Как заменить сетчатку глаза

Особую опасность представляют офтальмологические проблемы, сопровождающиеся отслоением или разрывом сетчатых волокон зрительного органа, являющихся его самой уязвимой структурой. Восстановление сетчатки глаза, предполагающее своевременное обращение к врачу при любых повреждениях тончайшей глазной оболочки, позволяет предупредить развитие различных патологических состояний, угрожающих полной потерей зрительной функции.

Патологические изменения сетчатки

О присутствии нарушений, указывающих на необходимость посетить офтальмолога, свидетельствуют такие негативные проявления, как падение остроты зрения, нечёткое восприятие окружающих предметов, мелькание перед взором мушек, звёздочек, рези в глазах.

Такие признаки часто проявляются вследствие следующих изменений, требующих немедленной коррекции патологического состояния:

1. Разрыв или отслоение сетчатой оболочки может стать следствием механического повреждения её целостности. Это происходит не только в результате получения физической травмы глаза на фоне удара или ушиба. Присутствие в нём постороннего предмета и высокое глазное давление также травмируют сетчатку и становятся предпосылкой к нарушению её целостности.
2. Проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов вирусной или бактериальной этиологии, патологические процессы, вызванные эндокринными или генетическими нарушениями, становятся причиной многих заболеваний оболочки глаза, так как приводят к её истончению, хрупкости и подверженности к негативным изменениям. В группе риска – пациенты с хроническими офтальмологическими заболеваниями и сахарным диабетом.
3. К отслоению сетчатки зачастую приводят врождённые патологии зрительного органа. Своевременное выявление дефектов зрительной функции позволяет не допустить полной потери зрительного восприятия.
4. Старение сетчатки, сопровождающееся значительным снижением остроты зрения, является следствием естественных возрастных изменений. Предотвратить вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза в этом случае удаётся при соблюдении рекомендаций специалистов по выполнению мер профилактики.

Сохранение зрительной функции является важнейшим аспектом полноценной жизни в социуме, поэтому при обнаружении самых незначительных проблем, указывающих на вероятность нарушений в структуре глаза, необходимо обраться к врачу.

Как восстановить сетчатку глаза

Не следует надеяться, что восстановление сетчатки произойдёт без помощи квалифицированных специалистов. В их арсенале имеется не один эффективный метод коррекции исключительно уязвимой структуры глаза.

Консервативные методы

Восстановление сетчатой структуры без применения хирургической операции, предусматривает использование пептидных волокон.

Сущность метода заключается в воздействии на сетчатку специальных компонентов – пептидов, содержащихся в нервных клетках млекопитающих. Активные вещества – аминокислоты — обладают способностью активизации регенерационных процессов в клетках сетчатки. Это приводит к омоложению её тканей, восстановлению обменных процессов и нормализации синтеза белка. Результатом терапевтического воздействия на клеточном уровне становится коррекция состояния структур глаза. Схема лечения пептидами назначается с учётом индивидуальных особенной клинической картины, характерной для каждого отдельного пациента.

Замена сетчатой оболочки

Пересадка сетчатки глаза – удивительное достижение офтальмологии, позволяющее произвести замену повреждённых участков на искусственный имплантат. Этот микроскопический протез – чудо биомедицинских инновационных технологий. С его помощью пациенту возвращается зрительная функция, утраченная вследствие разрыва или отслоения сетчатой системы.

Проведение операции по вживлению трансплантата предполагает проведение манипуляций поэтапно:

1. Сначала удаляется стекловидное тело. Данная процедура называется витрэктомия.
2. На втором этапе выполняется удаление повреждённых тканей сетчатки.
3. Заключительный этап – установление трансплантата.

Электронный протез представляет собой микрочип, снабжённый миниатюрными датчиками. Они выполняют фоторецепторную функцию, обеспечивающую человеку способность зрительно воспринимать окружающую действительность.

Вживлённый трансплантат связан с очками со встроенным чипом, откуда в головной мозг передаются импульсы, замещающие функцию поражённой глазной оболочки.

Возврат минимального зрительного восприятия пациентам, полностью утратившим зрение, не возмещает его в полной мере. Однако даже минимальный эффект позволяет сохранить ему возможность полноценной жизни в социуме, тогда как ранее подобные проблемы считались безнадёжными.

Лазерное лечение

Один из наиболее эффективных способов восстановления глазной оболочки — применение лазерных лучей. Лазерная коагуляция используется при дистрофических изменениях в сетчатке или наличии дефектов сосудов с целью укрепления сетчатых волокон, предупреждающих их отслоение.

Это абсолютно безболезненная процедура. Она проводится с помощью местного обезболивания в течение получаса.

Использование лазерного луча предусматривает сращение тканей (коагуляцию) под воздействием повышенных температур.

Преимущество метода заключается в бескровности процедуры, её малоинвазивности, отсутствии вероятности инфицирования и быстром восстановлении после процедуры.

Криокоагуляция

Данный метод в отличие от предыдущего оказывает положительное воздействие на сетчатку не высокими, а низкими температурами, то есть холодом. Использование низких температур позволяет получить аналогичные с лазерной коагуляцией результаты в восстановлении сетчатки.

Процедура проводится с помощью криоаппликатора, который предварительно охлаждается в жидком азоте с температурой -190.

Преимущественные характеристики процедуры – обеспечение высокой проникающей способности и отсутствие влияния на состояние волокон и склеры глаза.

Экспериментальные исследования

Научные офтальмологические изыскания в области применения стволовых клеток для восстановления повреждённой сетчатки дали первые результаты по созданию живых тканей сетчатых волокон.

Этот метод является настоящим прорывом в медицинской практике. Он позволяет эффективно и безопасно восстанавливать сетчатую структуру после травм и дистрофических изменений.

Регенерация тканей глазной сетчатки с помощью стволовых клеток предполагает их восстановление в короткие сроки с полной коррекцией зрительной функции. Это вызывает заинтересованность офтальмологов и их пациентов во внедрении прогрессивного метода в ближайшее время.

Профилактические процедуры

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

1. Проведение ППЛК (профилактическая периферическая лазерная коагуляция) с целью укрепления сетчатки и предупреждения её отслоения.
2. Систематическое проведение специальной гимнастики для глаз, способствующей укреплению глазной мышцы и нормализации кровообращения в сетчатке.
3. Солнечные ванны для глаз.
4. Коррекция питания, предусматривающее использование продуктов, богатых витаминами и минералами.
5. Регулярное посещение офтальмолога.

Следует отметить, что имеющиеся в арсенале специалистов методы восстановления сетчатки обеспечивают возможность коррекции состояния при условии своевременного обследования и применения наиболее эффективного способа лечения. Основанием к выбору одного из описанных вариантов терапевтического или хирургического воздействия становятся особенности клинической картины с учётом общего состояния пациента.

Сетчатка — зрительный анализатор, который отвечает за фокусировку световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик глаза. Она передает полученное изображение на зрительный нерв. От того, насколько правильно функционирует эта часть глаза, зависит четкость видимости предметов. К сожалению, далеко не всегда удается избежать проблем с сетчаткой: она отслаивается от расположенного под ней сосудистого слоя, разрывается или истончается, что грозит полной потерей зрения.

В офтальмологии разработано несколько видов операций на сетчатке. Это малоинвазивные или классические хирургические вмешательства, целью которых становится предотвращения слепоты или восстановление зрения. Выбор вида операции зависит от степени повреждения тканей, причин их возникновения, сопутствующих патологий и возраста пациента.

Разновидности операций на сетчатке

В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:

1. Плановые вмешательства — процедуры, которые проводят в удобное для пациента время. Их применяют в ситуациях, когда патологический процесс относительно стабилен, нет риска стремительного прогресса и резкого ухудшения состояния. Плановые операции на глазах проводят при неосложненной отслойке сетчатки без признаков ее разрыва или дистрофии.
2. Срочные вмешательства — процедуры, которые проводят в максимально сжатый период после постановки диагноза. Такие операции показаны при осложненных заболеваниях сетчатки с высоким риском кровоизлияния, разрыва, инфицирования и т. д. Их проведение назначают на ближайшие сутки или 2-3 дня.

Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.

Важно! Многие ошибочно считают, что безопасное восстановление зрения возможно только при использовании современных технологий, в том числе лазера. Однако стоит учесть, что некоторые патологии зрения можно исправить исключительно с помощью классической операции.

Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).

Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:

• радиальным — с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки;
• секторальным — с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая – по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани;
• круговым — с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.

Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.

Этапы операции:

1. Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до операции делают анализы крови для выявления возможных противопоказаний. По снятым меркам изготавливают силиконовую пломбу.
2. Перед операцией пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию.
3. Хирург-офтальмолог делает надрез на конъюнктивальной оболочке, устанавливает дренажную систему для поддержания стабильного давления в глазу и профилактики попадания в его полость воздуха.
4. Через разрез имплантируется губка, устанавливается на место отслойки и фиксируется швами.
5. Из полости глаза удаляется лишняя жидкость, при необходимости вводится небольшой объем специальной газовой смеси, чтобы пломба плотно прилегала к сетчатке.
6. На оболочку глаза накладываются швы.

Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.

Баллонирование сетчатки

Баллонирование — хирургическая процедура, которая используется для устранения неосложненного отслоения сетчатки. Показанием к ней считается локализованный дефект без признаков разрыва слоя и излияния крови в стекловидное тело. В процессе используется миниатюрное устройство, состоящее из баллона, наполняемого жидкостью.

Как проходит операция:

1. Пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию и после того, как она подействует, делают небольшой надрез на оболочке глаза в месте ее соприкосновения с конъюнктивой.
2. В разрез вводят миниатюрный гибкий катетер с баллоном. Когда его конец достигнет места отслойки, врач высвободит баллон и разместит его над дефектом.
3. После стабилизации баллона его наполняют жидкостью. Увеличившись в объеме, он прижимает сетчатку к подлежащему сосудистому слою.
4. После фиксации сетчатки баллон опустошают и выводят с помощью катетера. Для дополнительного закрепления врач может использовать лазерную коагуляцию.
5. На надрез накладывают шов.

Эффективность этой операции очень высока, однако применяется она все реже. Причина — затянутый послеоперационный период и высокая вероятность образования гематомы внутри глаза. Также для такой операции характерно отдаленное осложнение — катаракта.

Операция по замене сетчатки

Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.

Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.

В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.

Операции на укрепление сетчатки

Профилактическое укрепление — стандартная малоинвазивная операция на сетчатке, которую проводят пациентам с предрасположенностью к отслойке и высоким риском разрыва ретины. Она направлена на уменьшение вероятности проблем со зрением в будущем. При неосложненных патологиях они используются как терапевтические процедуры — для точечного «припаивания» ткани к сосудистому слою.

Выполняется укрепление тремя способами:

1. Криопексия — воздействие на ретину сверхнизкими температурами.

2. Лазерная коагуляция — точечное воздействие на сетчатку лазерным лучом.

3. Пневморетинопексия — процедура с использованием газа.

Метод криопексии используется при риске отслойки или дистрофии ретины на фоне сильно выраженной близорукости. Процедура проводится с местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Недостаток методики — эффективен только при небольших и свежих дефектах.

Лазерная коагуляция — более универсальный метод, который используется при всех видах и формах отслоения и разрыва сетчатки. В зависимости от типа патологии существует несколько видов процедуры:

• барьерное восстановление сетчатки используется при центральном отслоении;
• пантеринальное — методика, подходящая для устранения обширной отслойки;
• периферическое — профилактическая процедура, в процессе которой коагуляцию проводят точечно в наиболее «слабых» местах сетчатки;
• фокальное восстановление — применяется при небольших отслоениях и разрывах.

Это самый доступный, быстрый и малотравматичный способ восстановления сетчатки без надрезов и проникновения внутрь глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно с помощью специальной лазерной установки.

Пневморетинопексия считается наиболее травматичной методикой укрепления сетчатки. Операция проводится под общим наркозом с использованием шприца, наполненного газом. Его вводят над местом отслоения, чтобы вернуть сетчатку на место. Через несколько часов для закрепления эффекта проводят лазерную коагуляцию. Серьезный недостаток метода — чрезмерно длинный послеоперационный период после операции на сетчатке глаза, который достигает полугода.

Особенности восстановительного периода

Восстановление после любого вмешательства на органах зрения определяет успешность операции. Так как ретина относится к высокоорганизованным нервно-сосудистым тканям, для ее «настройки» на правильное функционирование после восстановления требуется время, а также отсутствие факторов, способных свести на «нет» усилия врача. Именно поэтому пациентам, прошедшим лечение, назначается комплексная реабилитация, требующая изменения образа жизни, питания, режима труда и отдыха на определенный период.

Основные особенности в послеоперационный период:

1. Максимальное сохранение покоя для глаз в первые дни.
2. Постепенная нагрузка и «тренировка» сетчатки в поздних периодах для возвращения способности видеть предметы.
3. Соблюдение норм асептики для профилактики инфекционных осложнений до полного восстановления оболочек глаза.
4. Рациональное распределение нагрузки на глаза для профилактики повторного развития патологий.

Продолжительность восстановления также зависит от вида операции на сетчатке. Самые короткие сроки требуются после укрепления сетчатки лазером или жидким азотом — от 10 до 14 дней. Чуть больше времени на восстановление требует баллонирование и пневморетиноскопия — до 4 недель. Самые травматичные операции — пломбирование сетчатки и имплантация — требуют полугодового восстановления.

Ранняя и поздняя реабилитация

Весь восстановительный период делится на два этапа:

1. Ранний — первый месяц после операции.
2. Поздний — с 30 дня после вмешательства до полного восстановления тканей.

На раннем этапе особое внимание уделяется асептике прооперированного глаза, особенно если процедура носила классический хирургический характер. Пациенту назначают:

• инстилляции растворов с антибиотиками для профилактики инфекций;
• прием или закапывание в глаза противовоспалительных средств;
• использование капель для снятия напряжения в глазах.

В первые сутки лекарства используют через 3-4 часа, а затем, по мере заживления тканей, доводят до 1 закапывания капель в сутки.

Также ранняя реабилитация подразумевает предохранение глаз от чрезмерной нагрузки. На этом этапе восстановления пациенту приходиться соблюдать максимум рекомендаций, влияющих на образ жизни: не наклоняться, не принимать ванну, не умывать лицо водопроводной водой и т. д.

Поздний восстановительный период требует более активного включения прооперированного глаза в работу. На этом промежутке врач советует комплекс упражнений для глаза, помогающих восстановить тонус мышц, регулировать направление и «дальность» взгляда. Некоторые ограничения сохраняются, чтобы не допустить перенапряжения или травмирования сетчатки. Продолжаться он может до полугода, иногда чуть дольше.

Ограничения после операции

Кроме защиты глаз от попадания механических частиц и чрезмерной нагрузки светом, после операции важно уделить внимание правильному кровоснабжению прооперированного органа зрения. Чтобы не было быстрых и отдаленных негативных последствий, после вмешательства пациентам нельзя провоцировать приток крови к голове. Для этого нужно избегать:

• жарких и душных помещений, воздерживаться о посещения бани и сауны;
• физического и эмоционального напряжения;
• наклонов вперед, нахождения в положении лежа с запрокинутой головой и сон на стороне, где был прооперирован глаз;
• полетов на самолете;
• погружений под воду.

Также следует избегать перенапряжения глаз, которое возникает при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нахождении под ярким солнцем. Если обстоятельства требуют работы с мониторами и чтения мелкого шрифта, следует каждые 30 минут смотреть вдаль или отдыхать с закрытыми глазами. В ясные дни надо носить солнцезащитные очки.