Капли для носа при заложенности носа при глаукоме

Дорогие друзья, здравствуйте!

Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.

Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?

Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?

Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.

Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:

• Сосудосуживающие.
• Муколитики.
• Увлажняющие.
• Растительные.
• Гомеопатические.
• Антибактериальные.
• Противоаллергические.

Сосудосуживающие капли

Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.

 Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.

Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.

Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.

Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.

Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.

Что лучше? 

С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.

С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?

Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.

Итак,

Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.

Зачем нужно сужать сосуды в носу?

Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.

Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.

Как помочь носу? 

Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.

Рекомендуйте их…

…когда нос не дышит!

Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.

Запомните…

…что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.

Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.

Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.

Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.

Некоторые производители с пеной у рта доказывают,  что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?

 Предупредите…

…покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.

Уж очень быстро к нему наступает привыкание.

Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.

Объясните…

…что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.

По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!

Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?

Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.

Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.

Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?

Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.

Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.

Муколитики

К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.

Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.

Когда рекомендовать?

При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).

Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!

Увлажняющие средства

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.

 Когда рекомендовать?

При любом насморке.

Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.

Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.

Растительные препараты 

Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.

Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.

А еще  несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.

А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.

Когда рекомендовать?

При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.

При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь  Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных  пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).

Гомеопатические препараты 

Самые распространенные в этой группе —  Эуфорбиум композитум и Эдас-131.

Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.

Подробно о гомеопатии читайте здесь.

 Когда рекомендовать?

• Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
• Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.

Антибактериальные средства 

В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!

В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.

Когда назначаются?

При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.

На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.

У нас речь идет о простуде.

Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.

Аллергический насморк:

1. Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
2. Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
3. Человек часто и по многу раз чихает.
4. Нос заложен, преимущественно, ночью.
5. Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся

Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.

Ну что ж. Подводим итог:

Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:

1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?

2. Выделения из носа густые?

3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?

4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?

Если нос заложен,  рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.

Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды – увлажняющие и «натуральные». 

Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии – увлажняющие и противоаллергические.

Если выделения из носа густые –  увлажняющие и муколитики. 

Если выделения желто-зеленые – антибактериальные.

На сегодня все.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Обычный насморк может оказаться достаточно неприятной проблемой для больных глаукомой людей. Распространенные эффективные препараты не всегда являются допустимыми, так как в них содержатся сосудосуживающие вещества. Подобный состав провоцирует обострение недуга и быстрое развитие патологических процессов.

Важно: Чтобы избежать досадных и опасных для органов зрения последствий, лучше всего спросить у врача, какие капли в нос при глаукоме можно использовать.

Какие капли НЕЛЬЗЯ капель в нос при глаукоме?

Запрещенные препараты при подобном глазном заболевании содержат огромное количество сосудосуживающих веществ. С помощью этого можно достичь значительного уменьшения отека слизистой носа и затихания неприятных симптомов насморка.

Однако при этом сосуды сужаются не только в носу, но и во всем теле, что ведет к повышению давления. Следствием таких процессов является быстрое прогрессирование глаукомы. Появляются болезненные ощущения в глазах и слезоточивость, а также и другие симптомы.

Запрещенными веществами при глаукоме являются следующие компоненты:

• Трамазолин. Он содержится в Лазолване Рино.
• Тетризолин. Данный компонент входит в состав Тизина.
• Фенилэфрин. Он входит в детскую форму Назола и Виброцил.
• Нафазолин. Его включают в состав Нафтизина и Санорина.
• Оксиметазолин. Это наиболее распространенный компонент, включенный в состав Назола и Називина.
• Ксилометазолин. Его добавляют во многие лекарственные формы, как детские, так и взрослые. Самыми популярными являются Фармазолин, Длянос, Ксилен и другие.

Вышеперечисленными лекарствами нельзя пользоваться при глаукоме ни в коем случае.

Убрав проявления насморка, можно спровоцировать резкий скачок давления и рецидив глазного недуга.

Какие капли МОЖНО капать в нос?

Существует множество препаратов, которые не содержат сосудосуживающие вещества, однако, так же хорошо справляются с проявлениями насморка.

Какие капли можно капать в нос при глаукоме, должен назначить ЛОР или окулист. Как правило, врачи назначают гормональные смеси. Они менее эффективны, чем обычные, однако, не вредят пациенту с глазными расстройствами.

Список допустимых лекарств включает в себя следующие средства:

• Насобек;
• Альдецин;
• Фликсоназе;
• Назонекс;
• Беконазе.

Вышеперечисленные фармацевтические средства действуют непродолжительное время. С их помощью можно снять достаточно объемный отек. Однако полностью от симптомов они не избавляют.

Особенности лечения терапевтическими каплями

Если по определенным причинам гормональные препараты использовать нельзя, то врачи назначают терапевтические средства. Это обыкновенные антигистаминные спреи, растительные или увлажняющие капли.

Такими являются следующие препараты:

• Назаваль;
• Аллергодил;
• Реактин;
• Ифирал;
• Кромогексал;
• Назаваль Плюс;
• Гистимент и другие.

Какие именно капли от глаукомы выбрать, зависит от физиологических особенностей пациента. Аллергикам подойдут Реактан и Аллергодил. Использовать их нужно не более четырех раз в сутки, только в случае крайней необходимости врачи разрешают увеличить дозу.

Важно: Перед применением определенного препарата необходимо посоветоваться с офтальмологом и ЛОР-врачом.

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

1. Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
2. Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
3. Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
4. Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
5. Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
6. Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
7. Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
8. Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
9. Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

1. Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
2. Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
3. Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
4. Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

• перед инстилляцией следует вымыть руки;
• нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
•  капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
• после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
• нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

1. Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
2. Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
3. Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
4. Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.