Кератит глаза лечение лазером
С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?
Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.
Почему возникает помутнение роговицы?
Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:
- травма или любое физическое повреждение роговицы;
- повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
- поражение роговицы вирусной инфекцией.
По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.
Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.
Применение лазера в лечении помутнений роговицы
С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.
Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.
Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.
Подготовка пациента к проведению операции
Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.
Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.
Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.
Поэтапное проведение лазерной коррекции
Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.
В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.
Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.
Реабилитационный период после операции роговицы
По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.
Источник
Причины Симптомы Осложнения Диагностика Лечение Наши преимущества Цена лечения
Кератит, или воспаление роговицы (роговой оболочки глаза), — одно из заболеваний, которые часто встречаются в практике врачей-офтальмологов.
В норме роговица прозрачна, структурна и оптически однородна. Имеет идеальную сферическую поверхность. Воспалительный процесс изменяет структуру роговой оболочки и может вызвать ее стойкое помутнение, что сопровождается снижением зрения.
Причины
Кератит может быть вызван воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Очень часто причиной воспаления роговой становятся инфекции (патогенные бактерии, грибки, вирусы, простейшие). Нередко кератит возникает вследствие воздействия механических (травма, ношение контактных линз), химических, термических факторов. Среди внутренних причин появления кератитов следует назвать аллергические заболевания (поллиноз, сенная лихорадка), системные патологии (сахарный диабет, болезни соединительной ткани).
Симптомы кератита
Воспалении роговой оболочки глаза сопровождается появлением так называемого «роговичного синдрома», включающего: слезотечение, блефароспазм и светобоязнь. Больной кератитом испытывает сильный дискомфорт, слизистая оболочка пораженного глаза отечна, гиперемирована, попытка открыть глаз вызывает интенсивные болевые ощущения.
Помимо роговичного синдрома для различных видов кератитов характерны свои проявления. Выраженность патологических изменений зависит от состояния общего и местного иммунитета, особенностей возбудителя и т.д. При неблагоприятном течении заболевания воспаление может распространиться на глубже расположенные структуры глаза. Также возможно изъязвление роговицы, присоединение вторичной инфекции.
Диагностика
Признаки кератита достаточно типичны, поэтому диагностировать это заболевание можно уже на этапе сбора анамнеза и осмотра пациента. Для уточнения диагноза (локализация, степень и глубина поражения) используют осмотр щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Изъязвление роговицы позволяет выявить проба с флюоресцином. В ходе обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения врач может взять мазок из участка поражения с последующим посевом на питательные среды, для установления чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам.
При осмотре больного кератитом на поверхности роговицы определяются единичные или множественные воспалительные инфильтраты (скопления лейкоцитов и лимфоцитов), врастание кровеносных сосудов (васкуляризация роговицы). При поверхностном поражении инфильтраты могут рассасываться практически полностью, не нарушая прозрачности роговицы. Исходом глубокого кератита могут стать грубые рубцовые изменения роговичной ткани, которые приводят к стойкому помутнению роговицы и вызывают снижение зрения.
При герпетическом кератите в поверхностных слоях роговицы выявляются мелкие пузырьки, которые после самопроизвольного вскрытия оставляют характерной формы эрозии или изъязвления.
Осложнения
Одним из неблагоприятных вариантов поражения роговой оболочки глаза инфекционной природы является ползущая язва роговицы. Причиной поражения обычно являются патогенные кокки, способствует его появлению хронический конъюнктивит или микротравма роговицы. При осмотре выявляется локальное гнойное расплавление тканей, которое в случае прогрессирования, приводит к перфорации роговицы с исходом в грубый рубец (бельмо). При распространении воспаления при ползущей язве роговицы может развиваться эндофтальмит.
Лечение кератита
Успех лечения кератита определяется тем, насколько рано было начато адекватное лечение. Больному требуется регулярный контроль состояния, может быть показана госпитализация.
Тактика лечения определяется особенностями воспаления, глубиной поражения, состоянием иммунной системы больного. Для лечения инфекционных кератитов применяют антисептические препараты, антибиотики, противовирусные препараты. В случае эрозии или изъязвления роговицы назначают средства, стимулирующие эпителизацию роговицы, физиотерапевтическое лечение (электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов). Пациентам с угрозой перфорации или грубыми рубцовыми изменениями роговицы и стойким снижением остроты зрения может потребоваться операция по пересадке роговицы (кератопластика).
Преимущества лечения в МГК
Московская Глазная Клиника гарантирует всем своим пациентам внимательное отношение и индивидуальный подход. Обратившись в нашу клинику, вы сможете быстро, в комфортных условиях, без очередей на самом современном оборудовании пройти обследование, соответствующее мировым стандартам качества. По его результатам наши специалисты порекомендуют вам наиболее эффективные методы лечения, и смогут ответить на все возникающие вопросы.
В клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов, которые пользуются заслуженным авторитетом и уважением, как у коллег-офтальмологов, так и у пациентов. Многолетний практический опыт и владение новейшими методиками лечения заболеваний глаз любой сложности позволяет специалистам Московской Глазной Клиники добиться успеха даже в самых сложных случаях.
Для пациентов с кератитом особенно важно регулярное наблюдение, всесторонняя помощь и постоянный контроль лечения. Пациенты могут проходить лечение амбулаторно, в стационаре нашей клиники или посещать дневной стационар. Мы работаем без выходных, поэтому вы можете обращаться за помощью семь дней в неделю, с 9 утра до 9 вечера.
Цена лечения
Стоимость лечения кератита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
Источник
Роговица — прозрачная часть оболочки глаза, как бы куполом накрывающая радужку снаружи. Поражения роговицы опасны потерей зрения и ведут часто к необходимости ее пересадки от донора. Поэтому, если поставлен диагноз кератит лечение должно быть эффективным, во избежание потери зрения и пересадки.
Роговица и причины ее поражения
Живая прозрачная оболочка – роговица – состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток и коллагена. Сосудов в ней нет, питание происходит из слезной пленки и влаги передней камеры глаза путем диффузии. Все патологические процессы роговицы обычно начинаются снаружи, переходя с конъюнктивы, или изнутри (гораздо реже).
Причины кератита (воспаления роговицы):
- Травмы;
- Синдром сухого глаза;
- Воспаление окружающих тканей с переходом процесса (бактерии, вирусы);
- Аллергия;
- Повреждение светом (фотокератит) и промышленными вредностями;
- Ношение некачественных контактных линз;
- Нарушение обмена сахаров, недостаток витаминов и микроэлементов;
- Поражение первой ветви тройничного нерва и нарушение нейротрофических процессов.
При переходе процесса на роговицу снаружи кератит называется экзогенным, при заносе инфекции с кровью или лимфой или из глубоких структур глаза – эндогенным. Различают также поверхностный (до трети глубины) и глубокий кератит, центральный и периферический, ограниченный и диффузный. Трудно поддающиеся лечению и неясной причины формы кератита: нитчатый, розацеа, разъедающий.
Интересные факты о роговице
- Роговица многослойна, абсолютно прозрачна и не содержит сосудов;
- Пересаживать роговицу можно от умерших людей, она консервируется и без проблем хранится от нескольких месяцев до нескольких лет;
- Клетки роговицы «дышат» напрямую из воздуха и растворенным во влаге передней камеры глаза кислородом;
- Роговицы человека и акулы чрезвычайно схожи;
- Оптическая сила роговицы составляет до 40-50 диоптрий, то есть это самая преломляющая среда;
- Именно на роговице проводятся лазерные операции по коррекции миопии.
Особенности разных видов кератита
Разные агенты (аллергены, инфекции) вызывают характерные и отличающиеся поражения роговицы. Например, весенний кератоконъюнктивит вызывается пыльцевыми аллергенами и приводит к поверхностному язвообразованию на роговице, сопряженному с чиханием и зудом.
Золотистый стафилококк, синегнойная палочка и амебы вызывают тяжелые кератиты у носителей контактных линз. Неязвенный кератит развивается из-за грамотрицательной флоры с контактных линз.
Грибковые кератиты (кандиды, аспергиллы) у лиц с иммунодефицитом трудно диагностировать, они глубоко распространяются, приводя к перфорации и язвам, воспалению сосудистой оболочки глаза, сопровождаются болью и выраженными симптомами.
Вирусный кератит лечение требует комплексного, в 70% случаев вызывается вирусами герпеса и приводит к язвам и образованию бельма. Приводящих к дендритным помутнениям-язвам герпетический кератит лечение подразумевает немедленное и агрессивное во избежание слепоты. Вирусы кори и аденовирусы часто провоцируют кератит у детей.
Онхоцеркоз глаза (поражение червями-паразитами) также приводит к кератиту и помутнению роговицы и бельмам. Ползучая язва роговицы из-за мелких поверхностных повреждений быстро распространяется и приводит к перфорации и слепоте.
Признаки и проявления кератита
Поскольку роговица относится к светопроводящей и преломляющей системе глаза, если у пациента кератит симптомы и лечение прежде всего завязаны на нарушении зрения и рефракции, то есть:
- Аномалии картинки (расплывчатость, неразличимость деталей, изменения аккомодации, трудности р рассмотрением близко, или, напротив, далеко расположенных объектов);
- Точечные, древовидные или дисковидные участки помутнения на роговице;
- «Песок» в глазах, светочувствительность, слезотечение, боль и рефлекторное смыкание век (корнеальный или роговичный синдром);
- Скудное отделяемое из глаз, покраснение на границе склеры и роговицы (лимба).
Лечение и диагностика кератита
Диагноз с уточнением возбудителя кератита основывается на офтальмологическом осмотре, биомикроскопии глаза, мазках с роговицы и конъюнктивы, микробиологическом исследовании отделяемого, лабораторной диагностике, аллергопробах и т.д. Оценивается толщина и рефракция роговицы, проводится компьютерная диагностика.
- вирусный кератит лечение: интерферон, противовирусные препараты, регенерирующие мази. Если обнаружен именно герпетический кератит лечение включает ацикловир или валацикловир и в обязательном порядке – иммунотерапию;
- аллергический кератит: устранение аллергена, антигистаминные капли и мази, при остром процессе – стероидные гормоны;
- бактериальный кератит: антибиотики местно и системно (таблетки, уколы), иммунотерапия. Абсолютно противопоказано назначение гормонов из-за риска генерализации инфекции!
- Специфический кератит (гонорейный, хламидийный, сифилитический, туберкулезный) лечатся под наблюдением фтизиатра или дерматовенеролога;
При всех видах кератитов медикаментозно расширяется зрачок (для профилактики вторичной глаукомы), используются регенерирующие и заживляющие мази (гиалуроновая кислота, актовегин и солкосерил), терапевтический лазер и физиотерапия.
Микрохирургическое лечение кератита
Когда образуются язвы роговицы из-за кератит глаза лечение заключается в локализации дефекта с помощью лазера, диатермокоагуляции, криодеструкции. Образовавшееся бельмо можно попробовать удалить эксимер-лазером, либо пересадить пациенту донорскую роговицу. Последний вид вмешательства проводится при перфорации роговицы и распространенных бельмах, приводящих к слепоте. Любые виды лазерной микрохирургии проводятся в Центре И.Медведева на современном оборудовании мастерами экстра-класса!
Последствия кератита
Если у пациента кератит лечение которого не проводится или запоздало, возникают язвы и перфорации роговицы, в 8% случаев глаз гибнет, в 17% — его удаляет хирург из-за безуспешности лечения. Помутнения роговицы или бельма (лейкомы) нарушают зрение и требуют пересадки роговицы.
Отдельно стоит коснуться такого заболевания, как киста коньюктивы глаза лечение которой заключается в ее удалении. Кисты слизистой образуются из-за закупорки устьев желез в ней и похожи на небольшие прозрачные пузырьки или уплотнения под кожей век. Подобные образования мешают при моргании и раздражают глазное яблоко, поэтому их стоит удалить. Лучше всего – лазером или током высокой частоты, без рубцов, крови и боли под местной анестезией.
Использование лазера в офтальмологической практике позволяет проводить операции любой сложности, сократить период нетрудоспособности, снизить число осложнений и осуществлять вмешательства, которые раньше были невозможны (лазерная коррекция повреждений роговицы, иссечение бельм).
Специалисты офтальмологического отделения Международного центра охраны здоровья И.Медведева одними из первых внедрили лазерную микрохирургию и терапевтический лазер. Мы успешно используем передовые технологии в сфере офтальмологии и по сей день! Выбирайте лучших!
———————————————————
Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму
Источник
