Какие виды глаукомы есть
Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.
Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.
В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.
Как видит человек с глаукомой
Глаукома
Нормальное зрение
В «группы риска» возникновения глаукомы входят:
- люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
- люди после 40 лет, у которых:
- внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
- люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
- люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
- люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
- люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
- родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
- люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.
Возрастные группы
Новорождённые
40-50 лет
60-75 лет
Частота заболевания
1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.
Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.
В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.
Причины развития глаукомы
В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.
Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Основными симптомами глаукомы являются:
- боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
- ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
- чувство увлажнения глаза;
- незначительные боли вокруг глаз;
- покраснение глаз.
Формы глаукомы
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома
Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.
При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
- явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- появлением ореолов вокруг источников света.
Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.
Диагностика глаукомы
Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.
В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:
- исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
- измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковые исследования;
- определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
- с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.
Гудков Юрий Алексеевич
Врач-офтальмолог высшей категории
Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.
В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса. Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми. Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.
Как бороться с глаукомой?
- Консервативное (медикаментозное) лечение
- Антиглаукомные операции
- Одномоментное лечение глаукомы и катаракты
- Лечение глаукомы у детей
- Экстренная помощь при остром приступе глаукоме
- Что надо знать при глаукоме
Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!
Актуальные вопросы
Ë
È
Какие препараты помогают от глаукомы?
В возрасте после 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко присутствует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все особенности и сочетаемость с другими лекарствами.
Многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. Поэтому назначать их может только специалист. Не занимайтесь самолечением!
Ë
È
Можно ли оперировать глаукому повторно?
При глаукоме хирургическое вмешательство можно проводить повторно. В дополнении к операции по поводу глаукомы может быть сделана операция по улучшению кровоснабжения глаза. С той же целью применяются и различные терапевтические методы. Если глаукома сочетается с катарактой, в офтальмологической клинике «Эксимер» проведут операцию по поводу обоих этих заболеваний одновременно.
Ë
È
Можно ли оперировать глаукому на оба глаза одновременно?
Хирургическое вмешательство по поводу глаукомы сразу на оба глаза не проводится.
Оценка статьи:
4.9/5 (473 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Популярные статьи | Больше статей |
Когда нужна срочная помощь?
Мы часто откладываем визит к врачу «на потом». Но, к сожалению, бывают экстренные ситуа…
Подробнее
Лекарственные препараты, воздействующие на зрение
Лекарства облегчают жизнь многим из нас. Обычно чем старше становится человек, тем больше медицински…
Подробнее
Как вернуть деньги за операцию
Обращаем ваше внимание, что по статье 219 Налогового кодекса Российской Федерации вы имеете право по…
Подробнее
Источник
Среди хронических заболеваний органа зрения особую опасность представляет глаукома. Патология очень часто протекает бессимптомно и сложно поддается лечению. Если вовремя не принять терапевтические меры, болезнь способна прогрессировать и вызывать необратимую слепоту.
Какие виды глаукомы различает современная офтальмология, как проявляется заболевание на разных стадиях и насколько благоприятен прогноз? Ответам на эти вопросы и посвящена статья.
Определение болезни
Термин “глаукома” происходит из греческого языка путем слияния слов, обозначающих “синее помутнение глаза” и “опухоль”. Действительно, заболевание сопровождается визуальными изменениями оболочек глаза. Зрачок расширяется, утрачивает подвижность и приобретает зеленовато-синеватый оттенок, что и послужило основой такого названия.
Под определением “глаукома” наука понимает около 60 разных заболеваний, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления (ВГД). За формирование давления отвечает особая жидкость, присутствующая в структурах глаза. Когда отток жидкости нарушен, влага начинает скапливаться, а глазное давление – повышаться.
ВАЖНО! При глаукоме возрастает нагрузка на все структуры глазного яблока. Нарушается кровоснабжение клеток и тканей, атрофируется зрительный нерв, что влечет за собой полную слепоту.
Классификация по этиологии
Причин для нарушения обменных процессов глазного яблока и сдвигов баланса внутриглазной жидкости довольно много. По этиологии (происхождению) выделяют три типа: первичная, вторичная и врожденная.
Первичная
Предпосылкой формирования выступают анатомические особенности глаза. Маленький размер глазного яблока, большие габариты хрусталика и узкий угол передней камеры будут способствовать скапливанию внутриглазной жидкости.
Чаще всего первичная форма развивается вследствие возрастных изменений. С течением времени хрусталик набухает и увеличивается в размерах, а стекловидное тело деформируется. Емкость камер глазного яблока уменьшается, что неизбежно влечет за собой повышение ВГД.
Вторичная
Глаукома вторичной этиологии развивается на фоне других общих и офтальмологических патологий.
Спровоцировать высокое ВГД способны:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- шейный остеохондроз;
- гипертония.
Указанные заболевания сопровождаются нарушением обменных процессов и ухудшением кровоснабжения органа зрения. Замедляется отток жидкости из камер глаза либо наблюдается повышенная секреция влаги. Результат все тот же – высокое давление, которое испытывает на себе весь зрительный аппарат.
Врожденная
Это заболевание имеет наследственную природу и проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. Развивается глаукома не только как следствие генетической предрасположенности. Пусковым механизмом могут послужить негативные факторы, которые испытывал на себе плод внутриутробно.
Перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания (паротит, сифилис, краснуха), авитаминозы и нездоровый образ жизни негативно влияют на развитие зрительного аппарата.
Патофизиология детской глаукомы связана с недоразвитием угла передней камеры и несовершенством сосудистой сетки. Водянистая влага не может покидать полости глаза – жидкость постепенно накапливается, ВГД растет.
СПРАВКА! Одна из разновидностей нарушения – пигментная глаукома. Внутриглазное давление повышается из-за вымывания и отложения гранул меланина в передних структурах глаза.
По течению заболевания
Одна из классификаций предлагает разделение глаукомы на клинические формы. В основе этой классификации – физиологические механизмы роста ВГД, которые выявляются уже после первого осмотра угла передней камеры. Таким образом принято различать две основные формы патологии – закрытоугольную и открытоугольную.
Открытоугольная
На открытоугольную форму приходится 9 из 10 случаев заболевания. У пациентов с таким диагнозом открыт доступ к каналам дренажной системы, но нарушена их проводимость. Система не может полноценно функционировать, отфильтровывать и удалять водянистую влагу из полостей глаза, что проявляется в повышенном внутриглазном давлении.
Закрытоугольная
Эта форма глаукомы тоже сопровождается скапливанием жидкости, но по причине перекрытого доступа к дренажной системе. Как правило, угол передней камеры, через который должна удаляться влага, блокируется радужной оболочкой. Жидкость не выводится наружу, а скапливается во внутренних полостях, оказывая давление на зрительные структуры.
Отличия форм патологии
Помимо механизмов повышения ВГД, формы заболевания отличаются симптоматикой и внешним проявлением.
Открытоугольная глаукома опасна своим бессимптомным течением. Зрение ухудшается очень медленно, не доставляя дискомфорта пациенту. В ряде случаев патология выявляется на профилактическом осмотре, когда глаз уже практически перестал видеть.
Закрытоугольная форма проявляется более ярко – через острый приступ глаукомы. Он характеризуется резкой острой болью в глазу, головной болью и серьезными зрительными нарушениями. Зрение затуманивается, острота снижается, появляется пелена перед глазами, сужаются поля зрения.
Выделяют также смешанную форму глаукомы. Она сочетает признаки открытоугольной и закрытоугольной патологии, может сопровождаться повышенной секрецией влаги или нарушением ее оттока.
ВАЖНО! Острый приступ необходимо срочно купировать. Из-за высокого давления зрительный нерв может погибнуть за несколько часов, а пациент останется слепым на всю жизнь.
Стадии глаукомы по сужению поля зрения
По состоянию поля зрения и диска зрительного нерва глаукома классифицируется по стадиям – от первой (начальной) до четвертой (терминальной).
-
Первая. Присутствуют небольшие отклонения полей зрения, но серьезных патологических изменений восприятия не наблюдается. Прогноз благоприятный при соблюдении всех предписаний врача. Начальная стадия закрытоугольной формы известна как краеугольная глаукома. Отток влаги сохраняется частично, а клинические проявления отсутствуют. - Вторая (развитая). Наблюдаются изменения в парацентральном отделе поля зрения и сужение его на 10 градусов. При осмотре зрительного нерва наблюдаются деформации (экскавация диска). Пациент может жаловаться на плохое зрение, но чаще всего снижение остроты выявляется случайно в ходе профосмотра. На этом этапе заболевание можно контролировать при строгом соблюдении особого режима и назначений офтальмолога.
- Третья (далеко зашедшая). Значительное сужение полей зрения (до 15 градусов) и выраженные изменения диска зрительного нерва. Как правило, такую форму глаукома приобретает за несколько лет, если терапевтические меры не предпринимались. Пациент отмечает существенное ухудшение восприятия, выпадение отдельных сегментов полей. Лечение третьей стадии должно быть комплексным, длительным и проводиться под контролем врача.
- Четвертая. Стадия необратимых изменений, полной или частичной утраты зрения. При отсутствии визуализации картинки может сохраняться светоощущение с некорректной проекцией света. В височной области может отмечаться небольшая зона видимости. Лечение терминальной глаукомы проводить бессмысленно, поскольку зрение восстановить не удастся. В таком случае особое внимание уделяют второму глазу, в котором есть шансы сохранить какое-то зрение.
Полезное видео
Простыми словами о глаукоме:
Глаукома – ведущая причина развития слепоты во всем мире. При этом большинство пациентов страдают открытоугольной формой, которая поначалу никак не дает о себе знать. Именно поэтому специалисты настаивают на профилактических мерах и обязательных осмотрах у офтальмолога. Профосмотры позволяют выявить на ранней стадии любое офтальмологическое нарушение и сохранить отличное зрение на долгие годы.
Источник
