Какими линзами лечат близорукость

Áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ) ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê âèäèò îòäàëåííûå îáúåêòû íå÷åòêî, à ðàññìàòðèâàíèå îáúåêòîâ âáëèçè íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé. Ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ñîîòâåòñòâóåò åãî äëèíå îïòè÷åñêîé îñè. Òàêèì îáðàçîì, èçîáðàæåíèå ôîêóñèðóåòñÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé.

Â 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé

Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:

— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;

— ãëàóêîìà;

— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;

— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;

— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.

Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.

×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.

Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè

Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.

Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.

Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.

Â 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.

Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).

Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.

Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.

Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.

Â 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ. Â ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè

Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ

Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.

Î÷êè ìîãóò áûòü:

— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;

— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;

— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;

— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.

Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.

2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ

Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.

ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.

Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.

Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå

Ñêëåðîïëàñòèêà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.

Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå

Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.

Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.

Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.

Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.

Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.

Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå. Â òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».

Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå

Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.

Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.

Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.

Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü

Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.

Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.

Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.

Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Àòðîïèí

Â çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.

Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.

Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.

Â èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.

Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.

Â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Источник

Миопия – дефект зрения, при котором вблизи человек видит хорошо, а вдали плохо. При близорукости врачом назначается корректирующая оптика. Линзы рекомендуются людям с любой стадией миопии, часто они помогают восстановить 100%-ную остроту зрения. Но какие линзы подойдут при близорукости? Подробно о принципах выбора и видах корректирующих средств.

Линзы при близорукости

Какими бывают контактные линзы

Контактная оптика важнейшее открытие в области офтальмологии. Благодаря линзам человек с близорукостью чувствует себя увереннее, может свободно двигаться, и даже менять цвет глаз. В отличие от очков, линзы для коррекции близорукости применяются для лечения многих глазных заболеваний. Этот метод коррекции замедляет темпы развития близорукости.

Линза размещается на глазном яблоке, ее структура похожа на естественную оболочку глаза, это позволяет нормально функционировать глазным мышцам. Сегодня выпускаются различные виды и подвиды контактной оптики, они разделены на две группы: жесткие, мягкие.

Чаще для коррекции зрения при миопии используют мягкие сферические корректирующие средства, удобные, не вызывающие раздражений, но требующие тщательного ухода каждый день. Сделаны они из дышащего материала, который не допускает кислородного голодания роговицы, поэтому безопасны для глаз.

Жесткие корректирующие средства делают из материала плотной, прочной структуры, благодаря этому они долговечны и за ними легко ухаживать. Такие линзы чаще изготавливаются по заказу и, естественно, цена на них намного выше. Если у человека офтальмологические заболевания или угроза деформации роговицы, то этот метод коррекции наиболее эффективен для исправления зрения.

Рекомендуем посмотреть советы врача-офтальмолога, эксперта по контактной коррекции зрения. Он расскажет о правилах ее выбора.

Виды корректирующих линз

Важно выбрать максимально подходящую для себя оптику, которая сильно отличается по свойствам и целям применения:

Сферические. Выписываются для коррекции зрения при гиперметропии, близорукости или косоглазии.
Асферические. Эти двояковыпуклые линзы выписывают редко, например, в случаях, когда беспокоят другие вторичные глазные заболевания.
Торические. Рекомендуются к использованию, если на фоне близорукости развивается астигматизм.
Бифокальные. Подходят если при миопии и гиперметропии одного глаза одновременно.
Перифокальные. Эти контактные линзы при близорукости назначаются часто. Благодаря хорошей фильтрации света сетчатка получает меньшую нагрузку.
Мультифокальные. Отличаются определенными зонами, предназначенными для близкого, дальнего и бокового зрения.

Ночные линзы выписывают для восстановления зрения. Используются они в ночное время суток. Во время сна роговица исправляет форму, за счет этого лучи света нормально поступают к сетчатке на следующий день. Недостаток в том, что ночные виды одноразовые, продолжительность лечебного эффекта составляет всего сутки.

Подвиды по уровню содержания влаги:

Высокий уровень воды. Содержат до 73% свободной жидкости, которая увлажненяет глаз.
Средний уровень воды. Слизистая снабжается влагой до 55%, это хороший показатель.
Низкий уровень воды. До 38% жидкости, это мало, во время ношения глазам потребуется дополнительное увлажнение, такие линзы назначаются редко.

Контактная оптика

Время ношения

Длительность использования корректирующей оптики разная. По срокам ношения выделяют линзы:

Однодневные – используются одноразово, поэтому недорогие. Если человек в основном носит очки, то это недорогая замена, например, для посещения спортзала или прогулки в плохую погоду (снег, дождь).
Двухнедельные. Классический вариант. Цена и свойства самые оптимальные, поэтому они пользуются спросом.
Месячные. Ими часто пользуются люди с близорукостью как главным корректирующим методом зрения.
Квартальные. Длительность ношения составляет около 3 месяцев. Они стоят дорого и требуют тщательного ухода каждый день.
Годовые. Хотя срок эксплуатации 1 год, желательно уже через 9 месяцев менять их на новые.

Показания и противопоказания

Корректирующие контактные линзы для близорукости при слабой миопии увеличивают остроту зрения до 1,0. При запущенной стадии редко получается обеспечить стопроцентное зрение.

К показаниям относятся:

Терапевтические. Если помимо близорукости присутствуют другие глазные патологии (кератоконус, афакия, амблиопия, анизометропия), то использование корректирующей оптики необходимо.
Профессиональные. Некоторым людям неудобно, а иногда даже опасно работать в очках – это врачи, спасатели, строители, спортсмены и др.
Косметологические. Очки идут далеко не всем и порой выглядят не эстетично.

Противопоказания:

сухость роговицы, конъюнктивы;
воспаления век, роговицы, слезных каналов;
нарушение, сдвиг хрусталика;
глаукома в стадии декомпенсации;
аллергические заболевания (астма, ринит).

При неправильном применении оптики возникают серьезные осложнения (конъюнктивит, кератит, инфекционно-воспалительные патологии). Поэтому если человек не готов ответственно, тщательно ухаживать за оптическими изделиями, то от них лучше отказаться.

Правила выбора и параметры

Выбирая контактную оптику, не стоит опираться на рекламу или рекомендации посторонних людей. Какие именно линзы нужны при близорукости, должен определить врач. Основное условие правильного подбора контактной коррекции – это предварительная консультация с офтальмологом или оптометристом. Близоруким людям оптику подбирают индивидуально.

Выбор линз

Основные параметры:

Выраженная сила в диоптриях. Например, если у человека эмметропия глаз (зрение) равна — 2,25 D, то корректирующая оптика должны быть такой же оптической силы. Бывают случаи, когда человеку по медицинским показаниям необходима специфичная коррекция, совмещающая несколько методик. При миопии 1 степени (от -0,20-3 диоптрии), важно приостановить развитие болезни.
Уровень кривизны. Роговица у каждого человека индивидуальна по форме и искривлению, поэтому подбирая контактную оптику необходимо учитывать эти параметры. Нормальный уровень искривления равен 8,6. Также продаются мягкие линзы, у которых уровень равняется 8,3 – 8,8.
Правильное положение. Норма, когда контактная оптика плотно прилегает к роговице и не сдвигается при движении глаз. Если линза слишком большая и подвижная, то может возникнуть раздражение, травмирование тканей глаз.

Немаловажную роль в выборе контактной оптики играет подбор качественного материала. Наилучшим вариантом считаются силикон-гидрогелевые средства. Некачественные материалы, из которых делают оптику, могут вызывать сильное раздражение глаз.

Какие линзы при близорукости оптимальны для вас, после обследования определяет врач. Если у человека миопатия сочетается с дальнозоркостью, то рекомендуются: торические, бифокальные, перифокальные варианты. Стоимость такой оптики намного выше других, но она способна качественно корректировать зрение.

При покупке оптических корректирующих средств, необходимо обращать внимание на производителя. Лучше покупать изделия от наиболее известных, проверенных фирм. Некачественная дешевая оптика может спровоцировать возникновение сильных раздражений, которые приводят к осложнениям.

Популярные производители линз

По рейтингам 2017 года лучшие воздухопроницаемые линзы – Acuvue 1-Day TruEye, по содержанию влаги (60%) – CooperVision Proclear 1 Day, лучшая цена – Air Optix (Alcon) For Astigmatism.

Преимущества и недостатки

Современная оптика предлагает огромный выбор очков и оправ, но не всегда получается подобрать то, что действительно подходит. С линзами этой проблемы не возникнет, поскольку они не меняют образ, не искажают черты лица и подходят людям любого возраста. При близорукости линзы обеспечивают остроту зрения до 100%.

Контактные линзы для лечения близорукости позволяют не только четко видеть, но и улучшают периферическое зрение. Это важно, например, при управлении автомобилем. Контактную оптику используют и при миопатии, и при гиперметропии одновременно.

Контактные оптические средства практичнее очков при неблагоприятных климатических условиях (снег, дождь или яркое солнце). В них удобно заниматься спортом, они не спадают при физических нагрузках. Контактная оптика позволяет изменить цвет глаз, при желании поэкспериментировать с новыми образами многие люди покупают разноцветные линзы.

Основные преимущества:

эффективная коррекция зрения;
отсутствие искажения;
эстетично выглядят;
широкое поле зрения.

К недостаткам относятся возможная сухость глаз, аллергический конъюнктивит, нитчатый кератит. К тому же линзы нужно регулярно менять и тщательно за ними ухаживать, необходимо время для привыкания. О возможных причинах болей глаз, связанных с линзами читайте здесь.

Ребенку с близорукостью стоит более внимательно подбирать корректирующую контактную оптику, а детям при миопии 3 степени линзы носить не рекомендуется.

Правила ношения

Перед покупкой оптики для исправления близорукости посетите окулиста, он поможет сделать правильный выбор и расскажет об особенностях ношения линз.

Нельзя использовать просроченные, нестерильные изделия. Не рекомендуется в них спать, особенно ночью. При любых побочных эффектах, необходимо временно отказаться от использования контактных линз и посетить офтальмолога. При покупке обратите внимание на качество материалов и репутацию компании производителя.

Коррекционные контактные изделия нуждаются в своевременной замене, нельзя носить их дольше указанного на упаковке срока годности.

А чтобы продлить срок службы линз и не навредить своему зрению смотрите видео о том, как правильно ухаживать за контактными линзами:

Также вам пригодиться фото с инструкцией, как снимать и надевать контактную оптику для глаз.

Правила ношения линз

Капли для линз

При непрерывном использовании контактной оптики могут возникать зуд, сухость и покраснение глаз (синдром сухого глаза). При возникновении неприятных ощущений, используйте увлажняющие капли для линз.

Врачи советуют применять капли:

при длительном ношении;
при смене марки;
при постоянной работе за компьютером.

Капли для глаз снимают дискомфорт с глаз, хотя это не лекарственные препараты. В аптеках предлагается большой ассортимент специальной жидкости: Корнео-Комфорт, OK Vision AQUA, Blink Contacts, Артелак Всплеск и т.д. Перед покупкой увлажняющих капель лучше посоветоваться с окулистом.

Контактные линзы – это эффективный и безопасный метод улучшения зрения. Выбирая оптику для коррекции близорукости, учитывайте цели и правила использования. Нельзя самостоятельно ставить диагноз, только врач-офтальмолог назначит подходящий вариант контактной коррекции, который не навредит, а наоборот улучшит зрение.

А теперь посмотрите видео-советы Елены Малышевой о том, что нужно знать, прежде чем приобрести линзы.

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Хотите получать от нас полезную информацию, просто заполните форму регистрации на нашем сайте!

Источник