Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Вирусный конъюнктивит – это наиболее распространённое заболевание, обусловленное инфекционным поражением конъюнктивы глаза. Этот недуг может протекать в эпидемическом или же эпизодическом виде.

Код МКБ: Вирусный конъюнктивит (B30)

Чаще всего этот вид конъюнктивита развивается на фоне ослабления иммунной системы. Поражает людей из различных возрастных групп, в том числе и маленьких детей.

Признаки

  • Обильное слезотечение.
  • Раздражение глаза.
  • Глаз красный.
  • Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой.

На фото вирусный конъюнктивит у взрослого пациентаВнешний вид глаза при вирусном конъюнктивите

Вирусный конъюнктивит вызывается большим количеством разнообразных вирусов. Он может сопутствовать другой инфекции.

Вирусный конъюктивит бывает герпетический и аденовирусный.

Герпетический конъюнктивит развивается вследствие попадания в организм и поражения слизистой глаза вирусом простого герпеса. Течение заболевания сопровождается появлением на веках характерных для этого вируса герпетических пузырьков.

Аденовирусная инфекция локализуется на слизистых оболочках и также может вызвать воспаление конъюнктивы. Обычно такой вид заболевания сопровождается развитием фарингита и повышением температуры тела, вследствие чего эта разновидность конъюнктивита получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки.

Особый вид аденовирусов может стать причиной эпидемического аденовирусного кератоконъюнктивита, который характеризуется быстротой распространения, что особенно опасно в коллективах или среди членов семьи.

Развитие конъюнктивита может начаться с поражением организма вирусом, вызывающим такие заболевания, как:

  • краснуха;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • паротит;
  • грипп.

При развитии данных заболеваний поражается и конъюнктива, что приводит к ее воспалению, отечности. Эта причина конъюнктивита довольно часта.

Диагностика

В большинстве ситуаций для диагностики вирусного конъюнктивита достаточно использования такой стандартной диагностической методики, как осмотр на щелевой лампе.

Как выглядит вирусный конъюнктивит?Покраснение слизистой глаза при вирусном конъюнктивите

Для того чтобы достоверно идентифицировать возбудителя той или иной этиопатогенетической формы вирусного конъюнктивита, необходимо осуществить забор мазка или соскоба с конъюнктивы пациента с целью дальнейшего лабораторного исследования в виде определения типа клеточной реакции, проведения вирусологического анализа, а также осуществления посева в специальные культурные среды.

В диагностике аденовирусного и герпетического варианта вирусного конъюнктивита, следует прежде всего опираться на оценку специфики клинических проявлений и данных визуального осмотра пациента.

Среди лабораторных диагностических мероприятий, проведение которых требует более длительного периода времени, нежели течение самого вирусного конъюнктивита, следует отметить цитологические, а также иммунофлюоресцентные (МФА) и особенно – иммуноферментные (ИФА) анализы.

Глаза при вирусном конъюнктивитеВнешний вид глаза у пациента с вирусным конъюнктивитом

Вирусный конъюнктивит — лечение

Методы лечения вирусного конъюнктивита напрямую зависят от его разновидности, но в любом случае предполагают комплексный подход.

Терапия предполагает три стороны:

  1. Противовирусную составляющую;
  2. Снятие болезненных симптомов;
  3. Профилактику вторичного бактериального заражения
    При аденовирусном конъюнктивите назначаются противовирусные капли (Офтальмерон, Полудан, Актипол и др.). В состав некоторых входит интерферон, повышающий местный иммунитет. Капли активно борются с вирусом и способствуют устранению воспалительного процесса.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Прогноз

Необходимо знать, что при вирусном конъюнктивите прогнозы благоприятные, если своевременно за помощью обратиться к офтальмологу и заняться лечением. В данном случае выздоровление происходит максимум через три недели. Но при соблюдении всех правил предосторожности не допустить заболевания и уберечь от него близких и родных не составит большой сложности.

Чаще всего осложнений не наблюдается (при условии своевременного лечения). В запущенных случаях процесс может хронизироваться.

Возможные осложнения

  1. Перманентное воспаление приводит к необратимому поражению структур глаз, вызывает спаечные и рубцовые изменения конъюнктивы. Особенно это касается заболеваний, вызванных специфической бактериальной микрофлорой.
  2. Одним из частых осложнений болезни является кератоз, который приводит к ухудшению зрения.
  3. Персистенция инфекции может привести к флегмоне и абсцессу глазного яблока.
  4. Тяжелые формы патологии могут быть причиной менингита и сепсиса, что чревато летальным исходом.

Меры профилактики

Профилактические меры предосторожности заключаются в общих рекомендациях:

  • Своевременное выявление и лечение болезней других органов и систем, регулярное прохождение медицинских осмотров.
  • Своевременный прием курсов терапии при наличии хронических заболеваний, недопущение обострений патологических процессов.
  • В случае возникновения сезонной аллергии применять превентивные меры. Рекомендуется пройти курс внесезонной специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами. При необходимости до начала цветения пройти курс антигистаминной терапии.
  • Укрепление иммунитета посредством ведения здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, отказа от вредных привычек, избегания стрессов, нормализации режима работы и отдыха, полноценного сна.
  • Соблюдение правил личной гигиены: без надобности не касаться руками лица и глаз, не пользоваться личными предметами для лица других людей.
  • Прием витаминов и иммуностимуляторов.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит лечение сколько дней

Соблюдение этих правил позволит свести к минимуму возможность возникновения конъюнктивита.

Источник

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, богато васкуляризированную и иннервируемую, которая покрывает внутреннюю часть век и большую часть передней части глазного яблока; поэтому конъюнктива подвергается воздействию внешней среды и находится в постоянном контакте с микроорганизмами, некоторые из которых живут в виде сапрофитов (не причиняя вреда) в конъюнктивальном мешке.

Конъюнктива имеет несколько функций:

  • образует эластичную поверхность, которая облегчает кожные движения глазных яблок;
  • защищает, антителами лимфатические структуры;
  • защищает глаза, производя слезную пленку.

В зависимости от этиологии, то есть причины, можно выделить различные формы конъюнктивита:

  • инфекционные (из-за бактерий, вирусов, грибков, паразитов);
  • аллергический;
  • вызванный физическими и химическими агентами.

Конъюнктивит, вызванный вирусами и бактериями, является наиболее частой формой, из которой мицеты обычно возникают после изменения нормальной бактериальной флоры, иногда вызванной несоответствующим или чрезмерно длительным применением местных антибиотиков; редкие в России паразитарные формы часто бывают односторонними и более сложными для лечения.

Конъюнктивит на аллергической основе, как правило, хронический и регрессирует по крайней мере временно при лечении кортикостероидами (кортизоном); некоторые вирусы (аденовирус, вирусы герпеса) часто также распространяются на роговицу, вызывая воспаление роговицы (кератоконъюнктивит), которое проявляется болью и возможным снижением остроты зрения при воздействии на область зрительного нерва роговицы.

Симптомы

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Конъюнктивит, одно из самых распространенных заболеваний глаз, представляет собой воспалительный процесс конъюнктивы, наиболее распространенными симптомами которого являются:

  • слезотечение;
  • боль;
  • чувство раздражения и/или инородного тела в глазу;
  • жжение;
  • светобоязнь (дискомфорт из-за света);
  • зуд (характерный для аллергических форм);
  • секреция (от серозной до откровенно гнойной);
  • отек в области глаза;
  • гиперемия (покраснение);
  • наличие экссудата.

Практические средства и советы от конъюнктивита

Среди самых полезных домашних средств можно выделить следующие рекомендации:

  1. Избегайте использования контактных линз до разрешения, возможно, исключая те, которые используются во время диагностики.
  2. Примените смазывающие глазные капли, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
  3. Аккуратно протрите глаза одноразовыми стерильными салфетками для глаз.

Рекомендуется не применять лекарства (глазные капли или глазные мази), которые явно не прописаны врачом или педиатром, за исключением препаратов, отпускаемых без рецепта, избегая применения противоотечных средств, если это не рекомендовано врачом.

Бактериальный конъюнктивит, наиболее распространенная форма болезни среди взрослых и детей, как правило, является самоограничивающимся и лечиться в течение нескольких дней, в это же время для самостоятельного лечения обычно используются антибиотики/кортизон, такие как тобра или тобрадекс, которые всегда должны быть назначены врачом.

В случае конъюнктивита рекомендуется:

  • мыть руки до и после назначения глазных капель/кремов;
  • использовать только предписанные лекарства;
  • часто мыть лицо, особенно перед применением лекарств;
  • носить солнцезащитные очки;
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы способствовать выздоровлению;
  • обратиться к врачу еще раз, если нет улучшений;
  • перестать использовать глазные капли и офтальмологические кремы после заживления.

Противопоказано:

  • прикасаться или тереть глаза;
  • использовать одно полотенце для лица и рук, и делиться им с другими;
  • тереть глаза одеждой или другими нечистыми тканями;
  • закрывать глаз повязкой, если не предписано;
  • делиться лекарствами с другими.

Бактериальный конъюнктивит

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Бактериальный конъюнктивит, наряду с вирусными, являются наиболее частыми формами, даже среди детей.

Они могут встречаться в острой или хронической форме и характеризуются

  • более или менее интенсивной гиперемией конъюнктивы (покраснением глаз);
  • ощущением инородного тела (иногда описывается «будто песок в глазах»);
  • желтовато-зеленоватые серозные или гнойные выделения с возможным поражением роговицы (см. фото).

Обильная секреция заставляет ресницы слипаться во время пробуждении.

Острые формы имеют инкубацию около недели, в основном они поддерживаются:

  • золотистым стафилококком;
  • пневмококком;
  • менингококком (реже).

Заражение происходит как при прямом контакте, так и через переносчиков (мухи и другие насекомые, как описано в случае трахомы), контагиозность высока; пациенты с синдромом сухого глаза или неспособностью правильно закрыть веко особенно чувствительны к этому, но среди других факторов риска также можно отметить:

  • ослабленную иммунную систему;
  • недоедание;
  • грипп и другие острые и хронические заболевания;
  • новорожденные и пожилые люди.

Острые формы возникают внезапно, иногда с клиническими признаками на обоих глазах; ощущение подвижного инородного тела заставляет субъекта постоянно тереть глаза, вызывая распространение инфекции от одного глаза к другому. Острота зрения никогда не нарушается.

Читайте также:  Конъюнктивит у малыша 3 месяца лечение

Наиболее важным осложнением является поражение роговицы, хотя и редкое, которое может развиться в направлении изъязвления роговицы.

Хронические формы значительно реже, чем острые; как правило, это исходы острых форм, которые плохо лечили или не принимали во внимание, или которые могут быть связаны с воспалительными процессами век (блефарит). Часто они проявляются с ослабленными симптомами, но ответственны за особенно неприятные клинические картины для пациента.

Секреции обычно недостаточна, в то время как умеренная гиперемия (покраснение) является конъюнктивальной; пациент также может жаловаться:

  • жжение;
  • постоянный зуд;
  • и ощущение песка или сухости глаз.

Терапия этих форм основана на использовании глазных капель и мазей с антибиотиками, три или четыре раза в день, с использованием глазных капель в течение дня и мази вечером перед сном (преимущественное использование глазных капель днем связано с необходимостью не изменять, даже временно, остроты зрения, в то время как мази, чей более продолжительный контакт с конъюнктивой предполагает более длительное терапевтическое действие, могут преимущественно применяться перед сном).

Важно продлить лечение на несколько дней, чтобы избежать рецидивов; не закрывайте пораженный глаз или глаза повязкой, так как повязка на глаз, повышая температуру внутри век, способствует инкубации и размножению микроорганизмов; кроме того, предотвращая моргание, затрудняется удаление экссудата, богатого микробами и токсинами.

Вирусный конъюнктивит

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Вирусы не только проникают в конъюнктивную ткань (эпителий), но и часто вызывают воспаление эпителия роговицы, поэтому вирусное поражение обычно носит кератоконъюнктивальный характер.

Однако поражение конъюнктивы или роговицы может преобладать (например, в формах простого герпеса).

Этиологическими агентами, вызывающими в основном этот тип конъюнктивита, являются аденовирусы; они являются очень заразными формами, которые передаются с выделениями слезы и почти всегда являются двусторонними (при автоинокуляции). В наиболее серьезных случаях могут быть созданы псевдомембраны, которые вызывают рубцовые спайки между глазной и бульбарной конъюнктивой (симблефарон). Секреты всегда серозные и никогда не гнойные, иногда им может предшествовать аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка).

Важной формой аденовирусного конъюнктивита является эпидемия кератоконъюнктивита, вызванная некоторыми типами аденовируса (штаммы 8 и 19). Наступление внезапное, с появлением следующих признаков:

  • отек и гиперемия конъюнктивы;
  • интенсивное слезотечение;
  • боль в глазу из-за вовлечения роговицы.

Кроме того, в этом случае в качестве осложнения выступает поражение роговицы, вызывая помутнение роговицы с уменьшением остроты зрения и повышенной светобоязнью. Эволюция переменная, равно как и продолжительность; обычно заживление происходит через две недели, иногда оно может продолжаться месяцами. Нередки случаи рецидивов.

Вирусный конъюнктивит является особенно заразным заболеванием, которое требует более лучшего внимания, чтобы избежать передачи третьим лицам (как правило, рекомендуется оставлять детей дома от школы до выздоровления).

Тем не менее, это, как правило, самоограничивающаяся инфекция, длящаяся около 1-3 недель; холодные компрессы особенно полезны для облегчения симптомов, но что касается пациентов с тяжелой светобоязнью или с выраженными симптомами, специалист (офтальмолог) может прибегнуть к назначению капель кортизона. Хотя терапия кортикостероидами обычно противопоказана при вирусных инфекциях, особенно при гиперпластических инфекциях из-за проинфекционного действия кортизона, в случае кератоконъюнктивита возможно преобладание противовоспалительного и противоотечного действия кортизона на проинфекционную.

Кератоконъюнктивит герпетический

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.

Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.

Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.

После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.

Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.

Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:

  • склеру;
  • зрительный нерв;
  • сосудистую оболочку.

Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).

Читайте также:  Хронический конъюнктивит взрослых с включениями

Аллергический конъюнктивит

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Аллергический конъюнктивит является довольно частой и чрезвычайно полиморфной формой конъюнктивита.

Конъюнктива является местом возникновения аллергических реакций даже значительной интенсивности, многократно соприкасаясь с различными аллергенами, присутствующими в окружающей среде, и благодаря своей богатой васкуляризации и иннервации.

Привлекаемые аллергены могут присутствовать в воздухе (например, пыльца) или переноситься при контакте (косметика и другие раздражающие вещества). Повторные бактериальные инфекции или длительная фармакотерапия также могут вызвать аллергические реакции у восприимчивых людей. Клиническое развитие всех этих форм обычно носит хронический характер.

Наиболее частые формы:

  • атопический конъюнктивит (риноаллергический конъюнктивит),
  • контактный дерматоконъюнктивит (форма, вызванная повторным контактом с химическими веществами, которые действуют как аллергены).

Атопический конъюнктивит вызывается несколькими аллергенами, но обычно это пыльца во время «сенной лихорадки» или сезона пыльцы. Другие аллергены:

  • растительные вещества;
  • производные эпидермальных животных;
  • профессиональные порошки.

Она может возникнуть в сезонной или многолетней форме.

Острая форма характеризуется быстрой и внезапной воспалительной реакцией, которая возникает через несколько минут после воздействия агента, вызывающего аллергию; она характеризуется наличием:

  • гиперемии (см. фото выше);
  • отеком (значительным отеком);
  • секрецией;
  • сильным зудом, жжением и светобоязнью.

Данная форма обычно затрагивает оба глаза и, устраняя аллерген, симптомы регрессируют.

При хронических формах клиническая картина менее впечатляющая, с умеренной гиперемией и секрецией, даже если симптомы, ощущаемые пациентом, могут быть особенно раздражающими.

Оптимальная терапия должна быть нацелена на устранение возбудителя, что часто невозможно, так что в основном используется местная симптоматическая терапия антигистаминными препаратами и кортизоном.

Весенний конъюнктивит

Это двусторонний и рецидивирующий кератоконъюнктивит, который в основном поражает детей и молодых людей.

Этиология неизвестна, но различные характеристики предполагают возможную аллергическую причину:

  • циклический и повторяющийся;
  • сезонный характер;
  • зуд и связь с другими аллергическими проявлениями.

Иммунологическая этиологическая гипотеза также рассматривалась на основе конституциональной гиперчувствительности к безвредным агентам (тепло, свет, влажность).

Болезнь начинается быстро:

  • постоянной светобоязнью;
  • сильным зудом, часто связанным с ощущением инородного тела в глазу;
  • болью;
  • обильным слезотечением.

У ребенка часто проявляются характерные признаки:

  • он опускает голову;
  • защищает глаза от света;
  • может чувствовать боль, которая заставляет его постоянно тереть глаза.

Роговицу затрагивает редко.

Лечение местное и симптоматическое, глазными каплями. Применяются:

  • противоотечные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • кортизон.

Эти препараты полезно комбинировать с кромоглициевой кислотой, которая особенно полезна в профилактических целях, до появления сезонной симптоматики.

Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами

Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:

  • физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
  • химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.

Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:

  • гиперемией;
  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • жжением;
  • ощущением покалывания и инородного тела.

Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.

Трахома

Как выглядит вирусный конъюнктивит фото

Трахома — это хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы (кератоконъюнктивит), характеризующееся образованием узелков, которые делают поверхность глаза шероховатой и зернистой (также называемой гранулярным конъюнктивитом). Начальная симптоматика типична для кератоконъюнктивита с хроническим выделением гнойной слизи.

Возникает в результате заражения бактерией Chlamydia Trachomatis, также ответственной за хламидиоз (венерическое заболевание).

Заражение происходит при прямом контакте через инокуляцию генитального секрета в глаза; бактерия определяет свое патогенное действие, вырабатывая токсин, который вызывает воспаление, разрушения конъюнктивы и ткани роговицы, что приводит к возможным осложнениям, таким как язва роговицы и обширное рубцевание вплоть до слепоты. Другое возможное осложнение представлено изменениями формы век, обусловленными процессами заживления.

Эволюция заболевания чрезвычайно медленная, и только при ранней диагностике и надлежащем лечении она может вылечиться в течение нескольких месяцев без осложнений.

Лечение включает профилактические меры по гигиене, дезинфекции и изоляции больных, поскольку это заболевание обычно развивается в тяжелых условиях окружающей среды и загрязнений.

Терапевтический выбор предполагает использование определенных антибиотиков (тетрациклинов), которые вводят несколько раз в день в течение нескольких недель, иногда даже месяцев. Лечение осложнений часто хирургическое, вплоть до трансплантации роговицы для заживления.

Источник