Кератит инфекционное поражение роговицы
Кератит диагностируют при воспалении роговицы – прозрачной куполообразной оболочки глаза, покрывающей зрачок и радужку.
Кератит (источник фото dokol.org.ua)
В зависимости от степени поражения роговицы бывает:
- поверхностным – рубцов на оболочке, как правило, не оставляет, сопровождает конъюнктивит или дакриоцистит;
- глубоким – воспаление распространяется на внутренние ткани роговицы, что чревато их рубцеванием и снижением остроты зрения.
Причины и виды кератита
Инфекционный кератит, в зависимости от инициатора воспаления, бывает:
- бактериальным (язвенным и неязвенным) – провоцируют его в большинстве случаев стафилококк и синегнойная палочка. С таким видом воспаления часто сталкиваются люди, компенсирующие снижение зрения контактными линзами;
- грибковым – вызван плесневыми грибами (аспергиллом, фузариумом, кандидой). Чреват глубоким поражением не только роговой, но и сосудистой оболочки. Может стать причиной появления бельма;
- паразитарным – инициируют его развитие обитающие в пресной воде и почве микроорганизмы (акантамебы), гельминты онхоцерка вольвулус;
- вирусным – чаще всего, это результат заражения вирусом простого либо опоясывающего герпеса. Протекает с образованием дендритных язв, рецидивирует.
Неинфекционный кератит подразделяется на:
- аллергический – роговая оболочка воспаляется и изъязвляется в результате тяжелой аллергии, спровоцировать которую могут пылевые клещи, лекарства, косметика, пыльца растений, слюна и выделения животных, дым, глазные капли;
- язвенный – развивается после травмирования роговицы, сопровождается гнойным воспалением. Может сочетаться с бактериальным заражением;
- авитаминозный – следствие нарушения метаболизма и дефицита питательных веществ (витаминов А и группы В);
- фотокератит – конъюнктива и роговица получают ожог в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета или искусственных источников света.
Спровоцировать кератит могут: употребление психотропов, кортикостероидов, снижение иммунитета.
Высок риск воспаления роговицы у людей, использующих контактные линзы (особенно непрерывного ношения).
Симптомы кератита (источник фото www.verywellhealth.com)
Симптомы кератита
Проявляется воспаление:
- покраснением, отечностью глаз;
- сильным слезотечением;
- светобоязнью;
- болью при прикосновении к векам, моргании;
- ухудшением зрения;
- ощущением инородного тела в глазу;
- неконтролируемым смыканием век;
- при бактериальном или вирусном заражении – повышением температуры;
- при авитаминозном кератите – бледностью роговицы, появлением на ней белесых или серых бляшек.
Кератит опасен хроническим воспалением роговицы, рубцеванием ее тканей, рецидивирующими глазными инфекциями, изъязвлением роговой оболочки, появлением бельма, слепотой.
Диагностика
Для определения степени и характера повреждения роговицы проводится офтальмологический осмотр с проверкой остроты зрения, изучением симптомов.
С помощью щелевой лампы исследуют структуры глаза, сосудистую систему. В процессе осмотра применяются различные фильтры. Для исследования роговицы используют раствор флуоресцеина.
Производится забор секретируемой слезными железами жидкости, клеток роговицы.
Диагностика может осуществляться иммуноферментным, цитологическим, серологическим, методом флюоресцирующих антител, реакции бласттрансформации, микропреципитации, пассивной или непрямой гемагглютинации.
Лечение кератита
Неинфекционный кератит
Если воспаление роговицы вызвано легкой травмой (например, царапиной), неинфекционный кератит может не требовать какого-либо лечения.
При сильной боли назначают обезболивающее. Если есть риск бактериального заражения – антибиотики.
На время заживления глаз рекомендуется прикрыть стерильной повязкой.
От контактных линз на время терапии, независимо от причины развития воспаления, нужно отказаться.
Если кератит спровоцирован сухим кератоконъюнктивитом, слизистую увлажняют при помощи смазывающих капель, содержащих карбоксиметил-, метилоксипропил- и гидроксипропилцеллюлозу, полисахариды, полимеры, гиалуроновую кислоту (искусственные слезы).
Применять такие средства можно исключительно под врачебным контролем. Передозировка капель может ухудшить симптомы кератита.
Инфекционный кератит
Бактериальное заражение подавляют антибиотическими каплями со фторхинолонами.
Грибковый кератит лечат подавляющими рост патогенных грибов препаратами: таблетками, глазными каплями, мазями.
При вирусном кератите применяются: капли, гели и мази.
Для профилактики осложнений, а также при травмах роговицы, проводят антисептическую обработку.
Если инфекционный кератит устойчив ко всем применяемым лекарственным формам (в случаях грибковой, бактериальной инфекции), произошла перфорация роговой оболочки, терапевтическими методами не удалось избавиться от осложнений, рассматривается возможность пересадки роговицы.
Профилактика кератита
Предотвратить воспаление роговицы поможет:
- отказ от линз длительного ношения, использования их в период сна;
- использование качественных уходовых средств – раствора для антисептической обработки, емкостей для хранения;
- недопущение промывания линз водой, добавления ее в раствор;
- своевременная их замена, исключение заломов, царапин;
- работа с линзами чистыми руками (аксессуары также должны быть стерильны);
- отказ от использования линз во время плавания в бассейне, открытых водоемах;
- применение любых глазных капель только по назначению врача;
- исключение контактов с глазами при простуде, герпесе, других инфекционных болезнях.
Кератит излечим, если при первых признаках воспаления роговицы обратиться к офтальмологу. Игнорирование проблемы чревато образованием язв на роговице и необратимой утратой зрения.
???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅
❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала ВашОрганизм.ру
Источник
Кератит – воспалительное заболевание, поражающее роговицу. Сопровождается отеком и помутнением роговой оболочки. Воспалительные уплотнения содержат инфильтрат – лимфоидные и плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты. Важно знать симптомы и причины кератита глаз, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Болезнь сопровождается роговичным синдромом: режущей болью, нарушениями чувствительности и четкости зрения, светобоязнью, слезоточивостью, блефароспазмами. После постановки точного диагноза показана консервативная или хирургическая терапия. Возможно поражение одного или сразу двух глаз.
Что это такое
Кератит сопровождается воспалительным поражением роговицы, в офтальмологической практике встречается нечасто. Роговица теряет прозрачность и блеск, могут наблюдаться гнойные поражения. Конъюнктивальная полость состоит из микробиома, нарушения которого приводят к развитию воспалительной реакции. Распространенное последствие болезни – нарушения зрения, требующие лазерной коррекции.
Симптомы
Характерный симптом начальной стадии любой формы болезни – формирование в роговом слое инфильтрата разной формы и величины. Глаза становятся красными, теряют блеск, расширяются сосуды. Возникают характерные жалобы на:
- непереносимость яркого света
- язвенные образования на роговице
- чувство боли и дискомфорта в глазах
- поверхностные или грубые помутнения роговицы
- гиперемию
- нарушения зрения
- ощущение инородного тела: пыли, песка в глазах
- гнойные и слизистые выделения из конъюнктивального мешка
- затруднения при попытках открыть веки
- головную боль
- повышенную чувствительность роговой оболочки глаз (тех участков, которые не поражены кератитом)
В редких случаях инфильтрат склонен к самоустранению, в других – приводит к формированию рубцовых тканей. При распаде инфильтрата отторгается эпителий, наблюдается некроз и изъявление тканей, присоединяются вторичные бактериальные инфекции.
Формы заболевания
Болезнь классифицируют в зависимости от причины, спровоцировавшей патологический процесс. Иногда встречаются кератиты неясного происхождения.
| Экзогенная форма |
|
| Эндогенная форма | Инфекционное поражение:
|
| Нейропатическая форма | |
| Авитоминозная форма |
Кератиты бывают острыми, хроническими, рецидивирующими. Также выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение патологического процесса.
Поверхностный
Поверхностная форма болезни сопровождается поражением наружных слоев роговицы. Образуются бело-серые помутнения, напоминающие форму звезды, наблюдается отек. Развивается в качестве осложнения конъюнктивита, не провоцирует образования рубцов. При ожоге ультрафиолетом возникает точечный кератит.
Грибковый
Спровоцирован различными видами грибков, которые активно размножаются на фоне антибиотикотерапии, снижения иммунитета. Сопровождается жалобами на боль, покраснение глаз. Внешние проявления:
- Незначительное раздражение глаз
- Образование рыхлого, крошковидного инфильтрата на роговой оболочке
В результате прогрессирования грибковой формы болезни снижается зрение, может появиться бельмо.
Вирусный герпетический
Вирусные кератиты чаще всего спровоцированы вирусом простого герпеса, бывают поверхностными и глубокими. Такой тип болезни наблюдается более, чем в 75% случаев среди всех кератитов. Также встречается я под названием «древовидный», способен поразить все слои роговицы. Болезнь отличается рецидивирующим характером, сложно лечится.
- На начальной стадии наблюдается острое течение патологического процесса, жалобы на боль, слезотечение, дискомфорт в глазах, покраснение. Небольшие герпетические пузырьки образуются не только на конъюнктиве, но и на теле, лице.
- После вскрытия пузырька остается эрозированная поверхность, внешне напоминающая ветки деревьев. Воспалительный процесс может затронуть радужную оболочку глаз.
- После того как острый процесс стихает, на глазах остаются стойкие помутнения.
- Глубокий герпетический кератит проявляется в виде изъявлений, инфильтратов древовидной формы.
Также встречаются вирусные кератоконъюнктивиты, обусловленные простудными заболеваниями.
Бактерицидный
Бактериальная форма сопровождается острым воспалительным процессом, образованием язвочек на поверхности роговицы. Возбудители болезни: стафилококковые инфекции, синегнойные палочки, бледная спирохета. Возникает под воздействием следующих факторов:
- регулярного использования контактных линз
- травматических поражений
- хронических воспалительных болезней конъюнктивы, слезных путей
У пациента резко снижается зрение, возникает бельмо на глазу. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, может потребоваться пересадка роговицы.
Общий
Кератит вирусного происхождения, который активизируется при нарушениях функционирования иммунной системы. Развивается в виде осложнения ОРВИ, кори, ветрянки. Сопровождается повышенной чувствительностью, светобоязнью, язвенными образованиями, помутнением, покраснением.
- снижена чувствительность: слабо проявлен или отсутствует корнеальный рефлекс
- при роговичном синдроме возникают жалобы на боль, спазматическое сжатие век, слезотечение
- в роговицу врастают сосуды
- отеки, эрозии и изъявления приводят к искажению зеркально-гладкой поверхности глаза
Причины
Основные причины, провоцирующие воспалительные процессы в роговице имеют инфекционное и неинфекционное происхождение.
| Инфекционные |
|
| Неинфекционные |
|
Механические повреждения
К механическим поражениям относят попадание в глаза посторонних предметов: песчинок, веток и т.д. Непроникающие повреждения не приводят к нарушению целостности роговых и склеральных оболочек, однако создают условия для проникновения инфекции. Пациент жалуется на резкую боль, слезотечение, светобоязнь. При глубоком проникновении инородного тела может развиться процесс рубцевания, образования бельма.
Грибковые поражения
Грибковое поражение обусловлено воздействием мицелиальных грибов или дрожжей рода Кандида. Заражение происходит в процессе получения органических или растительных травм. Работники сельского хозяйства, собирающие пшеницу, часто получают колючие раны с последующим риском развития грибковой формы болезни.
Возбудитель имплантируется в роговицу, где наблюдается его медленный рост и размножение. Далее происходит поражение переднего и заднего стромального слоев, нарушение целостности десцеметовой мембраны, проникновение в переднюю камеру.
Контактные линзы
При использовании контактных линз встречается инфекционные и травматические формы кератита. Для того, чтобы свести к минимуму негативное воздействие линз рекомендовано соблюдать простые правила гигиены при их использовании. Во время лечения кератит и других глазных болезней врачи рекомендуют воздерживаться от использования линз.
Инфекционное поражение
Инфекционные поражения чаще всего наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, повышенной проницаемостью и деформацией роговицы глаз. Инфекции бывают первичными, постпервичными, поверхностными и глубокими. Для устранения инфекционного поражения требует длительный, комплексный подход, точное соблюдение всех рекомендаций врача.
Эрозия роговицы
Кератит может развиться в качестве осложнения эрозии роговицы – эпителиального повреждения травматического происхождения. При эрозии пациент жалуется на слезотечение, светобоязнь, покраснение, синдром «сухого глаза». Для восстановления эпителия роговицы используют мази или глазные капли из группы кератопротекторов. Для профилактики присоединения бактериальных инфекций показан Флоксал в форме глазных капель или мази.
Нарушение обмена веществ
Кератит может развиться в результате нарушения обменных процессов в организме. В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет, подагра. У людей с подобными заболеваниями может быть диагностирована акантамебная форма кератита. Возбудитель – простей патогенный микроорганизм акантамеба. Сопровождается поражением двух глаз, интенсивным помутнением, снижением остроты зрения.
- начальная стадия сопровождается жалобы на дискомфорт, наличие постороннего предмета под веками, раздражение, нечеткость зрения
- по мере прогрессирования наблюдается развитие гиперемии, болевых ощущений в глазных яблоках
Если не лечить болезнь своевременно, повышается вероятность развития глаукомы, иридоциклита, склерита, перфорации роговицы.
Нарушение работы сальных желез
Нарушение функционирования сальных желез – один из неблагоприятных факторов, который может спровоцировать кератит. Развитие офтальморозацеа приводит к поражению кожных покровов и органов зрения. Наблюдается у пациентов, в анамнезе которых есть тяжелое течение розацеа.
Глазная розацеа начинается с сухости глаз, нечеткости зрения, раздражения. Отсутствие своевременной помощи чревато развитием серьезного осложнения – кератита. Для устранения симптомов рекомендованы теплые компрессы, терапия первопричинной болезни, массаж век, антибиотикотерапия, витамины (сера).
Заболевания век и конъюнктивы
Часто кератит является осложнением конъюнктивита – болезни, сопровождающейся воспалением конъюнктивы (слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век). Возбудителем болезни в большинстве случаев является бактериальная или вирусная инфекция. По мере прогрессирования болезни клиническая картина ухудшается. Пациенты жалуются на сухость глаз, нарушения зрения. В тяжелых случаях присоединяются блефариты, кератиты, веки и роговицы начинают рубцеваться.
Авитаминоз
Кератиты могут быть обусловлены дефицитом полезных веществ, в том числе, витамина А. Проявляются в виде:
- Сухости конъюнктивы
- Бледности, потускнения, помутнения роговицы
- Образование серых и белесых бляшек на роговице, конъюнктиве
- Отслаивания эпителия роговицы. Тяжелое состояние, которое может привести к перфорации.
Такое состояние обусловлено скудным рационом, дисфункцией органов ЖКТ. Если пациент не получается достаточное количество ретинола из продуктов питания, рекомендован внутренний прием витаминов, в состав которых он входит. Авитаминозная форма чревата перфорацией роговицы, потерей зрения.
При недостатке витаминов группы В, на поверхности рогового слоя образуются сосуды и язвенные поражения, отслаивается эпителий.
Аллергия
Чаще всего аллергическая форма болезни возникает при непереносимости растений, пыли, шерсти животных. Ее также выявляют при бактериальных токсинах в слезе. Воспалительный процесс затрагивает роговую оболочку глаз, проявляется в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазмов. Лекарственно-аллергические кератиты возникают после наложения местных аппликаций, а также в результате парентерального введения медикаментов.
Выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих аллергическую реакцию.
| Экзогенные |
|
| Эндогенные |
|
К какому врачу обратиться
При первых проявлениях болезни рекомендовано обратиться к врачу-офтальмологу. Может потребоваться сопутствующая консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога.
Диагностика
Диагностика основывается на сборе анамнеза, опросе о возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение:
- Биомикроскопии – осмотр структуры глаз с использованием щелевой лампы. Выявляет болезнь на начальном этапе, определяет степень поражения роговицы.
- Ультразвуковой или оптической пахиметрии
- Флюоресцеинового теста, который проводят при помощи специальных красителей
- Кератопографии
- Зеркальной микроскопии
- Компьютерной кератометрии
- Визиометрии – проверка остроты зрения при помощи специальной таблицы
- Биопсии, соскоба с рогового слоя
- Анализа крови
- Чтобы определить природу патологического процесса исследуют мазок при помощи методик ПЦР или ИФА
Требуется дифференциальная диагностика с аллергическим конъюнктивитом, иридоциклитом, острой глаукомой, дистрофией роговицы.
Лечение
Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:
- Кератопластики
- Антисептического раствора
- Новокаиновых блокад
- Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
- Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
- Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
- При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
- Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.
Для устранения изъявлений задействуют процедуры:
- фонофореза
- клиоаппликации
- диатермокоагуляции
- электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
- лазерной коагуляции
Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.
| Уменьшение боли, воспалительных реакций, профилактика сращения зрачка |
|
| Бактериальная форма болезни, язвенные поражение |
|
| Вирусное поражение | В составе комплексной терапии рекомендовано использование:
|
| Аллергическая форма |
|
| Авитоминозная форма |
|
| Поверхностный кератит | кортикостероиды антибактериальные лекарства при ультрафиолетовых ожогах: накладывание холода, давящая повязка, анестетики, мидриатические лекарства, антибиотики |
После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:
- электрофорез калия йодидом
- использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела
При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.
Профилактика
Для профилактики необходимо свести к минимуму вероятность травматических поражений, своевременно лечить блефарит, конъюнктивит, другие офтальмологические и общие нарушения. Также стоит обратить внимание на следующие рекомендации:
- соблюдать гигиену при уходе за органами зрения, а также при использовании контактных линз
- регулярно проводит дегельминтизацию детей и взрослых
- исключить контакт с аллергенами
- своевременно лечить туберкулезную интоксикацию
- соблюдать рекомендации врача при лечении конъюнктивита, блефарита
- направить усилия на повышение иммунитета: пересмотреть рацион, ввести умеренную двигательную активность, процедуры закаливания
- защищать глаза от воздействия опасных химических компонентов
- качественное и своевременно лечить болезни аллергического, иммунного, инфекционного происхождения
- регулярно посещать офтальмолога
При угрозе заражения вирусной формой болезни не допускать контакта с носителем инфекции, соблюдать правила асептики.
Заключение
При первых проявлениях болезни рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями: кератосклеритом, кератоиридоциклитом, кератоиритом, вторичной глаукомой, атрофией глазных яблок. Активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов может поражать зрительные нервы.
Прогноз для пациента зависит от ряда факторов: место скопления, особенности и характер инфильтрата, наличие осложнение или сопутствующих болезней. При своевременном оказании качественной медицинской помощи наблюдается полное устранение инфильтрата.
Видео: Кератит роговицы глаза — причины, симптомы и лечение
Источник
