Какой слой роговицы не регенерирует
Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/6 часть наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние.
Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии — 650-750 мкм. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например в 20-30 лет толщина роговицы равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет — 0,518 и 0,618 мм.
Отличительные качества роговицы:
- Сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм)
- Зеркально блестящая
- Лишена кровеносных сосудов
- Обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью
- Преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.
Функция
Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).
Размеры
- Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных — 9 мм).
- Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.
- Толщина в центре — 0,4-0,6 мм, в периферической части — 0,8-1,2 мм.
- Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных — 7 мм.
Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.
Состав роговицы
В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).
Изменения роговицы в пожилом возрасте
- уменьшается количество влаги и витаминов,
- глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми,
- откладываются соли кальция и липиды.
В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.
Строение роговицы
- Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.
- Передняя пограничная пластинка — Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре — 0,02 мм, а на периферии — меньше.
- Собственное вещество роговицы (строма) — толстый, прозрачный средний слой, состоящий из тонких соединительнотканных, правильно расположенных пластинок, содержащие фибриллы коллагена, в которых расположены одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию. Они параллельны и накладываются друг на друга как страницы книги. Для лучшего их соединения в промежутках между слоями расположен мукопротеид. Строма толщиной до 0,5 мм, не имеет сосудов и состоит из примерно 200 слоев в основном коллагеновых фибрилл типа I.
- Задняя пограничная эластическая пластинка (Десцеметова оболочка) это тонкий бесклеточный слой, служащий базальной мембраной эндотелию роговицы, из которого развиваются все клетки. Этот слой состоит в основном из волокон коллагена IV типа, более эластичного, чем коллаген типа I. Толщина этого слоя около 5-20 мкм, в зависимости от возраста пациента. Кпереди от десциметовой оболочки располагается очень тонкий, но довольно прочный слой Дюа, толщина которого всего 15 микрон, а нагрузочная способность от 1,5 до 2 бар давления, по данным исследований.
- Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского или кубического эпителия, клетки богаты митохондриями, толщина слоя около 0,05 мм. Этот слой защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей, обладает выраженной барьерной функцией (в отличие от эпителия поверхностного слоя роговицы эндотелий не регенерирует, вместо этого идет непрерывный процесс деления, компенсирующий отмершие клетки); участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.
Физиология роговицы
Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре 35,1 °С (при открытых веках ~30 °С).
В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.
Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).
Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.
Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они теряют миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально. Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).
Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс — закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы.
Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.
Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.
Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.
Строение[править | править код]
Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:
- передний эпителий,
- передняя пограничная мембрана (Боуменова),
- основное вещество роговицы, или строма
- слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
- задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
- задний эпителий, или эндотелий роговицы.
Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.
У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]
В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.
Физиология[править | править код]
Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.
В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.
Заболевания роговицы[править | править код]
- Кератит
- Кератоконъюнктивит
- Кератоконус
- Кератоглобус
- Кератомаляция
- Буллёзная кератопатия
- Дистрофии роговицы
- Ленточная кератопатия
- Ксерофтальмия
- Пеллюцидная краевая дегенерация
- Вторичная эктазия роговицы
Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]
Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]
Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы
См. также[править | править код]
- Пахиметрия
- Глазная тонометрия
- Контактная линза
- Кератомилёз
- Кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
- Кератопластика
- KERA
- Кератин 3, Кератин 12
- Кератансульфаты
- Мигательная перепонка
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
- ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
- ↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
- ↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
- ↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.
Литература[править | править код]
- Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
Источник
Роговица
(согпеа,
рисунок
1.3)—передний отдел фиброзной оболочки,
занимает 1/6
ее
протяженности. Роговица прозрачна,
отличается оптической гомогенностью.
Поверхность роговицы гладкая,
зеркально-блестящая. Кроме выполнения
общих функций, свойственных наружной
оболочке, роговица принимает участие
в преломлении световых лучей. Сила ее
преломления около 43 дптр. Горизонтальный
диаметр роговицы в среднем 11 мм,
вертикальный — 10 мм. Толщина
центральной части 0,4 — 0,6 мм, на периферии
0,8 — 1 мм, что обусловливает различную
кривизну ее передней и задней поверхностей.
Средний радиус кривизны 7,8 мм.
Граница
перехода роговицы в склеру идет косо,
спереди назад. В связи с этим роговицу
сравнивают с часовым стеклом, вставленным
в оправу. Полупрозрачная зона перехода
роговицы в склеру называется лимбом,
ширина которого 1 мм. Лимбу соответствует
неглубокий циркулярный желобок —
условная граница между роговицей и
склерой.
При
микроскопическом исследовании в роговице
выделяют пять следующих слоев: 1) передний
эпителий; 2) переднюю пограничную
пластинку, или боуменову мембрану; 3)
собственное вещество роговицы, или
строму; 4) заднюю пограничную пластинку,
или десцеметову мембрану; 5) задний
эпителий (рисунок 1.4).
Передний
эпителий роговицы является продолжением
эпителия конъюнктивы, клетки его
располагаются в 5-6 слоев, толщина
составляет 10-20% от толщины роговицы.
Передние слои эпителия состоят из
многогранных плоских неороговевших
клеток. Базальные клетки имеют
цилиндрическую форму.
Эпителий
роговой оболочки обладает высокой
регенеративной способностью. Клинические
наблюдения показывают, что дефекты
роговицы восстанавливаются с поразительной
быстротой за счет пролиферации клеток
поверхностного слоя. Даже почти при
полном отторжении эпителий восстанавливается
в течение 1-3 дней.
Под
эпителием расположена бесструктурная
однородная передняя пограничная
пластинка, или боуменова оболочка.
Толщина оболочки 6-9 мкм. Она является
гиалинизированной частью собственного
вещества роговицы и имеет тот же
химический состав.
По
направлению к периферии роговицы
передняя пограничная пластинка
истончается и оканчивается на
расстоянии 1 мм от края роговицы. После
повреждения она не регенерирует.
Собственное
вещество роговицы составляет большую
часть всей ее толщи. Она состоит из
тонких, правильно чередующихся между
собой соединительно-тканных пластинок,
отростки которых содержат множество
тончайших фибрилл толщиной 2-5 мкм. Роль
цементирующего вещества между фибриллами
выполняет склеивающий мукоид, в
состав которого входит сернистая соль
сульфогиалуроновой кислоты, обусловливающая
прозрачность основного вещества
роговицы.
Передняя
треть основного вещества роговицы более
сложна по своему строению и более
компактна, чем глубокие ее слои, и имеет
ламеллярную структуру. Возможно, этим
объясняется большая склонность к
набуханию задних слоев роговицы.
Кроме роговичных клеток, в роговице
встречаются в небольшом количестве
блуждающие клетки типа фибробластов и
лимфоидные элементы. Они, подобно
кератобластам, играют защитную роль
при повреждениях роговицы.
С
внутренней стороны собственная ткань
роговицы ограничена тонкой (6-12 мкм),
очень плотной эластичной задней
пограничной пластинкой, фибриллы
которой построены из вещества,
идентичного коллагену. Характерной
особенностью задней пограничной
пластинки является резистентность по
отношению к химическим реагентам, она
важна как защитный барьер от вторжения
бактерий и врастания капилляров, способна
противостоять литическому воздействию
гнойного экссудата при язвах роговицы,
хорошо регенерирует и быстро
восстанавливается в случае разрушения,
при повреждениях зияет, края ее завиваются.
Ближе к лимбу она становится толще,
затем, постепенно разволокняясь,
переходит на кор-неосклеральную
трабекулу, принимая участие в ее
образовании.
Со
стороны передней камеры задняя пограничная
пластинка покрыта задним эпителием.
Это один слой плоских призматических
шестиугольных клеток, плотно
прилегающих друг к другу. Существует
мнение, что этот эпителий глиального
происхождения. Задний эпителий
ответственен за обменные процессы между
роговицей и влагой передней камеры,
играет важную роль в обеспечении
прозрачности роговицы. При повреждении
его появляется отек роговицы. Задний
эпителий также принимает участие в
образовании кориеосклеральной трабекулы,
образуя покров каждого трабекулярного
волокна.
Роговица
совершенно не содержит кровеносных
сосудов, только порерхност-ные слои
лимба снабжены краевым сосудистым
сплетением и лимфатическими сосудами.
Процессы обмена обеспечиваются за счет
краевой петлистой сосудистой сети,
слезы и влаги передней камеры.
Эта
относительная изолированность
благоприятно сказывается на пересадке
роговицы при бельмах. Антитела не
достигают пересаженной роговицы и не
разрушают ее, как это происходит с
другими чужеродными тканями. Роговица
очень богата нервами и является одной
из самых высокочувствительных тканей
человеческого организма. Наряду с
чувствительными нервами, источником
которых является тройничный нерв, в
роговице установлено наличие симпатической
иннервации, выполняющей трофическую
функцию. Для того чтобы обмен веществ
происходил нормально, необходима точная
сбалансированность между тканевыми
процессами и кровью. Именно поэтому
излюбленным местом клубочковых
рецепторов является роговично-склеральная
зона, богатая сосудами. Здесь-то и
располагаются сосудисто-тканевые
рецепторы, регистрирующие малейшие
сдвиги в нормальных процессах обмена
веществ.
Нормально
протекающие обменные процессы — залог
прозрачности роговицы. Вопрос о
прозрачности является едва ли не самым
существенным в физиологии роговицы. До
сих пор остается загадкой, почему
роговица прозрачна. Высказывают
предположения, что ее прозрачность
зависит от свойств протеинов и нуклеотидов
роговичной ткани. Придают значение
правильности расположения коллагеновых
фибрилл. На гидратацию оказывает влияние
избирательная проницаемость эпителия.
Нарушение взаимодействия в одной из
этих сложных цепей приводит к потере
прозрачности роговицы.
Таким
образом, основными свойствами роговицы
следует считать прозрачность,
зеркальность, сферичность, определенный
размер, высокую чувствительность,
отсутствие сосудов.
кератиты
и
их классификация
По
этиологии кератиты делятся на экзогенные
и эндогенные, по глубине поражения
— на поверхностные и глубокие.
А.
Экзогенные кератиты:
1.
Травматические,
обусловленные механической, физической
или химической травмой.
2.
Гнойные
— бактериального, грибкового и
паразитарного происхождения.
3.
Кератиты,
вызванные заболеванием конъюнктивы,
век, мейбомиевых желез.
Б.
Эндогенные кератиты:
1.
Инфекционные:
герпетические, туберкулезные,
сифилитические.
2.
Неинфекционные,
возникающие на фоне системных заболеваний
соединительной ткани.
3.
Нейропаралитические
кератиты.
В.
Кератиты невыясненной этиологии
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
