Как выявить у себя глаукому

Глаукома – это опасное заболевание глаз, вызванное хроническим оттоком внутриглазной жидкости. Это приводит к приступам повышенного внутриглазного давления. Чувство «тяжести» и резь в глазах, покраснение и чувство сухости, слабая боль в глазных яблоках – всё это симптомы приступа глаукомы. Зрачки приобретают характерный зеленоватый оттенок. Это и обуславливает название болезни, поскольку «глаукома» в переводе с греческого означает «зелёная вода». Что это за заболевание и можно ли вылечить глаукому пойдет речь далее.

Определение заболевания

Глаукома – это хроническое заболевание, причиной которого становится повышенное внутриглазное давление в большинстве случаев. Также наблюдается при глаукоме пониженное и нормальное давление. Она проявляется в виде острых приступов, которые с развитием болезни становятся всё чаще. В норме глазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Это создаёт естественное внутриглазное давление. Оно обеспечивает важные физиологические функции поддержания тонуса и эластичности оболочки глазного яблока.

Именно циркулирующая внутри глаз жидкость создаёт естественное внутриглазное давление.

Внутриглазная жидкость содержит такие полезные вещества:

• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• Глюкоза.

Жидкость внутри глаза обеспечивает кислородом и питательными веществами. Одновременно она выводит из глаза молочную кислоту и углекислый газ. Она выводится через специальный участок передней камеры глаза, который называется шлемов канал. После этого внутриглазная жидкость снова попадает в сосудистую систему глаз. Патологические изменения шлеммового канала приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее часто первичная глаукома возникает из-за возрастных изменений в сосудах и тканях глаз.

При этом внутриглазное давление повышается периодически, вызывая развития острых приступов. Глаукома может развиваться практически в любом возрасте. Но чаще всего она возникает у пожилых людей после 60 лет. Она может стать причиной тяжелых трофических расстройств, а в будущем привести к непоправимой слепоте.

Виды и классификации

Существуют 2 основных типа глаукомы:

• Открытоугольная;
• Закрытоугольная.

Закрытоугольная глаукома встречается довольно редко. В большинстве случаев она возникает у людей после 40 лет с дальнозоркостью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости может вызываться любыми причинами, вызывающими расширение зрачков. Особенностью этого типа является резкое повышение внутриглазного давления. Происходит затвердение глазных яблок и сильное затуманивание зрения. Одновременно возникают головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота и рвота.

Намного чаще встречается открытоугольная форма глаукомы. Она возникает, если радужно-роговичный угол остаётся открытым. Это приводит к постепенному накоплению внутриглазной жидкости. Со временем поражаются оба глаза, что провоцирует стойкое нарушение поля зрения.

В некоторых случаях возникают специфические формы болезни:

• Врождённая глаукома;
• Вызванная патологиями строения глаза.

По времени развития глаукома может быть:

• Первичная;
• Вторичная.

Эффективность восстановления зрения зависит от того, насколько далеко зашли патологические процессы.

Причины возникновения

Причины, приходящие к развитию глаукомы изучены не до конца. Чаще всего, это совокупность негативных факторов. Имеет значение индивидуальное строение глаза, наследственные проблемы, патологии сердечно-сосудистой системы. Это провоцирует развитие первичной глаукомы. Вторичная глаукома развивается под воздействием таких факторов, как наследственная близорукость, сахарный диабет, шейный остеохондроз и другие патологии. К развитию открытоугольной глаукомы приводят:

• Генетические факторы;
• Сахарный диабет;
• Пожилой возраст;
• Гипертония;
• Артериальная гипотензия (пониженное давление);
• Атеросклероз.

Закрытоугольная глаукома чаще всего возникает под воздействием таких факторов:

• Особенности анатомического строения глаза;
• Возрастные изменения зрительной системы (пресбиопия, ангиопатия);
• Функциональные причины, приводящие к закрытию передней камеры глаза.

Острый приступ глаукомы может быть спровоцирован такими причинами:

• Длительное пребывание в темноте;
• Постоянное расширение зрачка с помощью медикаментов;
• Переутомление;
• Сильное нервное перенапряжение;
• Большое количество выпитой воды либо другой жидкости;
• Длительное нахождение в положении с наклонённой головой.

Совокупность этих факторов может привести к обострению болезни, которая может «затихать».

Симптомы

Острый приступ глаукомы можно распознать по таким признакам:

• Боль в глазных яблоках различной интенсивности;
• Головная боль;
• Тошнота, рвота;
• Суженное поле зрения;
• Ощущение «рези» и «тяжести» в глазах;
• Покраснение глаз;
• Возникновение «радужных кругов» перед глазами при ярком освещении;
• Ухудшение зрения в тёмное время суток;
• Ощущение сухости глаз.

Если при ярком освещении периодически возникают «радужные круги» в сочетании с головной болью, важно обращаться за консультацией к врачу.

Во время приступа глаукомы болезненные ощущения могут «отдавать» в область грудной клетки и живота.

Возможные осложнения

Стремительно развивающаяся глаукома без срочно начатого лечения приводит к таким осложнениям, как:

• Необратимая слепота;
• Атрофия зрительного нерва;
• Полное разрушение клеток сетчатки.

При глаукоме возникает постоянное повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Комплексная диагностика любой формы глаукомы включает в себя:

• Измерение внутриглазного давления;
• Изучение внутриглазного дна с помощью щелевой лампы;
• Гониоскопия (исследование угла зрения).

  Измерение внутриглазного давления

Также необходимо проведение ультразвукового исследования глаз.

При первых симптомах глаукомы нужно как можно раньше обратиться к окулисту и пройти комплексное офтальмологическое обследование.

Лечение

Своевременно начатое лечение помогает существенно замедлить развитие болезни. Оно направлено на постоянное снижение давления внутри глаз. Часто глаукома развивается одновременно с катарактой, особенно если болезнь проявилась на фоне возрастных изменений. В этом случае назначается комплексная терапия, направленная на лечение обоих заболеваний.

Правильно подобранное лечение позволяет не только уменьшить количество приступов, но и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Важное значение имеет правильный образ жизни человека, больного глаукомой. Необходимо точно выполнять рекомендации лечащего врача и исключить факторы, провоцирующие развитие приступа. В первую очередь это серьёзные физические, а также эмоциональные нагрузки.

Медикаменты

Основным методом лечения глаукомы является назначение специальных капель, снижающих внутриглазное давление. Также назначаются препараты, приостанавливающие атрофию зрительного нерва. Комплексное медикаментозное лечение включает в себя такие группы препаратов:

• Миотики;
• Селективные симпатомиметики;
• Ингибиторы карбоангидразы;
• Холинергические препараты.

  Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

Часто применяются комбинированные препараты для лечения глаукомы. Важно помнить, что каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Больной человек должен быть готов продолжать курс лечения, несмотря на неприятные ощущения.

Хирургическое лечение применяется только в случае, когда консервативная терапия неэффективна.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением иногда могут применяться и народные методы лечения. Это могут быть травяные сборы, в состав которых могут входить:

• Листья крапивы;
• Семена аниса;
• Трава спорыша;
• Плоды шиповника;
• Трава полевого хвоща.

Подготовленную травяную смесь засыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Лучше всего делать это на ночь, с утра настой будет готов. Процедить, пить небольшими глотками в течение дня.

Лечение народными средствами может применяться только одновременно с основным лечением. Глаукому невозможно вылечить только домашними средствами. Перед применением таких средств обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургически

В тяжелых случаях понадобятся хирургическое лечение либо лазерная коррекция. Для этого применяются такие оперативные методы:

• Каналопластика (не проникающий метод оперативного вмешательства);
• Трабекулоэктомия (классический метод операции, применяемый при хирургическом лечении глаукомы).

Также эффективно применяется лазерная иридэктомия. В послеоперационный период важно неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Профилактика

Если в семье уже есть случаи заболевания глаукомой, лучшей профилактикой будет здоровый образ жизни. Если глаукома уже есть, рекомендуется соблюдать такие правила:

• Отказ от вредных привычек, в первую очередь алкоголя и курения;
• Ограничение физических, а также эмоциональных нагрузок;
• Читать и смотреть телевизор стоит только при хорошем освещении;
• При чтении либо работе за компьютером желательно делать перерывы каждые 10 – 15 минут;
• Употребление жидкости не ограничивают, но нежелательно одновременно выпивать больше 1 стакана за один раз.

Необходимо избегать ношения тесных воротников, а также галстуков. Это ухудшает кровообращение в области головы.

Видео

Выводы

Глаукома – это патологическое повышение внутриглазного давления. Без своевременного лечения глаукома приводит к таким тяжелым последствиям, как атрофия зрительного нерва. Более того, под термином «глаукома» может скрываться до 60 различных заболеваний. Глаукома может возникнуть сама по себе либо стать последствием других хронических заболеваний.

Под термином “глаукома” специалисты подразумевают целую группу офтальмологических заболеваний, которые связаны с перманентным или эпизодическим повышением внутриглазного давления.

Именно показатели глазного давления являются главными факторами, на основе которых проводится диагностика глаукомы. Какой еще симптоматикой сопровождается патология, может ли пациент заподозрить у себя нарушение самостоятельно и к чему приводит запоздалое выявление глаукомы? Попробуем разобраться с этими вопросами подробнее.

Важность ранней диагностики

Патогенез глаукомы связан с нарушением оттока водянистой влаги из полостей глазного яблока. Только при соблюдении физиологического баланса между притоком и оттоком жидкости давление в глазу будет находиться в пределах нормы. Когда жидкости в природных полостях скапливается слишком много, она начинает сдавливать волокна глазного нерва и нарушает общую иннервацию зрительного аппарата. Если заболевание выявлено слишком поздно, зрительный нерв погибает, а человек становится слепым на соответствующий глаз.

Главная опасность глаукомы кроется в том, что заболевание часто протекает абсолютно бессимптомно. При этом процессы дистрофии сетчатки и деградации зрительной функции нарастают. Патология может быть выявлена случайно, в ходе профилактического осмотра у окулиста.

Иногда человек сам начинает испытывать зрительный дискомфорт, и неожиданно выясняет, что один из глаз перестал видеть. К сожалению, на этом этапе помочь больному уже нельзя, поскольку нервные волокна не способны к восстановлению, а значит зрение утрачено навсегда.

Поэтому диагностика высокого давления так важна. Простое обследование поможет выявить глаукому еще на ранней стадии и сохранить здоровье глаз и бесценное зрение.

СПРАВКА! Показатели внутриглазного давления могут колебаться в течение суток, но не должны выходить за пределы 9-21 мм рт. столба.

Как распознать заболевание самостоятельно

Офтальмологи выделяют две формы глаукомы – открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная (ЗУГ). Обе формы приводят к повышению давления, но механизмы формирования симптоматики у них разные.

При ЗУГ периферическая часть радужки перекрывает угол передней камеры глазного яблока: отток водянистой влаги затрудняется, давление растет. ОУГ сопровождается нарушением фильтрационной способности зрительного аппарата – жидкость способна удаляться, но ее дренаж настолько замедлен, что повышения давления не избежать. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях невозможно, можно лишь заподозрить патологию по некоторым признакам.

Открытоугольная форма

Считается самой опасной из форм, поскольку внешних симптомов практически нет. Выраженные признаки появляются уже тогда, когда атрофия зрительного нерва достигла своего пика. На этом этапе пациенты отмечают:

• сужение поля зрения – пространство, которое может зафиксировать один глаз, становится все меньше;
• дефекты поля зрения – формирование “слепых” пятен, препятствующих распознаванию объектов;
• затуманенность зрения, появление радужных кругов или точек в области источников света;
• частые мигрени, предположительно связанные с нарушением иннервации и кровообращения в головном мозге.

На начальной стадии часто отмечаются дефекты нижней части поля зрения. Пациенты могут испытывать трудности при вождении авто, плохо распознают нижележащие ступени при передвижении по лестнице.

Закрытоугольная форма

Выявляется легче, ее признаки очевидны, а диагностика не вызывает особых затруднений. Самым ярким проявлением нарушения являются симптомы острого приступа глаукомы со следующей симптоматикой:

• нестерпимая боль в глазу;
• иррадиация болей в область брюшной полости и сердца;
• головная боль с тошнотой и рвотой;
• покраснение глазного яблока с четким сосудистым рисунком;
• “трубочное” зрение – пациент видит только прямо перед собой за счет стремительного сужения полей зрения;
• перед глазами появляются радужные круги (при взгляде на источник света);
• зрачок расширен;
• общее зрение затуманено.

Диагностировать глаукому, особенно на ранних стадиях, достаточно сложно. Когда у врача и непосредственно у больного возникает подозрение на глаукому — смотрите на видео:

ВАЖНО! При остром приступе глаукомы показано срочное медикаментозное лечение – прием гипотензивных, мочегонных и анальгезирующих препаратов.

Родителям важно знать, как определить глаукому у детей. О заболевании свидетельствуют расширенный зрачок и синюшная склера, сквозь которую просвечиваются мелкие сосуды. Наблюдаются светобоязнь и слезотечение на фоне общего беспокойства ребенка.

Обследование у офтальмолога

Современная офтальмология располагает рядом информативных методик и высокоточного инструментария, которые позволяют выявлять даже малейшие нарушения физиологии и анатомии глаза.

Определение полей зрения

По-научному методика определения поля зрения называется периметрией. Она показывает, насколько хорошо у пациента развито периферическое зрение и насколько хорошо глаз воспринимает объемность предметов. Тестирование призвано обозначить прежде всего границы полей зрения – то пространство, которое охватывает человеческий глаз в неподвижном состоянии.

Существует несколько разновидностей периметрии:

• кинетическая – наблюдение за движущимися световыми импульсами;
• статическая – наблюдение на неподвижным объектом;
• кампиметрия – оценка центрального поля зрения;
• тест Ампсмера – исследование при помощи специальной диагностической решетки;
• тест Дондерса – пациент проходит тестирование одновременно со вторым пациентом (или врачом), чье поле зрения соответствует норме.

Наибольшую точность диагностирования обеспечивает компьютерная методика. Специально разработанные программы скринингового исследования делают целую серию замеров с последующим анализом индивидуальных особенностей зрения пациента.

Тонометрия

Это самый информативный метод при подозрении на глаукому, поскольку заключается в измерении внутриглазного давления. Опытные офтальмологи используют пальцевую технику – надавливают на сомкнутое веко и по уровню напряжения глазного яблока определяют повышение давления.

Но чаще всего показатели измеряют при помощи грузиков Маклакова или тонометра Гольдмана. На роговицу врач помещает миниатюрный грузик, который окрашивает роговую оболочку диагностическим пигментом. Показателем выступает площадь окрашенной зоны – полученные отпечатки врач анализирует и сравнивает с возрастной нормой.

ВАЖНО! Для более точной диагностики тонографию проводят дважды в день – в утреннее и вечернее время.

Гониоскопия

Методика направлена на изучение угла передней камеры органа зрения. Эта структура отвечает за полноценное функционирование дренажной системы глаза, а нарушение ее строения или работы ведет к развитию глаукомы.

Невооруженным глазом рассмотреть элемент невозможно из-за высокой отражающей способности задней поверхности роговицы. Гониоскоп как раз позволяет подавить эту способность и тщательно изучить камеру.

Прибор представляет собой комплекс линз и зеркал, которые определенным образом преломляют и проводят световые лучи через анатомические структуры.

В арсенале врача обычно присутствует несколько видов линз, которые выбираются в индивидуальном порядке для каждого больного. Это может быть трехзеркальная, четырехзеркальная линза, линза Гольдмана или Познера.

Офтальмоскопия

В ходе процедуры задействуются приспособления, позволяющие обследовать глазное дно, – офтальмоскоп или фундус-линза. На что обращает внимание врач при изучении глазного дна:

• состояние сосудистой оболочки – наличие расширенных или суженных сосудов;
• наличие истонченных участков сетчатки, что свидетельствует о ее дистрофии;
• какого цвета зрительный диск (головка нерва) – в норме он должен быть розово-оранжевым;
• на зону желтого пятна и периферические участки;
• на прозрачность хрусталика и стекловидного тела.

Офтальмоскопия обладает высокой точностью, ее результаты можно оспорить максимум в 5% случаев. Глаукому, катаракту и прочие нарушения при правильном применении методики удается обнаружить на самых ранних стадиях.

ОКТ (томография сетчатки)

Суть томографического метода заключается в том, что структуры органа зрения исследуются послойно с получением целой серии изображений. Маломощное излучение инфракрасного диапазона делает поперечные срезы глазного яблока и визуализирует их на экране аппарата.

Оптическая когерентная томография показывает состояние радужной и сетчатой оболочек, зрительного нерва, прозрачность роговицы. С помощью томографа удается оценить работу дренажной системы глаза и оценить угол передней камеры. При глаукоме ОКТ используется в качестве дополнительного диагностического метода. Прежде всего она помогает определить стадию глаукомы, когда патология уже выявлена.

Профилактика

Предупредить заболевание практически невозможно, ведь причины патологии ученым до конца не ясны. Задача пациента – вовремя проходить профилактические осмотры, которые помогут обнаружить нарушение на ранней стадии. Записаться на осмотр можно в поликлинике по месту жительства или в частной офтальмологической клинике.

Частота профосмотров зависит от возраста и анамнеза пациента:

• первая проверка зрения должна пройти в первый месяц жизни ребенка, еще раз малыша обследуют в полгода;
• проверять зрение у дошкольников (3-6 лет) и школьников рекомендуется каждый год;
• взрослым лицам (от 18 до 64 лет), у которых не выявлено офтальмологических проблем, можно посещать врача 1 раз в два года;
• возрастным пациентам (старше 65 лет) придется посещать окулиста ежегодно.

ВАЖНО! Минимум 1 раз в год необходимо обследоваться лицам с отягощенным анамнезом (атеросклероз, диабет) и с генетической предрасположенностью к повышению внутриглазного давления.

Полезное видео

Стандарты диагностики глаукомы — что это такое, что в них входит, узнаете на видео:

Склонность к хроническому и бессимптомному течению делает глаукому опаснейшей офтальмопатологией. Но вовремя диагностированное заболевание успешно поддается контролю, при этом негативные последствия для зрительной функции оказываются минимальными.