Киста конъюнктивы глаза у ребенка лечение

Киста конъюнктивы глаза – это доброкачественное новообразование с четкими границами на поверхности прозрачной ткани, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Оно заполнено жидкостью – транссудатом, чаще прозрачного или желтоватого цвета. Как правило, киста видна невооруженным взглядом, в некоторых случаях она вызывает неприятные ощущения в глазу.

Небольшое новообразование может никак не сказываться на остроте зрения, однако дальнейшее разрастание часто приводит к выраженному дискомфорту и ряду осложнений. Поэтому любое отклонение внешнего вида конъюнктивы от нормы должно становиться поводом для обращения к офтальмологу.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Причины возникновения

Основная функция конъюнктивы – выделение компонентов слезной жидкости, увлажняющей и омывающей глазное яблоко. В норме она должна быть абсолютно гладкой и прозрачной.

Предпосылки возникновения на соединительной ткани кистозных пузырьков с разным содержимым зависят от типа кист (первичные, ятрогенные, пигментные, кистозные гемангиомы и лимфангиомы, паразитарные кисты), однако в общем случае выделить можно:

• нарушения в функционировании клеток тканей глаз, возникающие в эмбриональном периоде (для врожденных или обнаруженных в младенчестве кист);
• перенесенные глазные инфекции, в частности, конъюнктивит или склерит;
• травмы или контузии (сотрясения, ушиб) глаза;
• хирургическое вмешательство, в том числе при удалении катаракты или исправлении косоглазия;
• длительная терапия либо передозировка рядом сильнодействующих медикаментов и местных капель;
• паразитарные инвазии глаза;
• механическое раздражение глаза, дополненное несоблюдением личной гигиены – иногда достаточно прикоснуться к глазному яблоку или потереть глаз грязными руками.
• ношение контактных линз (может также способствовать инфицированию уже имеющейся кисты).

Справка! Спонтанная киста может возникать в молодом возрасте без видимых причин и ощущаться лишь в течение нескольких часов после пробуждения, постепенно сходя на нет к концу дня. Однако на следующий день полость возникает вновь.

Отдельно стоит остановиться на дермоидных кистах конъюнктивы – это врожденные новообразования, часто диагностируемые у детей в первые месяцы жизни. Эти кисты состоят из фиброзных, жировых, железистых тканей, а также волосяных фолликулов, покрытых «мешочком» эпителия конъюнктивы.

Исходя из классификации заболевания согласно МКБ-10, кисты могут определяться такими кодами (в общем случае, не считая кист у новорожденных или сопутствующих другим патологиям, паразитарным инвазиям):

• D0 – доброкачественные образование глаз и их придаточного аппарата (в разделе новообразования);
• Н11.4 – другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты.

Клинические проявления

Первое, на что пациент обычно обращает внимание – это визуально заметное новообразование, которое выступает над поверхностью конъюнктивы. Оно может иметь желтоватый, розовый, реже более темный коричневый оттенок.

Помимо этого киста, особенно склонная к росту, рано или поздно приводит к следующим симптомам:

• резь или жжение;
• боли в глазах – тупые или пульсирующие;
• ощущение сдавливания глазного яблока, инородного тела или песка в глазу;
• избыточное отделение слезы или, напротив, сухость;
• отек конъюнктивы;
• покраснение и/или раздражение слизистой, в том числе от трения в месте контакта века с кистой, например, при моргании;
• нарушение зрения – туман или мутные пятна, сужение и помутнение поля обзора;
• смещение глазного яблока;
• изменение формы века;
• появление у конъюнктивы перламутрового оттенка.

Крупная, смещающая глазное яблоко, полость, может провоцировать развитие астигматизма, сопровождающегося головными болями разной интенсивности.

Важно! Особенно внимательными стоит быть при обнаружении кист у детей, при рождении они могут достигать 5 мм в диаметре и требовать скорейшего обращения к офтальмологу.

Диагностика заболевания

Общий вывод о наличии новообразования можно сделать на основе визуального осмотра и сбора жалоб пациента, однако далее может понадобиться ряд обследований:

• офтальмоскопия – с целью выявления сопутствующих изменений глазного дна, при кисте могут наблюдать искажение формы диска зрительного нерва;
• визиометрия – проверка остроты зрения;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления, склонного повышаться при наличии патологических полостей;
• биомикроскопия – осмотр под увеличением конъюнктивы, роговицы, хрусталика, радужно оболочки при помощи щелевой лампы – позволяет оценить состояние тканей, диагностировать распространение кисты на роговицу;
• исследование гистопрепарата (образца тканей, полученного в ходе удаления кисты) – помогает обнаружить воспаление и перерождение тканей, а также определить тип опухоли и прогноз по рецидиву.

На основании проведенных исследований может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Некоторые кисты требуют лишь наблюдения, и могут рассасываться самостоятельно.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от таких факторов, как:

• месторасположения кистозной полости;
• размер полости;
• предпосылки возникновения;
• сопутствующие глазные патологии;
• индивидуальные особенности пациента (возраст, общее состояние организма).

Официальная медицина предлагает два подхода к лечению кист конъюнктивы – консервативный и оперативный.

Консервативный метод включает использование медикаментозных средств, отличающихся методом введения:

• глазных капель, оказывающих симптоматический эффект – увлажняющих, и противовоспалительных;
• антибактериальных препаратов – препятствующих инфицированию кисты;
• глюкокортикоидов;
• растворов для местных инъекций.

Внимание! Поскольку офтальмологическое применение антибиотиков и кортикостероидов имеет множество нюансов, терапию этими препаратами можно проводить после диагностики, под наблюдением врача.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозной терапии, независимо от размера опухоли;
• дермоидные кисты у детей;
• осложненные новообразования;
• очень крупные или склонные к быстрому росту полости.

Небольшие кисты конъюнктивы глаза прижигают лазером с применением местной анестезии. Такое вмешательство имеет ряд преимуществ:

• короткий период реабилитации;
• отсутствие швов или иных косметических дефектов;
• устранение имеющегося воспаления;
• практически «нулевой» риск инфицирования;
• минимальные осложнения.

Большие или растущие новообразования требуют полноценного хирургического вмешательства, отличительными чертами которого являются:

• удаление части слизистой вместе с полостью;
• потребность в общей анестезии и введении контрастного вещества;
• наличие послеоперационного шва;
• необходимость дополнительных манипуляций по устранению возникшего косметического дефекта.

Хирургическая операция проводится амбулаторно, но предусматривает реабилитационный период, в ходе которого пациенту предписывается:

• применение местных средств (капель), а также иных препаратов с целью предотвращения воспаления и рецидива;
• соблюдение ограничений в плане физических нагрузок (подъем тяжестей);
• отказ от посещения бассейна, бани или сауны;
• недопущение контакта слизистой с декоративной косметикой или средствами контактной коррекции зрения (линзы).

Советы народной медицины могут принести пользу средство лишь в случае небольших спонтанных кист, после консультации с врачом для промывания глаз можно воспользоваться:

• настоем водорослей;
• отваром листьев василька.

В целом прогноз на лечение кисты благоприятен – новообразование чаще всего не несет угрозы зрению. Однако оптимально осуществлять любую терапию на начальном этапе роста кистозной полости – это снизит риск рецидивов и осложнений, а также обеспечит скорейшую реабилитацию.

Возможные последствия

Наиболее серьезными могут быть осложнения дермоидов у детей – они способны негативно сказаться на формирующейся зрительной системе, вызвать серьезные нарушения зрения (астигматизм, косоглазие).

Отсутствие терапии создает предпосылки для таких осложнений, как:

• разрастания полости;
• ограничения подвижности глазного яблока;
• снижения остроты зрения;
• прорастания кисты в роговицу глаза;
• перерождения кисты в новообразование других типов, в том числе злокачественное;
• повышения внутриглазного давления, могущего спровоцировать целый спектр патологий (атрофия зрительного нерва, отслоение сетчатки, глаукома).

Справка! Кистозная полость может вызвать изменение формы век и/или создать косметический дефект.

Меры профилактики

Киста конъюнктивы не опасна для зрения при ее своевременном обнаружении и лечении. Помимо профилактических осмотров в офтальмолога, избежать появления кист и развития их осложнений, помогут следующие меры:

• соблюдение правил гигиены, в том числе при использовании контактных линз и косметических средств;
• внимание ко всем предписаниям врача в период реабилитации после операций по поводу иных офтальмологических патологий;
• снижение, по возможности, влияния на глаза раздражающих факторов в повседневной жизни или профессиональной деятельности;
• контроль общего состояния организма, коррекция иммунитета;
• недопущение травм и ушибов органов зрения.

Киста конъюнктивы не представляет опасности – важно лишь осуществить своевременную диагностику и лечение. Не стоит медлить с посещением офтальмолога или опасаться хирургического вмешательства – риск возможных послеоперационных осложнений во много раз ниже в сравнении с последствиями запущенных кистозных полостей.