Каковы особенности близорукости и дальнозоркости
Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.
Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.
За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.
При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.
Отличия близорукости и дальнозоркости
При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.
Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.
Строение глаза при дальнозоркости
При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:
- укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
- слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
- смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
- аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).
Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту.
Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».
Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.
При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.
Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.
Строение глаз при близорукости
В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.
Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.
При наличии этой патологии раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.
В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.
Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости
Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:
- искривленная форма роговицы;
- пресбиопия;
- наличие астигматизма;
- нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.
В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях.
Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.
При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.
Лечение миопии и гиперметропии
Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.
Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.
Источник
Близорукость и дальнозоркость — самые распространенные нарушения рефракции, каждая из которых в той или иной степени присутствует у большинства людей разного возраста. Причинами обоих нарушений могут быть различные факторы, начиная от врожденных особенностей и заканчивая воспалительными и инфекционными процессами.
В чем особенности каждого из нарушений, как предотвратить их появление и может ли близорукость перейти в дальнозоркость?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое миопия простыми словами?
Миопия — то же самое, что близорукость: нарушение зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — расплывчато.
ВАЖНО! По статистике, подобная патология присутствует у каждого третьего жителя планеты вне зависимости от пола и возраста.
Если при нормальном зрении изображение проецируется на сетчатке, то при миопии — перед ней.
Причины
С точки зрения физиологии, миопия развивается из-за изменения формы глаз, нарушения в работе связок хрусталика или его смещения, из-за врожденных анатомических особенностей органа.
Факторами, провоцирующими развитие близорукости, являются:
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
- постоянная повышенная нагрузка на глаза (работа за компьютером, чтение в темноте);
- несоблюдение гигиены глаз (неправильное использование контактных линз, использование некачественной косметики);
- нарушение внутриглазного кровообращения;
- неправильный подбор средств для коррекции зрения (очков или контактных линз);
- острый дефицит витаминов и минералов.
Симптомы
Для миопии характерно постепенное снижение зрения, поэтому человек не сразу замечает, что стал видеть хуже, а ведь ухудшение остроты зрения и есть главный признак близорукости.
Чтобы увидеть что-то вдали, человеку приходится напрягать глаза, щуриться, что может стать причиной головных болей, повышенной утомляемости, сухости и дискомфорта глаз.
Что такое гиперметропия?
Гиперметропия — расстройство, противоположное миопии. Его другое название — дальнозоркость, и нетрудно догадаться, что при этом человек хорошо видит на дальние расстояния, но плохо — вблизи.
ВАЖНО! В отношении гиперметропии понятие «близко расположенные» относится к предметам, которые находятся на расстоянии до 30 см от глаз.
При гиперметропии изображение фокусируется за сетчаткой.
Почему развивается?
Все дети появляются на свет дальнозоркими. Это объясняется незрелостью глазного аппарата, поэтому уже к 4-м годам, по мере его развития, глаз начинает функционировать нормально.
К дальнозоркости приводят различные травмы, хирургические вмешательства и нарушения, которые изменяют форму глазного яблока. Еще одной распространенной причиной гиперметропии является изменение кривизны хрусталика, которое присуще для людей пожилого возраста.
Примерно к 60 годам хрусталик лишается способности функционировать, и говорят о старческой дальнозоркости, или пресбиопии.
Проявления
Первые признаки гиперметропии — трудности при письме и чтении. Человек постепенно начинает приближать книгу и иные предметы к глазам, чтобы рассмотреть их лучше, вследствие чего возникают повышенная утомляемость глаз, частые головные боли, быстрая усталость от чтения.
Человек с гиперметропией при сосредоточении взгляда на предметах, расположенных вблизи, чувствует жжение и дискомфорт в глазах, начинает тереть их руками, после чего пытаются отодвинуть предметы подальше, чтобы лучше их видеть.
Отличия двух патологий
Миопия и гиперметропия — два противоположных нарушения зрения. Их отличия следует рассматривать с точки зрения физиологии, или особенностей восприятия изображения при определенных изменениях в глазном аппарате.
Нормальное глазное яблоко имеет округлую, слегка приплюснутую форму. Такая форма обеспечивает нормальный процесс аккомодации — способность мышц глаза попеременно расслабляться и напрягаться, тем самым обеспечивая нормальное зрение.
В аккомодации участвует 3 структуры глаза: хрусталик, цилиарная мышца и циннова связка. В зависимости от того, на каком расстоянии требуется рассмотреть предмет, происходят разные процессы:
- при концентрации на предметах, расположенных вблизи, цилиарная мышца напрягается, циннова связка расслабляется, хрусталик искривляется;
- при взгляде вдаль расслабляется цилиарная мышца, циннова связка напрягается, хрусталик становится плоским.
Первое отличие дальнозоркости и близорукости: чрезмерное напряжение мышц глаза при миопии и расслабленность мышц глаза при гиперметропии.
Второе отличие — форма глазного яблока. У близоруких людей глазное яблоко имеет вытянутую форму, у дальнозорких — приплюснутую.
ВАЖНО! Дальнозоркость всегда сопровождается нарушением работы хрусталика.
Третье отличие — возраст, для которого характерно нарушение. Близорукость называют «болезнью цивилизации», и в век телевизоров, компьютеров и различных гаджетов эта патология чаще встречается в детском и молодом возрасте. В пожилом возрасте чаще встречается дальнозоркость.
Наконец, при дальнозоркости световые лучи направлены на пространство за сетчаткой, при близорукости — перед ней.
Может ли миопия перейти в гиперметропию?
Учитывая особенности функционирования глаза при близорукости и дальнозоркости, можно предположить, что людей с близорукостью в старости ждет хорошее зрение, поскольку с возрастом кривизна хрусталика изменяется и, как многие думают, нормализует зрительную функцию.
Однако если у человека миопия, с возрастом она не перейдет ни в нормальное зрение, ни в гиперметропию. Близорукость и дальнозоркость могут сосуществовать вместе, и тогда человеку придется носить два вида очков: для близи и для дали.
Сочетанные патологии
При одновременном присутствии миопии и гиперметропии диагностируется одна из двух патологий: пресбиопия или астигматизм.
Пресбиопия развивается только в пожилом возрасте, но риск ее появления уже возрастает у людей старше 40 лет. Причиной расстройства являются возрастные изменения: снижение эластичности хрусталика до такой степени, что он перестает участвовать в аккомодации. При этом симптомы больше напоминают дальнозоркость.
Астигматизм связан с деформацией роговицы и изменением силы преломления: световые лучи одновременно преломляются в разных меридианах. Это нарушение может встречаться в любом возрасте.
Методы диагностики патологий
Для диагностики любого нарушения зрения применяются стандартные офтальмологические процедуры:
- проверка остроты зрения;
- определение рефракции;
- измерение длины и ширины глаза;
- измерение толщины роговицы;
- осмотр глазного дна.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, измерение внутриглазного давления.
Коррекция
Снижение остроты зрения доставляет людям дискомфорт. При небольшом отклонении (до 0,5 диоптрий) человек может и не испытывать неудобств, но более значительные изменения требуют коррекции.
Очковая
Самый простой и доступный способ коррекции зрения при дальнозоркости и близорукости. При этом способе линзы для очков подбираются с учетом особенностей зрения. Бывают сферические, цилиндрические, сфероцилиндрические, призматические, бифокальные очки, которые подбираются после тщательного обследования и измерения остроты зрения.
Плюсы очковой коррекции:
- финансовая доступность (как покупка, так и уход за очками не требуют финансовых вложений);
- простота в применении и уходе;
- долговечность;
- минимум противопоказаний;
- большой выбор стильных оправ;
- отсутствует риск занесения инфекций при носке.
Недостатков у очков всего два, и то несущественные.
Во-первых, очки при неосторожном обращении можно сломать.
Во-вторых, многие люди, в особенности дети, считают очки неэстетичными, делая выбор в пользу контактных линз.
Контактная
Контактная коррекция зрения на сегодняшний день является самой популярной. При этом пациенту подбирают индивидуальные линзы, которые могут отличаться не только силой преломления, но и, например, толщиной.
ВАЖНО! Контактные линзы могут быть не только корректирующими, но и изменять цвет глаз, что используют многие люди для того, чтобы немного изменить внешность.
Контактные линзы работают по тому же принципу, что и очки, однако очковые линзы располагаются на некотором расстоянии от глаз, а линзы плотно прилегают к глазному яблоку. Именно поэтому с ними нужно очень аккуратно обращаться, правильно хранить, соблюдать правила ношения, надевания, замены.
Из недостатков контактных линз можно выделить:
- наличие противопоказаний;
- необходимость регулярной замены, что дороже, нежели одна пара очков;
- риск занесения инфекции;
- затруднение поступления кислорода к роговице.
Некоторым людям контактные линзы не подходят из-за индивидуальных особенностей глаза: после первого опыта ношения линз они не могут привыкнуть к ним и испытывают дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу, поэтому у них остается только два варианта: очки или лазерная коррекция зрения.
Лазерная
Лазерная коррекция зрения — это малоинвазивный оперативный метод, осуществляемый с помощью высокоточного лазера. Современные лазерные методы отличаются быстротой, эффективностью, безболезненностью и коротким восстановительным периодом.
Наличие различных методов лазерной коррекции позволяет выбрать самый подходящий с учетом индивидуальных особенностей глаза, что сокращает количество противопоказаний. Например, ЛКЗ можно проводить людям с очень тонкой роговицей.
Некоторым людям (и их большинство) ЛКЗ позволяет вернуть зрение на долгие годы, но иногда в течение первых месяцев зрение возвращается к прежнему уровню. Предугадать этого невозможно, поэтому ЛКЗ — всегда риск.
У ЛКЗ есть свои недостатки:
- наличие противопоказаний;
- возрастные ограничения (18-45 лет);
- высокая стоимость;
- риск развития осложнений;
- риск повторного снижения зрения;
- необходимость в течение нескольких недель после операции соблюдать меры предосторожности.
Также перед ЛКЗ требуется пройти ряд обследований, специальную подготовку, а после операции 7-10 дней обычно нужно провести дома.
Проблема зрения у детей
У детей проблемы со зрением могут проявляться уже с первых дней жизни. У новорожденных сразу после рождения глазки «бегают», но уже через месяц это явление исчезает. Если этого не происходит, говорят о нистагме, при котором изображение всегда расплывчатое.
Близорукость у детей возникает в первые годы жизни из-за наследственной предрасположенности, вследствие травм или инфекций глаз, из-за гормональных нарушений и других располагающих факторов. В дошкольном возрасте близорукость может развиться из-за чрезмерного напряжения глаз или неправильной личной гигиены.
В детском возрасте встречаются и другие отклонения:
- дальнозоркость;
- ленивый глаз;
- астигматизм;
- косоглазие.
Решение проблем со зрением в детском возрасте всегда индивидуально и определяется офтальмологами совместно с родителями.
Полезное видео
Близорукость и Дальнозоркость — обзор заболеваний:
Профилактика
К мерам профилактики близорукости, дальнозоркости и других проблем со зрением можно отнести:
- регулярное посещение офтальмолога для профилактики с детского возраста;
- употребление свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами;
- умеренная физическая нагрузка;
- ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду;
- использование качественных средств для гигиены лица и глаз в частности;
- соблюдение режима нагрузки на глаза;
- своевременное обращение к врачу при появлении признаков воспаления, травм и инфицирования глаз;
- соблюдение мер личной гигиены при уходе за глазами.
При появлении признаков заболеваний глаз ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе глазные капли и гели.
Также небходимо следить за основными показателями здоровья: уровнем сахара в крови, артериальным давлением, не допускать избыточного веса, недостатка сна, повышенной утомляемости и частых стрессов.
Заключение
Близорукость и дальнозоркость снижают качество жизни, однако современные методы коррекции зрения позволяют справиться с ними быстро, безболезненно, эффективно, подобрать лучший способ коррекции с учетом индивидуальных особенностей глаз.
Несмотря на распространенность патологий, их многие недооценивают: с возрастом близорукость и дальнозоркость доставляют все больше проблем и часто вызывают осложнения, поэтому огромное значение имеет профилактика и своевременное лечение офтальмологических заболеваний.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
