, определяется после обследования;
Лазерным
активация оттока внутриглазной жидкости с помощью лазерной энергии
Хирургическим
Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается индивидуально с учетом формы глаукомы.
Выбор тактики лечения зависит от вида и стадии глаукомы. Лечение может быть комплексным с использованием трех основных способов. Всесторонний и индивидуальный подход к лечению глаукомы позволяет сохранить зрение многим пациентам.
Преимущества лечения глаукомы лазером:
- Восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
- Операция выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);
- Лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях при необходимости, можно применить его на обоих глазах одновременно, вся процедура при этом потребует всего одного визита к врачу;
- Минимальный риск развития осложнений;
- Низкая стоимость лечения делает их доступными;
- Отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы
- Минимальный реабилитационный период;
Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, глаукома до сих пор продолжает занимать лидирующую позицию в структуре офтальмопатологии.
По данным ВОЗ, общая численность больных глаукомой во всем мире на сегодняшний день составляет 66,8 миллионов человек.
Существует несколько групп антиглаукоматозных операций:
- Проникающие (фистулизирующие) операции.
- Непроникающие (нефистулизирующие) операции.
- Лазерные операции.
Предложенная в 1984 году акад. С.Н. Федоровым и проф. В.И. Козловым операция непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), а также последующая разработка ее различных модификаций определили новый современный этап в развитии неперфорирующих методов хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы.
НГСЭ отличается от фильтрующих операций проникающего типа не только сохранностью наружной капсулы глазного яблока, но и плавным и регулируемым за счет свойств трабекуло-десцеметовой мембраны снижением уровня внутриглазного давления, что способствует снижению риска развития интра- и послеоперационных осложнений и достижению гипотензивного эффекта.
Однако, в ряде случаев в различные сроки после НГСЭ и ее модификаций наблюдается отсутствие компенсации офтальмотонуса, обусловленное структурно-обменными нарушениями тканей дренажной системы глаза с их последующим замещением рубцовой тканью.
Не вызывает сомнения, что эффективность и пролонгирование гипотензивного результата НГСЭ, а также обоснованность выбора той или иной ее модификации возможны лишь при углубленном изучении структур дренажной системы глаза в их взаимодействии друг с другом перед операцией и в различные сроки после операции.
Это стало реальным с появлением принципиально нового диагностического метода — ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), позволяющей по состоянию одного или нескольких аккустических признаков дренажной системы объяснить причины послеоперационной гипертензии.
В нашей клинике, мы широко используем возможности этого метода диагностики для углубленного исследования глаза перед операцией, а также для анализа послеоперационного состояния дренажной системы глаза.
В самых трудных случаях в нашей клинике применяется имплантация разнообразных фильтрационных устройств.
Антиглаукоматозные фильтрационные устройства.
Имплантация фильтрационных устройств с успехом применяется при многократно оперированных (рефрактерных) глаукомах, а также в случае тяжелых неоваскулярных глауком в сочетании с введением препаратов ингибиторов васкулогенеза.
Более подробно с вопросами лечения глаукомы Вы можете ознакомиться на приеме у офтальмолога нашей клиники – запись на приём
Цены на лечение глаукомы
| Глубокая склерэктомия | 13 860 ₽ |
| Непроникающая глубокая склерэктомия | 13 860 ₽ |
| Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия | 13 860 ₽ |
| Циклодиатермопунктура | 13 860 ₽ |
| Антиглаукомная операция с имплантацией клапана Ахмеда | 55 500 ₽ |
| Антиглаукомная операция с имплантацией мини-шунта Ex-PRESS | 66 000 ₽ |
| Трансцилиарное дренирование задней камеры | 12 540 ₽ |
| Задняя трепанация склеры | 5 940 ₽ |
| Циклорезекция | 13 200 ₽ |
| Циклодиализ | 12 540 ₽ |
| Циклокриопексия | 4 620 ₽ |
| Алкоголизация зрительного нерва | 6 600 ₽ |
| Периферическая иридэктомия | 5 940 ₽ |
| Другие антиглаукомные операции | 12 540 ₽ |
| Задняя трепанация склеры с подшиванием цилиарного тела | 21 120 ₽ |
Цена приведена из расчета на один глаз.
Стоимость клапана Ахмеда включена в цену операции
В цену хирургической операции не включена стоимость анестезиологического пособия. Стоимость анестезиологического пособия оплачивается по отдельному прейскуранту.
Источник
Глаукома
Глаукома – это термин, объединяющий в современной офтальмологии большую группу заболеваний глаз, которые характеризуются разным происхождением и развитием. Первые упоминания о глаукоме встречаются еще в работах Гиппократа, но до сих пор причины этого заболевания до конца не установлены. Известно точно, что при отсутствии лечения глаукомы, заболевший, как правило, слепнет. Полная потеря зрения происходит при атрофии зрительного нерва.
По данным ВОЗ, глаукома является самым распространенным заболеванием, которое приводит к слепоте. Статистика также неутешительна – каждые 5 минут в мире от глаукомы слепнет один человек. Как правило, этим заболеванием страдают пожилые люди, но существует также множество случаев диагностирования глаукомы и в молодом возрасте.
Причины развития и симптомы глаукомы
Как уже говорилось выше, при глаукоме происходит атрофия зрительного нерва, что и приводит к потере зрения. Начало развития заболевания связано с повышением внутриглазного давления. У здорового человека давление внутриглазной жидкости поддерживается в строгих пределах. Средняя нормальная величина внутриглазного давления равна 16-27 мм рт. ст. Если дренажная система глаза выходит из строя, нарушается баланс между притоком и оттоком жидкости в глазу. Накопление жидкости приводит к увеличению внутриглазного давления, которое начинает сдавливать окружающие ткани (зрительный нерв). Наиболее слабым местом, подвергающимся такому воздействию, является зрительный нерв, проводящий зрительные импульсы (информацию) в головной мозг. Зрительные сигналы начинают поступать в мозг в недостаточном количестве. В первую очередь страдает периферическое зрение. Из-за медленного развития этого процесса глаукома может оставаться нераспознанной, годами не леченной.
Риск развития глаукомы выше:
- В возрасте после 40 лет
- При наличии глаукомы у ближайших родственников
- При сопутствующих заболеваниях глаз и всего организма
- При длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
Первыми признаками наличия заболевания являются:
- Затуманенное периферическое зрение
- Появление рези и боли в глазах
- Сужение поля зрения
- Чувство тяжести и распирания в глазном яблоке.
Если вам более 40 лет, и вы обнаружили у себя какой-либо из перечисленных выше факторов риска, обратитесь к офтальмологу для того, чтобы исключить наличие у вас бессимптомной глаукомы.
Потеря зрения при глаукоме – необратимый процесс, поэтому основная задача, которая стоит перед вами и вашим доктором, остановить заболевание на той стадии, на которой вы обратились за помощью. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания.
Своевременно начатое лечение глаукомы может остановить дальнейшее поражение зрительного нерва, потерю зрения и предотвратить слепоту.
Глаукома классифицируется как открытоугольная и закрытоугольная.
Закрытоугольная глаукома протекает в виде чередования приступов повышения внутриглазного давления. Каждый приступ может заканчиваться частичной или полной потерей зрения и образованием рубцов и зон атрофии структур глаза (радужка, зрительный нерв).
Открытоугольная глаукома протекает без симптомов, без жалоб и медленно приводит к полной потере зрения.
Хирургическое лечение глаукомы. Операция при глаукоме
Лечение глаукомы может осуществляться как консервативным, так и хирургическим методом. Решение о применении операционного метода лечения принимает врач-офтальмолог, исходя из результатов диагностики. Если при динамическом контроле прогрессирования заболевания выделяются высокие темпы дегенеративных изменений и консервативная терапия не
может принести эффективных результатов, то в таком случае назначается операция. Главное, как уже отмечалось выше, это время. В таких случаях рискованно полагаться на консервативную терапию, так как последствия дегенеративных изменений глаза необратимы. Операция при глаукоме показана в следующих случаях:
- Иные методы лечения недостаточно эффективны.
- Невозможность проведения консервативного лечения (недоступность медикаментов, отсутствие возможности или недостаточная мотивация больного соблюдать предписания – принимать лекарства, закапывать капли, делать зрительные упражнения, ограничивать зрительные нагрузки).
- Противопоказания к приему медикаментов или нежелательные побочные эффекты от лекарств.
- Неустойчивый эффект от применения гипотензивных препаратов.
- Повышенное внутриглазное давление на фоне проводимой терапии, сохраняющийся риск осложнений и дальнейшего развития патологии
В нашем Центре офтальмохирургии в борьбе с глаукомой используются современные методы микрохирургии, которые абсолютно безопасны, непродолжительны по времени, безболезненны и малотравматичны. Доминирующий метод при первичной открытоугольной глаукоме – непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) в сочетании с лазерными вмешательствами, аллодренированием, а также в комбинации с факоэмульсификацией.
Специалисты Центра офтальмохирургии «ИРИС» имеют более чем 20-летний опыт хирургического лечения глаукомы в Краснодарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова». Операции при глаукоме проводятся на высочайшем уровне с применением самого современного и безопасного оборудования. Обратившись в наш офтальмохирургический центр, вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы даже в самых сложных и запущенных случаях заболевания. Нам это по силам!
Источник
Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ
Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.
ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ
ЛЕЧЕНИЕ
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.
Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.
В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.
К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.
По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.
Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.
Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.
| Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения) | Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция). |
|---|
Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».
Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.
После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.
Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.
Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.
В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.
Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.
Лазерное лечение глаукомы
Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.
Преимущества лечения глаукомы лазером:
- восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
- высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
- минимальный риск осложнений;
- лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
- лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
- короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).
Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.
В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.
Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Источник
