Какие льготы при заболевании глаукома
Возможно ли сегодня получить группу инвалидности при глаукоме?
Вопрос о том, возможно ли получить группу инвалидности при глаукоме , тревожит все больше людей потому, что процент страдающих этим видом недуга возрастает. Причем это далеко не всегда пожилые граждане. Важен он для лиц трудоспособного возраста, которые теряют способность заниматься любимым делом. В общем случае ответ на этот вопрос будет положительным, хотя следует признать, что не всегда предполагается при глаукоме инвалидность .
При глаукоме инвалидность полагается не всегда, но чаще всего есть возможность получить инвалидность.
Но для каждой конкретной ситуации вердикт принимается в зависимости от состояния пациента. Решение это комиссионное. Сначала состояние больного оценивает лечащий врач-офтальмолог, затем он передает документы специальной медицинской комиссии. На ее заседании решается вопрос не только о назначении инвалидности, но и о выборе группы.
Глаукома — одно из тех заболеваний, которое часто приводит к потере трудоспособности. Оно занимает одно из первых мест в этом вопросе. Чаще всего о присвоении инвалидности речь заходит на поздних стадиях процесса. Медицинская комиссия имеет критерии, которыми пользуется при вынесении вердикта.
Общие критерии присвоения инвалидности
Критерии для присвоения человеку инвалидности следующие:
- серьезные нарушения в работе органов и систем;
- потребность в реабилитационных мерах;
- отсутствие у человека возможности (полное или частичное) обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, свободно передвигаться и трудиться.
Если нарушение зрения носит стойкий характер или существенно — это может быть показанием к рассмотрению вопроса об инвалидности. Решается эта ситуация лечащим офтальмологом. Для того чтобы получить инвалидность, требуется пройти длительный путь. Начинается он с тщательного обследования пациента на предмет оценки функции зрения. При выявленных нарушениях оценивается возможность его коррекции.
При обнаружении существенных отклонений в состоянии органа зрения проводится обследование с учетом имеющихся хронических болезней. Документы, подготовленные офтальмологом, дополненные результатами исследования, передаются на рассмотрение врачебной комиссии. Та принимает решение о необходимости или отсутствии таковой присвоения пациенту инвалидности. Затем комиссия рассматривает вопрос о том, какая группа должна быть назначена.
Дают ли инвалидность при данном виде патологии, зависит от степени выраженности отрицательного процесса. Не всем пациентам положен данный социальный статус. Согласно современным стандартам, не принято давать инвалидность при глаукоме на один глаз, если другой сохраняет 100%-ное зрение или находящееся в диапазоне от 0,03 до 1 с возможностью его коррекции. Отказывает медицинская комиссия в инвалидности и пациентам с двухсторонним патологическим процессом при сохранении зрения более видящим глазом в диапазоне от 0,5 до 1 с возможностью его коррекции.
Определение степени инвалидности
Медицинский классификатор болезни подробно описывает состояния и степень инвалидизации пациента и шифрует их кодом Н40-42.
Групп инвалидности 3:
- Третья — считается рабочей. Может быть выдана пациенту при серьезном изменении диска в структуре зрительного нерва, концентрическом сужении поля зрения до 40-20° и остроте зрения, сохранившейся на 10-40% на более «зрячем» глазу. При односторонней глаукоме сужение поля зрения допускается до 5°, пострадавший глаз может быть ослепшим полностью либо видеть на 2%.
- Вторая — определяется социально-медицинской комиссией при сужении поля зрения до 20° и патологии зрительного нерва (атрофии либо краевом углублении). Присутствуют скотомы, зрение при этом существенно снижено. Со стороны здорового глаза оно сохраняется в пределах 4-10%.
- Первую группу комиссия может дать пациентам, которые работать не могут. Их качество жизни снижено радикально. Даже возможность к самообслуживанию минимальна. Сужение поля зрения достигает 5°. Острота снижается до 0. На лучше видящем глазу с коррекцией она не превышает 4%.
Степень инвалидности пациенту присваивает медицинская комиссия.
Переосвидетельствование группы потери трудоспособности считается обязательным. Пациент с инвалидностью II и III групп должен проходить его каждый год. Больные с I группой проходят комиссию 1 раз в 2 года. В некоторых случаях инвалидность присваивается бессрочно. Этот вопрос регламентируется Правилами, которые описывают критерии признания лица инвалидом (приложение к Правилам п № 9). Во-первых, это бывает в тех случаях, если пациент ослеп на оба глаза и лечение болезни неэффективно. Во-вторых, если глаз, который видит лучше, потерял остроту зрения до 3% с учетом коррекции. В-третьих, если до 10° произошло сужение поля зрения обоих глаз по причине необратимых патологических изменений.
Заболевание это хроническое, с течением времени состояние пациента ухудшается. При усилении сужений поля зрения, его остроты, гибели зрительного нерва, распространении патологического процесса на второй глаз нерва группа пересматривается.
При несогласии с решением МСЭК пациент может обжаловать его в вышестоящем органе. Решение Федеральной комиссии окончательное. Оспорить его можно лишь в суде.
Инвалидность и глаукома
Инвалидизация при данном заболевании может быть обусловлена как самим недугом, так и сопутствующими или провоцирующими его факторами. Эндокринные патологии, нервные расстройства, врожденные аномалии органа зрения способствуют быстрому прогрессированию болезни. Травмы (механические, химические, термические) ухудшают остроту зрения, это может повлиять на решение медицинской комиссии в пользу пациента. Инвалидность при глаукоме может быть выдана при серьезных сопутствующих недугах глаз (например, хрусталика или радужной оболочки).
Людям, страдающим глаукомой легкой степени, при которой получение инвалидности сомнительно, и в том случае, если им присвоена рабочая группа, специалисты рекомендуют выбирать работу, не связанную:
- с вибрацией;
- с УФИ;
- с ядохимикатами, оказывающими влияние на нервные клетки и сосудистую систему организма;
- с избыточными силовыми нагрузками;
- с ночными сменами;
- с тем, что голова должна быть длительное время опущена.
При легкой степени глаукомы нельзя работать на работах, связанных с силовыми нагрузками.
Если у работника имеется группа инвалидности, связанная с глаукомой, или есть документы, подтверждающие болезнь без присвоения группы, работодателям запрещается допускать таких сотрудников к видам труда, имеющим указанные вредности. При сужении поля зрения (независимо от того, один глаз пострадал или оба) лиц, имеющих данный недуг, запрещается допускать к перевозке людей и работам на высоте.
Эта патология связана и с тем, что пациент не может свободно заниматься силовыми видами физкультуры. Особенно это касается профессиональных спортсменов. Недопустимы виды спорта, связанные с длительным наклоном головы, поднятием тяжестей, а также другие дисциплины, вызывающие напряжение органа зрения. Заниматься контактными боевыми искусствами не разрешается.
При получении той или иной группы пациенту офтальмолог дает рекомендации, выполнение которых позволить снизить скорость прогрессирования заболевания. Но отказ от вредных привычек и переход к здоровому питанию (малосолевой диете) будет обязательным на любом этапе развития патологического процесса.
Факторы, способствующие инвалидизации пациента
Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и последующей за этим инвалидностью.
Наличие хронических заболеваний, затрагивающих орган зрения, эндокринную и нервную системы, и травмы глаз существенно увеличивают риск развития инвалидности. Отсутствие лечения, удаленность медицинских учреждений приводят к позднему обращению и, возможно, к ранней инвалидности пациента. Длительное и декомпенсированное течение заболевания, возраст более 65 лет — все эти факторы ускоряют изменения органа зрения, которые классифицируются как состояние инвалидности.
Нарушение диеты и образа жизни, рекомендованного офтальмологом (курение, алкоголизация, чрезмерные физические нагрузки), может резко ускорить развитие патологического процесса и привести к изменению группы инвалидности. Вовлечение в глаукоматозный процесс второго глаза говорит о серьезном ухудшении состояния.
При глаукоме вердикт о присвоении пациенту статуса инвалида выносит комиссия. Но это происходит при серьезных изменениях в поле зрения и его остроте. Комиссионное решение может быть оспорено в вышестоящих органах или в суде.
Использованные источники: zrenie.online
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Новости офтальмологии глаукома
Прополис и глаукома
Преимущества лазерного лечения глаукомы
Глаукома – болезнь коварная
Это заболевание может долго себя не проявлять, а на момент обращения человека к врачу глаукома зачастую бывает в уже запущенной стадии. Как и где лечить это заболевание и можно ли вообще от него избавиться, в беседе с корреспондентом «Знаменки» рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.
— Глаукома – заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, сужением полей зрения и глаукомной оптиконейропатией. Пациенты с глаукомой – это диспансерная группа, они должны наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства. При компенсированном внутриглазном давлении контроль давления необходим каждые три месяца, а в ряде случаев и чаще. Поля зрения и состояние диска зрительного нерва оцениваются каждые шесть месяцев. При компенсированном внутриглазном давлении пациентам показаны подкрепляющие курсы лечения два раза в год (назначаются сосудорасширяющие, препараты, улучшающие агрегационные свойства крови, и средства для нормализации метаболических процессов). Курсы подкрепляющего лечения назначает офтальмолог по месту жительства.
— Какие существуют методы лечения этого заболевания?
— Лечение глаукомы бывает медикаментозное, лазерное и хирургическое. Существует несколько групп лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление. При установленном диагнозе глаукомы препараты основных групп выписываются врачом-офтальмологом бесплатно в поликлинике по месту жительства. Врачи поликлиник могут направить больного на консультацию в глаукомные кабинеты. В Минске глаукомные консультативные кабинеты открыты в 3-й и 10-й клинических больницах.
— В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?
— Высокое внутриглазное давление, которое не снижается, несмотря на применение медикаментозной терапии, — показание для хирургического лечения. Существует большое количество операций для снижения внутриглазного давления. Операции при глаукоме выполняют в 3-й, 10-й, 11-й клинических больницах г. Минска, офтальмологических стационарах областных центров. Снижение и стабилизация внутриглазного давления в результате хирургического лечения значительно улучшит отдаленный прогноз для сохранения полей зрения. В ряде случаев, при субкомпенсации внутриглазного давления, показаны лазерные операции. Проведение различных типов лазерных процедур возможно в 3-й и 10-й клинических больницах г. Минска, областных центрах. Направляет на хирургическое и лазерное лечение врач-офтальмолог поликлиники по месту жительства, врачи глаукомных кабинетов.
— А консультации в глаукомных кабинетах платные?
— В глаукомных кабинетах консультации бесплатные. Туда пациента направляет окулист поликлиники по месту жительства. Существует предварительная запись по телефону. При очень высоком внутриглазном давлении больных консультируют в день обращения. Глаукомные кабинеты подтверждают диагноз, вырабатывают режимы приема гипотензивных препаратов, обследуют пациентов на современном оборудовании, направляют на лазерное и хирургическое лечение.
— В эти три клиники, которые вы назвали, можно обращаться иногородним?
— Иногородним можно обращаться в глаукомные кабинеты 10-й и 3-й клинических больниц по направлению поликлиник.
— Много таких глаукомных центров в Беларуси?
— Глаукомные кабинеты есть в Минске, Гомеле и Гродно.
— Инвалидность при глаукоме может быть установлена?
— Да. Врачи поликлиник направляют пациентов на МРЭК для установления группы инвалидности.
— Марина Федоровна, а каким должно быть нормальное внутриглазное давление?
— Нормальное давление при измерении тонометром Маклакова – от 16 до 26 мм ртутного столба (в среднем – 22-23 мм рт. ст.). В норме истинное внутриглазное давление находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст. (в среднем – 16 мм рт. ст.). Колебания внутриглазного давления не должны превышать уровень 3 мм рт. ст. в течение суток.
— Назовите, пожалуйста, признаки глаукомы и в каких случаях надо начинать беспокоиться.
— Существует 65 различных видов глауком. Наиболее часто встречается первичная глаукома, которой болеют в основном люди зрелого возраста — чаще всего 40 лет и старше. Первичная открытоугольная глаукома начинается и прогрессирует незаметно для больного, поэтому пациент обращается к врачу при значительной утрате зрительных функций. Люди старше 40 лет должны измерять внутриглазное давление ежегодно, что позволяет выявить этот вид глаукомы. Для больных первичной закрытоугольной глаукомой характерны приступы сильной боли в глазу и в голове, радужные круги при взгляде на свет, затуманивание зрения. Исследования показывают, что в среднем 3 процента всего населения страдают глаукомой. Так что не забывайте регулярно посещать офтальмолога, это позволит дольше сохранить качество вашей жизни.
Беседовала Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия Елисеева, «ЗН»
Использованные источники: www.sb.by
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Руководство по глаукоме
Капли от глаукомы
Формулировка диагноза глаукома
Пенсионер. Болезнь глаукома положены ли бесплатно лекарства.
1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru
к Постановлению Правительства
от 30 июля 1994 г. N 890
ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ
ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО
¦ Глаукома, катаракта ¦ Антихолинэстеразные, ¦
Для чернобыльцев ещё положено:
от 14 февраля 2002 г. N 103
ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО
ПРИОБРЕТЕНИЯ ГРАЖДАНАМИ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИМИ
(РАБОТАЮЩИМИ) НА ТЕРРИТОРИИ ЗОНЫ ПРОЖИВАНИЯ С ПРАВОМ
НА ОТСЕЛЕНИЕ, В СООТВЕТСТВИИ С ПУНКТОМ 19 ЧАСТИ
ПЕРВОЙ СТАТЬИ 18 ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ
ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС»
Раздел XIV. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
Использованные источники: www.9111.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Направление глаукома
Новейшее в лечении глаукомы
Какие бывают капли от глаукомы
Какую группу дают с глаукомой
Полезно знать. Кому положены бесплатные лекарства
23 сентября 2010 в 17:00
Татьяна Тюхай, TUT.BY / Татьяна Тюхай
С одной стороны, льготами обладают отдельные категории граждан, с другой — люди, имеющие хронические заболевания, входящие в специальный перечень, утвержденный правительством. Общее число граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарств, корреспонденту TUT.BY в Минздраве назвать отказались.
Так, по Закону «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» претендовать на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам, могут порядка 15 категорий людей. Это:
Использованные источники: news.tut.by
Источник
Вопрос о получении инвалидности при глаукоме волнует многих, поскольку отмечается тенденция роста заболеваемости не только у пожилых, но и у лиц трудоспособного возраста. Ведь возможность ведения повседневных дел пропадает. Группа инвалидности при глаукоме — совсем не то, к чему стремятся пациенты, но сталкиваться с этим приходится многим.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины присвоения группы стойкой утраты нетрудоспособности
Инвалидность допустима, если зрение на больном глазу менее 0,03 от нормальных показателей, а при двустороннем поражении — 0,5.
Другой причиной инвалидности становится сильное углубление диска нерва и сужение полей. При этом зрительные функции падают до 0,09-0,04 — это критерии 3 группы.
Полная атрофия нерва и сужение зрения до 1/5 предполагают 2 группу. Для такого пациента становится недоступным уже целый ряд специальностей, появляются проблемы в быту.
Первая группа рекомендуется при показателях зрения 0, но её дают на год, поскольку зрение ещё можно корректировать и глаукома может отступить.
Важно! Пожизненная инвалидность при глаукоме не даётся. Через год после установления недееспособности пациент проходит переосвидетельствование. Изменение группы возможно при снижении зрения за это время и дальнейшего сужения полей при дегенеративных патологических процессах зрительного нерва.
Дают ли инвалидность по зрению в России?
В целом ответ положительный. При глаукоме это определяется степенью выраженности заболевания. В современной врачебной практике обычно не дают инвалидность при поражении одного глаза и сохранении зрения на другом. Оно должно быть 100% или находиться в диапазоне от 0,03 до 1 с показаниями к исправлению. При поражении обоих глаз на МСЭ учитываются показатели более здорового глаза.
Когда и кто присваивает группу при глаукоме?
Проблему адаптации инвалидов в социуме по зрению и сохранению работоспособности решает такой раздел офтальмологии, как клинико- или медико-социальная офтальмология. Её специалисты проводят МСЭ и решают возможность присвоения инвалидности. Шаблонов вердиктов нет, всё зависит от состояния пациента. Инвалидность даётся при сочетании 2 и более признаков поражения зрения.
К ним относятся:
- постоянное расстройство зрения, возникающее из-за наследственных или приобретённых патологий;
- травмы глаза;
- необходимость реабилитации;
- утрата способности к самостоятельному передвижению, ориентации, активному образу жизни.
Критерии утверждения группы инвалидности
Глаукома — заболевание прогрессирующее в случае отсутствия лечения. Трудоспособность при этом теряется у многих больных. Чаще это случается на поздних стадиях патологии. Для принятия решения об инвалидности существуют определённые критерии.
Общие критерии дачи инвалидности:
- Значительные нарушения органов и систем организма.
- Больной нуждается в проведении основательных реабилитационных мероприятий.
- Потеря способности к обслуживанию, передвижению, ориентации в пространстве и труду.
- Зрительные нарушения носят стойкий или существенный характер, это выражается заметным сужением полей и углублением диска нерва.
- Разница между частично видящим глазом и другим составляет менее 0,3.
Ориентиром для врачей в этом плане служит международный классификатор МКБ-10 пересмотра. Там даны все показатели размеров нарушений. Среди них зрительные поля, острота, основные параметры работы сенсорного аппарата и другие измерения. Эти данные оцениваются комплексно наряду с определением степени ограничения функций органа.
Третья
Третья группа считается рабочей. Может быть определена при концентрическом сужении поля до 40-20° и остроте «зрячего» глаза 10-40%. При одностороннем поражении допускается 5°, зрение в пострадавшем глазе может отсутствовать либо быть в пределах 2%.
Такой человек работать может, но с ограничениями. После установления диагноза с рекомендациями к 3 группе, больной переводится на должность с меньшими физическими затратами и навыками квалификации.
Важно! Люди с 3 группой отличаются лишь более медленной скоростью передвижения или использованием дополнительных приспособлений.
Вторая
Эта группа рабочей не является. Наблюдается сужение полей до 20°, полная дисфункция зрительного нерва или краевое углубление его диска. Зрение в более зрячем глазу — 4-10%. Не исключается наличие скотом — недостатка зрительного восприятия, когда на ограниченном участке глаза максимально снижена (искажена) или отсутствует зрительная функция.
В этом случае назначается 2 группа инвалидности. Инвалиды такой категории могут передвигаться только с помощью вспомогательных предметов – трость, коляска. В большинстве случаев они полностью себя обслуживают, но работать уже не могут.
Первая
Первая группа присваивается больным полностью неспособным к работе. Качество их жизни резко снижено, способность к самообслуживанию практически отсутствует. Сужение поля зрения в пределах 5°, острота — 0, на втором глазу — не превышает 4%. Такой человек жить один не может, ему нужно содействие окружающих во всём – передвижении, обслуживании, бытовых вопросах и пр.
Переосвидетельствование
Переосвидетельствование группы является для больного процедурой обязательной. При 2 и 3 группе оно производится раз в год, при 1 группе – раз в 2 года. Группа инвалидности при этом может меняться. Её могут утяжелить признаки ухудшения зрения по сравнению с предыдущим годом: ещё большее сужение полей зрения, упадок остроты, распространение дегенеративного процесса на другой глаз, атрофия нерва, который уже не восстановится.
Иногда (не при глаукоме) инвалидность присваивается навсегда. Регламент данного вопроса описан в Правилах критериев, которые позволяют признать то или иное лицо инвалидом (приложение к Правилам п № 9).
Человек признаётся инвалидом бессрочно, если:
- наступила полная слепота и последующая терапия будет неэффективной;
- острота зрения на видящем глазу до 3% с учётом коррекции;
- сужение поля обоих глаз до 10°, при этом изменения необратимы.
Медико-социальная экспертиза
Это специальная комиссия (МСЭК) по присвоению групп инвалидности, в которой имеется председатель и члены: врачи-эксперты различных профилей.
Структура МСЭК ступенчатая:
- Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ);
- Созданные в каждом субъекте федерации главные бюро медико-социальной экспертизы.
- Территориальный орган, который является филиалом главного бюро.
- Бюро медико-социальной экспертизы.
Для прохождения экспертизы больной должен обратиться в бюро МСЭ по месту жительства. Если имеется необходимость в специальных обследованиях, пациента могут направить в федеральное или главное бюро.
Для прохождения освидетельствования каждому больному назначается определённый день. Если врачи придут к выводу, что ещё не все возможности лечения исчерпаны, они могут инвалидность не дать.
МСЭК решает несколько вопросов:
- Устанавливает причины и стадию изменений зрения.
- Определяет запреты в работе в соответствии с диагнозом.
- Устанавливает сроки реабилитации больного.
Важно! В направлении на экспертизу лечащий врач должен подробно описать протекание заболевания у больного, всё полученное им лечение и меры реабилитации. При наличии сопутствующих патологий выдаётся заключение узких специалистов (нефролога, невропатолога, хирурга, офтальмолога).
По голосованию комиссия выносит вердикт об определении инвалидности, её степени, ограничении работоспособности, льготах, полагающихся при данной группе. Кроме того, даются рекомендации в разработке реабилитационных мероприятий.
Полезное видео
Последствия глаукомы: атрофия зрительного нерва, потеря зрения, инвалидность:
Перечень документов
Пакет необходимых документов включает:
- Направление лечащего врача на МСЭ.
- Заявление на освидетельствование.
- Оригинал и ксерокопия паспорта.
- Копия трудовой книжки с обязательным заверением у нотариуса.
- История болезни (амбулаторная карта).
- Оригинал и копия выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение.
- Акт о производственной травме – форма Н-1 или о профессиональном заболевании (если есть).
- Заключение осмотра узких специалистов — офтальмолога, хирурга, невропатолога, нефролога.
Пациент должен представить комиссии не только данные анализов, но и результаты всех экспертиз. Нельзя забывать даже часть необходимых документов! В противном случае вопрос об инвалидности решаться не будет.
Необходимые обследования
Главным для оценки степени утраченного зрения и определения соответствующей группы инвалидности является полный перечень обследования глаз. Все исследования назначаются и выполняются офтальмологом. Помимо этого, потребуется анализ крови и мочи, флюорография, электрокардиограмма (ЭКГ).
Инструментальные
Для подтверждения диагноза при направлении на МСЭК необходимы результаты следующих инструментальных исследований глаз:
- Определение остроты зрения – при помощи таблиц.
- Тонометрия — определение внутриглазного давления.
- Биомикроскопия – осмотр щелевой лампы. Выявляет изменения хрусталика, стекловидного тела, радужки, роговицы.
- Офтальмоскопия — оценка глазного дна, позволяющее определить в каком состоянии находится зрительный нерв.
- Измерение толщины роговицы – для коррекции показателя внутриглазного давления (ВГД). Игнорирование зависимости ВГД от толщины роговицы недопустимо и делает диагноз глаукомы неверным. Дело в том, что толщина роговицы снижает ВГД по сравнению с показателями тонометрии и наоборот.
- Оценка состояния сетчатки с помощью ретинотомографии по Гейдельбергу – количественный анализ изменений.
- Гониоскопия – визуальное исследование передней камеры глаза с измерением ширины угла, выявлением срастаний – синехий и новообразованных сосудов.
- Оптическая когерентная томография – оценивает структурные нарушения сетчатки, глазного нерва и роговицы. Помогает сделать прогноз в отношении прогрессирования заболевания.
Факторы, повышающие возможность получения группы
К факторам, отягощающим состояние больного, относятся:
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- отсутствие специфической терапии, которое сделало заболевание запущенным;
- распространение глаукомы на оба глаза;
- появление рецидивов после проведения операций по устранению глаукомы;
- сопутствующие заболевания (например, катаракта) или системные патологии (заболевания сердца, сахарный диабет).
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
- Значительная удалённость места жительства от медицинского офтальмологического центра.
- Глаукома во 2 и 3 стадии — гглазное дно в районе диска зрительного нерва углублено более чем на 1/6 его диаметра, а сам диск серого цвета.
Что делать в случае отказа
Вопрос об инвалидности должно решить бюро МСЭ по месту жительства. Гражданин направляется на экспертизу лечебным учреждением, где больной находился и получал лечение, органами пенсионного обеспечения либо организациями по социальной защите населения.
Сделать они могут это после установления диагноза врачом. Если все вышеперечисленные организации отказываются направить больного на экспертизу, своё решение они должны засвидетельствовать в справке, с которой больной может обратиться в организацию экспертизы самостоятельно.
Там решат правомерность требования больного в определении ему инвалидности. Для этого больной вновь обследуется (детально), выясняют место и условия его работы, образ жизни, психологический портрет с приглашением профильного специалиста.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Решение о присвоении инвалидности решается голосованием. Если результат пациента не устроил, он может обратиться в вышестоящий орган. Но решение Федеральной комиссии является окончательным, оспорить его можно лишь в суде.
Ограничения в работе для людей с третьей группой нетрудоспособности
У людей, страдающих глаукомой лёгкой степени (при которой инвалидность ещё не получена или уже дана 3 группа), работа не должна быть связана с:
- вибрацией;
- ультрафиолетовым излучением;
- высотой;
- нейротоксическими ядами;
- веществами, воздействующими на сосуды;
- ночными сменами;
- силовыми нагрузками;
- резкими скачками температуры;
- необходимостью опускать на длительное время голову.
- повышенной влажностью и загрязнённой водой;
- вождением транспортных средств.
Запрещены силовые виды спорта, контактные боевые искусства, тяжёлая атлетика.
Заключение
Получение инвалидности при глаукоме – процесс длительный. Группы присваиваются при стойком характере заболевания и существенных нарушениях функций глаз. Довольно часто люди просто не могут себе позволить сделать операцию по причине материальной нестабильности.
Инвалидность в таких случаях даёт возможность получать денежное пособие, приобрести необходимые лекарства для стабилизации и замедления развития патологии, а если необходимо, то и сделать операцию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
