Капли при глаукоме и брадикардии

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.

Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

холиномиметики;
ингибиторы карбоангидразы;
симпатомиметики;
аналоги простагландинов;
бета-адреноблокаторы;
альфа-адреномиметики;
комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.

Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
Тромбоз вены сетчатки.
Непроходимость артерий в сетчатке.
Перед обследованием для сужения зрачка.
После окончания операции.
Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.

Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

Возраст пациента до 18 лет.
Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
Сердечная недостаточность.
Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Бронхиальная астма.
Послеоперационный период.
Возраст до 18 лет.
Брадикардия.
Заболевания органов дыхания с обструкцией.

Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.

При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Все различные методы лечения глаукомы направлены на снижение внутриглазного давления, чтобы предотвратить разрушение волокон зрительного нерва и избежать развития слепоты. Начальные проявления глаукомы лечат с помощью антиглаукоматозных глазных капель, снижающих уровень внутриглазного давления. Чтобы добиться устойчивого гипотензивного эффекта, капли следует использовать в постоянном режиме, строго придерживаясь инструкции по применению. Только в этом случае подобный метод лечения будет достаточно действенным. При недостаточном эффекте монотерапии врач может подобрать комбинацию глазных капель, относящихся к различным группам.

Нарушение режима закапывания антиглаукоматозных глазных капель увеличивает риск развития побочных эффектов. Несмотря на то, что основной эффект от применения капель реализуется местно, непосредственно в глазном яблоке, некоторое их количество всасывается в кровь и может оказывать системное действие. При непереносимости антиглаукоматозных глазных капель или при невозможности их регулярного применения пациенту показаны другие методы лечения глаукомы.

На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.

В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:

препараты, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости;
препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
препараты с комбинированным механизмом действия.

В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:

синтетические аналоги простагландинов F2α;
бета-адреноблокаторы;
холиномиметики;
антиферменты;
комбинированные препараты.

Самую эффективную схему лечения глаукомы может подобрать только специалист, имеющий соответствующее профильное образование. Самолечение при глаукоме недопустимо и может вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до потери зрения.

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, вы можете рассчитывать на внимательное отношение и индивидуальный подход. В клинике ведут прием одни из лучших специалистов по лечению глаукомы, за плечами которых – многолетний практический опыт лечения пациентов с патологией глаз. Они подберут для вас наиболее рациональную и эффективную схему лечения глаукомы, с учетом клинической формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Глазные капли при глаукоме выступают в роли одной из составляющих консервативной терапии. Глаукома является провокатором многих повреждений зрительного нерва, что серьезно сказывается на остроте зрения. В конечном итоге можно и вовсе потерять его. Стоит подчеркнуть, что глаукома не имеет какой-то возрастной зависимости, поэтому может развиваться как у взрослых, так и у детей. Причиной развития глаукомы является повышение глазного давления. Капли для глаз рассчитаны именно на его снижение, таким образом и оказывается лечебный эффект. Однако важно понимать, что все капли от глаукомы имеют определенные особенности, поэтому важно знать, как правильно их выбирают и применяют, а не просто выучить названия препаратов.

Глазных капель для лечения глаукомы много, непосредственно медикаментозное лечение глаукомы предполагает применение капель, которые закапываются в глаза. Под ними понимается лекарство, применение которого помогает замедлить течение патологии. Назначение капель выполняется специалистом. Если говорить о показаниях к применению лекарств против повышенного глазного давления, то заключаются они в терапевтических свойствах, которые демонстрируют глазные капли от глаукомы. Такие медикаментозные разработки используются для терапии консервативного порядка.

Каплями предупреждается атрофия, которой подвержен внутриглазной нерв, что и позволяет сохранять хорошие по остроте показатели зрения. Если атрофация нервов все же происходит, то сужается зрительное поле, что именуется как туннельный вариант зрения. В случае прогрессирования постоянного повышения глазного давления нужно быть готовым к слепоте.

Чаще всего выделяют два типа глазных капель, которые помогают справиться с глаукомой:

улучшающие отток жидкости из внутриглазного пространства;
снижающие выработку жидкости внутри органа зрения.

Под первой группой средств понимаются холиномиметики. Ими оказывается позитивное влияние на жидкостный отток естественного порядка, что заметно снижает давление внутри органа зрения. Лечение основывается на применении раствора соляной кислоты и Пилокарпина. Применение средств с подобными составляющими возможно только при назначении их врачом, поскольку присутствуют некоторые побочки. К представителям той же части лекарств относятся и некоторые новые средства, которые помогают эффективно справляться с оттоком жидкости, благодаря использованию для этого дополнительных глазных путей.

Вторая группа средств представлена препаратами гипотензивными. С помощью таких глазных капель можно лечить все виды глауком. Особенно популярным вариантом является Тимолол малеат. С таким веществом выпускаются капли под разным названием, однако действующее вещество у них одинаковое. С такой же эффективностью работает Проксдолол, применяемый два-три раза в день. Чтобы добиться более низких показателей по глазному давлению, нужно пользоваться препаратами, составляющими которых являются разные по действию активные вещества. Речь идет не только о приведении внутриглазного давления к нормальным показателям, но и о сниженном продуцировании внутриглазной жидкости. Подобных препаратов с комбинированными показателями на современном рынке представлено большое число.

Беременность является серьезным противопоказанием, не позволяющим пользоваться каплями для глаз, направленными на предотвращение развития глаукомы. Однако делать это все же можно, но только с разрешения врача. Противопоказание связано это с тем, что некоторое количество компонентов попадает во внутривенный кровоток, а значит, может повлиять на организм плода. Если речь идет о периоде кормления, составляющие препаратов обнаруживаются в молоке.

Все это является подтверждением того, что болеть глаукомой в период беременности наиболее опасно. Соответственно, любое лечение должно подбираться с учетом решения врача.

Стоит отметить, что женщины не так часто страдают от глаукомы, находясь в возрасте, пригодном для рождения детей, поэтому вопрос использования капель при беременности не является насущным. Однако современные разработки еще не зашли так далеко, чтобы использование таких капель было рекомендовано. Все это по той простой причине, что на беременных и кормящих женщинах тестирования лекарств не выполняются, соответственно, сказать точно, каким образом это повлияет на женщину или ее ребенка невозможно.

Есть целый ряд препаратов, которые точно не могут быть безопасными в период беременности, при этом количество их солидно. Одними из таких капель являются бета-блокаторы. Капли для глаз из этой категории представляют опасность для развития внутри утробы, особенно на первых месяцах, поэтому для первого триместра использование их невозможно.

Если женщиной применяются бета-блокаторы в двух последующих частях беременности или в период кормления, можно столкнуться с нарушением сердечного ритма в сторону сокращения и снижением сахарных показателей в крови у ребенка. Кроме этого, такие капли становятся причиной нарушения маточных сокращений, которые должны быть от природы, что представляет непосредственную опасность в плане родов.

Препараты-миотики могут влиять на развитие внутри утробы тоже, если речь идет об использовании в рамках первых трех месяцев. При кормлении детей принимающей такие препараты матерью у ребенка появляется слабость, повышение температуры тела, иногда вызывается слабость в мышцах.

В качестве препарата, активный компонент которого можно считать относительно безопасным, выступают ингибиторы карбоангидразы. Однако использование при глаукоме такого вещества в таблеточной форме, может приводить к врожденным нарушениям.

Под запрет попадают и простагландины. Такие вещества нередко провоцируют роды прежде времени. Если пользоваться каплями в период кормления, то в качестве одного из путей вывода будет использоваться грудное молоко, что может стать причиной проявления побочек у ребенка.

Если глаукома проявилась в период вынашивания или кормления ребенка, стоит отказаться от лекарственных препаратов. Врачом должно уделяться особое внимание на подбор безопасных способов по снижению внутриглазного давления, которые помогут матери, не нанося при этом вреда ребенку. Если от использования капель отказаться невозможно, как минимум сократите дозы до минимума, чтобы сделать вероятность подобного эффекта ниже. Лучше прописать витамины при глаукоме.

Противопоказания к каплями против глаукомы являются разными. Основываются они на том, какой компонент выступает в роли активного для того или иного лекарства. Поэтому капли запрещены для использования лицам с гиперчувствительностью к составляющим препарата. Стоит отказаться от капель такого класса астматикам, лицам после проведения операций на органах зрения или при высокой вероятности сетчаточного отслоения.

Запрет на применение глазных капель при глаукоме связан с легочными заболеваниями в хронической форме, сердечной недостаточностью, брадикардией синусового типа. Ряд препаратов запрещен при беременности, в период кормления и для детей.

Чаще столкновение с побочками происходит, если пренебрегать правилами применения или нарушать дозировку выписанного медикамента. Частым побочным эффектом таких капель считается головная боль в височной и периорбитальной области. Дополняться это может спазмами, нечетким зрением, слезотечением, дерматитом век и прочими проблемами. При попадании препарата внутрь, может провоцироваться излишняя потливость, тошнота, озноб, проблемы с дыханием, повышенное давление и частое мочеиспускание.

Однако при применении таких препаратов при глаукоме в большинстве случаев проблем не возникает, при условии, что используется средство правильно. Вызываться может местное раздражение. Иногда лекарство становится причиной воспаления конъюнктивы, сниженной роговичной чувствительности, расстройств зрения, кератита, блефарита.

У ряда пациентов такими препаратами вызываются побочки со стороны сердечно-сосудистой системы. Речь идет о нарушенном в мозгу кровообращении, брадикардии, аритмии, сердечной недостаточности. Глазными каплями вызываются побочные реакции и со стороны системы дыхания. Препараты способны стать причиной бронхоспазмов, отдышки дыхательной недостаточности.

Если использовать капли для глазного давления длительным курсом, побочным эффектом этого может стать повышенная утомляемость, боль в груди, локализованная сыпь и крапивница, наблюдаются симптомы миастении. Ряд препаратов плохо влияют на пищеварение, приводя к тошноте и проблемам с ЖКТ.

Источник

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Встречается и смешанная форма глаукомы, характеризующаяся присутствием симптомов обеих форм глазной патологии.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Группа медикаментов.	Как действуют.
Бета-адреноблокаторы.	Угнетают производство внутриглазной жидкости.
Ингибиторы карбоангидразы.	Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги.
Симпатомиметики.	Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему.
Холиномиметики.	Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза.
Простагландины.	Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме.

В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные капли, которые назначают, когда монотерапия не помогает.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

В качестве дополнения к каплям при лечении глаукомы используется Танакан – препарат на растительной основе, в составе которого имеется экстракт листьев гинко билоба. Выпускается в таблетках и в виде раствора для приема внутрь. Согласно отзывам, после применения отмечается улучшение зрения. Танакан нормализует обменные процессы в глазных структурах, расширяет мелкие артерии, снижает проницаемость сосудистых стенок, повышает тонус вен.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Людям с глаукомой стоит знать, что есть список названий препаратов, применение которых им категорически противопоказано. В основном это мидриатики, то есть средства, расширяющие зрачок. К таким медикаментозным средствам относят Визофрин, Мидримакс, Атропин. При глаукоме их не рекомендовано использовать.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

перед инстилляцией следует вымыть руки;
нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Как правильно использовать глазные капли

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Устранить насморк помогает сок алоэ, который разводят в равной пропорции с медом и капают в нос. Это средство безопасно при глаукоме, его применяют даже для глазных инстилляций при повышенном глазном давлении.

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник