Капли при глаукоме ксалаком

Глаукома губительна для всех структур глаза. Постоянное чрезмерное давление вызывает атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту. Ксалатан позволяет снизить давление при открытоугольной форме глаукомы.

Состав Ксалатана

Основным действующим веществом Ксалатана выступает латанопрост. Это аналог простагландина, который способствует увеличению увеосклерального оттока (через склеру и строму цилиарного тела в увеальные и склеральные вены). У здорового человека через увеосклеральный путь оттекает только 15% внутриглазной жидкости.

В Ксалатане латанопрост имеет химическую структуру изопропилового спирта. Вещество неактивно пока не трансформируется в роговице. После гидролизной трансформации спирт становится метаболитом – кислотой латанопроста.

Кислота свободно проникает через роговицу и скапливается в структурах передней камеры глаза. В заднюю камеру попадает незначительное количество активных веществ. Кислота латанопроста метаболизируется не в глазу, а в печени.

Дополнительные компоненты:

• натрия хлорид;
• гидрофосфат натрия;
• дигидрофосфат моногидрат натрия;
• хлорид бензалкония;
• вода для инъекций.

В одном флаконе Ксалатана содержится 125 мкг латанопроста. Ксалатан продают во флаконах по 2,5 мл. В запечатанном виде препарат можно хранить 3 года, после вскрытия всего 30 дней.

Свойства Ксалатана при лечении глаукомы

Ксалатан применяют для снижения глазного давления при открытоугольной форме глаукомы. Латанопрост уменьшает давление путем увеличения оттока глазной жидкости по дополнительному – увеосклеральному – пути дренажной системы.

Препарат не влияет на объем выделяемой внутриглазной жидкости, как это делает Тимолол и его аналоги. Ксалатан не воздействует на гематоофтальмологический барьер (физиологический барьер между сосудами и внутренней частью глаза, который образован эндотелием и эпителием).

Активные компоненты не влияют на кровообращение в глазу, если использовать терапевтическую дозу препарата. Ксалатан не оказывает влияние на легкие и сердечно-сосудистую систему. После закапывания возможно покраснение глаз (слабое или средней тяжести).

В ходе исследований мутагенные и канцерогенные свойства латанопроста не выявлены. Испытания на животных не подтвердили влияние препарата на фертильность.

Эффективность глазных капель Ксалатан

Максимальная концентрация латанопроста достигается через 2 часа после применения Ксалатана. Активная кислота определяется в глазной влаге только в первые 4 часа, а в плазме крови – в первый час.

Снижение давления отмечается через 3-4 часа после закапывания Ксалатана, а максимальный эффект наблюдается через 10 часов. Даже после разового закапывания действие препарата длится больше суток. При первичной обработке печенью метаболизируется 90% латанопроста.

По данным исследований латанопрост снижает внутриглазное давление на 6-8 мм. рт. ст. у пациентов с исходным давлением 24-25 мм. рт. ст. после 6 месяцев применения. Эффективность препарата при лечении молодых и пожилых пациентов значительно не отличается.

Ксалатан эффективнее препаратов с тимолом, но латанопрост может вызывать доброкачественную пигментацию радужки. Латанопрост более эффективен также у пациентов с закрытоугольной глаукомой, которым не помогло хирургическое вмешательство (иридотомия или иридэктомия).

Показания к Ксалатану

Исследования показывают, что монотерапия Ксалатаном способна снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме на 20-40%. Стабильное снижение давления без уменьшения эффекта наблюдается при долгосрочном лечении (1-2 года).

Показания к назначению Ксалатана:

• повышенный офтальмотонус;
• открытоугольная глаукома.

Эффективность препарата при врожденной, воспалительной, неоваскулярной и закрытоугольной глаукоме остается под вопросом. Нет исследований, которые бы оправдывали применение Ксалатана во время острого приступа глаукомы.

Действие Ксалатана на фоне воспалительных изменений в структурах глаза не изучено. При пигментной глаукоме и псевдофакии лучше выбрать другой препарат для снижения офтальмотонуса.

Способы и правила применения

Влияние латанопроста на детей недостаточно изучено, поэтому Ксалатан назначают исключительно взрослым пациентам. Препарат разрешено применять в пожилом возрасте. Необходимо закапывать средство в пораженный глаз по капле раз в день. Рекомендуется использовать Ксалатан вечером.

Препарат можно применять отдельно или в сочетании с другими антиглаукоматозными средствами. Если офтальмолог назначает несколько препаратов, между закапываниями нужно выждать 5-10 минут.

Компоненты глазных капель Ксалатан могут впитываться в контактные линзы и разрушать их структуру, поэтому перед закапыванием линзы нужно снять. После процедуры линзы надевают только через 15 минут. Некоторое время после закапывания Ксалатана сохраняется чувство затуманенности зрения, поэтому нельзя сразу садиться за руль или возвращаться к работе.

Превышать дозировку и сокращать время между закапываниями нельзя. Исследования показывают, что изменение режима лечения приводит к уменьшению эффективности Ксалатана. Если одно закапывание было пропущено, необходимо провести следующую инстилляцию в обычном режиме.

Противопоказания и побочные реакции

К противопоказаниям можно отнести чувствительность к латанопросту и другим компонентам препарата. Длительное применение Ксалатана вызывает покраснение слизистой глаза у 10% пациентов. Только у 1% лечащихся покраснение имеет среднюю степень выраженности и требует консультации специалиста.

Возможные побочные эффекты:

• у 5-15% отмечается зуд, жжение и покалывание в глазах, нечеткость зрения, пигментация радужки, точечная эпителиальная кератопатия;
• у 4% развивается гриппоподобный синдром и инфекции верхних дыхательных путей;
• у 1-4% пересыхает слизистая глаза, усиливается слезотечение и светобоязнь, появляются боли в глазах и отек век;
• в 1-2% случаев появляются боли в груди или спине, кожная аллергия, дискомфорт в мышцах или в суставах;
• меньше чем в 1% случаев у пациента может развиться астма, герпетический кератит, увеит, ирит, отслоение сетчатки, эмболия артерий сетчатки, токсический некролиз, кровоизлияние в стекловидное тело (преимущественно при диабетической ретинопатии);
• в отдельных случаях отмечается прогрессирование кератоконуса.

У отдельных лиц на фоне терапии Ксалатаном возникали точечные эрозии эпителия, однако они редко сопровождаются тяжелой симптоматикой. Ксалатан не вызывает появление лентиго и невусов, а также не способствует усилению уже имеющихся.

Терапия Ксалатаном может изменить или усилить пигментацию радужки, ресниц и кожи век. Препарат способен менять толщину, длину и количество ресниц. Подобные изменения происходят медленно, иногда в течение многих лет, поэтому сначала малозаметны.

С осторожностью Ксалатан назначают при:

• внутриглазных воспалениях;
• афакии (отсутствие хрусталика);
• псевдофакия на фоне разрыва задней капсулы хрусталика или макулярного отека (псевдофакия – имплантация искусственного хрусталика);
• воспалительной и неоваскулярной глаукоме.

Использовать флакон Ксалатана нужно с осторожностью. Загрязнение средства может привести к развитию бактериального кератита. Возможна аллергическая реакция на коже.

Изменение цвета глаз при лечении глаукомы

Длительная терапия Ксалатаном приводит к изменению цвета радужки, поскольку увеличивается выработка меланина. Пигментация радужной оболочки не сопровождается патологическими изменениями в структурах глаза, но имеет необратимый характер.

Этот побочный эффект обычно не наблюдается у людей, которые имеют равномерный серый, зеленый, коричневый или синий цвет радужки. Пигментации более подвержены пациенты, чьи глаза имеют неравномерный коричнево-синий, коричнево-серый, коричнево-зеленый или коричнево-желтый оттенок. Изменение цвета начинается от центра, с годами охватывая и периферию радужки. При отмене Ксалатана пигментация останавливается, но приобретенное коричневое окрашивание сохраняется. Пигментирование других отделов глаза на фоне применения Ксалатана не происходит.

Помимо пигментации радужки, также возможно потемнение век, изменение ресниц и пушковых волос. У некоторых пациентов меняется направление роста ресниц, которое сохраняется даже после отмены Ксалатана. Поскольку долгосрочные исследования этих явлений не проводились, назначать Ксалатан рекомендуется только в тех случаях, когда лекарства для снижения давления оказались малоэффективными.

Передозировка

Основные симптомы передозировки: покраснение и раздражение слизистой глаза. При лабораторном введении латанопроста в дозе, в 200 раз превышающей лечебную, побочные реакции не возникали. Однако в случае проглатывания или введения Ксалатана (5-10 мкг/кг) возможна тошнота, рвота, боль в животе, слабость, приливы жара, потливость, головокружение. При введении латанопроста в лабораторных условиях пациентам с бронхиальной астмой симптомы бронхоспазма не выявлены.

Ксалатан при беременности

Женщинам в положении Ксалатан должен назначать врач, учитывая протекание беременности и риски для плода. Компоненты препарата могут попасть в грудное молоко, поэтому женщинам с лактацией рекомендуется заменить Ксалатан.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ксалатан можно включать в терапию глаукомы вместе с другими антиглаукоматозными препаратами. Свойства Ксалатана усиливаются при сочетании с бета-блокаторами (Тимол), адреномиметиками (Дипивалил), блокаторами карбоангидразы (Ацезоламид). Небольшое усиление отмечается при комбинации с холиномиметиками (Пилокарпин). Смешивание латанопроста и тиомерсала приводит к осаждению веществ, поэтому их нужно применять отдельно с промежутком в 5-10 минут.

Аналоги Ксалатана по составу и свойствам

Терапию при глаукоме должен назначать офтальмолог, проводивший обследование пациента. Запрещено самостоятельно менять препараты, дозировку и кратность использования. В случае неэффективности назначенного препарата нужно обратиться к врачу. Попытки пациента подобрать аналог могут привести к осложнению глаукомы.

Аналоги Ксалатана:

1. Траватан. Основное действующее вещество – травопрост. Траватан способствует увеличению оттока глазной влаги по трабекулярной сети и увеосклеральному пути. Снижение давления отмечается через 2 часа после закапывания. Траватан назначают при открытоугольной глаукоме. Противопоказания: излишняя чувствительность к компонентам.
2. Пилокарпин. Основное действующее вещество – пилокарпина гидрохлорид. Пилокарпин возбуждает периферические холинорецепторы, вызывая сокращение круговой и цилиарной мышц. За счет сокращения мышц сужается зрачок и открывается угол передней камеры. Препарат назначают при первичной и хронической открытоугольной глаукоме, остром приступе, вторичной глаукоме, а также в диагностических целях и перед хирургическим вмешательством. Противопоказания: увеит, ирит, иридоциклит, кератит, острое воспаление глаза, бронхиальная астма.
3. Тимолол. Основное действующее вещество – тимолола малеат. Снижение глазного давления происходит за счет уменьшения выработки глазной влаги. При местном применении Тимолол оказывает слабое действие, что позволяет использовать средство дважды в сутки. Снижение давления отмечается уже через полчаса после закапывания Тимолола. Препарат показан при открытоугольной глаукоме. Противопоказания: бронхиальная астма, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые болезни легких, аллергический ринит, дистрофия роговицы, беременность, лактация, возраст до года.
4. Арутимол. Основное действующее вещество – тимолола малеат. Арутимол не влияет на аккомодацию и размеры зрачка, поэтому является преимущественным для пациентов с катарактой.
5. Косопт. Основные действующие вещества – тимолола малеат и дорзоламида гидрохлорид. Оба вещества снижают секрецию глазной влаги, но разными способами. Тимолол уменьшает продукцию гуморальной жидкости, а дорзоламид замедляет образование бикарбонатных ионов, что затормаживает транспортировку натрия и жидкости. Сочетание этих веществ вызывает более сильный эффект, чем их применение по отдельности. Косопт назначают при открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукоме. Противопоказания: реактивные заболевания дыхательных путей, тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы, тяжелая дисфункция почек.

Аналоги Ксалатана по составу: Ксалатамакс, Глаупрост, Трилактан, Пролатан, Ланотан, Глаумакс, Латаномол, Латанопрост, Латанопрост-Тева. Эти препараты имеют одно активное вещество, а эффект зависит от его концентрации.

Ксалатан эффективно справляется с повышенным внутриглазным давлением при открытоугольной глаукоме. Препарат показывает хорошие результаты в долгосрочной перспективе, имеет мало противопоказаний, но может вызывать необратимое изменение цвета радужки.

Повышение внутриглазного давления – проблема, которая пациентом ощущается не сразу. Однако повышенный тонус губительно действует на клетки и ткани глаза. В дальнейшем это может привести к нарушению остроты зрения и даже слепоте. Глазные капли Ксалаком – препарат, который эффективно борется с внутриглазным давлением. Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, поскольку есть вероятность появления побочных эффектов.

Фармакологическое действие препарата и его состав

Действие лекарства обусловлено его составом. В Ксалакоме сразу два активных действующих компонента:

1. Латанопрост. Это искусственный аналог простагландина – гормона, который понижает внутриглазной тонус за счёт ускорения отведения жидкости из тканей глаза. Это свойство активно используется при склонности к накоплению жидкости и повышению внутриглазного давления, то есть при глаукоме.
2. Тимолол. Этот компонент относят к блокаторам бета-адренорецепторов. Тимолол способствует уменьшению выработки влаги, за счёт чего происходит снижение внутриглазного давления. Также влияет он и на мышечные функции, снижая и нормализуя их деятельность, за счёт чего убираются спазмы, приводящие к стабильному тонусу в тканях глаза.

Оба этих компонента наиболее эффективно действуют совместно, помогая друг другу в проблеме снижения внутриглазного давления и помогая людям с глаукомой избавиться от симптомов заболевания.

Действие лекарства можно наблюдать спустя уже час после первого применения, однако максимальная концентрация активных компонентов наблюдается через 6–8 часов.

В случае длительного использования Ксалакома отмечается стабильная концентрация в лечебной дозе, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. При монотерапии концентрация латанопроста и тимолола снижается намного быстрее.

Показания

Препарат показан к использованию пациентами с открытоугольной глаукомой, а также при повышении внутриглазного давления. Оно способно снизить тонус в тканях глаз даже в случае низкой эффективности других местных офтальмологических препаратов.

Противопоказания

В следующих случаях применение Ксалакома категорически запрещено:

• слабость синусового узла;
• брадикардия;
• сердечная недостаточность тяжёлой степени, а также её обострение;
• синоатриальная блокада;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• заболевания органов дыхательной системы;
• возраст пациента менее 18 лет;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту лекарственного средства.

Основная масса противопоказаний связана с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поскольку тимолол влияет на синусовый ритм (снижает его), уменьшает частоту сердечных сокращений, что может оказаться опасным для некоторых пациентов.

Есть и относительные противопоказания – состояния, при которых использование Ксалакома возможно под присмотром специалиста, а также после обострения состояния:

• афакии и псевдоафакии, когда имеется нарушение целостности тканей задней стенки хрусталика;
• некоторые заболевания роговицы (препарат может вызвать/увеличить сухость в глазу);
• иные виды глаукомы (закрытоугольная, неоваскулярная, пигментная, воспалительная, врождённая);
• герпетический кератит в анамнезе;
• проблемы с периферическим кровотоком.

Дозировка и способ применения

Применяют препарат классическим способом – закапывая необходимое количество раствора в конъюнктивальный мешок, который образуется при оттягивании внутреннего уголка нижнего века. Разовая (она же суточная) дозировка – одна капля, независимо от веса пациента, тяжести заболевания и иных признаков. Если пациент пропустил очередную процедуру (забыл закапать лекарство в глаза), то необходимо пропустить этот приём и в дальнейшем продолжить использование препарата в привычном режиме.

Побочные действия и передозировка

В ряде случаев Ксалаком может стать источником появления неприятных побочных эффектов:

• нарушения обмена веществ (повышения уровня холестерина в организме);
• появление головной боли;
• признаки сахарного диабета;
• проявления артрита;
• депрессия и снижение общей активности;
• проявления синусита, других воспалительных процессов верхних дыхательных путей;
• повышение артериального давления;
• кожный зуд, сыпь, иные кожные проявления;
• повышенный рост волосков – ресниц;
• точечный кератит, блефарит, фотофобия, нарушения рефракции.

Пациенты со светлыми глазами очень часто отмечают изменение цвета глаз (потемнение радужки). Этот эффект – временный, однако для полного восстановления родного цвета радужки необходимо, чтобы прошло определённое время (до нескольких недель) после последнего использования Ксалакома.

При передозировке пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• гиперемия конъюнктивы;
• раздражение в глазах, сухость, дискомфорт;
• головокружение;
• одышка, бронхоспазм.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование Ксалакома и других препаратов может стать причиной появления реакций:

1. Совместное использование разных видов простагландинов может способствовать повышению, а не понижению внутриглазного давления.
2. Совместный приём с адреналином может стать источником появления лекарственного мидриаза (расширения зрачка).
3. При отмене клонидина у пациента может резко усилиться гипертензия, что негативно скажется на чувствительных тканях глаза.
4. При совместном приёме с хинидином, флуоксетином у пациента может появиться депрессивное состояние, а также уменьшиться частота сердечных сокращений.

В случае приёма каких-либо иных препаратов необходимо поставить в известность лечащего врача, дабы избежать последствий их совместного с Ксалакомом использования.

Особые указания

Слишком частое использование Ксалакома парадоксально может привести к снижению лечебного эффекта и даже повышению внутриглазного тонуса.

Если пациент использует другие местные офтальмологические средства, то промежуток между их использованиями должен быть не менее 30 минут.

В Ксалакоме также в качестве консерванта содержится бензалкония хлорид. Этот компонент вступает в реакцию с материалом, который входит в состав линз. В результате пациент столкнётся с сильным раздражением в глазах. По этой причине на время лечения желательно отказаться от использования линз и заменить их на бесконтактные средства оптической коррекции (очки).

Иногда сразу после процедуры закапывания пациента может беспокоить лёе затуманивание зрения. В этом случае необходимо отказаться от вождения машины и работы с высокоточными аппаратами до тех пор, пока данный эффект не исчезнет.

Ксалаком нередко используют девушки с целью повышения роста ресниц. Препарат действительно оказывает желаемый эффект – ресницы становятся более длинными, увеличивается их толщина и количество.

Эффект недолговременный, и вскоре после окончания закапывания лекарства в глаза выросшие ресницы выпадут и их состояние вернётся к тому, что было ранее. Использование лекарства с этой целью неразумно, поскольку таким образом можно нарушить нормальный тонус в тканях глаза, что повлечёт за собой нарушение кровообращения и другие серьёзные проблемы.

Условия отпуска из аптек и хранения

Препарат необходимо хранить в прохладном месте (при температуре от 2 до 8 градусов), вне досягаемости детьми. После вскрытия срок хранения Ксалакома снижается до месяца, в течение которого можно без опаски использовать состав. В аптеках лекарство отпускается по рецепту.

Возможные аналоги и цены

Стоимость флакона Ксалаком в аптеках варьируется в пределах 700–780 рублей. Если пациент по каким-то причинам не может использовать глазные капли Ксалаком (нет в наличии, имеется аллергия к компоненту препарата), то он после консультации с лечащим врачом может заменить лекарство аналогом:

• Дуопрост. Это комбинированный офтальмологический препарат является почти полным аналогом Ксалакома. В его составе те же латанопрост и тимолол, концентрация которых также идентична Ксалакому. Среди возможных побочных эффектов – анафилаксия, одышка, снижение либидо, бессонница, нарушение мозгового кровообращения, появление шума в ушах, брадикардия и другие неприятные симптомы. Стоимость этого лекарства несколько ниже, чем у Ксалакома. Его флакон обойдётся пациенту всего в 520 рублей.
• Дуотрав. Это ещё один аналог Ксалакома, созданный на основе Травопроста и тимолола. Дуотрав также назначают при глазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. На время лечения этим препаратом следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Среди побочных эффектов – аритмия, утомляемость, боль в суставах, тревожное состояние и головная боль. Цена за флакон этого офтальмологического препарата – около 850 рублей.
• Комбиган. Это лекарственное средство для лечения повышенного внутриглазного давления. В его составе тимолол и бримонидина тартрат. Бримонидин – это селективный агонист альфа-адренорецепторов, а значит, его фармакологическое действие не затрагивает другие функции глаз. В частности, его применение не вызывает мидриаз. Для улучшения абсорбции рекомендуется непосредственно после закапывания слегка надавить на центральную часть нижнего века. Побочные эффекты лекарственного препарата очень схожи с теми, что наблюдаются и при использовании Ксалакома. Средняя стоимость лекарства – около 72 рублей за флакон.
• Таптиком. В составе этого офтальмологического препарата – тафлупрост и тимолол. Тафлупрост – это фторированный аналог простагландина, который отличается селективным действием на ткани глаза, вызывая увеличение оттока жидкости. Тимолол – это неселективный бета-адреноблокатор. Препарат противопоказан при беременности, лактации, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке и аллергической реакции на какой-либо компонент лекарства. При пропуске закапывания приём лекарства следует продолжить со следующей дозы. Стоимость этого препарат нельзя назвать демократичной. Один флакон обойдётся пациенту в среднем около 1050 рублей.
• Косопт. Это противоглаукомный комбинированный препарат. В его составе тимолол и дорзоламида гидрохлорид. Последний компонент помогает ингибированию карбоангидразы цилиарного тела. Результатом этого является снижение синтеза жидкости в тканях глаза и понижение внутриглазного тонуса. Применяется этот препарат также при состояниях, характеризующихся повышением внутриглазного давления вследствие повышенного объёма жидкости.

Офтальмологический препарат Ксалаком назначается при глаукоме, а также при повышении внутриглазного тонуса, особенно если монотерапия не дала позитивного результата. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Появление побочных эффектов – сигнал к тому, чтобы отменить препарат и дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.