Кератопластика роговицы в екатеринбурге

Методы диагностики в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»

Методы лечения роговицы индивидуальны. Если терапия не помогает, обращаются к хирургии (кератопластике) вплоть до замены больной роговицы донорской.

Показания для выполнения кератопластики:

• помутнения роговицы;
• помутнения роговицы после химических, термических ожогов роговицы;
• рубцы роговицы (в том числе послеоперационные);
• язвы роговицы;
• буллезная кератопатия;
• врожденная патология роговицы: кератоконус, кератоглобус;
• дистрофии роговицы.

Сквозная пересадка роговицы (кератопластика) чаще всего выполняется с оптической целью, хотя она может быть и лечебной, и косметической. Суть операции заключается в сквозном иссечении центральной части мутной роговицы больного и замещении дефекта прозрачным трансплантатом из донорского глаза.

Послойная пересадка роговицы (кератопластика) выполняется в тех случаях, когда помутнения не затрагивают глубокие слои роговицы. Операцию выполняют под местной анестезией. Поверхностную часть мутной роговицы срезают с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ. Образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы. Трансплантат укрепляют узловыми швами или одним непрерывным швом.

При автоматизированной послойной кератопластике измененные слои роговицы удаляют автоматизированным кератомом на нужной глубине. Кератомом на той же глубине снимают диск с роговицы донора, который переносят на роговицу реципиента. Донорский трансплантат фиксируют непрерывным швом (нейлон 10-0). Преимуществом метода автоматизированной послойной кератопластики является качественный срез роговицы донора и реципиента, позволяющий получить высокую остроту зрения.

В последние годы при кератоконусе используют глубокую послойную кератопластику, принцип которой состоит в том, что донорский трансплантат укладывают на десцеметову мембрану роговицы реципиента. В этом случае выполняют несквозной надрез роговицы реципиента трепаном выбранного диаметра, вводят воздух в строму роговицы, выкроенный диск отделяют от десцеметовой мембраны и удаляют. На десцеметову мембрану укладывают диск, выкроенный из роговицы донора, со снятым предварительно эндотелием. Трансплантат фиксируют непрерывным швом. Преимущество этого метода перед сквозной кератопластикой состоит в возможности оперировать кератоконус в начальной или развитой стадии, сохраняя эндотелий и десцеметову мембрану реципиента, что уменьшает риск отторжения трансплантата.

Эндокератопластика (задняя послойная кератопластика) показана пациентам как с первичной, так и со вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы. Принцип операции заключается в том, что у реципиента удаляют десцеметовую мембрану с пораженным эндотелием, замещают их донорским трансплантатом задних слоев роговицы, сформированным при помощи микрокератома и вакуумного трепана, трансплантат вводят в свернутом виде в переднюю камеру глаза реципиента и после заполнения передней камеры воздухом осуществляют контроль герметичности разреза. При необходимости накладывают шов.

У пациентов с ожоговыми бельмами выполняется модифицированная техника хирургической реконструкции поверхности роговицы с конъюнктивально- лимбальной трансплантацией.

Для коррекции кератоконуса применяется метод интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов по традиционной технологии.

Успешно применяется метод роговичного коллагенового кросслинкинга (метод UV-x-linking), представляющий собой фотополимеризацию стромальных коллагеновых волокон роговицы, возникающую в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света. Новая методика укрепления роговицы позволяет не только остановить прогрессирование кератоконуса, избежать сквозной пересадки роговицы, но и улучшить зрительные функции пациента.

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ПЕРЕДНЕМ ОТРЕЗКЕ ГЛАЗА

Как правило, данные операции проводятся пациентам с последствиями тяжелых травматических поражений глаз. К ним относятся экстракция катаракты, имплантация ИОЛ, пластика радужки, устранение мидриаза или циклодиализа, различные модификации кератопластики, витрэктомия и др. Такие операции проводятся не ранее чем через год с момента травмы. В течение нескольких лет в нашей клинике успешно применяется комплекс «ИОЛ + искусственная радужка», изготавливаемый из полимерных материалов российскими производителями. Благодаря большому спектру диоптрийности и возможности индивидуального подбора цвета по фотографии парного глаза можно получать высокие косметические и функциональные результаты лечения.

№

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

В порядке очереди

Вне очереди

1

Хирургические операции по категориям сложности

1.1

Высшая категория*

1.1.1

Устранение эликантусов с кожной пластикой

23 000

28 750

1.1.2

Каркасная тарзомаргопастика

23 000

28 750

1.1.3

Мелиальная кантопластика

23 000

28 750

1.1.4

Латеральная кантопластика

23 000

28 750

1.1.5

Каркасная пластика век

23 000

28 750

1.1.6

Зет-пластика рубцовых деформаций по Лимберту

23 000

28 750

1.1.7

Каркасная пластика с фиксацией к спайкам

23 000

28 750

1.1.8

Трансплантация ресниц

23 000

28 750

1.1.9

Миотенокантопластика с фиксацией к спайкам век

23 000

28 750

1.1.10

Реконструкция внутреннего угла глазной щели с пластикой спайки

23 000

28 750

1.1.11

Трансназальная сквозная репозиция внутреннего угла глазной щели

23 000

28 750

1.1.12

Пластика внутренней спайки аплоимплантантами

23 000

28 750

1.1.13

Реконструкция наружного угла щели с пластикой спайки

23 000

28 750

1.1.14

Устранение тотального симблефарона с аллотрансплонтацией конъюнктивы, лечебным протезированием и блефароррафией

23 000

28 750

1.1.15

Блефаропластика свободным кожным лоскутом

23 000

28 750

1.1.16

Блефаропластика при сквозных опухолевых дефектах век по Уиллеру

23 000

28 750

1.1.17

Ререзекция леватора с воссозданием орбито-пальнебральной складки

23 000

28 750

1.1.18

Коррекция лагофтальма имплантатами-утяжелителями

23 000

28 750

1.1.19

Блефаропластика при травматических дефектах век с иссечением рубцовых тканей

23 000

28 750

1.1.20

Блефаропластика верхнего века при рубцовом завороте

23 000

28 750

1.1.21

Устранение тотального симблефарона с аутопластикой слизистой с губы, лечебным протезированием и блефароррафией

23 000

28 750

1.1.22

Косметическая пластика посттравматических рубцов век

23 000

28 750

1.1.23

Устранение рецидивирующего птеригиума с барьерной пластикой коньюктивально-лимбальным лоскутом

23 000

28 750

1.1.24

Устранение блефарохалязиса (грыж век) методом кожного иссечения обширных тарзоорбитальных грыж

23 000

28 750

1.1.25

Трансконъюнктивальное устранение тарзоорбитальных грыж век

23 000

28 750

1.1.26

Устранение тотального симблефарона век с аллотрансплантацией конъюнктивально-лимбального лоскута с парного глаза

23 000

28 750

1.1.27

Резекция леватора при анофтальме

23 000

28 750

1.1.28

Леваторопластика с формированием дубликатур

23 000

28 750

1.2

Первая категория*

1.2.1

Орбитомия с репозицией и фиксацией слезной железы

20 450

25 600

1.2.2

Воссоздание орбито-пальпебральной складки верхнего века

20 450

25 600

1.2.3

Устранение западания верхнего века с имплантацией аллотрансплонтатов

20 450

25 600

1.2.4

Резекция леватора с леваторопластикой

20 450

25 600

1.2.5

Резекция леватора при пальпебральном синдроме

20 450

25 600

1.2.6

Рецессия леватора с леваторопластикой

20 450

25 600

1.2.7

Устранение заворота нижнего века с резекцией кожи и швами по Гоцу

20 450

25 600

1.2.8

Устранение заворота нижнего века по Кунту-Шимановскому в модификации Кугоевой

20 450

25 600

1.2.9

Операция Кунта-Шиманского с частичной блефарорафией

20 450

25 600

1.2.10

Транспозиция ресниц

20 450

25 600

1.2.11

Операция Салежко

20 450

25 600

1.2.12

Транспозиция тарзоконъюнктивного лоскута

20 450

25 600

1.2.13

Устранение симблефарона с аллотрансплантацией конъюнктивы без протезирования

20 450

25 600

1.2.14

Блефаропластика иссечением избытков тканей век

20 450

25 600

1.2.15

Иссечение рецидивирующего птеригиума с пластикой коньюнктивы (аллотрансплантат)

20 450

25 600

1.2.16

Пластика стафиломы склеры (ТМО или биоматериалом «Аллоплант»)

20 450

1.2.17

Иссечение рецидивирующего птеригиума лимбальной аутотрансплантацией

20 450

25 600

1.3

Вторая категория*

1.3.1

Операция на мышцах при содружественном косоглазии

12 000

15 200

1.3.2

Устранение частичного симблефорона с пластинкой местными тканями

12 000

15 200

1.3.3

Удаление птеригиума + митомицин

12 000

15 200

1.3.4

Экстирпация слезного мешка

12 000

15 200

1.3.5

Частичная резекция слезной железы

12 000

15 200

1.3.6

Устранение блефарохалязиса

12 000

15 200

1.3.7

Удаление жировой грыжи век

12 000

15 200

1.3.8

Резекция леватора при неосложненном птозе

12 000

15 200

1.3.9

Устранение заворота нижнего века по Шоттеру

12 000

15 200

1.3.10

Латеральная блефарорафия

12 000

15 200

1.3.11

Исправление положения ресничного края

12 000

15 200

1.3.12

Хирургическая коррекция сужения, эверсии слезных точек

12 000

15 200

1.3.13

Энуклеация со сшиванием мышц

12 000

15 200

1.3.14

Активизация верхнего слезного канальца

12 000

15 200

1.4

Третья категория*

1.4.1

Энуклеация

8 650

10 950

1.4.2

Эвисцерация

8 650

10 950

1.4.3

Пластика века при травматической колобоме

8 650

10 950

1.4.4

Операции на веках при кожном роге, ротационной кисте, инфаркте мейбомиевой железы

8 650

10 950

1.4.5

Удаление халязиона с гистологическим исследованием

8 650

10 950

1.4.6

Иссечение рецидивирующего птеригиума без пластики аллотрансплантантом

8 650

10 950

1.4.7

Удаление птеригиума 3 – 4 степени

8 650

10 950

1.4.8

Швы по Фриденвальду

8 650

10 950

1.4.9

Эпиляция ресниц с электрокоагуляцией ресничных фолликулов эндоэлектродом

2 300

1.4.10

Вскрытие флегмоны слезного мешка с наружным дренированием

8 650

10 950

1.5

Четвертая категория*

1.5.1

Удаление птеригиума 1 – 2 степени

6 800

8 500

1.5.2

Удаление халязиона

6 800

8 500

1.5.3

Вскрытие ячменя век

6 800

8 500

1.5.4

Операции на веках другие

6 800

8 500

Внимание! Указана стоимость лечения одного глаза. 

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:

— для жителей Свердловской области  —  на основании  направления  от врача – окулиста,                   

— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)