Капли дорзопт плюс при глаукоме

Одним из опасных офтальмологических заболеваний является глаукома, последствия патологических процессов при которой нередко приводят к потере зрения.

Своевременное лечение начинается не всегда из-за скрытности явных симптомов. Поэтому специалисты рекомендуют при проявлении малейших расстройств обращаться за квалифицированной помощью.

Врач с учётом этиологии глаукомы подберёт подходящий препарат, замедляющий прогрессирующую патологию.

Среди эффективных средств среди офтальмологов и пациентов популярностью пользуется Дорзопт.

Состав

Офтальмологическое средство представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с 2% содержанием активного вещества. За основу состава взят дорзоламид (гидрохлорид).

Кроме него в производстве применяются:

• гиэтиллоза;
• моногидрат лимонной кислоты;
• гидроксид натрия;
• маннитол;
• хлорид бензалкония;
• дистиллированная вода.

Фасуется препарат во флаконы из полимерного материала ёмкостью 5 мл. Для комфортного применения тара оснащена дозатором.

Фармакология

Капли Дорзопт относятся к группе противоглаукомных лекарственных средств. Главный компонент состава тормозит действие карбоангидразы.

При проникновении в слизистую глаза вещество снижает выработку внутриглазной жидкости, не вызывая спазм аккомодации и других расстройств зрения.

Лекарство отличается низкой системной абсорбцией.

Проход раствора в зону глазного дна осуществляется через склеру или лимб. При контакте с кровью действующий компонент препарата быстро проникает в эритроциты.

Цена

Средняя цена на препарат составляет 462 рубля, если упаковка содержит один флакон-капельницу.

Производитель с учётом продолжительности лечения глаукомы предлагает более удобную форму выпуска, где в упаковку включено сразу 3 флакона по 5 мл. Примерная стоимость таких капель – 1192 рубля.

Купить лекарство можно в сети аптек или оформив заказ в интернет-аптеке.

Условия отпуска офтальмологического средства Дорзопт предусматривают наличие рецептурного листа.

Показания к применению

Производитель выделяет следующие направления применения лекарственного средства:

• Офтальмогипертензия;
• Открытоугольная глаукома;
• Вторичная глаукома;
• Псевдоэксфолиативная глаукома

Инструкция по применению

В аннотации к препарату указывается, что вводить раствор следует по 1 капле, направляя кончик капельницы в сторону внешнего угла глаза за конъюнктивный мешок.

При использовании только ЛС Дорзопт обычно назначают трёхразовое закапывание, в комбинации с другими лекарствами – 2 раза в день.

Эффективность раствора во многом зависит от правильности проведения процедуры, поэтому важно соблюдать следующие рекомендации:

• Перед закапыванием нужно принять удобную позу, лучше полулёжа.
• После введения капли свершаются неспешные круговые движения зрачком глаза для распределения лекарства по слизистой.
• Указательным пальцем следует слегка нажать на слезное отверстие, чтобы в него не прошёл раствор. Удерживать не более 50-60 секунд.
• При комбинированном лечении соблюдается интервал между вводами препаратов. Он составляет не менее 10-15 минут.

Передозировка

Офтальмологическое средство нередко даёт побочные проявления, поэтому превышать дозу или увеличивать количество процедур не стоит.

При нарушении предостережений отмечаются такие симптомы:

• расстройства ЦНС;
• ацидоз (гиперхлоремического типа);
• изменение водно-электролитного обмена.

Для устранения признаков передозировки применяется лечение, направленное на устранение симптомов.

Также проводится контроль количества электролитов и уровня рН крови.

Противопоказания

Как любое лекарственное средство, Дорзопт имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные.

Капли не назначают при следующих патологиях:

• Почечная недостаточность (хроническая форма). Лечащий врач принимает во внимание показатели креатинина при клиренсе (если он меньше 30 мл/мин, лекарство может спровоцировать осложнение).
• Аллергия на один или несколько веществ состава.

Противопоказаниями являются также: детский и подростковый возраст (приём разрешён с 18 лет), беременность, период лактации, комбинированное лечение, включающее приём пероральных ингибиторов карбоангидразы.

Ограничения к применению лекарства касаются пациентов, у которых выявлены следующие проблемы со здоровьем:

• Патологические процессы, развивающиеся в роговице.
• Диабет.
• Дисфункция печени.
• Период реабилитации после проведённой антиглаукоматозной операции. Фармакологическая поддержка необходима из-за высокого риска отслоения сетчатки, развития гипотонии глаза.

Побочные проявления

В ходе проведения исследований были выявлены случаи побочных проявлений.

Возможные системные реакции:

• синдромы Лайелла и Стивенса – Джонсона;
• физическая слабость;
• тошнота;
• высыпания на коже;
• головная боль;
• горький привкус во рту;
• анемия апластического типа;
• образование камней в почках.

Возможные местные реакции:

• светобоязнь;
• конъюнктивит;
• интенсивная работа слезных желёз;
• отёчность или раздражение на веках;
• зуд в глазах;
• воспаление края век;
• патологические процессы, развивающиеся на эпителии роговицы.

Отзывы

Алексей, 53 года:

Маргарита, 39 лет:

Аналоги

Основным аналогом Дорзопта является Дорзопт Плюс. Что лучше из двух препаратов определить сложно, так как оба средства обладают фармакологическим действием в отношении характерной симптоматики для глаукомы.

Основу препаратов представляет дорзоламид, но Дорзопт Плюс помимо него дополнен тимололом. Мощная формула состава мгновенно регулирует секрецию внутриглазной жидкости и снижает ВГД.

Что выбрать для терапии — Дорзопт или Дорзопт Плюс, —  решать специалисту, который способен оценить рациональность применения лекарства для каждого индивидуального случая с минимальным риском побочных проявлений.

Среди других заменителей по фармагруппе:

Взаимодействие

При сочетании ЛС Дорзопт с бета-адреноблокаторами, Пилокарпином, Карбахолом, Дипивефрином наблюдается усиленное действие главного компонента.

Ацетазоламид способен спровоцировать побочные проявления системного характера.

Меры предосторожности

В период проведения терапии рекомендуется отказаться от ношения контактных линз, изготовленных из мягкого материала. Такая оптика при контакте с хлоридом бензалкония провоцирует раздражение глаза и усиливает токсичность химических соединений, содержащихся в составе.

• Линзы с жёсткой формой перед закапыванием снимают, надевают обратно спустя 15-20 минут после процедуры.
• При использовании ЛС Дорзопт необходимо системно следить за показателем сывороточного содержания калия и электролитов в крови. Также сдаются анализы на рН.
• После введения раствора могут ощущаться изменения зрительного восприятия. До полного восстановления чёткости и резкости не стоит заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания.

Перед применением лекарства следует проверить срок годности. Использовать просроченный раствор запрещается.

Не менее важно соблюдать условия хранения средства. Держать флакон нужно в шкафу при температурном режиме от 2°С до 23°С.

Видео

Глазные капли Дорзопт Плюс — противоглаукомный препарат.
Лекарственное средство Дорзопт Плюс содержит два активных вещества: дорзоламида гид-рохлорид и тимолола малеат. Каждый из этих компонентов снижает повышенное внутри-глазное давление в основном за счёт уменьшения секреции водянистой влаги.
Дорзоламида гидрохлорид — сильный ингибитор карбоангидразы ИИ (СА-II) человека. Инги-бирование карбоангидразы в цилиарном отростке глаза уменьшает секрецию водянистой влаги, вероятно за счёт замедления образования бикарбонат-ионов с последующим умень-шением транспорта натрия и жидкости. Тимолола малеат — неселективный блокатор β-адренорецепторов. Точный механизм действия тимолола в снижении внутриглазного давле-ния в настоящее время точно не установлен, хотя исследования с флуоресцеином и тоногра-фические исследования указывают, что его основное действие может быть связано с умень-шением выработки водянистой влаги. Кроме того, в некоторых исследованиях для тимолола было показано усиление оттока влаги.
Комбинированный эффект этих двух веществ приводит к дополнительному снижению внут-риглазного давления по сравнению с применением каждого компонента в отдельности.
После местного применения препарат Дорзопт Плюс снижает повышенное внутриглазное давление, связанное или не связанное с глаукомой. Повышенное внутриглазное давление яв-ляется главным фактором риска в патогенезе повреждения зрительного нерва и глаукоматоз-ного сужения полей зрения.
Снижение внутриглазного давления при применении препарата не сопровождается развити-ем распространённых побочных эффектов, присущих миотикам, таких как ночная слепота, аккомодационный спазм и сужение зрачка.

Показания к применению:
Капли Дорзопт Плюс применяются для лечения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или псевдоэксфолиативной глаукомой, у которых монотерапия с применением местных пре-паратов β-адреноблокаторов недостаточно эффективна.

Способ применения:
Дорзопт Плюс закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза дважды в сутки.
Для уменьшения системной абсорбции с последующим уменьшением системного побочного действия и увеличения местной эффективности препарата после закапывания рекомендуется зажать носослёзный канал или закрыть веки на 2 минуты.
При применении нескольких местных офтальмологических препаратов их следует закапы-вать не менее чем с 10-минутным интервалом.
При закапывании глазных капель следует избегать любого контакта наконечника капельни-цы с глазом или кожей.

Для обеспечения правильной дозировки нельзя увеличивать отвер-стие наконечника капельницы.
Пациентов также следует проинформировать, что при ненадлежащем обращении глазные капли могут контаминироваться распространёнными бактериями, которые вызывают инфек-ционные заболевания глаз. Применение контаминированных глазных капель может привести к серьёзному поражению глаз с последующей потерей зрения.
Детский возраст: эффективность применения препарата у детей и подростков не была уста-новлена, поэтому не следует применять препарат детям до 18 лет.
Пациенты пожилого возраста: не было выявлено различия в эффективности и безопасности препарата по сравнению с более молодыми пациентами. Тем не менее, не следует исключать возможность более высокой чувствительности к лекарственному средству у некоторых по-жилых пациентов.
Пациенты с нарушением функции печени: исследований  у данной категории пациентов не проводилось, поэтому препарат следует назначать с осторожностью.
Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности препарат следует назначать с осторожностью; пациентам с тяжелой почеч-ной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) препарат противопоказан.
Препарат Дорзопт Плюс содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз. Известно, что бензалкония хлорид обесцвечивает мягкие контактные лин-зы, поэтому следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Следует снимать контактные линзы перед применением препарата и снова надевать их не раньше, чем через 15 минут после закапывания.

Побочные действия:

Дорзоламид

Со стороны органа зрения: воспаление века, слезотечение, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения/усталость, парестезии.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, зуд.
Прочие: носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.

Тимолол

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, синдром сухого глаза; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: звон в ушах, парестезии, головная боль, астения, усталость, головокружение, депрессия, бессонница, ночные кошмары, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, снижение АД, обморок, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, синдром Рейно, снижение температуры рук и ног.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель, боль в груди.
Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза.
Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальная или генерализованная сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.
Прочие: снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению капель Дорзопт Плюс являются:
— гиперчувствительность к дорзоламиду, тимололу или любому компоненту препарата;
— реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или случаи бронхиальной астмы в анамнезе, тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких;
— синусовая брадикардия, синдром дисфункции синусового узла, синоатриальная блокада, блокада II или III степени, что не контролируется водителем сердечного ритма, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
— тяжёлое поражение почек (клиренс креатинина <30 мл / мин) или гиперхлоремический ацидоз.

Беременность:
Препарат Дорзопт Плюс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследований взаимодействия Дорзопт Плюс с другими лекарственными средствами не проводилось.
Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или развития выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола и блокаторов медленных кальциевых каналов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), сердечных гликозидов, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.
При совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады β-адренорецепторов (например, снижение ЧСС, депрессия).
Несмотря на то, что входящий в состав Дорзопт Плюс ингибитор карбоангидразы дорзоламид используется местно, он может проникать в системный кровоток.

В клинических исследованиях применения офтальмологического раствора дорзоламида не было выявлено расстройств кислотно-щелочного равновесия. Тем не менее, при системном применении ингибиторов карбоангидразы эти расстройства известны, и в ряде случаев они могут сказываться на взаимодействии с другими лекарственными средствами (например, усиливать токсические реакции при применении салицилатов в высоких дозах).
Существует вероятность усиления, известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение Дорзопт Плюс и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Передозировка:
Симптомы неумышленной передозировки тимолола в форме глазных капель с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов для системного применения: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.
Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, головная боль, астения/усталость, парестезия.
Лечение: проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать концентрацию электролитов (прежде всего натрия) и рН плазмы крови. В исследованиях также показано, что тимолол не выводится при диализе.

Условия хранения:
Хранить при температуре  не выше 25ºC.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Дорзопт Плюс — капли глазные.
Флакон-капельница — 5 мл.

Состав:
1 мл капель Дорзопт Плюс содержит: дорзоламида гидрохлорид 22.26 мг, что соответствует содержанию дорзоламида 20 мг; тимолола малеат 6.84 мг, что соответствует содержанию тимолола 5 мг.
Вспомогательные вещества: гиэтиллоза — 1 мг, лимонной кислоты моногидрат — 4 мг, натрия гидроксида раствор 1М — 0.066 мл, маннитол — 20 мг, бензалкония хлорид — 0.075 мг, натрия гидроксида раствор 1М/хлористоводородной кислоты раствор 1М — до рН 5.6±0.1, вода очищенная — до 1 мл.

Дополнительно:
Перед началом применения препарата Дорзопт Плюс необходимо обеспечить адекватный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Пациенты с тяжелой патологией сердца в анамнезе и признаками сердечной недостаточности должны находиться под тщательным наблюдением.
Дорзопт Плюс содержит консервант бензалкония хлорид, который может осаждаться в мягких контактных линзах и оказывать повреждающее действие на ткани глаза. Поэтому пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует удалить их перед применением капель и установить обратно не paнее, чем через 20 мин после закапывания.
С осторожностью назначают препарат пациентам с сахарным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Перед плановой хирургической операцией следует постепенно отменить препарат за 48 ч до общей анестезии, т.к. бета-адреноблокаторы усиливают действие миорелаксантов и средств для общей анестезии.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.