Клапан для лечения глаукомы
Клапан Ахмеда — это устройство, предназначенное для контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении любых типов глаукомы. Его имплантация помогает существенно снизить количество потребляемых лекарств, а также уменьшается риск возникновения гипотонии.
Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости. Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток.
Операция признана наиболее эффективным методом хирургического лечения глаукомы. Однако выполняться она может только очень опытными специалистами, вследствие высокого риска развития осложнений.
Показания к проведению операции
- Неэффективность оперативного лечения вторичной глаукомы после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов или без их применения (аниридия, неоваскулярная и травматическая глаукома).
- Декомпенсация глаукомы после выполнения трабекулэктомии с применением антиметаболитов.
- Значительные рубцовые изменения после иссечения конъюнктивы.
- Неэффективность хирургического лечения врожденной глаукомы проведением трабекулэктомии, трабекулотомии, гониотомии.
В своем составе дренажная система «клапан Ахмеда» имеет склеральный эксплантат, посредством которого формируется фильтрационная подушка. Дистальный конец шунта выводится в переднюю камеру. По нему, жидкость оттекает в область вокруг эксплантата, локализованного в 10-12мм от лимба.
При росте внутриглазного давления, благодаря системе дренажей, происходит пассивный отток внутриглазной влаги с нормализацией его показателей. Степень снижения давления, напрямую зависит от сопротивления жидкостному оттоку. К примеру, чем толще стенки капсулы, тем ВГД выше, вместе с тем, чем больше поверхность площади инкапсуляции, тем ниже ВГД.
Мнение нашего врача о клапанах при глаукоме
Операционные осложнения
- Увеличение объема дренирования, приводящее к сокращению размеров передней камеры. Корректировку подобного состояния осуществляют в раннем послеоперационном периоде, посредством наложения регулируемых швов, способных уменьшать просвет шунта.
- Дистрофия роговицы, возникающая из-за контакта с имплантатом, вследствие плохой фиксации шунта.
- Прогрессирование катаракты, при контакте шунта непосредственно с хрусталиком.
- Дислокация шунта (выпадение) из передней камеры.
- Трофические изменения (пролежни) в районе шунта. Для снижения риска возникновения данного осложнения, поверхность трубочки необходимо покрывать донорской склерой.
- Нарушение проходимости шунта инородным телом, радужкой, стекловидной тканью, кровяным сгустком.
- Двоение в глазах, возникающее при нарушении функционирования глазодвигательных мышц содружественно. Нередко, это случается при размещении клапанного тела в зоне прямой мышцы, или, когда поверхность имплантата имеет большую площадь.
- Образование вокруг фильтрационной подушки плотной капсулы, которое со временем, развивается у 10% прооперированных.
- Поздние эндофтальмиты.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Исход и прогноз лечения
Эффективность лечения напрямую связано с типом глаукомы, а также степенью повышения ВГД. Когда значения последнего показателя не достигают 21мм рт. ст., результативность лечения в комплексе с применением местных препаратов может достигать 50-70%. При отсутствии дополнительной медикаментозной терапии, эффективность клапана возможна лишь в 30% случаев.
Довольно низкая эффективность наблюдается при неоваскулярной глаукоме, из-за прогрессирующей деструкции сетчатки, а также нарушения зрительных функций, вследствие разрушения тканей глазного яблока. Повысить эффект от применения клапана Ахмеда, помогает интраоперационное дополнительное применение митомицина С.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.
При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»
Источник
Глаукома представляет собой совокупность нарушений, обусловленных затруднённым оттоком жидкости из передней камеры глаза. С течением времени повышенное внутриглазное давление приводит к органическим изменениям в тканях зрительного нерва, вызывая его атрофию. При отсутствии лечения или его неэффективности глаукома ведет к полной слепоте, поскольку чувствительные ткани вследствие постоянного нарушения трофики отмирают без возможности восстановления.
Больные, у которых при консервативном лечении глаукомы не наблюдается положительная динамика, вынуждены прибегать к хирургической помощи, заключающейся в установке различных дренажных систем, которые обеспечивают отток жидкости. Попытки создания таких имплантатов предпринимались неоднократно, однако на сегодняшний день наиболее эффективной системой признан клапан Ахмеда. Принципиальное отличие клапанного устройства, внедрённого в практику офтальмохирургии М. Ахмедом в 1993 году, состоит в том, что такой дренаж обеспечивает отток жидкости только при показателях ВГД, превышающих нормальные значения. Таким образом, имплантация клапана Ахмеда, обеспечивая функцию оттока жидкости, одновременно исключает возможный избыточный эффект в виде внутриглазной гипотонии.
В состав клапана Ахмеда входят трубочки с силиконовыми мембранами, открывающимися при давлении 10-12 мм рт. ст. Доказана высокая эффективность имплантации такого устройства при осложнённой и рефрактерной глаукоме. Данная дренажная система позволяет снизить потребность в постоянном применении лекарственных средствах в случаях:
- одновременной афакии и глаукомы;
- артифакии (искусственном хрусталике);
- увеальной глаукомы;
- повышенного ВГД после витреоретинальной хирургии;
- при неоваскулярной глаукоме;
- после сквозной кератопластики.
Имплантируемый клапан связывает посредством трубочек переднюю камеру с субтеноновым пространством и обеспечивает вывод избытка жидкости только при определённом уровне ВГД. Как только давление снижается до нормы, мембрана клапана перекрывает просвет каналов и прекращает отток.
Показаниями к имплантации клапана Ахмеда являются:
- Аниридия, травматическая и неоваскулярная вторичная глаукома в случаях неэффективности хирургического лечения;
- Декомпенсированная глаукома как следствие проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов;
- Рубцовые изменения конъюнктивы (как осложнение после иссечения или травмирования);
- Низкая эффективность хирургического лечения (трабекулэктомии, трабекулотомии, гониотомии) врождённых форм глаукомы.
Функциональным элементом клапана Ахмеда является т.н. склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. Дистальный конец шунта локализуется в передней камере и обеспечивает перетекание жидкости в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба). Отток жидкости происходит пассивно при повышении внутриглазного давления, показатели которого зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.
Видео об операции
Возможные осложнения после имплантации клапана Ахмеда
Установка клапана Ахмеда производится хирургически. Как и любое оперативное вмешательство, имплантация дренажной системы несёт определённые риски. В данном случае наиболее вероятны следующие осложнения:
- Уменьшение размеров передней камеры вследствие увеличения объёма дренирования (устраняется путём наложения швов и регулирования просвета шунта).
- Дистрофия роговицы при слабой фиксации шунта и её постоянном контакте с имплантатом.
- Изменение позиции шунта (выпадение из передней камеры).
- Дистрофия вплоть до пролежней в местах соприкосновения с шунтом (покрытие шунта донорской склерой снижает вероятность соприкосновения тканей с искусственным материалом и способствует сохранению нормальной трофики).
- Окклюзия шунта. Просвет дренажных трубок может закупориваться кровяным сгустком, инородным телом, тканью стекловидного тела или радужки.
- Расстройство содружественного функционирования глазодвигательных мышц, выраженное двоением в глазах и прочими зрительными искажениями.
- В 10% случаев после установки клапана вокруг фильтрационной подушки со временем образуется плотная капсула из соединительной ткани.
- Эндофтальмиты позднего послеоперационного периода.
В офтальмологическом центре МГК-Диагностик Вы или Ваши родственники могут установить клапан Ахмеда и устройства других модификаций у опытных хирургов, по приемлемым ценам. Доверяйте зрение профессионалам!
Эффективность операции
Говорить об абсолютной эффективности клапана Ахмеда, не предусматривающей дальнейшую терапевтическую поддержу лекарственными препаратами, можно в 30% случаев. Результативность имплантации во многом зависит от исходных показателей, типа и стадии глаукомы, на которой проведено лечение. Если уровень ВГД не превышал 21 мм рт. ст., то у 50-70% пациентов после операции наблюдается устойчивое улучшение. Внутриглазное давление держится на безопасном уровне, глаукома не прогрессирует. Требуемый объём местных противоглаукомных препаратов существенно ниже.
В случае неоваскулярной глаукомы операция менее эффективна из-за продолжающейся атрофии глазного яблока и прогрессирующей деструкции сетчатки, протекающей с нарушениями зрительной функции. Дополнительно используемый в ходе операции антиметаболит «Митомицин С» повышает эффективность работы клапана Ахмеда.
Стоимость операции
Цена антиглаукоматозной хирургической операции с имплантацией клапана Ахмеда в нашем офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей.
Кроме того, доступны и другие эффективные методы снижения внутриглазного давления: лазерные (селективная трабекулопластика, иридэктомия) и ножевые (синустрабекулэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия и т.д.) операции на самом современном оборудовании у опытных офтальмохирургов.
Со всем перечнем расценок на лечение глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Источник
Клапан Ахмеда – это устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления у пациентов с любым типом глаукомы. Использование этого приспособления помогает снизить количество применяемых лекарственных капель, а риск гипотонии сводится к минимуму.
Выглядит клапан Ахмеда как система трубочек, расположенных на задней поверхности эксплантата, которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и субтенноновым пространством. Внутри трубочек расположены клапаны, которые чувствительны к оказываемому давлению и способны регулируют поток внутриглазной жидкости. Так как в ходе операции возможно развитие осложнений, следует доверить выполнение вмешательства только опытному специалисту.
Показания
Показания к установке клапана Ахмеда включают:
- Отсутствие эффективности после операции по поводу вторичной глаукомы (трабекулэктомия с или без использования антиметаболитов).
- Декомпенсированная форма глаукомы (после оперативной трабекулэктомии с применением антиметаболических препаратов).
- Выраженные рубцовые изменения конъюнктивы, возникшие после ее иссечения.
- Низкая эффективность оперативного лечения (трабекулотомия, трабекулэктомия, гониотомия) врожденной формы глаукомы.
В состав устройства (клапана Ахмеда) входит склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. В передней камере глазного яблока находится дальний конец шунта. По нему жидкость перетекает в область эксплантата, расположенного в 10-12 мм от лимба.
Если повышается уровень внутриглазного давления, то открывается клапан и пассивным путем жидкость из одной камеры переходит в область вокруг фильтрационной подушки. В результате происходит выравнивание давления, зависящее от площади инкапсуляции и толщины капсульной стенки.
Видео о установке клапана
Осложнения
При установке внутрь глаза клапана Ахмеда могут возникнуть различные осложнения:
- Уменьшение размера передней камеры глазного яблока за счет увеличения объема оттекаемой жидкости. Для коррекции этого осложнения достаточно в ранний послеоперационный период наложить регулируемые швы. Это позволит уменьшить просвет шунта.
- Дистрофия роговицы возникает при плохой фиксации шунта. При этом имеется непосредственный контакт вещества роговицы с имплантатом.
- Если шунт контактирует с поверхностью хрусталика, то возможно развитие и прогрессирование катаракты.
- Дислокация шунта из полости передней камеры глаза.
- В области прилегания шунта могут формироваться трофические изменения и пролежни. Для снижения риска подобного осложнения трубки клапана Ахмеда покрывают донорской склерой.
- Возможна окклюзия шунта инородным предметом, частичкой радужки, веществом стекловидного тела или кровяным сгустком.
- Двоение в глазах развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которые перестают сокращаться содружественно. Это чаще всего бывает при прилегании имплантата к прямой мышце глаза, а также при большой его площади.
- Формирование плотной капсулы, которая покрывает фильтрационную подушку. Это осложнение со временем возникает у 10% прооперированных пациентов.
- Поздние эндофтальмиты.
Исходы
Результат при установке клапана Ахмеда зависит от степени внутриглазной гипертензии и от типа глаукомы. Если уровень внутриглазного давления не превышает 21 мм рт.ст., то совместно с медикаментозной терапией эффективность достигает 50-70%. При отсутствии местного лечения специальными препаратами, эффективность операции снижается до 30-35%.
Если у пациента неоваскулярный тип глаукомы, то эффективность операции низкая, так как при этом продолжает прогрессировать деструкция сетчатки и атрофия глаза, сопровождающаяся нарушением зрительной функции. Для повышения эффективности операции во время установки клапана Ахмеда используют препарат митомицин.
Стоимость операции
Своим пациентам мы предлагаем антиглаукоматозные операции с имплантацией клапанов различных модификаций по цене 50 000 рублей (за 1 глаз). Более подробно со стоимостью хирургического лечения глакуомы в нашем офтальмологическом центре Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ.
Мнение (отзыв) офтальмолога о клапане Ахмеда
Источник
Аппарат Ахмеда
Для регулирования уровня глазного давления при глаукоме применяется клапан Ахмеда. Цели прибора — снизить количество применяемых капель для лечения и рисков развития глазной гипотонии за счет регуляции потока жидкости внутри глаза. При правильной установке служит несколько лет. Устройство помогает при большинстве типах глаукомы, но если у пациента неоваскулярная форма, результативность операции низкая из-за прогрессирования процессов разрушения сетчатки с атрофией самого глаза на фоне быстрого падения зрения.
При уровне ВГД (внутриглазного давления) до 21 мм рт. ст. на фоне медикаментозного лечения эффективность клапана Ахмеда составляет 50—70%. При отказе от медтерапии эта цифры падает до 30%.
Что такое «Клапан Ахмеда»?
Это аппарат из силикона с трубочками и мембранами, выполняющими роль клапан для регуляции уровня ВГД при превышении показателей в 10—12 мм рт. ст. Длина трубочек для отвода внутриглазной жидкости — 25 мм, внутренний диаметр — 0,64 мм с мембраной длиной 8 мм и шириной 7 мм. Размеры самого устройства — ширина, длина, толщина = 13×16×1,9 мм, а мембраны 8×7 (длина и ширина). Ахмедов клапан трубочками соединяет переднюю глазную камеру с субтеноновым пространством. Для усиления эффекта после операции при установке аппарата используют препарат «Митомицин».
Принцип работы
Показания к операции
Для проведения хирургического вмешательства нужны следующие показания:
- Неэффективность хирургического лечения при травматической, врожденной глаукомах и аниридии.
- Декомопенсация заболевания после трабекулэктомии с антиметаболитов.
- Осложнения в виде рубцевания конъюнктивы после ее удаления.
- Острый приступ глаукомы из-за удаления трабекул.
Вернуться к оглавлению
Проведение
За сутки до проведения операции пациенту прокапывают антибактериальные капли. Перед процедурой проводят под местным обезболиванием (делают укол). Операция проводится следующим образом:
Считается, что оптимальное расстояние до лимба должно составлять 8-10 мм.
- Выбор места расположения. Как правило, правильной локализация будет в зоне между косыми мышечными волокнами глаза и передним краем на расстоянии в 8—10 мм от лимба.
- Установка клапана в карман, сформированный на склере. Выполняется так:
- Разрез конъюнктивы нужного размера под величину клапана с последующим отслоением на длину устанавливаемого аппарата. Делают по лимбу.
- Отделение теноновой капсулы от глазной склеры.
- Помещение клапана.
- Подшивание к склере.
- Установка трубки с использованием склерального лоскута донора или пациента.
- Накрывание отслоенной частью конъюнктивы клапана вместе с трубкой и подшивание по линии разреза лимба.
Вернуться к оглавлению
Реабилитационный срок
После проведения установки клапана Ахмеда в течение 14 дней пациенту назначают курс противовоспалительных с антибактериальными каплями. Через 3 недели показано снятие швов с конъюнктивы и проверка уровня ВГД. При нормальных показателях противоглаукомные капли отменяются. Контроль ВГД продолжается ежеквартально, то есть раз в 3 месяцы.
Результаты операции
Эффективность
Первые улучшения уже заметны сразу после проведения установки устройства регуляции Ахмеда, но острота зрения не восстанавливается, но выдерживается на одном уровне. Весь срок службы устройства при условии изначально правильной установки пациента не тревожат симптомы глаукомы, а процесс развития болезни приостанавливается.
Осложнения
- Чрезмерный отвод жидкости с обмелением передней камеры глаза. Проблема решается в раннем реабилитационном периоде путем регулирования швов.
- Травмирование роговицы из-за плохой фиксации трубки с ее воздействием на эндотелий.
- Декомпенсация катаракты при трении трубочки о хрусталик.
- Выпадение при малой длине дренажа.
- Пролежни конъюнктивы.
- Нарушения оттока по трубочке из-за засорения стекловидным телом, тканями радужки, кровью.
- Диплопия. Развивается при несоответствии размера клапана или размещения устройства под глазной мышцей.
- Изоляция фильтрационной подушки из-за слабого оттока жидкости по дренажу.
Когда происходит смещение клапана или его дренажной трубки, есть риск нарушение работы устройства, что может повлечь за собой затруднение движения глаза, декомпенсации заболевания. При этом требуется провести операцию по восстановлению положения прибора. Также существуют риск развития позднего эндофтальмита — воспаления со скоплением гноя в глазу. Во избежание осложнения имплантация должна проводиться опытным специалистом.
Использованные источники: etoglaza.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Новое в лечении открытоугольной глаукомы
Прополис и глаукома
Направление глаукома
Имплантация клапана Ахмеда при глаукоме
Клапан Ахмеда – это специальное устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления и используется при всех видах глаукомы. Он позволяет снизить количество лекарственных препаратов при этой патологии и сократить риск развития гипотонии.
Клапан чувствителен к давлению и корректирует поток внутриглазной жидкости. Это устройство позволяет обеспечить связь передней камеры глаза и субтеннонового пространства за счет наличия трубочек на своей задней поверхности. Также он имеет склеральный эксплантат, который создает фильтрационную подушку.
В переднюю камеру глаза устанавливают дистальный (задний) конец шунта, по которому жидкость стекает в область вокруг эксплантата, располагающуюся примерно в 10-12 мм от лимба (разделительная полоса между роговицей и склерой). Повышение давления вызывает пассивный отток внутриглазной жидкости благодаря системе дренажей. Это приводит к восстановлению показателей, которые зависят от размеров стенки капсулы и площади поверхности инкапсуляции.
Показания к имплантации клапана Ахмеда при глаукоме
Хирургическую процедуру по вживлению клапана Ахмеда проводят при следующих состояниях:
- Отсутствие положительного результата после проведенной операции удаления трабекул при вторичной глаукоме с использованием или без применения антиметаболитов (аниридия, неоваскулярная или травматическая глаукома).
- Декомпенсация глаукомы после удаления трабекул на фоне применения антиметаболитов.
- Серьезные рубцовые дефекты конъюнктивы после ее иссечения.
- Нерезультативные оперативные вмешательства при врожденной глаукоме (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия).
Результаты операции
Результаты хирургической процедуры напрямую зависят от вида глаукомы и уровня повышения внутриглазного давления (ВГД). Иногда для улучшения эффективности применения клапана Ахмеда во время оперативного вмешательства используют митомицин С.
Если показатель ВГД меньше 21 мм рт ст., то эффективность устройства на фоне приема местных лекарственных препаратов составляет 50-70%. Но если дополнительно не использовать медикаменты, то оно вызывает положительные результаты только в 30% случаев.
При неоваскулярной глаукоме практически невозможно добиться эффекта, так как патология связана с прогрессирующим повреждением сетчатки и атрофией глазного яблока с расстройством функции зрения.
Имплантирование клапана Ахмеда должно осуществляться только опытными и квалифицированными специалистами, так как существует высокий риск развития осложнений.
Послеоперационные осложнения
- Увеличение объема оттока жидкости, которое вызывает уменьшение передней камеры глаза. Это можно предотвратить в раннем послеоперационном периоде за счет наложения швов на шунт, которые уменьшают его просвет.
- Дистрофия роговицы из-за ее тесного контакта с имплантатом при недостаточной фиксации шунта.
- Прогрессирование катаракты при контакте шунта и хрусталика.
- Выпадение шунта из передней камеры глаза.
- Трофические нарушения в области шунта (пролежни). Предупредить подобные состояния можно при помощи покрытия трубочки донорской склерой.
- Нарушение проходимости шунта из-за воздействия инородного тела, кровяного сгустка, радужки или стекловидной массы.
- Двоение в глазах, это осложнение развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которое связано с размещением тела устройства в области прямой мышцы или при значительной площади поверхности клапана.
- Формирование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, это неизбежное состояние для 10% пациентов.
- Поздние воспалительные заболевания (эндофтальмиты).
Клиники Москвы, где проводится установка клапана Ахмеда
Отзывы после операции
Метод хирургии и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.
Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:
Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).
Комментарии
Для избавления от глаукомы мне было предложено поставить клапан Ахмед (Achmed). Считается, что установка клапана лучше, чем установка шунта X-Press, потому что эффекта клапана хватает лет на десять, а шунта на один-два года. Клапан представляет собой реально клапан, установленный внутри глазницы черепа на глазу сверху, с трубочкой, введенной в переднюю камеру глаза. Когда количество глазной жидкости в передней камере повышается, она выводится за глазную орбиту по трубочке с помощью клапана, таким образом и регулируется давление.
Операцию я делала по ДМС в Офтальмологическом отделении № 1 во 2-ой гор.больнице (г. Санкт-Петербург, Учебный пер.,5), хирург В.П. Николаенко. Для ДМС и платных пациентов предусмотрена хорошая палата, в которой есть телевизор, холодильник, санузел. Питание ужасное, в столовую нужно приходить со своими приборами и тарелками, вилок нет, на ужин могли дать селедочный хвост (и все!), который нужно было как-то съесть ложкой. Сестринский персонал вообще ахтунг: грубые, кричат, когда после операции ночью у меня заболела голова, я обратилась к медсестрам, меня прогнали из сестринской, сказали, что я им мешаю отдыхать. Вообще после операции никаких поддерживающих процедур, вроде капельниц, уколов, измерения давления или температуры, не производилось, ни разу.
В.П.Николаенко там единственный нормальный человек, но и его работа тоже оказалась под вопросом. Он установил мне клапан наверх глаза, со стороны носа, при том, что стандартная установка клапана выполняется наверх глаза, со стороны виска. Вверху глаза, со стороны носа (по-научному, в верхнем внутреннем квадранте) расположены глазодвигательные мышцы, установленный туда клапан – довольно крупный аппарат (10*20 мм), мешал глазодвигательным мышцам работать правильно и у меня появилось двоение в глазах. При этом, как показало в последствии УЗИ, клапан упирался верхней своей частью в орбиту (в череп) и тем самым давил на глаз как бы извне сверху, из-за этого давление в глазу было высоким.
Из-за двоения и повышенного глазного давления, клапан через три месяца я удалила, двоение в глазах тут же прекратилось, но вернулась глаукома. Думаю, если бы клапан стоял в правильном месте, он был бы идеальным решением проблемы глаукомы. Поэтому установку клапана рекомендую, единственное, обсудите с врачом заранее – куда он вам его поставит.
Использованные источники: mosglaz.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Глаукома самое важное
Компенсированной глаукоме
Лечение глаукомы без лекарств
Операция глаукома катаракта ограничения после операции
Катаракта глаукома что это такое
Направление глаукома
Использование клапана Ахмеда при глаукоме и как происходит имплантация?
Добрый день, уважаемые друзья. Сегодня мы рассмотрим проблему, волнующую пациентов, страдающих глаукомой. Медикаментозное лечение помогает при лечении заболевания. Но болезненные ощущения не позволяют вести полноценную жизнь, зачастую больной страдает от головных болей.
Основополагающий момент диагностики заболевания – проведение контроля внутриглазного давления. Для этого используется клапан Ахмеда при глаукоме. При глаукоме это один из самых действенных способов не допустить потери зрения.
Что собой представляет Клапан Ахмеда?
Клапан для глаз при глаукоме – имплантат, позволяющий контролировать внутриглазное давление. Его установка позволяет получать информацию об изменениях давления, снижать потребление лекарств, уменьшает риск осложнений.
Устройство изобрел доктор М.А. Ахмед (США). Кропотливый труд продолжался более 14 лет. На сегодня более полсотни стран используют его в микрохирургической практике.
Клапан имеет основание из силикона, мембрану и трубку, по сути являясь дренажной системой. Мембрана является уникальным элементом, который при повышении давления в передней камере глазного яблока, вынуждает раскрыться клапан. Данная манипуляция обеспечивает отток излишка жидкости. Особенная чувствительность к давлению дает возможность регулировать поток глазной жидкости. Из описания очевидно, что это устройство устанавливается хирургическим путем.
Данный метод офтальмологи считают наиболее эффективным. Хирургическое вмешательство всегда чревато высокой степенью рисков осложнений, поэтому операцию выполняют опытные специалисты, прошедшие обучение.
При каких показаниях требуется установка клапана?
Хирургическая процедура по установке имплантанта показана:
- при отсутствии эффекта после операции вторичной глаукомы или удалении трабекул;
- при декомпенсации глаукомы независимо от того использовались или нет антиметаболиты;
- в случае иссечения конъюнктивы появляются проблемные рубцевания;
- медикаментозное и оперативное лечение является нерезультативным (особенно при врожденных формах глаукомы).
Какой результат дает операция установки клапана от глаукомы?
Предлагая установить клапан от глаукомы, врачи разъясняют пациентам, что на результат влияет тип болезни и степень внутриглазной гипертензии (уровень ВГД). Имплантация клапана Ахмеда – основная часть лечения, дополнительно пациенту назначают медикаментозный курс. Уже во время установки устройства больной получает митомицин. В сочетании получается хороший результат. При ВДГ менее 21 мм рт.с. шанс получить желаемый результат есть у 70 пациентов из 100. В случае, когда больной отказывается принимать лекарства, эффективны только 30 случаев из 100.
Больным, страдающим неоваскулярной глаукомой офтальмологи в установке клапана отказывают. Помочь пациенту не представляется возможным, поскольку при данном типе заболевания глазное яблоко атрофируется вследствие повреждения сетчатки.
Какие могут быть осложнения после установки клапана?
Постоперационный период может быть осложнен следующим:
- Увеличивается объем оттока жидкости, что может уменьшить переднюю камеру глаза. Данная проблема решается в первые дни после операции – достаточно наложить дополнительные швы на шунт. Диаметр трубочки уменьшится, отток жидкости станет слабее.
- При недостаточно крепкой фиксации клапана возможно развитие дистрофии роговицы.
- В случае непосредственного контакта шунтирующего элемента и хрусталика возможен дальнейший прогресс катаракты.
- Может произойти смещение шунта от передней глазной камеры.
- Нельзя исключать появление пролежней – трофических нарушений в районе шунта. Для предупреждения пролежней во время операции используется донорская склера, которой обволакивают трубки.
- В трубочки могут попасть сгустки крови, может произойти блокировка стекловидным телом и радужкой, что нарушает проходимость.
Имплантат – инородное тело, которое может повлиять на функционирование мышц, управляющих движением глаз. В этом случае у больного будет двоение в глазах.
При положительном исходе, не исключается воспалительный процесс в поздние послеоперационные периоды. У каждого десятого прооперированного формируется плотная капсула около фильтрационной подушки.
Что рекомендуют врачи после операции по установке клапана Ахмеда?
Если пациент заинтересован в положительном исходе лечения, то он должен соблюдать определенные правила:
- после того, как больного прооперируют, ему необходимо несколько часов оставаться в лежачем положении на спине, по возможности, не делая движений;
- в душ можно через 7 дней;
- не трогать глаз руками;
- спать следует на боку, больным глазом вверх;
- тяжести более 5 кг не поднимать, как минимум месяц;
- строго соблюдать назначения офтальмолога, не игнорировать капли;
- не получив разрешения доктора посещать бассейн, баню.
- приобрести большие темные очки – не выходить без них на улицу;
- запрещается водить автомобиль в период реабилитации.
Период восстановления длится примерно месяц. Если не будет осложнений, можно начать выполнять гимнастику, нагружая себя постепенно.
Интересные отзывы пациентов
Предлагаю прочитать отзывы тех, кто удачно поставил клапан от глаукомы.
«Мужу 63 года. Глаукома развилась после травмы глаза. За два года пробовали разные лекарства и даже сделали лазерную операцию. Но глаукома стала прогрессировать. Врач посоветовал поставить клапан Ахмеда. Держали семейный совет, прежде, чем согласиться – ведь и возраст уже пенсионный, но все же решились. Операция прошла удачно, ВГД стабилизировалось, головные боли, изводившие мужа, прошли», — Ирина Дмитриевна, 59 лет, пенсионер.
«В первые дни после операции ВГД стало повышаться, хотя должно было быть наоборот. Через месяц врач назначил еще одну операцию – наложили дополнительные швы. Старалась соблюдать все, что сказал врач, закапывала капли по часам. Результат впечатляет, очень довольна, — Ан?
