Катаракта лечение при глаукоме и катаракте
Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.
- Что такое катаракта
- Что такое глаукома
- Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого
- Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
- Противопоказания при глаукоме и катаракте
- Можно ли оперировать катаракту при глаукоме
- Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
- Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
- Послеоперационный и реабилитационный периоды
Что такое катаракта?
Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.
Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.
Что такое глаукома?
Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.
Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?
Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.
В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.
Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.
Признаки глаукомы:
- туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
- на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
- радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
- возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
- возможно покраснение глаза.
Признаки катаракты:
- появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
- зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
- возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
- болевой синдром отсутствует;
- глаз не краснеет.
Противопоказания при глаукоме и катаракте
При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений
Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:
- ношение темных солнечных очков;
- зрительная работа в условиях низкой освещенности;
- физическая нагрузка с наклоном туловища;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- посещение саун и бань.
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?
Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.
Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.
Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.
Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.
Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.
Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.
В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.
Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.
Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.
Послеоперационный и реабилитационный периоды
Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.
После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.
На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.
Источник
Диагностирование сочетанной патологии глаза, в виде катаракты и глаукомы сопровождается значительными трудностями в подборе оптимальной лечебной тактики в силу специфики двух разных заболеваний. Катаракта (помутнение хрусталика) встречается в основном у пожилых людей, быстро ухудшая зрение. Глаукома (одна из причин появления которой — повышение внутриглазного давления) – патология, которая может выявляться в любом возрасте, приводит к тяжелым осложнениям при отсутствии ее своевременного выявления и лечения. Мы проводим одновременное лечение катаракты и глаукомы по инновационной методике, возвращающей пациенту ясность зрения с возможностью реабилитации в минимальные сроки.
Почему развиваются катаракта и глаукома?
Катаракту и глаукому могут диагностировать у одного человека как два параллельно протекающих заболевания. Однако особого внимания заслуживают ситуации, когда повышенное внутриглазное давление прогрессирует из-за катаракты. Это связано с нарушенными обменными процессами в хрусталике, в результате которых он утолщается и перекрывает отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в ограниченном пространстве, вызывая сдавливание зрительного нерва и отмирание нервных клеток. Поле зрения резко сужается вплоть до 15 градусов, человек может видеть только в прямой проекции (так называемое «туннельное зрение»). Затрудняется прохождение сигнала от зрительного анализатора к полушариям мозга, в то время как острота зрения и без того снижена из-за помутнения хрусталика. Все элементы зрительной системы работают в режиме перегрузки, испытывая перенапряжение. Зрительный нерв атрофируется, без лечения наступает полная слепота. Запущенная катаракта предрасполагает к возникновению вторичной глаукомы, поэтому игнорировать помутнение хрусталика нельзя.
Как лечили раньше?
Офтальмологи не спешили делать операцию при катаракте, если к ней «прилагалась» глаукома, потому что последующий рост внутриглазного давления не заставлял себя долго ждать.
Прогрессирование поражение приводило к быстрой атрофии зрительного нерва и потере зрения, поэтому лечебная тактика складывалась следующим образом. Сначала проводилась операция по лечению глаукомы, показатели внутриглазного давления приводились к нормальным значениям. Через 4-6 недель выполнялось вмешательство по устранению катаракты с заменой пораженного хрусталика на новый, искусственный. Очевидным недостатком подобного лечения была длительная реабилитация, ограничивавшая социальную и трудовую активность пациента. Сегодня развитие офтальмологии избавляет пациента и врача от необходимости делать выбор между двумя операциями, ведь можно провести сочетанное вмешательство по поводу обоих заболеваний! Основная цель одномоментного лечения – быстрое восстановление без необходимости 2-этапной госпитализации, причем острота зрения возвращается наряду с нормализацией внутриглазного давления.
Современное лечение катаракты и глаукомы
При любых проблемах со зрением откладывание визита к врачу усугубляет последствия, которые оказываются весьма серьезными при катаракте и глаукоме. Ухудшающееся из-за помутнения хрусталика зрение становится еще и «туннельным» (результат глаукомы). Симптомы одной патологии усиливаются на фоне второй, ухудшение состояния развивается довольно быстрыми темпами. Неважно, какое заболевание развилось первым – пациент нуждается в высокотехнологичной оперативной помощи. Мы поможем вам вернуть зрение, используя новейшие методики одномоментного лечения катаракты и глаукомы, обеспечивающими надежный предсказуемый результат.
Если катаракта появилась раньше и стала фоном для развития глаукомы (она называется вторичной), то выполняется операция ультразвуковой факоэмульсификации с заменой хрусталика на интраокулярную линзу. Новый искусственный хрусталик по толщине и диаметру намного меньше природного хрусталика, поэтому внутриглазная жидкость не застаивается, а свободно оттекает по отводящим каналам. Таким образом, устраняются условия, при которых внутриглазное давление повышается. Дополнительное хирургическое вмешательство для предотвращения прогрессирования глаукомы не требуется.
Если глаукома уже существовала, а катаракта диагностирована позднее, то показано сочетанное проведение 2 операций. Это непроникающая глубокая склерэктомия (по поводу глаукомы) и ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с установкой ИОЛ. Склерэктомия применяется при открытоугольной глаукоме, восстанавливает нормальное внутриглазное давление, обеспечивая достаточный отток жидкости из передней камеры. В клинике успешно лечатся также и закрытоугольные формы глаукомы. Лучше проводить замену хрусталика, пока органические нарушения в дренажной системе глаза не достигли критических показателей.
Любое хирургическое вмешательство проводится после тщательного обследования на высокоточной аппаратуре нового поколения.
Больно ли во время и после операции?
Операция проводится под местной анестезией. Пациент полностью избавлен от болевых ощущений, чувствуются только прикосновения и свет от прибора. Небольшой дискомфорт после вмешательства не доставляет особенных неудобств, напротив – результаты операции, как правило, превосходят ожидания пациентов, которые преисполнены радости возвращения полноценного зрения.
Преимущества
Сочетанное лечение катаракты и глаукомы имеет ряд плюсов:
- Проходит за 1 визит;
- Занимает около 20 минут;
- Не требует наркоза;
- Не накладываются швы.
Уже в первые часы после операции пациент может оценить эффект операции – туман перед глазами исчезает, контуры предметов становятся четкими, возвращается периферийное зрение, контрастность и яркость цветов.
Особенности реабилитации
Особое достоинство сочетанного лечения катаракты и глаукомы заключается в ускоренной реабилитации. Ограничения касаются лишь первого месяца восстановительного периода, когда показан щадящий режим в отношении физических нагрузок, подъемов тяжестей, некоторых гигиенических процедур. Лечащий врач подробно объясняет правила ухода за глазами в домашних условиях, назначает глазные капли. В назначенное время необходимо являться на контрольные осмотры.
Усовершенствованные технологии хирургии глаза, применяемые в нашей клинике, позволяют следовать качественно новым стандартм оказания офтальмохирургической помощи пациентам с сочетанными патологиями, обеспечивая стойкие результаты и значительное улучшение качества жизни.
Источник
Глаукома и катаракта – это самые часто встречаемые глазные болезни, которые обычно развиваются в пожилом возрасте. Иногда они могут сопутствовать друг другу, но в разной степени выраженности. Катаракта лечится с помощью операции, а вот с глаукомой бороться куда сложнее. Очень важно выявить проблему на ранней стадии, поэтому мы расскажем вам, что это такое глаукома и катаракта, какие симптомы характерны для этих болезней, и как их правильно лечить.
Что такое глаукома
Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.
Существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития глаукомы:
- Дальнозоркость;
- Близорукость;
- Увеличенный хрусталик;
- Глаз с передней камерой маленького размера;
- Маленькая роговица;
- Снижение толерантности к глюкозе;
- Сахарный диабет.
Как лечить астигматизм у ребенка узнаете здесь.
Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.
Разновидности первичной глаукомы:
- Первичная открытоугольная. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
- Закрытоугольная. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
- Смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух форм.
О том,какие используют капли при закрытой глаукоме читайте в материале.
Симптомы
Симптомы глаукомы делятся на три группы.
К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.
Симптомы:
- Появление «мушек» перед глазами;
- Глаза быстро устают.
Симптомы второй группы являются более характерными для данного заболевания. Сюда относятся:
- Появление тумана перед глазами. Он возникает из-за отека роговицы, когда происходит повышение давления внутри глаз. Затуманивание появляется периодически и может длиться несколько минут или часов.
- Головные боли. Если глаукома затронула только один глаз, то пульсирующая боль концентрируется в височной области со стороны проблемного глаза. В случае наличия глаукомы на обоих глазах боль проявляет себя периодически и без каких-либо причин.
- Радужные круги. Они появляются тогда, когда человек смотрит на источник света. Радужные круги возникают из-за отека роговицы. Следует помнить, что этот симптом характерен и для инфекционного конъюнктивита у взрослых, но в этом случае радуга исчезает сразу после удаления глазных выделений.
Симптомы третьей группы говорят о наличии глаукомы практически в ста процентах случаев. В эту группу входят такие признаки как:
- Обильное выделение слезной жидкости. Так проявляет себя скрытая глаукома на ранней стадии. Слезотечение начинается из-за нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости в тканях.
- Кажущееся увлажнение глаз. Это самый характерный симптом. При кажущемся увлажнении человеку кажется, что в глазу есть слеза, он хочет вытереть ее платком, но после вытирания глаза он остается сухим. Это связано с тем, что давление внутри глаза повысилось. От пересыхания лучше воспользоваться увлажняющими каплями для глаз.
На ранней стадии глаукома проявляется как затуманивание, появляются радужные круги, головные боли, «мушки», глаза быстрее устают. Но эти симптомы можно спутать с другими глазными заболеваниями, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы выявить глаукому и быстрее начать лечение.
Лечение
Лечение глаукомы направлено на сохранение остроты зрения. Оно заключается в снижении внутриглазного давления до нормального уровня.
Врач, выбирая методы лечения, должен учесть довольно много аспектов: возраст пациента, его наследственность, состояние зрительного нерва, полей зрения и перипапиллярной зоны. А также наличие близорукости, гипотонии, мигрени, сердечнососудистых заболеваний и так далее.
Что лучше линзы или очки при близорукости можно найти в статье.
Лечение глаукомы может проводиться тремя путями:
- С помощью медикаментозных препаратов;
- Проведением хирургической операции;
- Использованием лазерных методик.
Самая распространенная терапия глаукомы – это лечение медицинскими препаратами. Врач подбирает лекарство в зависимости от его клинической эффективности. В зависимости от своих свойств препараты подразделяются на уменьшающие продукцию водянистой влаги и на улучшающие отток влаги.
В случае если лекарства не помогают, и давление в глазах по прежнему высокое, пациенту назначается операция. Ее вид зависит от стадии болезни. Цель хирургического вмешательства – создание нового канала, по которому будет циркулировать жидкость. Операция проводится под местным наркозом, поэтому человек не чувствует боли. После операции пациент может ощущать временный дискомфорт.
Операция не может полностью излечить глаукому, ее действие направлено только на остановку прогрессирования болезни и нормализацию внутриглазного давления. Поэтому проведение повторной операции в случае глаукомы не исключается.
Лечение лазером имеет больше преимуществ, чем другие два метода лечения:
- Отток влаги происходит по естественным путям;
- Не нужно проводить общую анестезию;
- Реабилитационный период имеет короткий срок;
- Нет осложнений, которые встречаются после хирургических операций.
Лазерная операция считается самой эффективной и безопасной. Эффект может наступить уже к концу дня после операции.
Видео
Что такое катаракта
Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.
Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.
У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.
Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.
Катаракта может протекать по-разному:
- Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
- Болезнь со временем прогрессирует.
Симптомы
Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, – это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.
Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.
Другие симптомы катаракты:
- Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
- Зрение меняется в сторону миопии;
- Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
- Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
- Изображение в глазах двоится;
- Нарушается цветовое восприятие.
Лечение
На ранних стадиях катаракты можно проводить медикаментозное лечение. Оно направлено на нормализацию обмена веществ в хрусталике. Существует три группы препаратов:
- Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
- Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
- Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.
Единственный эффективный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление мутного хрусталика
Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.
Только врач сможет подобрать подходящий медикамент с учетом причин возникновения катаракты.
Эффективно поможет справиться с катарактой только хирургическая операция, заключающаяся в замене хрусталика на искусственный. Виды операций:
- Экстракапсулярная экстракция. На роговице делают разрез и удаляют хрусталик без капсулы. После этого вживляют искусственный хрусталик. Зрение нормализуется максимум через месяц, но швы можно снимать только через три-четыре месяца.
- Интракапсулярная экстракция. Проводится аналогичным образом, но с удалением капсулы. Такая операция назначается редко и по показаниям, поскольку существует большая вероятность отслоения сетчатки.
Замена хрусталика
Замена хрусталика поможет вылечить катаракту, но если операцию не сделать вовремя, то человек ослепнет.
Существует еще несколько методик замены хрусталика:
- Ленсэктомия. Операция направлена на рефракционную замену хрусталика. Она назначается в том случае, когда полностью нарушена аккомодация. Ленсэктомия противопоказана людям глазными воспалениями, а так же тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Операция длится двадцать пять минут под местной анестезией.
- Факосекция. Операция делается через разрез, специальной аппаратуры не требуется. При таком способе замены хрусталика вероятность развития осложнений практически сводится к нулю.
Видео
Катаракта как следствие глаукомы
Катаракта как следствие глаукомы может возникать в результате того, что хрусталик глаза становится мутным, набухает и увеличивается в размерах. Иногда это может быть дополнено повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.
Обе этих болезни могут присутствовать одновременно, но степень их выраженности будет разная. Например, если у человека есть катаракта высокой степени, то глаукома будет в начальной стадии. А если глаукома выражена сильно, то катаракта будет иметь начальную стадию.
Читайте также какие капли от катаракте лучше всего использовать по ссылке.
Отзывы людей, которые вылечили глаукому
Татьяна
Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.
Виктория
Раньше лечилась с помощью капель, они хорошо снижали давление, но потом оно вдруг резко повысилось, и меня направили на операцию. Мне сделали операцию на обоих глазах. Сначала боялась побочных эффектов, но все прошло отлично.
Кирилл
У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.
Видео
Что это такое: гиперметропия у детей?
Что такое макулярная дистрофия сетчатки глаза вы узнаете тут.
Фактоэмульсификация катаракты – что это такое: https://eyesdocs.ru/xirurgiya/fakoemulsifikaciya/fakoemulsifikaciya-katarakty.html
Выводы
Катаракта и глаукома – это очень опасные заболевания, из-за которых человек может полностью лишиться зрения. Помните, что при обнаружении первых признаках глаукомы и катаракты не следует откладывать поход к офтальмологу. Лучше начать лечиться раньше, чем потом бороться с последствиями. Берегите свои глаза, относитесть к ним бережно, и тогда у вас будет хорошее зрение!
Как лечить катаракту без операциями народными средствами узнайте тут.
Источник
