Капли для лечения глаукомы у собак

Селективные альфа-2-адреномиметики на основе бримонидина (глазные капли альфаган и комбиган) представляют собой новую генерацию антиглукоматозных препаратов. Альфа-адреномиметик бримонидин, обладая двойным механизмом действия, снижает внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости и улучшения увеосклерального оттока. Стимулируя пресинаптические и постсинаптические α-2-рецепторы, бримонидин уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, а воздействуя на имидазоловые рецепторы цилиарного тела, улучшает увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.

Также экспериментально доказано, что бримонидин обладает прямым нейропротекторным действием.

Нейропротекторное воздействие бримонидина достигается за счет 4 механизмов:

• блокады поступления ионов кальция в клетку, вследствие чего повышается ее жизнеспособность в условиях транзиторной ишемии; „
• торможения освобождения аспартата и глутамата клеткой, что препятствует ее апоптозу; „
• стимуляции синтеза нейротрофических факторов в сетчатке, что повышает жизнедеятельность фоторецепторов и ганглиозных клеток сетчатки;
• сохранения и улучшения офтальмогемодинамики за счет увеличения ретинального капиллярного кровотока.

Нами на протяжении трех последних лет для лечения различных форм глаукомы у более чем у 100 животных использовались два альфа–адреномиметических препарата на основе бримонидина в виде глазных капель – «альфаган» и «комбиган».

Глазные капли «альфаган» представляют собой чистый адреномиметик бримонидин, «комбиган» является комбинацией бримонидина и тимолола. Показаниями к их применению являлись: открытоугольная, увеальная и факогенная глаукома. Препараты назначались для снижения внутриглазного давления и стимуляции нейротрофических процессов сетчатки 2–3 раза в день как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиглаукоматозными средствами.

Всем животным в динамике проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию передней камеры на щелевых лампах Keeler и Shin Nippon, прямую и обратную офтальмоскопию сетчатки и зрительного нерва офтальмоскопами HEINE Оmega 500 и BETA 200, тонометрию приборами Тonovet и тонометром Маклакова. У части пациентов исследовалось функциональное состояние сетчатки при глаукоме с помощью электроретинографии на ветеринарном электроретинографе Retiport фирмы Acrivet (Германия).

Анализ результатов показал, что оба препарата у собак и кошек оказались эффективными при лечении всех видов глаукомы, за исключением закрытоугольной. Очень важно, что «альфаган» и «комбиган» не вызывают сужения зрачка. Поэтому их можно назначать при увеальной глаукоме вместо простагландинов (траватана, ксалатана), не боясь миоза и образования синехий.

У животных «альфаган» и «комбиган» обладают гипотензивным эффектом, но в разной степени. Альфаган по эффективности аналогичен 0,25 % бетоксалолу, и назначался нами только при начальной глаукоме, или при впервые выявленной глаукоме с давлением не выше 28–30 мм. Комбиган имеет более выраженное и длительное антиглаукоматозное действие по сравнению с альфаганом, внутриглазное давление при его применении снижалось в среднем на 5 мм рт.ст. Учитывая, что глаукома у животных чаще всего выявляется на терминальных стадиях и протекает более злокачественно чем у человека, в своей практике мы преимущественно использовали комбиган, назначая его 3 раза в день. Комбиган практически у всех животных давал стабильное снижение внктриглазного давления, привыкание к препарату и уменьшения его эффективности наблюдалось достаточно редко и в основном при терминальной или далеко зашедшей глаукоме. При недостаточности эффекта при монотерапии, комбиган сочетался с ингибиторами карбоангидразы (азоптом и трусопом).

Оба препарата хорошо переносились у животных, случаев раздражения, покраснения, аллергических реакций не возникало. Из нежелательных явлений можно отметить вялость и некоторое пошатывание у трех собак миниатюрных пород (два йорка и один чихуа хуа), случившиеся после инстилляций комбигана. Мы это связываем с возможным общим гипотензивным эффектом препарата. После отмены комбигана эти явления купировались самостоятельно в течение нескольких часов. Других осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не было.

Таким образом альфа-адреномиметики являются эффективными лекарственными средствами в лечении глаукомы у животных. Они обладают выраженным гипотензивным действием, безопасны, не вызывают местно-раздражающего и аллергизирующего действия. При начальной глаукоме целесообразней применять альфаган, далеко зашедшая форма требует назначения комбигана в качестве монотерапии или в сочетании с ингибиторами карбоангидразы.

Шилкин А. Г., ведущий ветеринарный офтальмолог, доцент, кандидат наук,
Ротанов Д. А., кандидат наук,
Павлова Т. Н., кандидат наук,
Новикова К. А., ветеринарный врач.
Глазной ветеринарный центр доктора Шилкина А. Г.

Глаукома – офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Встречается как у людей, так и у собак. Зрение значительно снижается, может появиться слепота.

Патологию можно заподозрить по начальным симптомам, ухудшению самочувствия питомца.

Животное не может сказать о глазной боли, поэтому рекомендуется своевременно показывать собаку ветеринару.

Специалист определит, можно ли вылечить болезнь, какие препараты назначить.

Механизм развития патологии, последствия

Болезнь развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В норме она сосредоточена у передней, задней камеры.

В глазах есть протоки, по ним циркулирует жидкость. Если они забиты, плохо развиты, нарушен обмен веществ, циркуляция крови, повышается давление в глазах.

Это значит, что жидкость постепенно накапливается. Она устраняется частично или не вытекает.

Снижение функции зрения происходит не сразу, постепенно. Патологией страдают псы, достигшие пожилого возраста.

Болезнь может появиться у щенка, если питомец страдает другими заболеваниями.

Помимо глазной боли, покраснения глаз других симптомов нет возникает. Хозяева могут пропустить патологию, что приведет к слепоте. Наполненные камеры постепенно перекрывают оптическое поле, поэтому зрение ухудшается с каждым днем.

Как выглядит пораженный глаз

Патология может распространяться на оба органа зрения, или затронуть только один. Визуально трудно отличить глаукому.

У пса появляется покраснение склеры. Сосуды лопаются, вызывая небольшие или значительные кровоизлияния. Это единственный признак патологии, выявляемый по внешнему виду собаки.

Самочувствие животного постепенно ухудшается. Повышается температура тела, возникает недомогание. Собака отказывается от еды из-за сильной боли.

Влияет ли заболевание на зрение животного

Глаукома у собак приводит к снижению остроты зрения. Слепота развивается не сразу.

Сначала пес не различает дальние объекты. Это трудно заподозрить, особенно у животных, содержащихся в помещении.

При нарастании давления питомец перестает видеть вблизи: пес натыкается на предметы, падает. Затем наступает слепота, собака не может свободно передвигаться в пространстве.

Развитие глаукомы

Патология проходит несколько стадий.

1. Сначала внутриглазное давление незначительно повышено. Жидкость еще способна циркулировать по протокам, однако действие замедлено.
2. Камера увеличивается, затрудняя прохождение световых лучей через оптическое пространство. Функция зрения незначительно снижается.
3. Значительное ухудшение визуального восприятия наблюдается при чрезмерном разрастании камер.
4. Полная слепота наступает при сдавливании сетчатки, хрусталика, других структур глаза.

Вылечить патологию реально на первых 3 стадиях. Если состояние тяжелое, можно незначительно снизить показатель давления, но лепота останется.

Значение ранней диагностики

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов полностью сохранить зрение. Собаке лишь потребуется периодически закапывать в глаза лекарственные средства.

На поздних стадиях требуется операция. Она тяжела для пациента. Многие хозяева отказываются от нее из-за высокой стоимости.

Какие животные находятся в зоне риска

Заболеванием страдают не все собаки.

Существуют группы риска, у которых глаукома развивается намного чаще:

1. Возраст. Затрудненность прохождения жидкости по протокам наблюдается у псов, достигших пожилого возраста (от 9 лет и выше). Чем старше, тем больше осложнений появляется.
2. Порода. К патологии предрасположены породы, выведенные искусственно. Глаукома может развиться из-за нарушения генов, что приводит к плохому прохождению жидкости по протокам.
3. Наследственность. Если родители или другие родственники животного страдали патологией, есть риск появления того же заболевания в пожилом или более раннем возрасте.
4. Офтальмологические проблемы. К глаукоме приводят другие состояния, заболевания. К ним относится нарушение питания глазного яблока через сосуды, ретинопатия при сахарном диабете, ишемическая болезнь, атеросклероз. Патологии вызывают нарушение обмена веществ, приводящее к скоплению солей, белка внутри протоков.
5. Травмы глаз. Если животное пережило механическое повреждение органов зрения, внутреннее строение может измениться. Протоки между камерами сужаются, что приводит к затруднению прохождения жидкости.

Если патология развилась вследствие первичного системного заболевания, лечат не только глаукому, но и его. Например, при сахарном диабете назначают инсулин, чтобы устранить закупорку сосудов.

Признаки и стадии заболевания

В зависимости от стадии появляются следующие признаки заболевания:

1. Острая стадия. Пациента беспокоят сильные головные, внутриглазные боли. Это связано с разросшимися камерами, сдавливающими кровеносные сосуды, нервные ткани. Появляется сухость слизистой оболочки. Функция зрения снижается, так как камеры увеличены. Лопаются капилляры, поэтому на склере появляются очаги кровоизлияний, рассасывающихся самостоятельно.
2. Хроническая стадия. Она присуща животным, у которых жидкость циркулирует замедленно. Боли появляются реже, чаще в ночное время. Функция зрения сохранена или незначительно снижена. Часто появляются приступы головной боли из-за напряжения камер.

Любую стадию устранить невозможно. Пациенту назначают препараты, контролирующие состояние.

Лечение питомца

При появлении заболевания обращаются к ветеринару. Он проводит общий осмотр, предполагая офтальмологическую патологию. Диагноз ставится на основе теста, измеряющего внутриглазное давление.

Терапию проводят незамедлительно, чтобы снизить риск полной потери зрения. Лечение может быть радикальным или симптоматическим. Все зависит от стадии, причины развития болезни.

Капли: применение, эффект

Для контроля глаукомы применяют глазные капли. Это симптоматическое лечение, позволяющее держать болезнь под контролем.

Используют следующие средства:

• Траватан;
• Тимолол;
• Фотил;
• Косопт;
• Дорзопт;
• Бетоптик.

Лекарственные средства применяются ежедневно.

Нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Это связано с побочными эффектами, чаще всего развивающимися при нарушении инструкции к применению.

Действие лекарства основано на нормализации оттока внутриглазной жидкости посредством расширения протоков камеры глаз. Если ее количество уменьшилось, внутриглазное давление падает.

Эффект сохраняется временно, затем показатель возвращается к прежним значениям. Поэтому средство нужно использовать каждый день.

У большинства пациентов пропадает чувствительность к действующему веществу капель. Их периодически меняют после разрешения врача. Для этого проводится инструментальное обследование, делаются лабораторные анализы.

Только так можно назначить средство, не вызывая побочных эффектов.

Чтобы препарат закапать в глаза животному, нужно раздвинуть веки. Требуется 1-2 капли во внутреннюю область глаз.

Веки держат открытыми 10 секунд, чтобы лекарственное средство распределилось по слизистой оболочке. Моргают, чтобы лишняя жидкость устранилась.

Длительность медикаментозной терапии

Если питомцу диагностировали глаукому, терапия пожизненная. Нельзя прерывать лечение, иначе возникнет рецидив, обострение глаукомы. Это приведет к критическим показателям, слепоте.

Препараты можно менять, чтобы у пациента не возникла потеря чувствительности к действующему веществу. Также лекарство подлежит замене при формировании побочных эффектов.

Когда нужна операция

С возрастом самочувствие животного ухудшается. Протоки становятся настолько узкими, что жидкость не может выйти наружу. Требуется операция, предотвращающая потерю зрения. Хирург проводит удаление закупорки протока.

Процедура выполняется быстро. Рекомендуется применять общий наркоз, чтобы питомец не шевелился.

Хирург делает отверстие, через него внутриглазная жидкость выходит. Хозяева могут забрать пса домой сразу.

Врач назначает дополнительное лечение, помогающее устранить послеоперационные осложнения:

• антибактериальные капли;
• противовоспалительные средства.

Операция не означает, что болезнь вылечена. После нее прохождение жидкости нормализуется, затем глаукома развивается повторно. Необходимо продолжать курс лечения противоглаукомными каплями.

Какие прогнозы

Патологию вылечить невозможно. Симптомы подлежат контролю с помощью лекарственных капель, терапии основного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет), применения хирургической операции.

Если своевременно применить лечение, человек поможет животному сохранить зрение.

Народными средствами можно пользоваться совместно с каплями, но после консультации с ветеринаром.

Профилактические мероприятия

Снизить риск развития глаукомы помогут следующие способы:

• частые прогулки на свежем воздухе, позволяющие дышать свежим воздухом, содержащим много кислорода, необходимого для тканей организма;
• правильное питание, в этом случае органы зрения получают достаточное количество витаминов, микроэлементов, других полезных веществ;
• обильное питье, чистая вода;
• своевременное обращение к ветеринару для контроля за состоянием животного (обязательно прохождение лабораторных исследований, инструментальных тестов).

Профилактика не может полностью устранить возможность развития заболевания, она снижает риски, нормализует самочувствие питомца.

Заключение

Необходимо периодически посещать ветеринара, проводить инструментальные методы обследования, чтобы держать болезнь под контролем. Полное излечение невозможно.

Предыдущая

Заболевания собакРазвитие эндометрита у собак: виды заболевания, причины и методы терапии

Следующая

Заболевания собакПателла у собак: признаки и лечение