Клиническая картина заболеваний сетчатки

Сетчатка или ретина — внутренняя оболочка глаза. От неё зависит точность формирование изображения,которое передаётся в головной мозг. При нарушении её работы возникает ряд заболеваний.

Что такое ретина?

Ретина представляет собой тонкий слой нервной ткани, которая располагается с внутренней стороны задней части глазного яблока. При помощи роговицы и хрусталика на неё проецируется изображение.

Благодаря своей структуру сетчатка первая воспринимает свет, обрабатывает и трансформирует световую энергию в сигнал. В нём закодирована информация о том, что видит глаз.

Важная часть ретины — макулярная область. Она отвечает за нормальную работу центрального зрения. На микроскопическом уровне выделяется 10 слоёв сетчатки. В них располагаются нервные клетки и кровеносные сосуды, которые обеспечивают обменные процессы.

Она вместе с системой линз отвечает за формирование изображения. Если же сетчатка повреждена, то это приводит к снижению качества зрения. Возможна его частичная или полная потеря.

Основные патологии, поражающие орган

Существует большое количество заболеваний, которые поражают сетчатку. Чаще всего встречаются воспалительные болезни, кровоизлияния, дистрофии, разрывы и опухоли.

Воспалительное заболевание — ретиниты

Ретинит — воспалительное поражение сетчатки. Оно возникает на фоне инфекционного процесса. При этом в качестве возбудителя могут быть:

• грибки;
• паразиты;
• вирусы;
• токсины;
• бактерии.

Любая хроническая или острая инфекция может привести к развитию ретинита. Провоцирующим фактором может быть ревматологическое заболевание.

Болезнь может поражать всю сетчатку, её края или только задние отделы.

Часто воспаление распространяется на сосудистую оболочку.

Симптомы заболевания:

• быстрое снижение зрения;
• мерцание предметов;
• вспышки света перед глазами;
• искажение контуров;
• ощущение тумана и пелены перед глазами.

Для диагностики назначаются исследования, которые позволяют оценить состояние сетчатки. Это визометрия, офтальмоскопия, тонометрия и рентгенография. При наличии инфекционного процесса проводится исследование крови на инфекции. Чтобы подтвердить аутоиммунный процесс назначаются специальные лабораторные тесты крови. С целью детальной оценки функции сетчатки выполняется электрофизиологическое исследование.

Установить причину воспалительного процесса довольно сложно. В начале лечения начинается приём противовоспалительных и противомикробных препаратов, средств для расширения зрачка и диуретиков.

После устранения причины инфекционного воспаления принимаются средства для активизации обменных процессов в сетчатке. Хороший эффект даёт проведение физиотерапевтического воздействия.

Кровоизлияния

Кровоизлияние в сетчатку возникает при повреждении сосудов глаза. Такой патологический процесс может спровоцировать тяжёлое заболевание.

Первопричины отклонения:

• близорукость на поздних стадиях;
• артериальная гипертензия;
• заболевания крови;
• воспаление на слизистой оболочке глаза;
• внутриглазные опухоли;
• атеросклероз.

Глазные сосуды могут травмироваться при сильном крике или кашле. Такой эффект может наблюдаться при чересчур интенсивных кардио нагрузках.

Характерные признаки:

• снижение остроты зрения;
• мелькание в глазах;
• ощущение давления;
• размытость изображения.

При большом кровоизлиянии зрение может полностью пропасть. Врач проводит диагностику при помощи офтальмоскопа и назначается общий анализ крови.

К врачу следует немедленно обратиться при наличии следующих опасных симптомов:

• одновременное кровоизлияние сразу в двух глазах;
• внезапная потеря зрения;
• сильная затуманенность;
• боль и жжение;
• кровоизлияние после травмы.

Назначается приём сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих средств. Пациент должен принимать витамины К и С. Они необходимы для улучшения свёртываемости крови. При необходимости врач назначает применение противоотёчных и противовоспалительных капель. В большинстве случае такое кровоизлияние проходит через 2 недели, без осложнений.

Особое внимание нужно уделять укреплению иммунной системы. Запрещается тереть глаза, так как это может усилить кровоизлияние. Следует временно отказаться от контактных линз и не использовать глазные капли, без назначения врача. Осторожными нужно быть с лекарственными препаратами, что разжижают кровь.

Отслоение

Отслоение сетчатки — серьёзная патология, которая требует хирургического вмешательства. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. В противном случае можно ослепнуть.

Чаще всего такое отклонение встречается у пациентов с близорукостью. Существуют следующие виды отслоения:

• первичное — связано с разрывом сетчатки;
• травматическое;
• вторичное — следствие опухолевого процесса в ретине или сосудистой оболочке.

В группе риска люди, что перенесли траву глаз или имеют дистрофию сетчатки.

Симптомы патологического процесса:

• появление плавающих точек;
• утрата бокового зрения;
• сужение поля зрения;
• ухудшение остроты зрения.

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки нужно пройти полное обследование зрительной системы. Назначается проведение периметрии, электрофизиологического исследования и ультразвук внутренних структур глаза.

Лечение может быть хирургическим и лазерным. Для проведения оперативного вмешательства проводится экстрасклеральное баллонирование или пломбирование.

Цель таких процедур — добиться полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.

Операция не требует госпитализации. На период реабилитации нужно ограничить количество зрительной и физической работы.

Лазерная терапия направлена на послеоперационное ограничение разрыва сетчатки. За счёт резкого повышения температуры возникает коагуляция тканей. Благодаря такой технологии воздействия проходит бескровно.

Лазер обладает высокой точностью. Это позволяет срастить между собой сетчатку и сосудистую оболочку глаза.

Опухоли

Злокачественное новообразования сетчатки называются ретинобластомы. Они считаются одними из самых опасных для жизни человека. Такое заболевание возникает в первые месяцы или годы жизни ребёнка.

В 25% поражается оба глаза.

На ранней стадии наблюдается утолщение сетчатки. Диагностировать такое отклонение можно только при осмотре глазного дна. Опухоль довольно быстро занимает большую часть глаза. В результате этого теряется зрение, а зрачок распухает.

В течение длительного периода времени ретинобластома никак себя не проявляет. Первые симптомы начинают появляться, когда опухоль проникает в другие части глаза. Ребёнок начинает стремительно терять зрение, вплоть до полной его потери.

Первый признаки ретинобластомы — белое свечение зрачка при определённом освещении. Например, оно наблюдается при вспышке фотоаппарата.

По мере развития опухоль прорастает в зрительный нерв, окружающие ткани и головной мозг. Метастазы могут наблюдаться в печени, лёгких и костях черепа. Заболевание имеет наследственный характер.

Лечение заключается в удалении глазного яблока с последующей рентгенолог терапией. Иногда применяется фотокоагуляция или низкотемпературное лечение.

Дистрофия

Нарушения в сосудистой системе глаза вызывает дистрофию сетчатки. От такого заболевания страдают пожилые люди. При этой патологии поражаются клетки-фоторецепторы, которые отвечают за восприятие света и зрение вдаль.

Первое время дистрофия может протекать без симптомов.

Часто пациент даже не догадывается о заболевании. Существует несколько видов дистрофий сетчатки:

1. Периферические и центральные. Они диагностируются у пациентов с близорукостью. Снижение нормального кровообращения приводит к ухудшению доставки питательных веществ и кислорода к сетчатке.
2. Врождённые и приобретённые. В этой группе выделяется старческая дистрофия, которая возникает после 60 лет. Она сочетается с развитием катаракты. В детском возрасте может возникать точечно-белая форма дистрофии. Она имеет наследственный характер.

Причиной такой патологии может быть общее, местное заболевание или наследственная предрасположенность.

Необратимые изменения в сетчатке возникают на фоне:

• воспалительного поражения органов зрения;
• атеросклероза;
• возрастных изменений;
• нарушения местного кровообращения;
• травы глаз;
• проведённого оперативного вмешательства;
• несбалансированного питания;
• перенесённой вирусной инфекции;
• хронического заболевания сердца.

Симптомы проявляются в виде снижения остроты и потери периферического зрения. Пациент не может ориентироваться в плохо освещённых помещениях. Часто дистрофические изменения сетчатки сопровождаются средней или высокой степенью близорукости.

Возникают следующие признаки поражения сетчатки:

• сложность при чтении без яркого освещения;
• яркие вспышки и мушки перед глазами;
• частичная или полная потеря цветовосприятия;
• нечёткость и искажение изображения.

Для лечения используется аргоновый лазер. Основная цель — укрепление сетчатки. Рекомендуется проведение физиотерапевтического воздействия:

• электрофорез;
• фотостимуляция;
• магнитотерапия;
• электростимуляция.

При оперативном вмешательстве проводится лазерная коагуляция истончённых сосудов. Во время послеоперационного периода пациент должен принимать метаболические препараты. Контроль за состоянием пациента рекомендуется проводить не реже 1 раза в год.

Полезное видео

Лечение сетчатки глаза:

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Возрастная макулярная дистрофия часто становится причиной потери центрального зрения у пожилых пациентов. Методы диагностики:

• офтальмоскопия при расширенном зрачке;
• оптическая когерентная томография;
• флюоресцентная ангиография;
• цветное фотографирование.

Единственной причины развития патологического состояния нет. Существуют только факторы, которые могут способствовать возникновение заболевания. Основные из них:

• возраст — от 50 до 80 лет;
• пол — мужчины страдают от ВМД в 2 раза реже женщин;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• плохая экология;
• несбалансированное питание;
• длительное и интенсивное воздействие солнечных лучей;
• наличие перенесённых травм зрительного аппарата.

Одна из самых распространённых причин — наследственность. Если кто-то из родственников пациента страдал от ВМД, то ему нужно контролировать состояние сетчатки у врача.

При возрастной макулярной дегенерации поражается центральное и цветовое зрение. Этапы развития заболевания:

1. Теряется яркость и контрастность восприятия. Начинается искажение видимых линий. Пациенту начинает не хватать освещённости.
2. Во время чтения или написания текстов пациент замечает выпадение отдельных букв или слов.
3. Сильная потеря зрения на всех расстояниях.
4. Перед глазом формируется пятно. Сначала оно полупрозрачное, но со временем оно лишает пациента возможности различать предметы и лица людей.

Для лечения используются пищевые добавки и интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов. Хороший эффект даёт проведение лазерной фотокоагуляции и фотодинамического лечения.

На ранних этапа развития ВМД рекомендуется придерживаться диеты. Основные рекомендации:

1. Из рациона исключаются все продукты, что содержат холестерин.
2. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.
3. Для улучшения состояния сетчатки необходимы кератоноиды. Они содержатся в шпинате, болгарском перце, яичных желтках и моркови.
4. Антиоксиданты присутствуют в красной смородине, чернике и косточках красного винограда.
5. В рацион рекомендуется добавить продукты с высоким содержанием витамина А. Он присутствует в молоке, печени морских рыб и яйцах.

Диета должна быть разнообразной и сбалансированной. Питаться нужно по 5-6 раз в день.

Препарат должен содержать каротиноиды, витамины С, А, Е, медь, селен и цинк. Современные методы не позволяют полностью вылечить ВМД и восстановить нормальное зрение. Все действия должны быть направлены на замедление прогрессирования патологии.

Ангиопатия

Ангиопатия возникает из-за изменения капилляров сетчатки. Такое нарушение обусловлено нарушением регуляции нервной системы тонуса сосудистой стенки. Это чревато затруднением притока или оттока крови.

Такое патологическое состояние часто возникает в качестве осложнения болезней, что поражают кровеносные сосуды в организме. Симптомы болезни:

• затуманивание зрения;
• блики в глазах;
• быстрое прогрессирование близорукости;
• развитие дистрофии сетчатки.

Заболевание диагностируется в процессе офтальмоскопии. Для этой патологии характерно нарушение хода и просвет кровеносных сосудов.

Разновидности ангиопатии сетчатки:

1. Гипертоническая. Это осложнение гипертонической болезни. Во время осмотра глазного дна врач наблюдает расширенные вены и точечные кровоизлияния. В запущенных стадиях видоизменения наблюдаются в тканях сетчатки. Своевременное лечение поможет постепенно вернуть глазное дно к нормальному состоянию.
2. Диабетическая. Возникает на фоне сахарного диабета. В этом случае выделяется 2 подтипа: макроангиопатия и микроангиопатия. В первом случае поражаются крупные сосуды глаз, во втором — наблюдается истончение капиллярных стенок и кровоизлияния.
3. Гипотоническая. При осмотре глазного дна диагностируются извитые сосуды и расширенная артериальная сеть. Наблюдается пульсация сосудов.
4. Травматическая. Такая форма патологии возникает в результате травм головного мозга или шейного отдела позвоночника. Развитие отклонения провоцируется резким повышением внутричерепного давления.

Для лечения назначаются препараты, которые улучшают циркуляцию крови в капиллярах. Чтобы улучшить состояние пациента рекомендуется проведение магнитотерапии, лазерного облучения и иглорефлексотерапии.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия проявляется в виде микроаневризм, экссудатов, ишемии и кровоизлияний в сетчатку. На ранних этапах клиническая картина болезни отсутствует. Для диагностики проводится офтальмоскопия.

При наличии макулярного отёка проводится внутриглазное введение анти-VEGF препаратов.

Панретинальная лазерная фотокоагуляция показана при осложнённом течении ретинопатии. При отсутствии своевременной терапии наступает слепота.

Разрыв

Ежегодно разрыв сетчатки наблюдается у одного из 10 тыс. человек. Изначально наблюдается отслойка сетчатки. Такой патологии подвержены пожилые люди и те, кто страдает от близорукости.

Причиной разрыва может быть увеличение объёма глаза и уменьшение размера стекловидного тела. В качестве провоцирующего факторы может быть травма глаза или оперативное вмешательство.

Патология также может возникнуть из-за сильного стресса, химического ожога, эндокринного или инфекционного заболевания.

Разрывы могут быть единичными и множественными.

Характерный признак разрыва сетчатки — появление огненных вспышек в глазах. В этом случае необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Раннее обнаружение дефекта позволяет избежать отслоения и других негативных последствий.

При отсутствии лечения изображение становится размытым, появляются тени в периферическом зрении.

Если отклонение имеет внезапных характер, то присутствует риск потери зрения.

Восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства невозможно. Для этого используются методы криохирургии или лазерное воздействие.

При помощи лазерной коагуляции проводится рубцевание краёв разрыва. Это необходимо для профилактики скопления жидкости под сетчаткой и её дальнейшего отслоения. Криохирургия даёт аналогичный эффект, но при помощи глубокого замораживания тканей.

Точный способ лечения выбирается в зависимости от места локализации и вида разрыва.

В профилактических целях пациентам рекомендуется контролировать состояние глаз в течение всей жизни. Возникшие разрывы могут рецидивировать.

Группы риска развития патологий

Патологии сетчатки могут возникать на фоне общих и системных заболеваний. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеванием почек и надпочечников.

Поражение ретины может быть осложнением некоторых инфекционных заболеваний. Осторожными нужно быть людям со средней и высокой степенями близорукости, беременным и пожилым.

На начальной стадии патологический процесс может никак не проявляться. Пациентам из группы риска рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры.

Куда обращаться?

При первых признаках поражения сетчатки необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Выявление заболевания на ранних этапах усиливает и ускоряет процесс лечения. Существует большое количество офтальмологических клиник, которые работают с современным оборудованием и новыми технологиями.

Профилактика

Профилактика заболеваний сетчатки заключается в предупреждении патологий, которые вызывают изменения сосудов сетчатки зрительного нерва. При наличии генетической предрасположенности к таким болезням нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Существует два метода профилактики: народный и признанный в офтальмологии. В первом случае рекомендуется принимать травяные настои. Будут полезны напитки на основе:

• хвои;
• зверобоя;
• спорыша;
• овса;
• фиалки;
• толокнянка.

Однако, такой метод профилактики будет эффективен в качестве дополнительного. Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, носить солнцезащитные очки. Их рекомендуется покупать в оптике, линзы должны обладать хорошей защитой от ультрафиолетового излучения.

Важно сбалансировано и правильно питаться. Основа рациона — овощи и фрукты.

Ежегодно нужно проходить профилактические обследования у офтальмолога.

Полезное видео

Заболевания сетчатки глаза:

Заключение

Перед назначением профилактического лечения врач проводит осмотр и тесты. Специалист должен ознакомиться с историей болезни и индивидуальными особенностями строения сетчатки пациента.

Патологии сетчатки возникают на фоне других офтальмологических или общих заболеваний. При возникновении первых симптомов необходимо сразу же обращаться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение позволяет избежать потери зрения.

Источник