Какие иол лучше при близорукости и катаракте

12.12.2017, 14:10

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Выбор ИОЛ при очень высокой миопии и начальной катаракте

Здравствуйте! Недавно поставили диагноз «катаракта», и участковый офтальмолог посоветовал не ждать, когда она станет заметной (пока не влияет на качество зрения), заменить хрусталик на иол. Причина: ношу линзы 17 лет (жесткие газопроницаемые), последнее время на фоне этого частые кератиты. Сказали носить линзы пореже, однако с миопией в -22 это значит, что жить в полном смысле я тоже буду пореже. Очки могу носить только на -15, этого хватает, чтобы под машину не попасть, в остальном — увы.
Сходила в две клиники, в обеих посоветовали ставить монофокальные линзы (а это все равно зависимость от очков/линз), но в одной еще туманно сказали: «есть еще немецкие линзы», правда не сказав, подойдут ли они конкретно мне. В интернете читала, что мультифокальные и трифокальные линзы не работают при больших степенях миопии.
Соответственно вопросы:
1) есть ли смысл ставить в моем случае LISA? Или любые другие мульти- или трифокальные линзы?
2) Если ставить монофокальные, то насколько можно исправить близорукость. Встречала только цифры -2,5/-3. А в одной клинике сказали «-1/-1,5», насколько это реально? (сказал не специалист по ФЭК).
3) Какие монофокальные линзы лучше? У нас в городе доступны Acrysof IQ, EnVista, Tecnis 1-piece. Когда читаешь характеристики, они все хороши, а на практике?
Спасибо за внимание

 

12.12.2017, 22:04

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,157

Сказал(а) спасибо: 367

Поблагодарили 1,028 раз(а)

Репутация: 169405

1) По вашим потребностям. Можно. Стоит ли при такой миопии, амблиопии … И стоит ли ставить Лизу… уж очень там центрация важна.
2) Можно и в sph 0, но вблизи будут плюсовые очки… — 1-1,5 мало. — 3 — наиболее чёткий фокус на 33см позволит не пользоваться очками вблизи.
3) Предпочтительнее в обратном порядке. Да и IQ вам по диоптриям вероятно не найдётся.

 

13.12.2017, 08:28

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Благодарю за ответ. Уточню несколько моментов:

Цитата:

Сообщение от Shutterbug

1) По вашим потребностям. Можно. Стоит ли при такой миопии, амблиопии … И стоит ли ставить Лизу… уж очень там центрация важна.

То есть добиться хорошего зрения на разные расстояния моим глазам с мульти- и трифокальными линзами не удастся? Я-то уж надеялась как молодой орел смотреть Стоит ли сделать выбор в пользу монофокальных линз в моем случае? Чтобы вы выбрали как врач?

Цитата:

Сообщение от Shutterbug

2) — 1-1,5 мало. — 3 — наиболее чёткий фокус на 33см позволит не пользоваться очками вблизи.

Что значит «-1/-1,5 мало» в плане зрения? Будут троения-двоения или что? Какие последствия для меня как для пациента это даст? Мне в клинике, увы, ничего не объясняли.

Цитата:

Сообщение от Shutterbug

3) Предпочтительнее в обратном порядке. Да и IQ вам по диоптриям вероятно не найдётся.

Про акрисоф в отзывах и правда читала не самые лучшие вещи, а вот про висту и технис вообще ничего. В чем, по вашему опыту, их преимущества и недостатки? Особенно меня интересуют нежелательные оптические спецэффекты и вероятность развития вторичной катаракты.

И еще вопросы назрели:
4) насколько мне стоит рассчитывать на феномен псевдоаккомодации?Можно ли его как-то развить или это все зависит только от строения глаза? (читала две статьи о нем, но до конца для себя этот вопрос не уяснила).
5) Вчера вычитала здесь на форуме, что у человека помутнели ресторы. С чем может быть связано помутнение иол? Какие факторы риска, что иол обещанные двести лет не прослужит?

 

13.12.2017, 16:57

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,157

Сказал(а) спасибо: 367

Поблагодарили 1,028 раз(а)

Репутация: 169405

1) Мультифокал рассеивает картинку на 2-3, с монофокалом картинка чётче. Но если есть желание обходится в 90% ситуаций без очков и готовы смириться с бОльшим периодом адаптации, бОльшим количеством бликов, немаксимальным зрением, то можно и мультифокал.
2) -3 = чёткий фокус на 30-35см от глаза, меньше минус — дальше фокус. -1-1,5 = очки для дали + очки для близи.
3)Про енвисту и текнис: небольшие особенности имплантации вас не интересуют, в остальном +/- одинаково. Я предпочитаю текнис, ваш доктор может считать иначе.
4) Ненасколько не стоит.
5) Факторы риска: материал фирмы Алкон, амилоидоз, эндофтальмиты, хронические вялотекущие воспалительные заболевания, витрео-ретинальные вмешательства.

 

16.12.2017, 17:43

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Подскажите еще, пожалуйста, какова вероятность отслойки сетчатки после такой операции с моим-то размером глаз? Недавно вычитала, что у миопов «увеличение объема витреальной полости после удаления хрусталика повышает риск развития отслойки сетчатки» (Комарова М. Г. Оптимальные сроки хирургии хрусталика у пациентов с различной рефракцией). Статье уже 4 года, может, нашли методы как это корректировать? Или лишний раз повернуться будет нельзя после замены ИОЛ?
Я занимаюсь бегом, йогой, танцую, насколько все это будет представлять опасность отслойки после операции? Сейчас ретинолог все разрешил, кроме глубоких наклонов и больших прыжков (а так-то бег — это микропрыжки).
В общем, после этой статьи возник вопрос, стоит ли менять хрусталик сейчас, или ждать, пока катаракта созреет до такой степени, что мешать начнет. Сейчас, по словам врачей, там пятнышки, а опасность отслойки реально пугает. Лучше -22, чем ничего.

 

17.12.2017, 00:08

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,157

Сказал(а) спасибо: 367

Поблагодарили 1,028 раз(а)

Репутация: 169405

ИОЛ не провоцирует изменений в стекловидном теле и на сетчатке, особенно с вашим размером глаза. Сама операция может что-то спровоцировать, поэтому целесообразен осмотр периферии через несколько дней после операции.

 

28.01.2018, 01:28

 

Новичок

Регистрация: 28.01.2018

Адрес: КМВ

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Hoya

Shutterbug, У меня такая же ситуация.
Что вы скажете про линзы Hoya (Япония)?

 

28.01.2018, 03:41

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 09.04.2016

Адрес: Москва

Сообщений: 1,157

Сказал(а) спасибо: 367

Поблагодарили 1,028 раз(а)

Репутация: 169405

Plgrm, хорошая линза, есть белая.

 

28.01.2018, 13:50

 

Новичок

Регистрация: 28.01.2018

Адрес: КМВ

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Желтая линза

Я 8 часов работаю за компьютером с текстами и чертежами.
Думаю, что фильтр синего цвета нужен для защиты сетчатки.

 

29.01.2018, 15:22

 

Частый гость

Регистрация: 28.01.2018

Адрес: Москва

Сообщений: 74

Сказал(а) спасибо: 25

Поблагодарили 25 раз(а)

Репутация: 260

синий цвет

Цитата:

Сообщение от Plgrm

Я 8 часов работаю за компьютером с текстами и чертежами.
Думаю, что фильтр синего цвета нужен для защиты сетчатки.

Почитайте статьи про влияние синего спектра света на выработку мелатонина — гормона сна. Желтый фильтр перманентно блокирует большую часть этого света. Самая главная проблема в том что все премиальные ИОЛ имеют желтый фильтр, кроме вроде AT LISA, да и то не понятно, так как в одних инсточниках написано что и в ней есть желтый фильтр, а в других написано, что нет.

Хорошо описана проблема в статье «Shedding light on the body’s biological clock: Blue light» журнала EYEWORLD от April 2017.

 

29.01.2018, 17:54

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

У энвисты нет желтого фильтра

 

22.03.2018, 15:52

 

Новичок

Регистрация: 19.03.2018

Адрес: Барнаул

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 2 раз(а)

Репутация: 30

louvenna, здравствуйте, скажите с какими диоптриями Вам подобрали ИОЛ, и какой фирмы. Просто у меня похожее зрение OS-22,5; OD-19,5 и мне насчитали на левый глаз ИОЛ -3,0D, сказали нужно заказывать в США Imperial Medical и выбора нет.

 

23.03.2018, 13:11

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

yurban007, Мне обещают -1,5, EnVista. Зрение будет 0,2 -0,3 без очков (2-3 строчки). В очках на 1,5 — 100%
Про заказ ничего не говорили, один глаз, сказали, случай сложнее, другой — стандартный. Это в той клинике, с которой я решила оперироваться.
Была еще в одной, там мне сказали однозначно ставить наши новгородские ИОЛ (Реппер), они типа объемозамещающие, и разброс диоптрий от 1 до -5 (вроде как получится, от них не зависит). Я с этой клиникой связываться не стала.
В общем, сходите в другую больницу. Я походила, пообщалась с врачами, пока не выбрала то, что мне подошло. Теперь готовлюсь, операция в конце мая.

 

23.03.2018, 15:17

 

Новичок

Регистрация: 19.03.2018

Адрес: Барнаул

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 0

Поблагодарили 2 раз(а)

Репутация: 30

louvenna, , минимальная оптическая сила линзы EnVista 0D, в минус
вроде не бывает. Мне рассчитали силу ИОЛ -3,0D, но я просил на
эмметропию (зрение в даль). Сказали что из минусовых диоптрий ИОЛ только
Imperial Medical (США). Предложили удалить хрусталик, примерно зрение
будет 0,3-0,4 и Вас это может устроить, дальше рассчитать еще раз ИОЛ до
нужной коррекции, заказать и вставить.

 

24.03.2018, 15:52

 

Новичок

Регистрация: 11.12.2017

Адрес: Кемерово

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

yurban007, я не врач. Передаю, что мне доктор, у которого очень приличный опыт, сказал. А зрение вдаль я не выбрала, потому что сейчас большая часть жизни связана с зрением вблизи. Иначе даже в телефон заглянуть или ценник прочесть — очки.

 

Источник

Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?

Развитие близорукости — причины

контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.

Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.

Что такое катаракта?

капли, замедляющие развитие недуга.

Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Причины развития катаракты

Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.

Факторы риска развития катаракты при близорукости:

  • нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
  • работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
  • патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
  • высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.

Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.

Симптомы катаракты

Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.  

Важные симптомы при развитии катаракты:

  • привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
  • появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
  • повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
  • ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • нарушение цветового восприятия.

При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.

Диагностика катаракты при сильной близорукости

Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.

Обследование при развитии катаракты:

  • биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
  • энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
  • электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
  • визометрия — метод определяет остроту зрения;
  • офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
  • ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.

Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.

Можно ли после операции катаракты избавиться и от близорукости?

Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:

  • прогрессирование болезни;
  • значительное ухудшение зрения;
  • наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.

Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно?  Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.

Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.

Операция при катаракте и близорукости — это безопасно?

мультифокальная линза.

Операция при катаракте и близорукости — особенности:

  • технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;
  • стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
  • пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
  • высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
  • интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;

    При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.
     

    Источник

    Читайте также:  Как лечится близорукость у детей