Картинка при отслойке сетчатки
Отслоение сетчатки появляется при травмах глаза, модифицированиях в стекловидном теле и сосудистой оболочке (опухоли, спайки, кровоизлияния), значительной близорукости (миопии). В основании отслоения сетчатки размещается создание незначительных разрывов.
Код по МКБ-10: Отслойка и разрывы сетчатки (H33)
Подобные разрывы, чаще всего возникают после ушибов глаза, при кашле, физической нагрузке, поднятии тяжестей.
Отслоение сетчатки могут спровоцировать травмы глаза, длительный приступообразный кашель, неправильное поднятие тяжестей, чрезмерные и ненормированные физические нагрузки.
На фото пример отслоения сетчатки, зафиксированное с помощью офтальмоскопа
Из-за разрывов под сетчатку поступает влага. А поскольку сетчатка рыхло прилегает к сосудистой оболочке, то жидкая влага, оказавшись под ней, отслаивает сетчатку в виде сформировавшегося пузыря.
Симптомы
Пациенты жалуются на:
- Общее снижение зрения.
- Искажение видимых предметов.
- Частичные выпадения предметов с поля зрения.
- Плохое виденье периферическим зрением.
- Возникновение пелены перед глазами.
На фото пример того, как сужается поле видения у человека с отслоением сетчатки в запущенной стадии
Возникновение предоставленных признаков впоследствии падения, ушибов, физической нагрузки, прямое доказательство отслоения сетчатки у больного. Одним из важнейших признаков является сужение поля зрения.
Причины
Причинами отслоения сетчатки, как уже упоминалось выше могут быть следующие факторы:
На фото схематическое изображение процесса отслоения сетчатки глаза
- Травма головы.
- Травматизация глаза.
- Близорукость.
- Сильная физическая нагрузка.
- Изменения в сосудистой оболочке.
- Модификации в стекловидном теле.
- Не леченые воспалительные процессы глаза;
Как диагностируют отслоение сетчатки?
Определить отслоение сетчатки может только офтальмолог. Одним из важнейших методов диагностики отслоения сетчатки являются следующие мероприятия:
На фото (слева вверху, по часовой стрелке) примеры диагностики отслоения сетчатки: компъютерная периметрия, тонометрия, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), офтальмоскопия
- Определение остроты зрения – для определения центра сетчатки.
- При помощи компьютерной периметрии исследуем поля зрения и определяем зрение по периферии.
- Проводим тонометрию – больному измеряем внутриглазное давление.
- Электрофизиологическое исследование – для определения жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва.
- Прямая и непрямая офтальмоскопия – офтальмолог осматривает глазное дно, что позволяет определить места разрывов, их количество, обнаружить истонченные участки, что бы избежать дальнейших разрывов сетчатки.
После проведения всех методов диагностики, офтальмолог может поставить диагноз.
Лечение
Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Пациенту проводится одно из видов хирургических вмешательств, исходя из количества разрывов:
1. Диатермокоагуляция;
2. Лазеркоагуляция;
3. Фотокоагуляция;
4. Криопексия;
5. Пломбирование склер;
6. Витрэктомия;
На фото примеры операций при отслоении сетчатки: диатермокоагуляция, пломбирование склер, витректомия и лазерная коагуляция
Также по показанию проводят одно из видов хирургических вмешательств:
1. Укорачивание склеры.
2. Не сквозную резекцию склеры с пломбированием кетгутом.
3. Циркулярное вдавливание по всей окружности, в зоне экватора глаза
4. Замораживание
Лазерная коагуляция – кромка разрыва прижигается, создавая ожоги. Какие рубцуются и мешают дальнейшему разрыву.
Замораживание – замораживание проходит по стенке глаза, методом нанесением ожогов, тем самым пломбируя края разрыва.
Витрэктомия — метод хирургического лечения отслоения сетчатки, при каком из полости ока вытаскивают модифицированное стекловидное тело, фиброваскулярные тяжи и преретинальные мембраны на поверхность сетчатки.
Внешний вид глаза до начала устранения отслоения
Отслоенная сетчатка разглаживается при помощи перфторуглеродистых объединений , вдавливается и закрепляется с сосудистой оболочкой при помощи лазера. По окончанию операции внутренняя часть глаза наполняется специальным физиологическим раствором или же стерильным воздухом, какие в течение суток после операции замещаются личной внутриглазной жидкостью.
Прогноз
Если главная доля сетчатки не зацеплена анормальным процессом — прогноз вполне благоприятный. Неплохой прогноз также, в том случае, если отслоение сетчатки обладает давностью не более 48 часов. Однако если отслоение сетчатки давнее или при отслоении приключилось кровотечение или рубцевание, то возобновление зрения в норму гораздо сложнее и может быть частичным.
Осложнения
Важнейшим результатом отслоения сетчатки есть слепота. Лечение этого недомогания обязано начинаться как можно раньше, так как только таким образом, допустимо, добиться наибольшего восстановления процента зрения и избежать абсолютной его потери.
Профилактика
Профилактика отслоения сетчатки содержится в своевременном обнаружении и лечении заболеваний глаз, какие могут поспособствовать отслоению сетчатки, а у больных со значительной близорукостью профилактика полагается в следовании распорядка, выполнения физических нагрузок с ограничением, не делать резких наклонов головы.
При обнаружении участков в которых начинают появляться разрывы или дистрофии сетчатки, больным прописывается периферическая лазеркоагуляция, какая способна предупреждать вырабатывание отслойки.
Снимок внутренней части глаза при отслоении сетчатки
Для профилактики отслоения больным из группы риска рекомендуется отказ от занятий тяжелыми видами спорта, ограничения в предпочтении некоторых профессий и особенные назначения по зрительной нагрузке глаз.
Беременным женщинам при угрозе отслоения сетчатки запрещаются самостоятельные роды, им проводят кесарево сечение.
Отслоение сетчатки это чрезвычайно серьёзное заболевание. Однако хоть предоставленное недомогание и опасное, имеет крайне благоприятные результаты. По статистическим данным, если отслойка до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на возобновление зрения довольно велики. А своевременное проведение хирургического вмешательства обещает благоприятный исход операции и максимальное восстановление зрения.
Источник
Перед глазами вспышки, искры и молнии? Взор застилает пелена?
Срочно к офтальмологу!Искры, пелена и прочие странные спецэффекты, внезапно появившиеся в поле зрения, могут свидетельствовать об отслойке сетчатки, то есть о состоянии, угрожающем появлением серьезных проблем. Если подозрения подтвердятся, промедление с обращением за квалифицированной помощью может закончиться необратимой слепотой.
Отслойка сетчатки – что это такое?
Отслойка сетчатки — отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от наружного слоя.
Можно сравнить сетчатку с тончайшей вуалью, выстилающей глаз изнутри и плотно прилегающей к его сосудистой оболочке. Или с кинопленкой, на которой фиксируется изображение, – для того, чтобы затем быть отправленным на расшифровку в специальные отделы мозга, отвечающие за зрение. При отслойке сетчатка утрачивает анатомическую связь с питающей ее сосудистой оболочкой глаза, этот патологический процесс может растянуться на годы – или распространиться с ураганной скоростью.
Тревожными симптомами могут стать уже упомянутые искры в глазах – молнии, вспышки. Появление плавающих черных пятнышек и пелены, мешающей обзору, утрата бокового зрения… Хотя некоторые виды отслоений на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, становясь очевидными лишь после того, как будет задета центральная, наиболее важная часть сетчатки, – макула.
Кто находится в группе риска?
Основная группа риска – люди, страдающие близорукостью средней или высокой степени, заболеванием, при котором из-за патологического роста глазного яблока сетчатка растягивается, истончается и становится очень и очень уязвимой. Также к этой группе можно причислить тех, кто имеет диагноз «сахарный диабет», страдающих нарушениями кровообращения, перенесших травмы глаз, головы и хирургические вмешательства на органах зрения.
Однако внимательно относиться к своей сетчатке стоит и людям, отличающимся, казалось бы, завидным здоровьем вообще и хорошим состоянием зрительной системы в частности. Например, спортсменам – борцам, прыгунам с трамплина и т.д., а также представителям различных экстремальных профессий. Дело в том, что причинами отслоений сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки или сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому регулярные проверки зрения актуальны даже для суперменов.
Чем помогут врачи?
В качестве лечения могут быть предложены:
- Витрэктомия – операция, в ходе которой выполняется частичное или полное удаление стекловидного тела глаза с целью получения доступа к пораженным тканям сетчатки. Стекловидное тело замещается специальным веществом, которое впоследствии заменяется естественной внутриглазной жидкостью, – анатомия глаза после витрэктомии восстанавливается.
- Эписклеральное пломбирование – процедура, в ходе которой на склеру, наружную белковую оболочку глаза, накладываются фиксирующие пломбы, обеспечивающие плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке.
- Лазерная коагуляция – процедура, заключающаяся в создании сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Является отличной мерой предупреждения отслоения сетчатки, – при помощи лазерного луча врач бесконтактно и бескровно укрепляет все нуждающиеся во внимании участки.
Итоговое качество зрения напрямую зависит от размера и локализации зоны поражения сетчатки: наиболее опасны отслойки макулы, ответственной за центральное зрение. И, конечно, огромную роль играет своевременное начало лечения, – важно регулярно проходить офтальмологические обследования, а в случае появления тревожных симптомов со стороны зрения обратиться к специалистам максимально оперативно.
Полезная информация:
— Лазерная коагуляция сетчатки – ППЛК
— Витрэктомия
— Лечение заболеваний сетчатки
_____________________________
Понравилась статья? Тогда ставьте лайк ???? и подписывайтесь на наш канал. Это поможет нам понять, что вам действительно интересно, – чтобы рассказать об этом более подробно
Источник
Сетчатка (ретина) глаза – внутренняя оболочка, являющаяся «проводником». Передает видимое изображение на зрительный нерв, который «доставляет» изображение в мозг.
При повреждении сетчатки у человека резко теряется острота зрения.
При несовременном лечении пациент за короткие сроки может полностью лишиться зрения. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для установления лечения и консультации. При отслоении ретины назначают немедленную хирургическую операцию.
Причины отслоения
Отслаивание сетчатки происходит по различным причинам. Установить источник поможет врач-офтальмолог после комплексного обследования пациента.
Первой причиной является скопление жидкости в оболочке в результате ее разрыва. Подобное происходит по следующим причинам:
- Получение травмы (механическая травма, ожоги). Из-за повреждения такого рода разрушаются (повреждаются) глазные органы. В том числе, и отслаивается внутренняя оболочка глаза. После полученной травмы отслойка ретины может произойти как сразу, так и через определенный период времени (несколько дней, неделя, месяц).
- Патология внутренней оболочки глаза может выступать осложнением офтальмологического воспаления, инфекции. При несвоевременном или некачественном лечении, после перенесенного заболевания может отслоиться сетчатка.
- Дистрофия сетчатки – заболевание, связанное с нарушением работоспособности внутренней оболочки глаза. Патология характеризуется постепенным отмиранием тканей. Отличается медленным, но прогрессивным течением. В результате чего человек частично или полностью теряет зрение.
- Патологии сосудистой оболочки, нарушение кровообращения.
- Поражение глазного дна.
- Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдались проблемы со зрением подобного характера, то есть большая вероятность того, что и у ребенка проявятся патологии с сетчаткой.
- Тяжелые условия труда. Наличие яркого света, воздействие высоких/низких температур, работа, которая требует повышенной концентрации внимания.
- Неудачно проведенное оперативное вмешательство.
Указанные выше причины являются наиболее распространенными. На самом деле список причин намного шире. Отслоение сетчатки глаза может возникнуть из-за любого внутреннего или внешнего воздействия.
Чем опасно отслоение сетчатки глаза
При несвоевременном лечении человек может полностью лишиться зрения. При отслоении сетчатки назначают оперативное вмешательство. Патология считается опасной. Оперативное вмешательство в данном случае считается сложным и опасным. После перенесения отслойки у более 50% пациентов наблюдаются проблемы со зрением. Многие остаются инвалидами. При запущенных случаях – пациент полностью лишается зрения.
Самое главное — вовремя обратиться к врачу. Тогда полной потери зрения удастся избежать.
Классификация отслоений сетчатки глаза
Различают 4 вида патологии:
- Тракционная. Подобная патология возникает при давлении стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком) на сетчатку. В результате чего внутренняя оболочка разрывается и под ней (внутри нее) скапливается стекловидная жидкость. Тракционный тип заболевания наблюдается из-за проблем с кровеносными сосудами. Данному виду заболевания подвержены люди с диабетом. Поэтому диабетикам рекомендуется 2-3 раза в год посещать офтальмолога, чтобы избежать возможных проблем.
- Экссудативная. Жидкость скапливается за внутренней оболочкой глаза. Сама оболочка не разрывается и не повреждается. Экссудативный тип развивается в результате течения офтальмологических заболеваний (инфекции, воспаления, патологии).
- Субтотальная. Развивается в результате механической травмы, внешнего воздействия (низкие/высокие температуры, ожоги, тупой удар).
- Регматогенная. Данный вид патологии развивается при дистрофии сетчатки. Оболочка местами становится тоньше. Прочность теряется. Под действием жидкости стекловидного тела могут произойти небольшие разрывы. Появление разрывов может быть связано с поднятием тяжелых предметов, концентрацией зрения, усталостью и напряжением глаз. Разрыв может произойти и в спокойном состоянии человека. При регматонгенной отслойке зрение теряется постепенно. Поэтому пациент может не придать значению плавному ухудшению зрения.
Вид заболевания определяется врачом после тщательного обследования пациента.
Группа риска
К группе риска относятся:
- Люди, болеющие сахарным диабетом. Как правило, у этой категории лиц наблюдаются проблемы с сосудами. Большая вероятность появления тракционной отслойки.
- Люди с повышенной вероятностью получения травм. Спортсмены, рабочие фабрик.
- Люди пожилого возраста.
- Наличие высокой степени астигматизма, близорукости, дальнозоркости. Наиболее подвержены заболеванию пациенты с высокой степенью близорукости (миопии).
- Пациенты, которые недавно перенесли оперативное вмешательство, глазную инфекцию, воспаление.
- Регулярное повышенное артериальное давление (гипертония).
- Наследственная предрасположенность. Люди, у которых один или оба родителей страдали расслоением сетчатки.
- Некоторые офтальмологи относят к группе риска детей дошкольного возраста. В возрасте до 7 лет дети наиболее подвержены получению травм. Они неаккуратны, постоянно падают и ударяются.
Людям, которые относятся к группе риска, рекомендуется 2-3 раза в год посещать офтальмолога для обследования. Тогда офтальмологические заболевания (в том числе, и расслоение оболочки глаза) удастся выявить на ранних стадиях.
Симптомы
При отслоении сетчатки глаза наблюдаются следующие симптомы:
- ухудшение зрения;
- возникновение черного пятна (темная пелена, которая перекрывает часть видимого изображения);
- появление мушек, точек;
- фотопсия (появление вспышек перед глазами, молний, искр);
- нарушение видимого изображения (у видимых предметов искажаются линии);
- в утреннее время острота зрения человека значительно увеличивается (связано с тем, что за ночь стекловидная жидкость внутри сетчатки частично высыхает);
Патология на ранних стадиях практически не проявляет себя. У пациента падает зрение, изредка в глазу появляются мушки. Человек списывает все на усталость и откладывает поход к врачу. Заболевание затягивается и отяжеляется.
При появлениях первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу для консультации и установления причин. Ухудшение зрения – первый симптом, который очередь редко проявляется из-за усталости глаз. Это, зачастую, говорит о наличии в зрительном органе патологии (инфекции, воспаления). Нельзя игнорировать данный симптом.
Как видит человек с отслоением сетчатки
Видение человека зависит от степени заболевания и вида. Могут появляться:
- мушки, точки, линии;
- яркие вспышки разных цветов и размеров;
- появление черных пятен, колец;
- изображение может расплываться из-за ухудшения остроты зрения;
- человек видит «через пелену»;
При тяжелых степенях практически на всей видимой области появляется темное (черное) пятно.
Фото
Диагностика
Чем раньше выявить наличие заболевания, тем больше шансов у пациента сохранить зрение. Определить отслоение сетчатки помогает комплекс, состоящий из процедур:
- Внешнее обследование пациента: проверка остроты зрения, исследование зрения с помощью специальных линз.
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна, с помощью специального инструмента – офтальмоскопа. Позволяет выявить наличие разрыва на внутренней оболочке глаза, установить его размеры.
- УЗИ зрительного аппарата. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние зрительных органов.
- Измерение внутриглазного давления. Пораженный глаз обычно имеет меньшее давление по сравнению со здоровым.
- В некоторых случаях проводят электрофизическое исследование. Позволяет оценить масштабы заболевания, возможность восстановления зрения.
Диагностика заболевания определяется индивидуально в зависимости от степени и вида отслойки.
Лечение
При появлении патологии, связанной с сетчаткой, назначается хирургическое вмешательство (в основном). Подобная операция считается сложной. Врачи не могут дать стопроцентной уверенности в том, что операция пройдет успешно. Успешность определяется, по большей части, запущенностью отслоения. На ранних стадиях пациенту удастся полностью восстановить зрение.
Методы лечения отслоения внутренней оболочки:
- Лазерная фотокоагуляция – намеренное воздействие на глаз источника света. Под воздействием лучей ткани частично разрушается. Происходит небольшой ожог глаза. Гемоглобин сворачивается и «запаивает» разрыв в сетчатке. На внутренней оболочке образуется небольшой рубец. Операция проводится 10-40 минут. Спустя несколько часов пациента отпускают домой. При проведении процедуры человек чувствует небольшое жжение. Дискомфорта и боли нет. Если у пациента низкий болевой порог, назначают анестезию. Но такое, как правило, происходит очередь редко.
- Криопексия – воздействие на разрыв низкими температурами. Криопексия позволяет «заморозить» поврежденные участки глаза. Проводится в комплексе с другими процедурами.
- Витрэктомия – удаление стекловидного тела. Врач делает небольшие надрезы и с помощью специального инструмента полностью высасывает стекловидное тело. Заменяет его другим веществом. Подобная процедура назначается при большом объеме повреждений. Операции проводятся только в центрах, где имеются высококвалифицированные врачи.
- Пневматическая ретинопексия – процедура, которая применяется в составе с другими оперативными вмешательствами. Врач «впускает» каплю воздуха в глаз. Капля воздуха прижимает сетчатку, за счет чего из нее выходит вся жидкость. После чего врач «склеивает» разрывы. Пневматическая реинопексия – составляющая практически всех видов оперативных вмешательств. Так как перед «склеиванием» повреждений необходимо избавиться от всей жидкости, которая находится в сетчатке. Выполняется с анестезией.
- Склерозирование. Вначале операции на глаз воздействуют лучом высокой температуры. Образуется рубец, который побуждает оболочку «склеивать» разрыв. После чего в глаз помещается кусочек пластика. Пластик уменьшает давление стекловидного тела на внутреннюю оболочку. Существенно уменьшает вероятность возникновения новых повреждений.
Метод лечения определяется после полного обследования пациента. Зависит от реакции пациента на препараты, вида заболевания и стадии развития.
Осложнения
После оперативного вмешательства некоторое время пациента могут беспокоить боли, дискомфорт (зуд, раздражение), воспаление.
Есть риск возникновения следующих осложнений:
- помутнение хрусталика (катаракта);
- регулярное повышенное внутриглазное давление (глаукома);
- появление инфекционных заболеваний (именно по этой причине врачи назначают противоинфекционные препараты);
- рецидив (может возникнуть при неудачно проведенной операции или из-за недостаточного ухода после операции);
- глазное кровоизлияние;
- сбои функциональности глазных органов;
- появление гетеротропии (косоглазие);
Осложнения появляются, в основном, при некачественной операции. Поэтому важно внимательно относиться к центрам, в которых проводятся операции. Хирург должен быть специалистом высокой квалификации.
Появление осложнений также зависит от степени запущенности заболевания. На ранних стадиях практически все операции проходят успешно. Шанс возникновения осложнений минимален.
Операции при сложных стадиях заболевания несут за собой ряд осложнений. Иногда даже полную потерю зрения.
Прогноз
Прогноз зависит от степени заболевания. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевание полностью устраняется. Вероятность возникновения рецидива (повторное отслоение) минимальна. Зрение, в большинстве случаев, полностью восстанавливается.
При обращении на поздних стадиях зрение восстанавливается частично. Появляются осложнения, сопутствующие заболевания. Прогноз для поздних стадий неутешительный. Даже врачи с высокой квалификацией не всегда смогут сохранить зрение пациенту.
При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу. Тогда прогнозы на выздоровление будут благоприятными.
Профилактика
Для того чтобы ретина глаза не отошла, рекомендуется придерживаться следующих советов:
- 2-3 раза в год посещать офтальмолога;
- соблюдать режим дня (спать не менее 7 часов);
- продолжительное время не напрягать глаза (чередовать работу и отдых);
- выполнять зарядку для глаз при длительной работе, которая требует концентрации;
- соблюдать должностные инструкции, всегда носить форму (если того требует регламент работы);
- пропивать курс витаминов для глаз 2 раза в год (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Черника Форте);
- при сахарном диабете контролировать уровень сахара в крови;
- следить за внутриглазным давлением;
- своевременно лечить глазные заболевания (инфекции, воспаления);
Профилактические меры снижают риск возникновения отслоения сетчатки глаза.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
