Какие капли при ангиопатии сетчатки глаза

Диагностикой ангиопатии сетчатки глаза занимается квалифицированный врач. Назначение лечения – это тоже прерогатива специалистов. Самолечение недопустимо. Офтальмолог может назначить капли при ангиопатии сетчатки. Цель – улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, обеспечить дополнительное питание, наладить обменные процессы. Если учесть разнообразие причин ангиопатии, то капли, скорее, являются симптоматическим методом лечения. Рассмотрим, какие препараты могут назначить.

Эмоксипин

Синтетический антиоксидант, широко используемый в офтальмологической практике. Действие препарата:

• укрепление сосудов глазного яблока, уменьшение проницаемости их стенок;
• рассасывание мелких кровоизлияний на сетчатке;
• активизация кровотока в тканях глаза, циркуляции внутриглазной жидкости;
• повышение устойчивости органов зрения к действию свободных радикалов;
• защита сетчатки от агрессивного яркого света.

Эмоксипин выпускается в стерильных флаконах по 5 мл. Действующее вещество – метилэтилпиридинол. Глазные капли после вскрытия хранят в холодильнике. Срок годности – два года.

Препарат назначают при следующих патологических процессах:

• диабетическая ангиопатия (ретинопатия);
• тромбоз центральной вены сетчатки глаза;
• внутриглазные кровоизлияния различной этиологии;
• ожоги роговицы;
• осложненная миопия и глаукома;
• нарушение мозгового кровообращения.

Эмоксипин может использоваться пациентами для улучшения кровоснабжения органов зрения при ношении мягких контактных линз.

Способ применения:

• два-три раза в день по 1-2 капли в конъюнктивальные мешочки.

Курс лечения:

• от трех дней до месяца (в зависимости от стадии заболевания).

Эмоксипин противопоказан беременным и людям с гиперчувствительностью к действующему веществу препарата. Средство нельзя использовать одновременно с другими глазными каплями. Если пациент носит контактные линзы, перед закапыванием их нужно извлекать. Вставлять вновь можно через двадцать минут.

При использовании Эмоксипина в редких случаях появляются побочные эффекты:

• жжение, покраснение, отек и зуд конъюнктивы;
• повышение кровяного давления.

При появлении указанных признаков капли отменяют.

Тауфон

Глазные капли, выпускающиеся в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Активное вещество – таурин.

Действие препарата:

• стимуляция обменных и энергетических процессов в органах зрения;
• активизация заживления имеющихся травм роговицы;
• стабилизация клеточных мембран;
• нормализация внутриглазного давления;
• обеспечение постоянного электролитного состава в цитоплазме клеток органов зрения.

Тауфон назначают при следующих патологиях:

• умеренная ангиопатия сетчатки;
• дистрофические процессы в роговице и сетчатке глаза;
• травмы роговицы;
• травматические, возрастные и лучевые катаракты;
• открытоугольная глаукома.

Способ применения:

• три-четыре раза в день по 1-2 капли.

Курс лечения:

• от одного до трех месяцев (в зависимости от вида патологического процесса и тяжести заболевания).

Тауфон не назначают до восемнадцати лет, беременным, при гиперчувствительности к активному веществу. При появлении аллергических реакций препарат необходимо отменить.

После вскрытия флакон можно хранить не более двадцати восьми дней. Если пациент носит контактные линзы, перед закапыванием Тауфона их нужно извлекать. Вставлять через минут двадцать.

Квинакс

Основное назначение глазных капель – лечение всех видов катаракты. Но Квинакс используют и при ангиопатии сетчатки.Действие препарата:

• активизация протеолитических ферментов в глазной жидкости (благодаря чему происходит рассасывание непрозрачных белковых комплексов хрусталика, повышение его прозрачности);
• регуляция метаболизма в тканях глаза;
• повышение устойчивости органов зрения к действию свободных радикалов (антиоксидантное действие).

Квинакс выпускается в стерильных флаконах по 5, 10 и 15 мл. Активное вещество – дигидроазапентацен полисульфонат натрия. Вспомогательные ингредиенты:

• хлористоводородная и борная кислота;
• борат и гидроксид натрия;
• тиомерсал;
• метилпарабен;
• пропилпарабен.

Способ применения:

• три-четыре раза в день по 1-2 капли в конъюнктивальный мешочек.

Квинакс подходит для кратковременного и длительного использования. После вскрытия флакон можно хранить месяц. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам глазных капель. Также нельзя допускать взаимодействия препарата с контактными линзами. Квинакс отпускается по рецепту.

Эмокси-оптик

Дешевый аналог Эмоксипина. Обладает следующими свойствами:

• антиоксидантным (препятствует перекисному окислению липидов в клеточных мембранах);
• ангиопротекторным (укрепляет стенки сосудов);
• антиагрегантным (рассасывается мелкие кровоизлияния внутри глаза, разжижает кровь, активизирует ее микроциркуляцию);
• антигипоксическим (улучшает кислородный обмен, повышает устойчивость тканей органов зрения к недостатку кислорода).

Показания к применению:

• воспаления роговицы;
• кровоизлияния в переднюю камеру глаза или склеру;
• ожог роговицы;
• прогрессирующая близорукость.

Дозировка препарата и способ применения такие же, как и у Эмоксипина. Эмокси-оптик не назначают лицам, моложе восемнадцати лет, а также в период лактации и беременности. При использовании могут возникнуть местные аллергические реакции. В таких случаях прием отменяют. С другими офтальмологическими средствами Эмокси-оптик смешивать не рекомендуется. Открытый флакон нужно расходовать в течение месяца.

Айсотин

Витаминные глазные капли на основе аюрведических трав. Восстанавливают и укрепляют зрение при многих офтальмологических заболеваниях. Выпускаются в стерильных флаконах по 10 мл.

Активные вещества:

• Butea Monosperma (Бутея односемянная);
• Achyranthus Aspera;
• Boerhavia Diffusa (Бурхавия раскидистая);
• Tankana Bhasma;
• Alum (калийные квасцы);
• Yashad Bhasma (очищенная цинковая басма);
• Satva Pudina;
• Tuth Bhasma.

Показания к использованию Айсотина:

• утомление органов зрения;
• покраснение глаз различной этиологии;
• ожоги глаз (солнечные, ультрафиолетовые, от сварочного аппарата);
• травмы органов зрения;
• послеоперационное восстановление (хирургические вмешательства при отслойке сетчатки, по поводу катаракты, лазерные операции);
• конъюнктивит;
• диабетическая ретинопатия;
• дальтонизм;
• глаукома;
• дегенерация макулы и другие патологии зрения.

Способ применения:

• три раза в день по две капли;
• в профилактических целях – одна капля перед сном.

Курс оздоровления:

• два и более месяца.

Противопоказанием является гиперчувствительность к одному из компонентов препарата. Побочных действий у этих глазных капель нет.

Айсотин – это не лекарственное средство, это биологически активная добавка. Капли могут быть использованы для улучшения лечебного эффекта, предупреждения осложнений ангиопатии сетчатки.

Особенности лечения различных ангиопатий

Часто ангиопатия сетчатки развивается на фоне какого-либо заболевания. Поэтому основное лечение должно быть направлено на достижение ремиссии.

1. Диабетическая ангиопатия.

Пациенту необходимо соблюдать специальную диету, выполнять физические упражнения с умеренной интенсивностью.

2. Гипертоническая ангиопатия.

Кроме глазных капель, которые назначает офтальмолог, больному прописывают лекарственные средства для нормализации кровяного давления, уровня холестерина (назначение делает терапевт или кардиолог).

3. Гипотоническая ангиопатия.

Показаны препараты для повышения артериального давления.

Значительно улучшают состояние пациента физиотерапевтические процедуры.

Таким образом, лечением ангиопатии занимаются не только офтальмологи. К процессу подключаются смежные специалисты. Окулист же может рекомендовать глазные капли, витаминные препараты для улучшения питания и микроциркуляции в сосудах глаза, физиотерапевтические процедуры для сохранения зрения.

Случается, что некоторым из нас пришлось столкнуться с диагнозом «ангиопатия сетчатки». Что же это означает, насколько серьезно это нарушение и возможно ли вылечить этот недуг? В любом случае, паниковать не надо, лучше изучить максимум информации по данному вопросу и определить для себя программу действий.

Ангиопатия сетчатки — что это?

Термин «ангиопатия» складывается с двух слов: «ангио» — сосуд и «патия» — болезнь. При ангиопатии по каким-то причинам нарушено нормальное функционирование его сосудов. При этом сетчатка недополучает снабжение кровью из-за нарушенной функции сосудов глазного дна.

Ангиопатия является не самостоятельным диагнозом, а следствием других патологий.

При ангиопатии сетчатки изменяется кровенаполнение артерий и вен задней стенки глазного яблока, что приводит к прогрессирующим нарушениям зрения.

Причины

Любая ангиопатия появляется вследствие какого-либо длительного сбоя в организме. Чаще всего эта патология наблюдается у пациентов, чье здоровье нарушено по причине:

• нарушений давления (артериальная гипертония, дистония или гипотония);
• повышенного внутричерепного давления различного генеза (врожденная патология, в пожилом возрасте, вследствие заболеваний);
• системных васкулитов;
• юношеской ангиопатии (болезни Илза);
• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• артериитов (чаше в области головы);
• глаукомы;
• травм (чаще головы, шеи, лица);
• перинатальной патологии (травмах или аномалиях у новорожденных);
• инфекционных поражений головного мозга (в т. ч. и врожденных);
• общей интоксикации (по внешним или внутренним причинам);
• тромбозов;
• серьезных нервных потрясений;
• работы на вредных производствах;
• радиационном поражении;
• курении;
• сколиозе высокой степени;
• возрасте старше 70 лет.

Виды

Обычно пациенту ставится диагноз с указанием вида ангиопатии. Вид недуга указывает на заболевание, послужившее причиной появления данной глазной патологии.

Различают ангиопатию сетчатки видов:

• травматическую;
• диабетическую;
• гипертоническую;
• гипотоническую;
• юношескую.

Проявления болезни

Главная опасность ангиопатии сетчатки кроется в ее бессимптомном течении.

Часто ангиопатия сетчатки случайно выявляется при осмотре глазного дна у офтальмолога. Когда же симптомы ангиопатии становятся уже хорошо заметны, то такая стадия заболевания уже требует длительного и дорогостоящего лечения.

В каком же случае обращение к врачу крайне необходимо?

Это надо сделать немедленно, если человек вдруг стал замечать у себя изменения в виде:

• Резкого снижения зрения. При этом у пациента отмечается «размытость» далеко расположенных предметов или ему не удается прочесть мелкий шрифт.
• Частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов.
• Появления «мушек» или пелены перед глазами.
• Сужения поля зрения и периферического зрения. При этом пациент может плохо видеть то, что происходит сбоку от него: выезжающую машину, приблизившегося человека и др.
• Чувства пульсации в глазах.
• Частых глазных болей при минимальной нагрузке (работа за компьютером, недолгое чтение или рукоделие).

Первые симптомы ангиопатии редко берутся во внимание, поэтому недуг развивается далее.

Самыми частыми симптомами этого заболевания в зрелой стадии являются проявления:

• снижения остроты и четкости зрения;
• ухудшения или потери цветовой чувствительности;
• сужения поля зрения или его помутнения;
• появления перед глазами молний, точек или белых линий.

При системных заболеваниях ангиопатия сетчатки является следствием общей ломкости сосудов в организме. При этом у пациента могут присутствовать небольшие кровотечения или кровоизлияния (кожные, носовые, прожилки крови в кале и др.)

Степени ангиопатии при гипертонии

При гипертонии ангиопатия связана с переполнением кровяного русла. В зависимости от выраженности симптомов, заболевание у гипертоников может иметь различную выраженность: 1, 2 или 3 степени. При гипертонии сосуды глазного дна расширяются и извиваются, а в глазных венах образуются мелкие кровоизлияния. Впоследствии сетчатка мутнеет, а кровоизлияния становятся постоянным спутником гипертоников.

1 степень

Это стадия, когда болезненный процесс еще обратим. Если начать при этом серьезно бороться с основным заболеванием, то изменения в глазах удастся устранить.

Ангиопатии сетчатки в начальной стадии характерны офтальмологические нарушения типа:

• расширения вен;
• сужения артерий;
• увеличения извилистости сосудов;
• несоответствия ширины сосудов и их длины.

2 степень (умеренная)

Эта стадия наступает, если не было своевременного лечения в начале заболевания. В данной стадии уже имеются органические изменения сосудов.

Второй стадии характерны проявления:

• усиления несоответствий размеров сосудов и их извилистости;
• сужения сосудов с ухудшением циркуляции по ним крови;
• явлений тромбоза и кровоизлияний сосудов;
• появления микроаневризмов и разрастаний в районе зрительного нерва;
• сужения поля зрения и его затуманивание;
• снижения остроты зрения и появления близорукости.

3 степень

При этой степени органическое поражение сосудов выражено максимально, а ухудшение зрения может дойти до полной слепоты.

3 стадия ангиопатии характеризуется симптомами:

• отека сетчатки и зрительного нерва:
• кровоизлияний в сетчатке;
• очагов белого цвета:
• сильного нарушения остроты зрения и его нечеткости (вплоть до потери).

Типы недуга

После посещения специалиста устанавливается не только диагноз, но и вид ангиопатии. Среди видов этого недуга встречаются ангиопатии типов:

• гипертонического;
• гипотонического;
• смешанного;
• дистонического;
• диабетического;
• фонового;
• венозного;
• травматического.

Рассмотрим особенности каждого типа из этих видов ангиопатии.

По гипертоническому типу

Возникает при затяжной гипертонии и вызвана переполненными кровью сосудами. Это приводит к дегенеративным изменениям сосудистого пучка сетчатки. При этом часто снижается острота зрения и возникает чувство затуманенности. Состояние может усугубляться, если гипертония продолжает прогрессировать.

По гипотоническому типу

Наступает из-за пониженного сосудистого тонуса и застаивания крови в сосудах. Подобный застой вызывает тромбирование капилляров. При этом появляются кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку. Зрение при этих изменениях серьезно страдает.

По смешанному типу

Вызван нарушениями сосудистой регулировки вегетативной нервной системой. Предшествуют такой патологии какие-либо системные недуги, поражающие сосудистую сеть организма. А капилляры глазного дня страдают при этом в первую очередь.

Хотя системные заболевания могут протекать в любом возрасте, смешанная форма чаще встречается у пациентов старше 30 лет. Подобные патологии могут приводить к серьезному ухудшению или потере зрения. Основными проявлениями сосудистого расстройства служат проявления «вспышек», пелены или боли в глазах, кровоизлияния в сетчатке.

Лечение ангиопатии смешанного типа тесно связано с налаживанием кровообращения всего организма. Комплексное лечение основного заболевания позволяет улучшить состояние глаз.

Диабетическая

Возникает у диабетиков. Недостаток инсулина при диабете вызывает нарушения обмена глюкозы. Однако этим заболевание не заканчивается: при недостаточности инсулинового гормона в организме происходят нарушения всех обменных процессов (углеводный, белковый, жировой, минеральный).

При диабете сужаются и поражаются сосуды во всем организме, начиная с капилляров и заканчивая крупными магистральными сосудами. При этом кровь течет медленнее, а сосуды закупориваются. Недостаток кровообращения создает проблемы в тканях, лишая их нормального питания. При этом глаза поражаются одними из первых, проявляясь высокой степенью близорукости или даже слепотой.

Фоновая ангиопатия

Появляется на фоне других заболеваний. При данном виде ангиопатии в сетчатке развиваются процессы дистрофии. Этот вид патологии служит следствием ряда заболеваний или состояний: сосудистых недугов, заболеваний крови, аутоиммунных васкулитов, травматических поражений шеи или головы, интоксикаций, сахарного диабета, гипертонии, высокого внутричерепного давления, работы с постоянным зрительным напряжением.

При фоновой ангиопатии изменение сосудистых стенок нарушает их функционирование. Стойкая дисфункция глаз приводит к необратимым зрительным нарушениям, вплоть до потери зрения.

Венозная

Возникает как осложнение патологий, связанных с нарушением кровотока. При этом кровь течет медленнее и образует застои, что приводит к образованию тромбов или кровоизлияний в глазном яблоке. Затем вены становятся извилистыми и расширенными на всем протяжении. Нередко такое нарушение бывает у гипертоников «со стажем».

Венозная ангиопатия может приводить к множественным расстройствам типа помутнения зрения или прогрессирующей близорукости. Улучшение состояния при этом недуге тесно связано с терапией основного заболевания.

Травматическая

Бывает, что самые незначительные травмы влекут за собой резкое ухудшение или падение зрения. Нередко к этому приводят травмы шеи, головного мозга, сдавливания грудной клетки. Отеки после контузий, например, приводят к помутнениям сетчатки.

При травматической ангиопатии сосуды шейного отдела сдавливаются, при этом глазные сосуды сужаются. В результате повышается внутричерепное давление, которое при таком виде ангиопатии может быть стабильно высоким. От этого страдает тонус сосудов сетчатки, что выражается постоянно усугубляющимися зрительными нарушениями, проявляющимися нарастающей близорукостью.

Механизм осложнений при травматической ангиопатии связан с тем, что внезапное сдавливание сосудов при травме спазмирует и сосуды глаз, что вызывает гипоксию сетчатки с выходом жидкости из нее. Впоследствии травма приводит к органическим изменениям сетчатки и кровоизлияниям в ней. При этом недуге также поражается зрительный нерв, что приводит к сильному ухудшению зрения или его потере.

У новорожденных

Это особый вид ангиопатиии, который часто рассматривается, как вариант нормы. Нередко такой диагноз устанавливают еще при рождении малыша. Но иногда ангиопатия у малышей может быть предвестником врожденных неврологических проблем.

Нередко ангиопатия у младенцев возникает после травм головы из-за тяжелых родов. При этом заметно покраснение глаз и появление сосудистой сеточки. Обычно эти проявления быстро проходят.

Однако консультация с неврологом при ангиопатии новорожденных в любом случае обязательна.

Сетчатка малышей очень быстро реагирует на различные нагрузки (эмоциональная, физическая), изменение положения тела. При этом специалистов должны настораживать явления любого венозного полнокровия или сужения сосудов в глазах у детей.

Нередко ангиопатия сетчатки говорит о какой-то имеющейся патологии у малыша. Ее выявление и правильное лечение приводит к уменьшению патологических изменений сосудов глаз.

Провоцирующие факторы

Помимо причин, которые приводят к ангиопатии, известно о факторах, провоцирующих и отягощающих течение болезни. Часто в качестве таких «толчков» могут служить факторы:

• курения;
• пожилого возраста;
• хронических интоксикаций (в т. ч. и алкогольной);
• гематологических заболеваний со склонностью к тромбам;
• заболеваний с выраженными нарушениями нервно-сосудистой регуляции (вследствие остеохондроза, повышенного черепного давления, травм головы);
• анатомических особенностей артерий.

Чем опасна ангиопатия сетчатки

Ангиопатию еще называют «бомбой замедленного действия» в организме. Нарушенные функции сосудов могут привести к дистрофическим изменениям сетчатки. Кроме ухудшения зрения или близорукости, патологический процесс может дойти до его полной утраты.

Если несерьезно отнестись к ангиопатии сетчатки, это может через какое-то время привести к серьезнейшим нарушениям в виде:

• прогрессирующего ухудшения зрения;
• кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку или их дистрофии;
• сужения зрительного поля;
• прогрессирования близорукости;
• атрофии зрительного нерва;
• глаукомы;
• катаракты;
• отслойке сетчатки;
• полной слепоте.

Кроме того, ангиопатию нельзя запускать. Несвоевременное лечение этого недуга может быть малоэффективным. Важно застать недуг в фазе функциональных нарушений, пока не наступили непоправимые органические изменения в сетчатке.

Принципы терапии при ангиопатии

Лечение при ангиопатии может отличаться при разных формах этого недуга. Главным принципом при лечении любого вида ангиопатии является выяснение причины недуга и лечение первичного диагноза.

Т.е., при гипертонии необходимо вплотную заниматься ее эффективным лечением, подбирая препараты и постоянно измеряя давление. А при диабете важно регулярно принимать сахароснижающие препараты и измерять глюкозу крови.

Помимо общей терапии, при прогрессировании ангиопатии обязательно подбираются самые эффективные методы восстановления глазной сетчатки. Чаще всего при терапии используются такие медикаментозные методы:

1. Дезагреганты — препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей, укрепления сосудистой стенки (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал, Солкосерил, Вазонит и др.)
2. Лекарства для снижения проницаемости сосудистой стенки (Гинкго билоба, Ксантиола никотинат).
3. Препараты-активаторы тканевого метаболизма (Кокарбоксилаза, АТФ).
4. Витаминотерапия (Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота) для поддержания хорошей микроциркуляции в глазных сосудах.
5. Препараты для снижения вероятности тромбообразования (Магникор, Аспирин кардио, Тромбонет, Дипиридамол и др.)
6. Местная терапия (закапывание капель с кортикостероидами, Тауфон, Эмкси-оптик, Эмоксипин, Айсотин).
7. Контроль за холестерином и понижение его (Правастатин, Аторвастатин и др.)
8. Диета с ограничением высококалорийных продуктов, соли, пряностей, алкоголя для замедления трансформации сетчатки.

Помимо основных методов, в терапии ангиопатии прекрасно зарекомендовали себя следующие методы лечения:

• Специальная лечебная физкультура для улучшения работы сосудов и сердца, гимнастика для глаз, йоговские асаны.
• Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная коагуляция, иглорефлексотерапия). Неплохо показало себя при данном заболевании устройство «Очки Сидоренко» (совмещает эффект фонофореза, цветотерапии, пневмомассажа и инфразвука). Также в некоторых частных клиниках используется инновационный прибор импульсной терапии СТИОТРОН. Считается, что этот новый прибор способен восстанавливать регенерацию поврежденных сосудов и устранять сбои в работе самого глаза.
• Массаж ШВЗ (шейно-воротниковой зоны) для улучшения кровообращения и лучшего оттока сосудов глаз.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии вплотную зависит от правильности и своевременности лечения основного недуга. Нередко при своевременной диагностике и грамотном лечении патологические процессы в сосудах глаз можно остановить или максимально отодвинуть осложнения.

Однако при запущенной стадии (например, не поддающийся коррекции повышенный сахар крови или гипертензия злокачественного течения) ангиопатия может приводить к частичной или абсолютной потере зрения.

В ряде случаев при тяжелой степени ангиопатии высок риск отслойки сетчатки. При этом используется современный метод оперативного лечения данного заболевания — метод лазерной коагуляции.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки часто возникает на месте уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому для сохранения здоровья глаз важно заниматься своим организмом в целом: своевременно обращать внимание на тревожные «звоночки» в отношении повышенного давления, высоко сахара крови, прогрессирующего остеохондроза, любых травм головы или шеи и др. Также крайне важно не перегружать глаза длительным чтением, сидением у компьютера или телевизора, рукоделием. Помимо обязательных пауз, для лучшего функционирования глазных мышц людям умственного труда желательно 1-2 раза в день делать специальную гимнастику для глаз (по Жданову, Норбекову и др.).

Зная о бессимптомности начальных фаз ангиопатии сетчатки, важно ежегодное профилактическое обследование у офтальмолога. Состояние поврежденных сосудов глаз уже необратимо и может закончиться слепотой. Именно поэтому необходимо регулярное посещение глазного врача лицам старше 40 лет и людям, имеющим какие-либо хронические заболевания. Подбор правильного лечения и коррекция образа жизни нередко помогает отодвинуть развитие болезни на десятки лет.

Сосудистые нарушения в сетчатке нельзя игнорировать. При любых нарушениях со стороны глаз необходимо обратиться к специалисту. Лечить ангиопатию должен лишь квалифицированный врач, так как одинаковые симптомы могут быть у разных глазных патологий с совершенно различными методами лечения. Берегите ваши глаза!