Катаракта при высокой степени близорукости
Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?
Развитие близорукости — причины
контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.
Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.
Что такое катаракта?
капли, замедляющие развитие недуга.
Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.
Причины развития катаракты
Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.
Факторы риска развития катаракты при близорукости:
- нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
- работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
- патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
- высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.
Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.
Симптомы катаракты
Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.
Важные симптомы при развитии катаракты:
- привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
- появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
- повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
- ухудшение сумеречного и ночного зрения;
- нарушение цветового восприятия.
При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.
Диагностика катаракты при сильной близорукости
Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.
Обследование при развитии катаракты:
- биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
- энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
- электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
- визометрия — метод определяет остроту зрения;
- офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
- ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.
Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.
Можно ли после операции катаракты избавиться и от близорукости?
Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:
- прогрессирование болезни;
- значительное ухудшение зрения;
- наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.
Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно? Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.
Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.
Операция при катаракте и близорукости — это безопасно?
мультифокальная линза.
Операция при катаракте и близорукости — особенности:
- технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;
- стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
- пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
- высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
- интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;
При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.
Источник
Близорукость, или миопия — одна из самых распространенный рефракционных патологий в офтальмологической практике. Она поражает зрительные органы людей самых разных возрастов. Если слабую и среднюю формы аномалии можно скорректировать с помощью оптики или контактных линз, то высокая степень лечится только хирургически.
Что происходит со зрением при высокой степени близорукости?
При близорукости глаз человека не различает очертания предметов, находящихся на дальних от него расстояниях, при этом ближние объекты видит достаточно хорошо. Это происходит по причине деформации глазного яблока, которое выглядит более длинным, чем здоровый глаз. Роговица значительно отдаляется от задней зоны зрительного органа, преломление светового потока происходит неправильно, а лучи проецируются не на сетчатку, а перед ней.
Степень миопии измеряется в диоптриях и обозначается знаком «-». Большой показатель близорукости начинается с -6 дптр. Порой при тяжелой форме аномалии человеку трудно разглядеть даже лицо собеседника.
Почему стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству?
Близорукость накладывает на жизнь человека серьезные ограничения, в том числе в профессиональной деятельности, занятиях спортом. Помимо прочего, патология безостановочно прогрессирует, если нет должного лечения.
Как уже упоминалось ранее, при начальных и средних формах заболевания офтальмолог назначает пациенту очки или контактные линзы. Однако важно понимать, что данные средства лишь корректируют зрительный дефект, но не способны вылечить его. Полностью избавиться от высокой близорукости можно только с помощью замены естественного хрусталика на искусственный.
Замена хрусталика при близорукости высокой степени
Ключевая причина, по которой необходимо произвести замену хрусталика (двояковыпуклой естественной линзы в зрительной системе) — высокая степень миопии с показателем – 20 диоптрий. Но офтальмологи предупреждают, что это одна из крайних мер, необходимость такого хирургического вмешательства наступает при наличии:
- врожденных заболеваний глаз;
- противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения;
- искривлении или помутнении прозрачного тела.
Далеко не всем людям, имеющим большую степень отклонения, показана имплантация искусственного хрусталика, или, как говорят специалисты, интраокулярной линзы. Так, операцию нельзя проводить пациентам, которые не достигли возраста 18 лет, постольку их зрительная система еще находятся на стадии формирования, поэтому показатели миопии могут меняться как в лучшую сторону (даже без помощи врача), так и в худшую.
Помимо этого, удаление естественного хрусталика противопоказано делать людям с прогрессирующей аномалией. Это объясняется наличием огромного количества факторов, которые могут влиять на значительное ухудшение зрения. Поэтому профессионалы обязаны выяснить точную причину развития миопии и устранить ее, только после этого можно приступать к операции.
Оптимальный возраст по мнению офтальмологов для замены хрусталика при высокой степени близорукости — 40 лет и выше. Именно в этот период у человека утрачивается аккомодативная способность, естественная двояковыпуклая линза теряет свою эластичность, могут проявиться первые симптомы катаракты.
Как происходит замена хрусталика глаза при близорукости?
Существует несколько методов вживления искусственного хрусталика в глаза. Одни из наиболее распространенных — ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика сильной близорукости). Эта процедура необходима тогда, когда способность естественной линзы к аккомодации полностью утрачена.
Первоначально специалист удаляет прозрачный хрусталик из глаза, после чего вживляет имплантат (интраокулярную линзу) с необходимыми оптическими показателями. Офтальмологи предварительно предупреждают пациента о том, что даже при тяжелой степени миопии оптическая сила хрусталика глаза равна 20 дптр, именно поэтому глаз не может фокусировать изображение на сетчатку. Так, при большой степени миопии нередко вживляется искусственный хрусталик с отрицательными параметрами, а, к примеру, при сильной гиперметропии (дальнозоркости) в капсульный мешок, где находилась ранее естественная линза, помещается два искусственных хрусталика.
Подобные процедуры производятся с помощью факоэмульсификации. То есть природная двояковыпуклая линза подвергается разрушению до состояния эмульсии через ультразвуковое воздействие и выводится из глаза. Процесс происходит под местной анестезией, поэтому пациент легко переносит операцию и быстро восстанавливается вне зависимости от возраста.
Специалист делает микроскопический надрез, который не требует наложения швов и прочих травматических действий. Операция замены естественного хрусталика не подразумевает госпитализации, поскольку она длится не более 15-20 минут, а через пару часов пациент может отправляться домой.
Типы искусственных хрусталиков
Перед тем как произвести замену хрусталика при высокой степени близорукости, офтальмологу необходимо подобрать пациенту подходящий имплантат. При этом он будет опираться на состояние зрительной системы человека, его род деятельности и возраст.
Самые распространенные виды искусственных линз, которые используют в офтальмологической практике:
- Мультифокальные — особая конструкция этих оптических изделий, помимо обеспечения функций естественной двояковыпуклой линзы, повышает остроту зрения на дальних и ближних расстояниях, избавляя пользователя от необходимости носить очки, компенсирует утраченную ранее способность к аккомодации. Предназначены для людей, которым необходима зрительная адаптация на различных расстояниях.
- С нанесением специального желтого фильтра — такой фильтр является аналогом фильтра естественного хрусталика глаза, он необходим для защиты сетчатки от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей и снижения риска развития различных заболеваний сетчатой оболочки.
- Асферические — имеют асферическою форму и оснащены желтым фильтром. Их особый дизайн обеспечивает контрастное зрение при плохом освещении. Такие линзы отлично подходят для людей, чья рабочая деятельность в большей степени происходит в темное время суток.
Замена хрусталика глаза при близорукости на факичные линзы
Метод имплантации факичной линзы применяется в тех случаях, когда зрительная система пациента еще не утратила аккомодативной функции, наблюдаются лишь значительные рефракционные аномалии. Существует ошибочное мнение о том, что для вживления таких имплантатов необходима замена хрусталика при сильной близорукости. На самом деле такие линзы устанавливаются на глаза без его удаления, то есть на заднюю или переднюю камеру зрительного органа, а хрусталик остается на месте. Все манипуляции во время процедуры врач также осуществляет через микронадрез, который не требует наложения швов. Преимущество операции в том, что при помощи факичных линз можно скорректировать миопию до – 25 дптр.
Перед тем, как определить, какой из типов операции подойдет пациенту, проводится полное обследование зрительной системы пациента, также ему необходимо сдать ряд анализов для терапевта. Если противопоказаний нет, можно приступать к назначенной процедуре, каждая из которых проходит быстро и безболезненно.
Источник
К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.
Почему снижается зрение?
Когда человеку трудно разглядеть предметы на расстоянии, а вблизи таких проблем не возникает, значит, у него присутствует миопия (близорукость). Она может иметь слабую степень, среднюю и высокую.
Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.
В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.
Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.
В целом миопия может провоцироваться:
- Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
- Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
- Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
- Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
- Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.
При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.
Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.
При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.
Особенности развития катаракты
В случае формирования помутнения хрусталика (частичного либо полного) устанавливается диагноз – катаракта. Для состояния характерно нарушение пропускной способности глаз для лучей света. Как результат – зрение падает, изображение становится нечетким и размытым.
Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.
Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.
В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.
Помутнение хрусталика развивается от:
- Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
- Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
- Возрастных нарушений.
- Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
- Анемии, истощения.
- Токсического воздействия.
- Болезней эндокринного характера.
- Травм зрительного аппарата.
- Сильной близорукости.
Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.
Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии. Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.
Как помочь больному?
Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.
Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.
Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.
Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.
Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.
Благодаря развитию медицины создана мультифокальная линза. Она действует таким образом, что человеку очки могут, вообще, не понадобиться. Исследования показали, что почти 85% людей, которым была имплантирована мультифокальная линза, обходятся в повседневной жизни без очков.
Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.
Источник
