Катаракта глаза лечение каплями

Обновлено: 06.03.2019 14:44:09

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Катарактой называют процесс постепенного помутнения и потери прозрачности тканей хрусталика, который в норме является абсолютно прозрачным и считается одной из оптических сред глаза. Функция хрусталика — работать в качестве линзы. То сокращаясь, то расслабляясь, он меняет свою кривизну, и помогает фокусировать точное изображение на сетчатке. Если развивается катаракта, то, в конце концов, человек может ослепнуть. Чаще всего катаракта развивается у пожилых, и особенно при наличии сахарного диабета.

Другими причинами развития процесса помутнения хрусталика могут быть: проникающая травма глаза, ожог ультрафиолетовыми лучами, промышленная интоксикация парами ртути и таллия, органическими соединениями. Довольно редко катаракта развивается как реакция организма на прием больших доз антибиотиков и сульфаниламидов. Предрасполагает к помутнению хрусталика и хроническое течение воспалительных заболеваний глаз, и особенно увеитов и иридоциклитов.

В своем течении катаракта всегда проходит несколько стадий. В самом начале пациенты отмечают искажение размеров предметов, контуры их могут дробиться, и у одного и того же предмета их может быть несколько. Через несколько лет появляется резкое снижение остроты зрения, и увеличение хрусталика в объёме. Это приводит к тому, что передняя камера глаза становится довольно мелкой. В этом состоянии катаракта может существовать долгое время, но когда хрусталик обезвоживается, то рано или поздно катаракта становится серого цвета, и зрение уже серьёзно нарушено. Больные видят лишь направление света, а предметы они не различают. На стадии зрелой катаракты пациент видит так, будто весь мир закрыт очками с матовыми стеклами. Терминальная, или перезрелая стадия, свидетельствует о полном распаде хрусталика, и пациенты могут даже неправильно воспринимать направление света.

Рейтинг лучших капель для лечения катаракты

Лучшие капли для лечения катаракты

В настоящее время «золотым стандартом» в лечении катаракты является оперативный метод с установкой интраокулярной линзы. Лечение катаракты с помощью капель, таблетированных препаратов, народных средств не является полноценным, и может только лишь на время отодвинуть наступление слепоты. Однако эти методы успешно применяются, и особенно на ранних стадиях, поскольку сам процесс формирования катаракты не является быстрым и занимает долгие годы.

В том случае, когда диагноз катаракты установлен своевременно и точно, то в процессе подготовки к оперативному лечению можно в качестве компенсации применять различные лекарственные средства, в том числе и местные, в каплях. В данный рейтинг вошли наиболее эффективные и популярные препараты для местного применения, применяющиеся на разных стадиях катаракты, но особенно показаны они в самом начале патологического процесса. Цены даны для аптек всех форм собственности на начало 2019 года.

Тауфон (Таурин)

Рейтинг: 4.9

Тауфон — это известные глазные капли, которые содержат таурин. Это соединение широко известно, поскольку можно приобрести даже энергетические напитки, содержащие таурин вместе с кофеином. С химической точки зрения, таурин — это аминокислота, продукт превращения цистеина. По современным данным, местное применение таурина в офтальмологии улучшает процессы восстановления тканей глаза при дистрофических заболеваниях, улучшает внутриглазной метаболизм, стабилизирует клеточные мембраны, способствует улучшению обменных процессов. Таким образом, Тауфон — это метаболические капли, которые помогут замедлить развитие катаракты, но не более того.

Другими показаниями к назначению будут различные состояния, связанные с неинфекционными дистрофическими процессами в роговице глаза, состояния после травм роговицы. Применять Тауфон при катаракте необходимо длительным курсом. В конъюнктиву закапывают по две капли 3-4 раза в день, в течение 3 месяцев. После этого делают месячные интервал, а затем повторяют курс. Выпускает Тауфон отечественный Московский эндокринный завод, и стоит препарат недорого. За один большой флакон объемом в 10 мл нужно заплатить примерно 130 рублей.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Тауфона можно отнести хорошую переносимость. Противопоказан он только при повышенной чувствительности, но аллергические реакции бывают крайне редко. Это еще раз подчеркивает, что Тауфон — это обычный метаболический «энергетик» для тканей глаза, но он не имеет никаких специфических механизмов действия, которые помогают рассасывать уже образовавшееся помутнение внутри хрусталика и ликвидировать, обращать процесс катаракты вспять. Единственное, что он может это отдалить время наступления значительного ухудшения зрения. Таким образом, Тауфон — это своеобразная «пищевая добавка» для глаз.

Офтан Катахром (аденозин+никотинамид+цитохром с)

Рейтинг: 4.8

Офтан Катахром — это более серьезный препарат, который производится финской компанией ООО Сантэн. В его состав входит три компонента. Первый из них, аденозин — это энергетическая молекула, он является предшественником аденозинтрифосфата, его задача — улучшать обмен веществ внутри глаза и, главным образом, в хрусталике. Никотинамид также стимулирует синтез особо воссоединение, никотинамидадениндинуклеотида, который регулирует метаболические процессы и принимает участие в деятельности ферментов-дегидрогеназ.

Наконец, цитохром C — это важный посредник во многих окислительно-восстановительных процессов, он обладает антиоксидантной активностью, и это тоже позволяет замедлить процесс потери хрусталиком прозрачности. Катаракта является единственным официальным показанием к применению этого средства, и назначать его можно, закапывая в глаза по одной-две капли трижды в день. Единственное ограничение — препарат не показан пациентам, которые носят мягкие контактные линзы. Для того чтоб можно было спокойно применять эти капли в данной группе пациентов, вначале нужно линзы снять, а надеть их через 15 минут после закапывания. Стоит один флакон этих капель объемом 10 мл около 400 рублей.

Достоинства и недостатки

Плюсы и минусы у этого препарата точно такие же, как у других метаболических средств, применяемых в офтальмологии. Данных о передозировке нет, взаимодействия с другими местными препаратами и таблетками тоже нет, а из побочных эффектов может быть только лёгкая непереносимость, которая заключается в кратковременном пощипывании и жжении. Таких системных эффектов, как падение давления, тошнота, одышка практически не наблюдается. А вот никотинамид, или амид никотиновой кислоты, входящий в состав, может расширять сосуды, и в некоторых случаях у пациента через несколько минут после закапывания может быть ощущение жара, или даже пульсация крови в висках. В данном случае прием следует прекратить, и обратиться к врачу.

Квинакс (азапентацен)

Рейтинг: 4.8

Квинакс также относится к метаболическим местным препаратам, и основное его показание к применению — лечение начальных форм катаракты. Активным действующим веществом является азапентацен. Это сокращенное название дигидроазапентацена полисульфоната натрия. Задача этого вещества — активизировать особые ферменты, расщепляющие белки и относящиеся к классу протеолитических. Они всегда находятся в водянистой влаге, которая заполняет переднюю глазную камеру. Эти активные ферменты постоянно расщепляют различные вредные вещества, которые могут в окисленном состоянии осаждаться на поверхность хрусталика, и постепенно образовывать непрозрачные комплексы.

Поэтому можно считать этот препарат очищающим поверхность нашей биологической линзы, и работает он, как дворник на автомобильных стёклах. Применяют его при различных формах катаракты, начиная от врожденной и заканчивая старческой. Капают его по две капли, от 3 до 5 раз в день, курс и длительность приёма определяет врач. Выпускает Квинакс компания Алкон, а стоимость – 400 рублей за 5 мл.

Достоинства и недостатки

Квинакс является удачным препаратом, относительно механизма действия и способности влиять на поверхность хрусталика. Но вот уменьшить помутнение, которое происходит не на поверхности, а внутри самой линзы, он не в состоянии. Кроме того, есть убедительные данные, что вещество, входящее в состав препарата, является нестабильным, и со временем оно разрушается, и эффективность капель снижается. Поэтому в данное время на складах аптек Российской Федерации остались только лишь старые запасы. Компания-производитель приняла решение временно приостановить производство этих капель, и усилить стабильность готового химического соединения. Поэтому если вам удалось купить эти капли, то знайте, что это, возможно, в последний раз.

Эмоксипин

Рейтинг: 4.8

Эмоксипин относится к группе антиоксидантных средств. По современным данным, Эмоксипин способствует стабилизации мембран, укрепляет сосудистую стенку капилляров, улучшает реологические свойства крови, снижает вязкость. При систематическом применении препарата увеличивается резистентность тканей к хронической гипоксии. После проникновения в ткани глаза, он распадается на пять различных метаболитов, которые являются продуктами его превращения и активно влияют на метаболические процессы. Кроме лечения катаракты, это средство активно применяется при диабетической ретинопатии, для лечения кровоизлияний и воспалительных процессов роговицы.

Препарат закапывают обычным способом три раза в день по две капли в каждую полость конъюнктивы, курс лечения — 1 месяц. Если у пациента хорошая переносимость, то курс лечения может быть продлён до 6 месяцев. Выпускает Эмоксипин отечественная фармацевтическая компания ООО Фирма Фермент, а стоимость одного флакона объемом 5 мл составляет 260 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинство Эмоксипина — это возможность применять его при ношении контактных линз, и это не является противопоказанием, препарат защищает роговицу. Однако, как и в других случаях, в одиночку Эмоксипин не способен предотвратить прогрессирование катаракты, а для того чтобы избавиться от этого заболевания, необходимо оперативное вмешательство. Переносится препарат хорошо, аллергические реакции развиваются редко, иногда бывает кратковременная гиперемия конъюнктивы.

Капли в раннем послеоперационном периоде

Непосредственно после внедрения в глаз интраокулярной линзы хирург-офтальмолог также назначает глазные капли. Только они служат уже совсем для других целей. Их задача — уменьшить асептическое воспаление, увы, неизбежное при оперативном вмешательстве. Ведь воспаление – это универсальная реакция ткание на повреждение. И для этого служат средства, содержащие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), так и кортикостероидные гормоны, более сильные. Для профилактики бактериального воспаления применяются капли с антибиотиками. Рассмотрим наиболее эффективные глазные капли, которые применяются после операции удаления катаракты и установки интраокулярной линзы.

Витабакт (пиклоксидин)

Рейтинг: 4.9

Капли Витабакт относятся к антисептикам, действующее вещество в них находится в концентрации 0,05%, это прозрачный или слегка желтоватый раствор. Действующий ингредиент — пиклоксидина гидрохлорид. Это средство высокоактивно в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиелл, обычного протея, хламидий, некоторых грибов и вирусов. Применение Витабакта после офтальмологических операций позволяет профилактировать присоединение вторичной микробной инфекции и обеспечит хорошую заживляемость и восстановление.

Кроме оперативного вмешательства по поводу катаракты, это средство назначают при различных бактериальных инфекциях, таких как кератит, коньюктивит. Применять необходимо с профилактической целью, закапывая в глаз по одной капле от 3 до 4 раз в сутки. Также показано и закапывание препарата по одной-две капли в каждую конъюнктиву непосредственно перед операцией. Выпускает Витабакт французская компания Excel Vision, а стоимость одного флакона объемом 10 мл составляет, в среднем, 460 рублей.

Достоинства и недостатки

Плюсом Витабакта будет его выраженная бактерицидная активность в отношении многих штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, достаточно хорошая переносимость, а также активность в отношении многих вирусов и даже грибков. Однако нужно помнить, что закапывать его нужно строго в конъюнктивальный мешок, и при этом он не способен оказывать противовоспалительное или регенерирующее действие. Поэтому его всё-таки необходимо сочетать и с другими каплями.

Индоколлир (индометацин)

Рейтинг: 4.8

Единственным действующим веществом этих капель является нестероидный противовоспалительный препарат, неселективный ингибитор циклооксигеназы 1 и 2 типа-индометацин. Он хорошо известен в таблетках под названием Вольтарен, и обладает довольно высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью, которая основана на ингибировании синтеза простагландинов. Это средство показано не только как препарат в послеоперационном периоде для уменьшения боли и отечности, но также ещё для блокировки миоза, то есть сужения зрачка во время оперативного вмешательства. Очень важно, чтобы зрачок при операции был максимально широким, и тогда этот факт позволит достаточно легко и надежно установить интраокулярную линзу.

Другими показания к применению будут лечение конъюнктивита неинфекционной природы, а также последствия травм глазного яблока. Для профилактики сужения зрачка перед операцией пациенту закапывают по 1 капле в конъюнктиву через каждые 30 минут в течение двух часов, то есть всего 4 раза. В послеоперационном периоде средство закапывается по одной капле 3 раза в день в течение месяца после оперативного вмешательства. Стоит один флакон объемом 5 мл около 420 рублей, а производит это средство французская фармацевтическая компания лаборатория Шовен.

Достоинства и недостатки

Глазные капли индоколлир, содержащие индометацин, также немножко «однобокие». Они хорошо способствуют профилактике воспаления, послеоперационного отека, уменьшают боль. Но при этом они не способны предохранить глаз от микробной инфекции. Поэтому вместе с ними требуется прием других капель, которые предохраняют оперированный глаз от развития патогенной флоры.

Макситрол (дексаметазон+неомицин+полимиксин В)

Рейтинг: 4.8

Макситрол является комбинированным средством, который уже содержит целых три компонента, оказывающих выраженное противовоспалительное действие за счёт глюкокортикостероидного гормона дексаметазона, а антибактериальный эффект и надежное прикрытие от развития вторичной микробной флоры обеспечивают антибиотики полимиксин В и неомицин.

Это полезное сочетание позволяет широко применять Макситрол в офтальмологии, и не только для лечения катаракты. Два антибиотика оказывают активизирующее влияние друг на друга, и влияют на различные патогенные микроорганизмы. Так, если неомицин хорошо уничтожает стафилококков и стрептококков, то полимиксин активен в отношении синегнойной палочки, кишечной палочки и клебсиеллы.

Среди показаний к применению Макситрола, кроме послеоперационного периода при любых офтальмологических операциях такие заболевания, как коньюктивит и кератоконьюктивит, иридоциклит, блефарит, то есть инфекция глаза и его вспомогательного аппарата. Применять необходимо Макситрол, закапывая в каждый конъюннктивальный мешок через 6 часов по 1 — 2 капли в случае профилактики и лечения нетяжёлого инфекционного процесса. Выпускает этот препарат фармацевтическая компания Алкон, и средняя стоимость одного небольшого флакона объемом 5 мл составляет около 600 руб., то есть эти капли можно считать довольно дорогими.

Достоинства и недостатки

Макситрол является таким видом комбинированных капель, которые нечасто встречаются в продаже. Комбинация одного средства с выраженным противовоспалительным эффектом под прикрытием 2 надежных антибиотиков является весьма эффективной. Но с другой стороны, это средство довольно дорогое, и его нельзя применять при туберкулезном поражении глаз, а также при герпетических заболеваниях — офтальмогерпесе. Антибиотики не оказывают никакого действия на вирусы герпеса, а гормональный препарат будет подавлять иммунные и воспалительные реакции, и в результате может развиться осложненное герпетическое поражение, которое может даже осложниться герпетическим энцефалитом с высокой степенью летальности. Поэтому идеальный вариант — это использовать этот препарат коротким курсом в послеоперационном периоде удаления катаракты исключительно с целью профилактики.

Тобрадекс (дексаметазон+тобрамицин)

Рейтинг: 4.7

Тобрадекс тоже относится к комбинированным препаратам. Он сочетает в себе довольно сильный антибиотик тобрамицин и тот же самый синтетический гормон коры надпочечников — дексаметазон. При этом тобрамицин обладает, пожалуй, ещё большей силой, чем отдельно неомицин или полимиксин В, входящие в состав предыдущего лекарственного препарата. Тобрамицин также активен в отношении штаммов, нечувствительных к пенициллину. Это гемолитические стрептококки, эшерихии, протей, гемофильная палочка, и даже некоторые виды нейссерий.

Что касается дексаметазона, то он, как и в предыдущем случае, уменьшает отек и экссудацию, снижает симптомы воспаления, ликвидирует аллергический компонент и способствует более гладкому течению в послеоперационном периоде. Это эффективная комбинация к тому же значительно уменьшает риск развития инфекционного процесса. Кроме профилактики послеоперационных осложнений Тобрадекс показан при кератитах, блефаритах и конъюнктивитах, но опять-таки только лишь бактериальной, а не вирусной этиологии.

Закапывать препарат необходимо по одной-две капли через каждые 6 часов, этого для профилактики вполне достаточно. Выпускает Тобрадекс та же самая компания Алкон, стоимость препарата ненамного отличается от предыдущего. Флакон объемом 5 мл стоит, в среднем, 450 рублей.

Достоинства и недостатки

Как и Макситрол, Тобрадекс является комбинированным противовоспалительным и антибактериальным препаратом, и они входят в один и тот же ценовой сегмент. Так же, как и в предыдущем случае, препарат показан как для профилактики, так и для лечения, но только лишь при условиях отсутствия вирусного, туберкулезного и грибкового процесса. Тобрадекс может вызывать побочные эффекты, особенно в том случае если его применять слишком часто. Это может быть повышение внутриглазного давления, а также замедление процесса заживления ран. Это может быть обусловлено выраженным противовоспалительным действием дексаметазона. Но в том случае, если применять его правильно, коротким курсом, и с целью профилактики, то надежно предохраняет глаз после операции по поводу удаления катаракты.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.