Каким будет зрение после операции глаукомы
Так выглядят здоровые глаза
Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.
В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости. А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.
О проявлениях болезни читайте в этой статье.
Виды операций
Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж. Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия. Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры. Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция. Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке. К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.
Чтобы глаукома после операции не возобновилось, следует знать, чего ожидать в этот период. Об этом и пойдет речь ниже.
Важно: Если операция не была произведена, у больного глаукомой есть ограничения в определенных действиях. О них подробнее рассказано здесь.
Кому можно делать операцию глаукомы?
Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.
Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин.
При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.
Так выглядит лазерная операция
Читайте о показаниях, проведении и последствиях лазерной терапии.
Иногда бывает так, что отверстие не выходит или закрывается. В таком случае операцию делают повторно.
Целями оперативного вмешательства являются:
Снижение внутреннего глазного давления. Улучшение циркуляции в зрительном нерве. Улучшение питания ткани глаза.
И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.
Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.
Какие могут быть осложнения после операции?
Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:
В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата. Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть. Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу. Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.
Изучите все возможные осложнения в нашей статье «Какие могут быть последствия после операции глаукомы?»
Послеоперационный период
Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей:
Послеоперационный уход. Категорически запрещено промывать прооперированный глаз. Нельзя чесать или тереть, а также нажимать на глазное яблоко. И еще запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период и закапывать глаз каплями, которые изготовили или «назначили» себе самостоятельно.
Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ умывать прооперированный глаз
Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.
Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.
Повседневная активность. После операции следует отказаться от физических нагрузок. Кроме того, нельзя париться в бане или сауне.
Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.
Восстановление зрения
Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.
Важно: Но увы, зрение восстановлению не подлежит. Поскольку во время заболевания атрофируется глазной нерв и, вследствие этого, зрение падает. Лечение заболевания заключается лишь в снижении внутреннего глазного давления с помощью капель или хирургического вмешательства.
Комментарии врача по этому поводу в видео ниже:
Реабилитация после операции
Лечение глаукомы после операции состоит в основном из профилактики заболевания и поддержания глазного давления в норме.
Первое время необходимо капать глазные капли, назначенные врачом. Это может делать больной или же близкие родственники. Данную процедуру следует проводить с тщательно вымытыми руками.
Капли, которые назначает врач, это тобрадекс, индоколир,корнерегель.
Важно: Следует помнить, что без назначения врача капли применять нельзя.
Поддержка второго глаза
При данной болезни многие спрашивают, как можно после операции сохранить второй глаз. Но следует помнить, что каждое лекарство будет действовать эффективно только на начальной стадии развития болезни.
Для поддержания глазного давления следует приготовить следующее снадобье:
Листик алоэ измельчить в мелкую кашицу, добавить по чайной ложке измельченных корней и цветов шиповника, а также сухих листьев грецкого ореха. 
Листья алоэ нужно измельчить до такого состояния
В смесь залить пол литра кипятка. Настоять на протяжении часа.
Это лекарство нужно принимать до еды по столовой ложке. Курс лечение длится две декады, затем делается трех-дневный перерыв, затем снова необходимо продолжить курс лечения.
Как поддержать зрение в норме
На вопрос как быстро возвращается зрение после операции глаукомы, врачи однозначного ответа дать не могут. Но они рекомендуют делать примочки из настойки овчанки.
Из овчанки можно сделать лечебную настойку
Приготовление: столовую ложку травы нужно залить двумя стаканами воды и настоять. Затем данный настой использовать как внутренне, так и наружно.
Больной человек должен принимать настойку по пол стакана три раза в день. В то же время к глазам прикладываются примочки. Для этого берут хлопчатобумажную ткань, смачивают её в настойке и прикладывают к глазам на пять минут.
Использование данного настоя очень благоприятно влияет на зрение.
О лечении глаукомы народными средствами здесь.
Можно ли носить очки?
У некоторых людей до операции были проблемы со зрением и они были вынуждены носить очки, а в послеоперационный период рекомендовано не перенапрягать глаза. Вот и интересует людей, можно ли носить очки после операции глаукомы.
Важно: Врачи рекомендуют начать пользоваться ими по прошествии полутора месяца после операции. А через три месяца следует пройти осмотр у лечащего врача или же по месту жительства.
Кроме того, врачи рекомендуют носить на улице затемненные очки, чтобы яркий свет не раздражал больной глаз.
Придерживайтесь рекомендаций врача и будьте здоровы!
Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:
У специалистов нет согласованного мнения по поводу начала развития и течения заболевания. Хроническое поражение глаз считают глаукомой.
Острая закрытоугольная глаукома
Название недуг получил не зря. «Глаукома» в переводе с греческого интерпретируется как лазурный цвет, оттенок морской волны. У больного цвет зрачка меняется на указанный зеленоватый, расширяется и теряет подвижность. Неофициальное название глаукому — «зеленая катаракта».
Врожденная глаукома
Во время его протекания время от времени возникает повышение внутриглазного давления. Происходят трофические изменения в путях оттока слезоточивой жидкости. Характерно развитие краевой экскавации. Наблюдается возникновение дефектов в поле зрения больного.
Динамика изменения поля зрения при глаукоме
Глаукома — это вовсе не одна конкретная болезнь, а целая группа недугов, объединенных определенными особенностями:
наблюдается поражение зрительного нерва, которое может закончиться его атрофией;имеются различные нарушения зрительных функций;внутриглазное давление может быть выше положенного, такие явления были замечены нередко.
Схема глаза
Операбельный метод для лечения открытоугольной глаукомы
Лечение глаукомы
Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:
консервативный,медикаментозный,лазерный метод,хирургический.
Глазное заболевание — глаукома
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.
Непроникающая глубокая склерэктомия
Склерэктомия
Склерэктомия (НГСЭ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи.
Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба
Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут
Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре. Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.
Виды операций для избавления от глаукомы
Лечение глаукомы оперативное
Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда. Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми. Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела. Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены. Конечно, при операбельном методе присутствует определенный риск, но иногда у больного просто нет выбора. Стоит учитывать также то, что не все клиники возьмутся исправлять послеоперационные осложнения, если они возникли.
Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:
непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;
Трабекулэктомия
циклокоагуляция необходима для уменьшения продукции внутриглазной жидкости;операбельное вмешательство может быть необходимо для того, чтобы нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости. Для этого применяют иридэктомию, а также иридоциклоретракцию.
Иридоциклоретракция
Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ:
реабилитационный период является достаточно коротким;риск осложнений минимален;есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.
Проведение операции на глазах
Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию. Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.
Послеоперабельные рекомендации для пациента
Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу. Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал. В таких случаях нередко назначают применение глазных капель. Но если они не помогают, значит, причины заболевания являются более глубинными.
Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.
Проведение лазерной трабекулопластики
Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз. Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях. Благодаря этому пациент будет находиться в оптимальных условиях для излечения. Постоянное наблюдение ему гарантировано, а также будут осуществлены все нужные обработки тканей своевременно.
Консультация офтальмолога перед оперативным лечением
Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.
Глаукома может рецедивировать
Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно. Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы. Не нужно забывать о периодическом посещении кабинета врача после всех проведенных процедур по устранению глаукомы. Пациенту рекомендуется для того, чтобы исключить рецидивы недуга:
носить противоглаукомные очки в жаркое время;
Противоглаукомные очки
соблюдать все возложенные запреты, например, не рекомендуется напрягать зрение, много смотреть телевизор, сидеть за компьютером, читать при плохо освещении;
Не рекомендуется напрягать глаза и оставаться на солнце без головного убора
нужно бороться с различными заболеваниями организма, способными дать осложнение на зрение. Спортом нужно заниматься в меру, не переусердствовать;на открытом солнце рекомендуется находиться с покрытой головой и не перегреваться;нельзя долго работать, если при этом требуется, чтобы голова была наклонена вниз;
Не рекомендуется труд, требующий наклона головы вниз
переохлаждение, стрессы, подъем больших грузов нужно исключить;рацион по возможности должен быть полон витаминов;с вредными привычками лучше завязать;
Нужео побороть вредные привычки
какие-либо перегрузки для организма противопоказаны. Не нужно злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин: чай, кофе;
Сокращаем количество кофеина
нужно достаточное количество в сутки отдыхать — не менее 8 часов.
Если больному проводили операцию по устранению глаукомы обычным методом, то после всех действий может наблюдаться повышенная слезоточивость глаза, раздражение и покраснение также характерны. Хирург во время вмешательства проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость спокойно вытекала. В течение некоторого времени после операции — 6–7 недель зрение пациента может быть затуманенным, но потом оно улучшается и возвращается к тому состояние, которое присутствовало до вмешательства. Специалисты назначают применение препарата пилокарпина. Благодаря ему размер зрачка нормализуется. Пациенту может быть показана замена линз или очков после операции. Еще нужно следить за тем, чтобы не попала инфекция в пузырь, в котором скапливается глазная жидкость после вмешательства.
Видео — Глаукома
Видео — Лечение глаукомы
Видео — Лазерная хирургия глаз
Источник
В связи с тем, что медикаментозная терапия при глаукоме имеет низкую эффективность, все чаще при выявлении заболевания специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако даже успешно проведенная операция не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому так важно провести правильную реабилитацию. В этом случае пациенты могут рассчитывать на восстановление зрения после операции глаукомы и снижение риска рецидива.
Особенности послеоперационного периода
Хирургическое вмешательство позволяет снизить глазное давление, за счет чего стимулируется отток глазной жидкости, сдавливание нерва ослабевает, а кровоснабжение его улучшается. Если обследование, проведенное через 0,5 года после операции, показывает, что глазное давление нормализовалось, то лечение было успешным.
Длительность ремиссии в среднем составляет около 6 лет, а вероятность рецидива у пациента с прооперированной глаукомой составляет 10%. На это влияет множество факторов, таких как:
- возраст пациента;
- уровень профессионализма хирурга;
- качество послеоперационной реабилитации;
- тяжесть заболевания;
- качество операции.
Благодаря внедрению инновационных решений и современных техник, оперативное вмешательство при глаукоме длится не более получаса. Это позволяет сократить длительность пребывания пациента в больнице после процедуры. Необходимость в соблюдении постельного режима практически отпадает. Если раньше срок госпитализации составлял неделю, то теперь пациент может покинуть клинику уже через час после операции, самое большее через 5 часов. Это зависит от его состояния, самочувствия, а также от типа оперативного вмешательства. При воздействии лазера глаз не получает механических повреждений, поэтому пациент может отправиться домой сразу же после вмешательства.
Снятие швов проводится только после полного заживления тканей глаза. Точное время спрогнозировать сложно. Длительность послеоперационного периода у каждого пациента отличается. Некоторым больным снятие швов могут назначить через неделю, другим на заживление потребуется почти месяц. Пациенты, которые забывают про плановые осмотры, могут проходить со швами и несколько месяцев, что крайне нежелательно. Кроме того, периодические осмотры позволят специалисту вовремя выявить негативные последствия операции и сразу их устранить.
Лечение глаукомы без применения лазера обычно вызывает раздражение, покраснение и усиленное слезотечение. Это связано с тем, что во время операции специалист проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость могла стечь. Из-за этого на протяжении двух месяцев зрение у пациента может быть затуманенным. По истечении срока оно улучшается до того состояния, которое было до операции.
Советы по ускорению реабилитации
Пациент, перенесший операцию, должен ответственно отнестись к выполнению предписаний врача. Рекомендации после операции глаукомы глазасводятся к следующему:
- Глазную повязку, которую надевают после операции, носят, не снимая, в течение трех дней. Выходить на улицу без нее можно только спустя 10 дней.
- В солнечную погоду обязательно надевают головной убор, солнцезащитные или противоглаукомные с зелеными стеклами очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.
- Проводят лечение всех заболеваний, которые могут негативно сказаться на зрении.
- На протяжении месяца умываются исключительно кипяченой водой.
- Допустимы лишь умеренные физические нагрузки.
- Рацион обогащают полезными веществами – витаминами и минералами.
- Отводят не менее 8 часов в сутки на отдых.
- Носят специальные очки или линзы, если их выписал врач.
- Тщательно соблюдают гигиену во избежание инфицирования глазного пузыря, в котором скапливается жидкость.
- При появлении ощущения усталости в глазах немедленно прекращают деятельность, ее вызвавшую, и делают перерыв на 1-3 часа.
- Спят после операции на спине, контролируя положение в течение недели. В крайнем случае, разрешается спать на боку, но обязательно противоположном тому, где находится пролеченный глаз.
- Во избежание скачков глазного давления, спать лучше на высокой, тщательно сбитой подушке.
- При запорах используют лишь легкие слабительные препараты.
Для полноценного восстановления после операции обычно нужно около полугода. На длительность реабилитации влияет множество факторов, в частности, индивидуальные особенности организма больного. Некоторым удается восстановиться за 3 месяца. Другим может понадобиться целый год.
Запреты и ограничения после операции
После оперативного вмешательства для более стойкой ремиссии в привычный жизненный уклад пациента вводятся некоторые ограничения:
- В течение первых 10 дней запрещено промывать глаз. Вымыть голову можно спустя неделю. В дальнейшем не стоит использовать для промывания или закапывания глаза народные средства, если их не прописал офтальмолог.
- Пациенту противопоказаны физические и эмоциональные перегрузки – поднятие тяжестей более 3 кг, спортивные тренировки, стрессы, переутомление.
- Следует ограничить употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин – чай, кофе, черный шоколад.
- Рекомендуется хотя бы на время расстаться с вредными привычками.
- Запрещаются все виды работ, при которых голова больного будет наклонена вниз.
- Прооперированному больному вредны переохлаждения и простуды.
- Послеоперационный режим налагает запрет на все виды деятельности, требующие зрительного перенапряжения – длительный просмотр телевизора, работу на компьютере, чтение при недостаточной освещенности помещения. Заниматься всем вышеперечисленным можно в течение короткого времени и только по истечении недели после удачно проведенной операции и отсутствии осложнений. В восстановительный период не стоит заниматься работой, связанной с мелкими деталями. Она требует максимального внимания и вызывает излишнее напряжение зрительного нерва.
- На протяжении первых дней после вмешательства следует исключить чересчур горячую, твердую и соленую пищу.
- Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также любую жидкость в большом количестве на протяжении месяца после вмешательства.
- Запрещается водить автомобиль на протяжении 3 недель после операции.
- Исключается прием лекарственных средств, содержащих такой компонент, как атропин.
- Нельзя красить глаза на протяжении месяца.
- Необходимо исключить перегрев головы, поэтому посещение бани, сауны и пляжа временно запрещается.
Во избежание любых осложнений, следует придерживаться всех вышеперечисленных правил. Подробнее об этом можно узнать из видео.
К привычной жизни можно будет вернуться уже через 1,5 месяца после операции. В это время снимаются все ограничения.
Прием лекарственных препаратов
Надежнымспособомлечения и восстановления зрения послеглаукомы является прием лекарственных средств. После хирургического вмешательства риск инфицирования глаза значительно повышается. Поэтому врач назначает больному препарат в форме глазных капель. Он оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Зачастую специалист прописывает пилокарпин. Он нормализует размер зрачка и защищает глаз от инфекций.
Схема применения препарата предполагает постепенное снижение его дозировки. В течение первой недели после вмешательства лекарство закапывают в глаз четырежды в день. На второй неделе используют препарат трижды в сутки и т.д. Продолжают курс лечения на протяжении месяца. Терапию прекращают досрочно при появлении побочных эффектов.
В послеоперационный период назначают действенные препараты с антибиотиком:
- Фурацилин;
- Витабакт;
- Флоксал;
- Офтаквикс;
- Левофлоксацин.
Для снятия воспаления и скорейшего заживления применяются следующие лекарственные средства:
- Наклоф;
- Дексаметазон;
- Диклоф;
- Максидекс;
- Индоколлир.
Комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент, такой как дексаметазон, часто оказываются наиболее эффективными. Среди них наиболее известны Макситрол и Торбадекс.
Если лечащий врач назначил несколько медикаментов сразу, то необходимо использовать их с интервалом 10 минут. Для закапывания различных препаратов используют разные пипетки. Процедуру проводят, лежа на спине. При этом желательно не прикасаться пипеткой к коже века и ресницам.
Лечебная гимнастика
Спустя полгода после операции можно начинать делать лечебную гимнастику для глаз. Упражнения для восстановления после операции выглядят так:
- Глаза зажмуривают на 3 секунды, а затем широко раскрывают. Повторяют упражнение 10 раз.
- Часто моргают в течение 2 минут.
- Выбирают любой объект, который находится за окном. Расстояние до него должно быть около 50 см. Концентрируются на объекте, попутно отметив точку и на оконном стекле. Переводят взгляд с объекта на точку на стекле. Повторяют упражнение 10 раз.
- Взгляд концентрируют на любом объекте, находящемся впереди. Большой палец руки выставляют вперед и переводят на него взгляд. Затем смотрят вниз. Упражнение повторяют 15 раз.
- Взгляд направляют на кончик носа, затем переводят на расположенные впереди объекты, потом на переносицу и снова вперед и на кончик носа.
- Нужно прикрыть глаза и помассировать веки подушечками пальцев, легко, без нажима. Движения должны быть плавными, круговыми.
- Переводят взгляд слева направо 10-12 раз. При этом голова должна быть зафиксирована в одном положении.
- Следует начертить взглядом на стене воображаемую линию от пола до потолка. Она должна проходить строго вертикально.
- Выполняют 12-15 вращательных движений глазами по часовой стрелке и столько же против.
Перед тем, как приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.
Осложнения после операции
Больной, который решился на операцию на глазном яблоке, должен знать о том, что это всегда огромный риск. Но при запущенной глаукоме консервативные методы лечения редко оказываются результативными, и хирургическое вмешательство является единственной панацеей.
Статистика свидетельствует о том, что примерно 20% пациентов, переживших операцию на глазу, сталкиваются с побочными эффектами. Обычно они проявляются в первые же месяцы после вмешательства, но некоторые могут дать о себе знать значительно позже.
Основными факторами, которые влияют на развитие осложнений, являются:
- игнорирование больным врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
- преклонный возраст, старше 75 лет;
- врачебная ошибка в процессе операции;
- не были учтены противопоказания к оперативному вмешательству.
Самыми безобидными последствиями в период реабилитация после операции глаукомы глаза являются чувствительность к свету, слезотечение, покраснение слизистой глаза. Эти побочные эффекты обычно проявляются в первые дни после вмешательства и со временем проходят без дополнительного лечения. Но если они не исчезают самостоятельно спустя 10 дней, то необходимо обратиться за помощью к офтальмологу.
Гифема
Так называют кровоизлияние в переднюю камеру глаза.Чаще всего это тяжелое осложнениеразвивается после лечения закрытоугольной формы глаукомы. Проявляется оно не сразу – со дня операции может пройти несколько месяцев. Основными факторами, приводящими к развитию патологии, являются:
- высокое внутриглазное давление;
- патология сосудов глаза;
- устаревшая техника проведения операции;
- поздняя стадия глаукомы.
Обычно лечение гифемы не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Исключение составляют больные с болезнями крови, высоким внутриглазным давлением, а также дети, не достигшие возраста 3 лет. Все эти категории прооперированных пациентов должны наблюдаться в стационарных условиях.
Терапия проводится после определения стадии гифемы. На первой и второй стадии офтальмолог назначает простые кортикостероиды. Высокую эффективность показали капли Атропин и Преднизолон. Если диагностика выявляет 3 и 4 стадию заболевания, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, именуемое трабекулоэктомия.
Для промывания передней камеры на стекловидном теле делают 2 разреза. В один из них специалист вводит кристаллоидный раствор. Он помогает удалить кровяные сгустки, которые выводятся через второе отверстие. Эта процедура помогает снизить внутриглазное давление, устранить зрачковый блок и улучшить отток крови.
Гипотония
Эта патология характеризуется снижением внутриглазного давления. Причиной ее возникновения является нарушение герметичности швов, которое не поддается коррекции. Основными признаками такого состояния являются:
- боли в глазу;
- снижение зрения;
- уменьшение глаза в размере.
При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Нередко во время осмотра специалист дополнительно диагностирует отек зрительного нерва и складок роговицы, отслоение сетчатки глаза.
Для нормализации состояния применяются стимуляторы и сосудосуживающие препараты, повышающие глазное давление – Атропин, Алоэ, препараты АТФ. Часто приходится прибегать к гормонам и уколам в стекловидное тело. Хирургическое вмешательство проводят, если имеет место:
- необходимость наложить новые швы, сузив дренажное русло;
- отслойка сосудистой оболочки;
- необходимость вскрытия супрахориоидального пространства для лучшего оттока жидкости.
При игнорировании симптомов возникает риск таких опасных последствий, как атрофические процессы и последующая дистрофия роговицы.
Эндофтальмит
Воспаление внутренних оболочек глаза с образованием гноя возникает при несоблюдении санитарных норм во время вмешательства и заражении тканей патологическими микроорганизмами. Такое могло произойти и из-за излишней токсичности применяемого антибиотика, его неэффективности по отношению к возбудителю или неправильно рассчитанной дозировке. Другая причина кроется в ошибке самого пациента, который преждевременно прекратил прием назначенных препаратов в восстановительном периоде.
При диагностировании эндофтальмита рекомендуется сделать эхографию, которая поможет определить состояние сетчатка и стекловидного тела. Проводят посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела. Врач назначает инъекции амикацина и ванкомицина с антибиотиком в стекловидную камеру. На протяжении двух суток принимают антибиотики, которые до этого применяли в виде уколов. Низкая эффективность терапии, дальнейшее снижение зрения и невозможность офтальмоскопии заставляют применить витрэктомию. Это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела.
Цилиохориоидальная отслойка
Это часто встречающееся осложнение, которое зачастую развивается сразу после операции. Состояние характеризуется утечкой внутриглазной жидкости из стекловидного тела. Из-за ее значительного дефицита под склерой образуется полость, происходит отслойка сосудистой оболочки и ресничного тела.
Симптомами отслойки являются снижение зрения, гифема, сужение разреза глаза и снижение внутриглазного давления. В результате может развиться сосудистая патология, помутнение хрусталика, вторичная глаукома и даже полная потеря зрения.
Причинами патологии являются:
- усиленная фильтрация;
- снижение выработки внутриглазной жидкости,
- чрезмерное употребление дренажей и цитостатиков.
Для лечения отслойки применяют лекарственные препараты – кортикостероиды, сосудорасширяющие средства, такие как пентоксифиллин и кавинтон, а также этамзилат. Инъекционно применяют глицерин, 20% раствор кофеина и 5% гипертонический раствор. Если нужный эффект не наступает, то применяют супрацилиарную склеротомию.
Рубцевание
При образовании рубцов не поможет даже повторная операция. Если рубец нарастает на роговицу, то через 2-3 года глаукома возникает повторно. При перекрытии рубцами каналов для оттока глазной жидкости, развивается воспаление. Из-за этого нарушается баланс поступлен?
