Катаракта глаза лечение при сахарном диабете
Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика, что вызывает значительное ухудшение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.
Чаще всего болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет, но наличие сахарного диабета значительно увеличивает шанс на ее развитие и в более молодом возрасте. В этом случае речь идет о диабетической катаракте.
Диабетическая катаракта: общие сведения
По мере прогрессирования, катаракта проходит несколько стадий:
- На 1 стадии специфические симптомы отсутствуют, больной не ощущает никакого дискомфорта и не замечает снижения остроты зрения. Диагностировать патологические процессы в хрусталике можно только на профилактическом осмотре. Вот почему так важно регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб.
- На 2 стадии оказывается поражен центральный участок хрусталика, такая катаракта называется незрелой. Человек отмечает, что стал хуже видеть.
- 3 стадия сопровождается полным помутнением хрусталика. Он теряет свою прозрачность, зрение стремительно падает. У больного остается способность различать яркие источники света. Для обозначения 3 стадии врачи используют термин зрелая катаракта.
- На 4 стадии диагностируется полная слепота, начинаются необратимые процессы, вследствие которых происходит разрушение тканей хрусталика.
В зависимости от того, где локализуется помутнение, выделяют переднюю, заднюю и ядерную катаракту.
Как быстро созревает диабетическая катаракта? В среднем, от 1 до 4 стадии проходит 6-10 лет, такое течение называется умеренным. Быстро созревающее заболевание может спрогрессировать до последней стадии за 5 лет, такая ситуация наблюдается в 10% случаях. Развитие медленно созревающей катаракты занимает до 15 лет.
Причины развития
Между катарактой и сахарным диабетом существует непосредственная связь. При диабете у больного наблюдается дефицит выработки инсулина и скачки уровня глюкозы в крови. Во время процесса усвоения сахара в организме вырабатываются особые вещества, приводящие к нарушению обмена веществ внутри глазных тканей.
Повышение внутриглазного давления, плохая микроциркуляция крови и внутриглазной жидкости приводит к постепенному помутнению хрусталика.
Симптомы
Выраженность симптомов диабетической катаракты напрямую зависит от стадии заболевания. На начальной стадии какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. С течением времени проявляются следующие симптомы:
- ухудшается способность видеть в темноте, т.е. формируется так называемая «куриная слепота»
- глаза становятся чувствительными к яркому свету;
- нарушается цветовосприятие – цвета кажутся не такими яркими, как обычно;
- развивается близорукость. Даже при диагностированной дальнозоркости пациент может отметить, что стал лучше видеть вблизи;
- иногда «двоится» в глазах, в поле зрения возникают мушки.
Интенсивность проявления симптомов напрямую зависит от того, как себя чувствует больной диабетом, и насколько заболевание мешает ему вести привычный образ жизни.
При появлении этих признаков нужно незамедлительно обращаться за помощью. Скорее всего, катаракта достигла уже 2 стадии, и скоро начнется стремительное снижение остроты и четкости зрения.
Диагностика
Чтобы диагностировать катаракту при диабете, врачи проводят следующие исследования:
- визометрия – определение остроты зрения. Может проводиться с помощью буквенной таблицы или компьютерным способом (тогда процедура будет называться рефрактометрией);
- периметрия – определение широты полей зрения. Для этого необходим специальный аппарат – периметр. С его помощью врач определяет, насколько широкое пространство может захватить один глаз, находящийся в неподвижном состоянии;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) структур глазного яблока. Позволяет оценить анатомические особенности глаза, состояние кровотока и сосудистой стенки.
Еще одним стандартным обязательным исследованием при любом глазном заболевании является биомикроскопия. Она проводится с помощью щелевой лампы. Окулист изучает конъюнктиву, роговую и радужную оболочку, стекловидное тело и непосредственно хрусталик.Кроме этого, необходимо изучить глазное дно и состояние зрительного нерва.
Опираясь на полученные данные, офтальмолог устанавливает точный диагноз, степень заболевания и определяется с дальнейшей тактикой лечения.
Лечение диабетической катаракты
Если диагноз катаракта был установлен на ранней стадии, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение глазными каплями. Они содержат в себе витаминные комплексы, аминокислоты, антиоксиданты. Капли не могут вылечить помутнение хрусталика и тем самым избавить от катаракты, но они значительно замедляют ход заболевания.
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения при диабете 2 типа является хирургическое вмешательство. Его можно применять и при диабете 1 типа, но 2 тип приводит к развитию катаракты гораздо чаще.
Возможность операции исключена на последней стадии диабетической катаракты, при нарушениях кровообращения в глазных тканях и при воспалительных глазных заболеваниях.
Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене на искусственную линзу. Метод называется ультразвуковой факоэмульсификацией. С помощью ультразвука хирург производит надрез на передней камере глазного яблока. Под воздействием специальных технологий хрусталик удаляется из глаза, на его место устанавливается заранее подобранная линза. Процедура проводится с использованием местного обезболивания, пациент находится в сознании. Возможен предварительный прием седативных успокаивающих препаратов.
Факоэмульсификация катаракты
Во время проведения операции попутно могут быть устранены и другие проблемы, например, глаукома или астигматизм. Ультразвуковая фотоэмульсификация является бескровным методом, наложение швов не требуется. Около пары суток пациент должен провести в стационаре, под наблюдением врачей. В течение месяца нужно закапывать в глаза капли, это необходимо для профилактики возможных осложнений. Также запрещены интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей.
Профилактика
Катаракту при сахарном диабете можно предотвратить или успешно удерживать на ранней стадии, если соблюдать следующие профилактические меры:
- проходить осмотр у окулиста каждые 6-8 месяцев, осмотр должен проводиться с использованием профессиональных инструментов;
- соблюдать строгий режим питания, предписанный для больных сахарным диабетом. Особая диета, полностью исключающая употребление быстрых углеводов, помогает предотвратить скачки инсулина в крови;
- если врач рекомендовал поддерживающую медикаментозную терапию, например, применение глазных капель, этого плана лечения необходимо придерживаться.
Необходимо укреплять общий иммунитет, включать в рацион продукты, содержащие высокую концентрацию витамина А или ретинола – он очень полезен для зрения.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Довольно часто у людей, страдающих сахарным диабетом, может развиваться такое неприятное заболевание, как диабетическая катаракта. Из-за гликемических колебаний в хрусталике происходят непоправимые различные изменения. Если эту глазную болезнь не лечить, то может наступить слепота.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения о заболевании
Катаракта – это болезнь зрительного аппарата, в ходе которой в хрусталике постепенно накапливается помутнение. В дальнейшем оно вызывает ухудшение видимости глаза, вплоть до наступления слепоты. В большинстве случаев катаракта диагностируется и пациентов, возраст которых превышает 40-45 лет.
Наличие сахарного диабета усугубляет положение, поэтому болезнь может возникнуть и в более раннем возрасте. Здесь речь уже идет непосредственно о развитии диабетической катаракты. По мере того, как прогрессирует болезнь, она проходит несколько ступеней развития:
- 1 стадия – отсутствие специфической симптоматики. У пациента пока зрение не падает, он не ощущает резкого дискомфорта. Патологические изменения сможет увидеть офтальмолог на профилактическом осмотре. Даже если нет жалоб, необходимо регулярно обследоваться у врачей.
- 2 стадия – видимое поражение центрального участка в хрусталике. Этот вид катаракты называют незрелой. На сетчатке появляются помехи, зрение ухудшается.
- 3 стадия – полное помутнение хрусталика. При этом в нем теряется его прозрачность. Четкая видимость стремительно падает. Пациенту сложно различить источники света. Такой вид катаракты называют зрелой.
- 4 стадия – полная слепота. В этом случае происходят процессы, которые невозможно остановить. Из-за них в хрусталике максимально разрушаются ткани.
В зависимости от того, где образовались мутные пятна, катаракта дополнительно подразделяется на подвиды: передняя, задняя и ядерная.
Частота возникновения патологии при диабете
Чаще всего диабетическая катаракта может быть диагностирована у пациентов, которые страдают сахарным диабетом I типа. Эта категория составляет около 10%. С диабетом II типа число достигает почти 13% из всех медицинских случаев.
Следует отметить, что у 90% пациентов-диабетиков наблюдается незаметное снижение зрения. Помимо этого, сахарным диабетом страдает больше женщин, чем мужского пола.
В среднем, диабетическая катаракта достигает степени зрелости за 6-10 лет, проходя путь от I и до IV стадии. Такое созревание называют умеренным. Прогрессирующее заболевание проходит все типы стадий за 5-6 лет. В процентном соотношении это составляет 10 % случаев. Медленно созревающая катаракта проходит свое развитие за 12-15 лет.
Механизмы развития
В большинстве случаев диабет сопровождается развитием катаракты. Это частое явление. Согласно со статистическими данными, у каждого 10 пациента-диабетика на фоне сахарной болезни начинает мутнеть хрусталик.
При диабете врачи выделяют 2 основных типа катаракты:
- Метаболическая форма или истинный диабет. Развитию этого вида болезни способствуют нарушения углеводного обмена, которые приводят к поражению сосудов зрительного органа.
- Сенильная/старческая форма. Этот тип катаракты образуется в ходе естественного возрастного изменения человека, от наличия диабетического заболевания он не зависит.
Развитие диабетической формы катаракты зависит также от избыточного количества глюкозы и недостаточного уровня инсулина. Из-за наличия нарушений в углеводном обмене происходит сбой в микроциркуляции, повышается ломкость сосудов, в организме скапливаются продукты распада. Все эти составляющие в итоге приводят к проявлению клинической симптоматики болезни.
Клиническая картина
Классическое проявление симптомов развития катаракта диабетической формы – это помутнение хрусталика, быстрое прогрессирование патологических нарушений зрительного органа, плохая проходимость лучей света, потеря прозрачности естественной глазной линзы.
Основные симптомы катаракты у диабетиков:
- в зрительном аппарате появляется наличие помутнения, взгляд затуманивается, возникает беленая пелена;
- снижается четкость видимости;
- перед глазами появляются темные, с примесью хлопьев пятна;
- сложно работать с мелкими элементами;
- искажение цветового восприятия;
- предметы начинают двоиться;
- зрачок становится белесоватого цвета.
Лечение
Классический вариант терапии начинается с лечения основного заболевания – сахарного диабета. Для достижения необходимого результата необходимо вначале решить следующие задачи:
- привести к норме уровень глюкозы;
- подобрать оптимальную инсулиновую дозировку и препаратов, помогающих снизить сахар в крови;
- скорректировать метаболизм;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Чтобы снизить показатели сахара, врач может назначить глазные капли, например, «Квинакс». В профилактических целях каплями пользуются месяц, затем на 30 дней перерыв и снова продолжается лечение.
В некоторых случаях терапия длится годами, дабы избежать оперативного вмешательства. Стоит отметить, что капли болезнь не лечат, а лишь притормаживают процесс развития диабетической катаракты.
Консервативные методы
Для быстро развивающейся диабетической катаракты врач-эндокринолог может назначить консервативную терапию. Принятию такого решения является значительное нарушение углеводного баланса. Вначале важно компенсировать диабет, придерживаясь специальной диеты, принятия препаратов или инсулиновых инъекций.
Известно, что своевременное приведение к норме сахара в крови помогает не только задержать развитие болезни, но и частично/полноценно содействовать резорбции помутнений в хрусталике. Компенсировать диабет помогают регулярные инсталляции капель для глаз. Но рассчитывать, что таким образом полностью вылечится катаракта, не стоит.
Хирургическое вмешательство
Диабетическая катаракта может быть полностью устранена только оперативным способом, иного результативного метода не существует. Медики предлагают удалять хрусталик на первых стадиях развития болезни и не ждать, пока она перейдет в запущенную форму.
Нужно сказать, что диабетическая форма катаракты развивается довольно стремительно. Часто случается, что пациент обнаруживает внезапное ухудшение зрения. В этой ситуации очки или линзы для глаз не окажут помощи в коррекции зрения.
Операция заключается в следующем:
- Лазером или ультразвуком хирург-офтальмолог делает микроскопический разрез.
- Через него происходит извлечение деформированного хрусталика. Капсульный мешочек остается.
- На освободившееся место устанавливается интраокулярная линза.
Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.
Показания
Диабетическую катаракту нужно лечить комплексно, поэтому терапию ведет врач- эндокринолог и офтальмолог. Первый лечит причину развивающегося заболевания, а второй – ее последствия. Самое демократичное лечение болезни – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик.
Общие показания к операции следующие:
- глаукома в обостренной стадии;
- хрусталик частично/полностью смещен со своего обычного положения;
- аномальное отклонение местонахождения хрусталика;
- катаракта перезрелой формы с явными деформациями;
- набухание глазного хрусталика;
- болезни глазного дна: отслоение сетчатки, стойкое повышенное глазное давление;
- смещение хрусталика.
Показания также определяются и профессией пациента.
Подготовка
Перед операцией эндокринолог назначает пациенту прием препаратов, регулирующие уровень глюкозы в крови. В день операции оптимальный показатель гликемии 9 моль/л.
С диабетом I типа в день операции пациент не принимает пищи, не вводит инсулиновые инъекции. Как только будет измерен уровень сахара, его самым первым отправляют в операционную комнату. После хирургического вмешательства снова изменяется показатель сахара, инсулин вводится по мере надобности.
С диабетом II типа перед операцией пациент не принимает препараты. Всё также проходит исследование показателя глюкозы в крови. Если он снижен, то сразу после операции можно немного позавтракать. К обычному распорядку дня пациент переходит на второй день.
Обследования перед операцией
Перед любым оперативным вмешательством необходимо пройти обследования для выяснения анамнеза. Это же касается и удаления диабетической катаракты. В первую очередь пройти основных врачей – эндокринолога, офтальмолога. Также нужно посетить и других специалистов, например, это анестезиолог, кардиолог, терапевт, стоматолог.
Помимо этого, пациент обязан сдать необходимые анализы, предписанные перед полостной операцией – анализ общей крови, анализ крови на резус-фактор, общий анализ мочи, определение на свертываемость, содержание глюкозы, наличие/отсутствие ВИЧ- инфекций и др.
Стоматолог проводит санацию ротовой полости и дает заключение. ЛОР-врач осматривает уши-горло-нос на отсутствие воспалительных процессов. При нормальных показателях анализов хирург назначает день проведения операции.
Послеоперационный период
Как только закончится операция по удалению поврежденного глазного хрусталика, пациента переводят в палату. Через некоторое время можно будет принимать пищу. В зависимости от его общего состояния и ситуации, его могут отпустить домой. Иногда пациента оставляют в медицинском учреждении на несколько дней.
Сразу же после операции пациент лучше видит. Большая часть пациентов в короткое время способны возвратиться к обычному режиму и повседневным занятиям. Врачи рекомендуют первое время не нагружаться физически, излишне не наклоняться, не поднимать тяжести. После операции обычно выдается больничный лист на 30 календарных дней. Наблюдение ведет хирург, офтальмолог.
Возможные осложнения
После отхождения анестезии пациенты ощущают болевой синдром в глазном яблоке, височной области или надбровной дуге. Затянувшаяся боль указывает на наличие осложнений.
Распространенные осложнения после оперирования диабетической катаракты:
- развитие вторичной катаракты из-за неполного удаления пораженного хрусталика;
- внутри глаза постоянно повышенно давление;
- отслоение или отек сетчатки;
- сместился хрусталик;
- в передней глазной камере возникло кровоизлияние.
Если оперативное вмешательство выполнено грамотно, пациент придерживался всех медицинских рекомендаций, то риск развития осложнений будет сведен к минимуму.
Результаты экстракции у больных СД
Самый рациональный метод экстракции у пациентов-диабетиков – это экстракасулярная форма. Чаще всего она может наблюдаться у молодого поколения. При этой форме вскрывается передняя камера роговичного разреза, чтобы избежать нанесения травмы новообразовавшимся сосудам угла передней камеры.
Для нормальной реабилитации пациентов допускается экстракция диабетической катаракты, где используется в качестве имплантата интраокулярная линза (ИОЛ). Иногда могут наблюдаться послеоперационные осложнения, например, кровоизлияние в глазные оболочки, длительное не заживление операционной раны и пр.
Полезное видео
Диабетическая катаракта:
Профилактика
Как известно, диабет доставляет много хлопот и негативно влияет на качество жизни больного человека. Ему приходится во много себя ущемлять, блюсти рекомендации и ограничения, следить за составом крови, регулярно ходить к эндокринологу на прием. Все эти действия помогают не допускать развития осложнений диабета и своевременно их предотвращать.
Пациент также обязан регулярно посещать офтальмолога для проверки остроты зрения, осмотра хрусталика и глазного дна. Такие посещения нужно осуществлять 2 раза/год. Важно, чтобы врач заметил развитие диабетической катаракты на ранней стадии. В этом случае лечебная терапия намного благоприятнее и эффективнее, чем в запущенной стадии.
Совет! Если уже имеются показания к оперативному микро-вмешательству, не стоит затягивать с этим вопросом. Операцию следует делать как можно раньше, пока не успели сформироваться более тяжкие последствия болезни. И, тем более, чтобы они не перешли в хроническую стадию.
Для профилактических мероприятий существует ряд медикаментозных средств, которые специально разработаны для защиты зрительного аппарата при сахарном диабете. Среди подобных лекарств можно выделить «Квинакс», «Таурин», «Каталин».
Заключение
Диабетическая катаракта считается одним из часто встречающихся патологических состояний у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Единственно правильный метод избавления от болезни – это хирургическое вмешательство. Операция помогает вернуть остроту зрения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
