Как выглядит сетчатка глаза

Сетчатка глаза является его внутренней оболочкой и периферическим отделом всего зрительного анализатора. Сетчатка содержит фоторецепторы, функции которых заключаются в обеспечении восприятия и в последующем преобразовании электромагнитного излучения световых волн в нервные импульсы. Фоторецепторы сетчатки также осуществляют предварительную обработку этих нервных импульсов.

Особенности строения сетчатки

Строение сетчатки глаза представлено тонкой оболочкой, которая на всем своем протяжении плотно прилегает к стекловидному телу с внутренней стороны. С наружной стороны сетчатка прилегает к сосудистой оболочке. Сетчатка подразделяется на две неодинаковые по общим размерам части. Наибольшая часть – зрительная, она состоит из 10 слоев и доходит до ресничного тела. Передняя часть сетчатки глаза имеет особое название – «слепая часть», так как в ней отсутствуют фоторецепторы. Слепая часть сетчатки подразделяется на радужковую и ресничную в соответствии с частями сосудистой оболочки.

Строение зрительной части у сетчатки представлено неоднородными слоями, изучить которые можно только на микроскопическом уровне. Всего слоев 10, все они следуют вглубь глазного яблока:

• пигментный;
• фотосенсорный;
• слой наружной пограничной мембраны;
• слой наружный зернистый;
• наружный сплетениевидный слой;
• внутренний зернистый;
• сплетеивидный внутренний;
• слой ганглионарных клеток;
• волокна нерва;
• внутренняя пограничная мембрана.

Пигментный слой изнутри прилегает к структуре глаза, обозначаемой как мембрана Бруха. Толщина этой мембраны составляет от 2 до 4 мкм, также она называется стекловидной пластинкой за счет полной своей прозрачности. Функции мембраны Бруха заключаются в создании антагонизма цилиарной мышцы в момент аккомодации. Также мембрана Бруха осуществляет доставку питательных веществ и жидкостей к пигментному слою сетчатки и к сосудистой оболочке.

По мере старения организма происходит утолщение мембраны и изменение ее белкового состава. Эти изменения приводят к замедлению обменных реакций, также в пограничной мембране развивается и пигментный эпителий в виде слоя. Происходящие изменения говорят о возрастных болезнях сетчатки.

Размер сетчатки глаза взрослого человека достигает 22 мм и покрывает она примерно 72% от всей площади внутренних поверхностей глазного яблока. Пигментный эпителий сетчатки, то есть самый наружный ее слой, связан с сосудистой оболочкой глаза человека теснее, чем с остальными структурами сетчатки.

В центре сетчатке, в той части, которая находится ближе к носу, на задней стороне поверхности имеется диск зрительного нерва. В диске отсутствуют фоторецепторы, и потому он обозначается в офтальмологии термином «слепое пятно». На фото, сделанных при микроскопических исследованиях глаза, «слепое пятно» выглядит, как овальная форма бледного оттенка, слегка возвышающаяся над поверхностью и имеющая в диаметре около 3 мм. Именно в этом месте из аксонов ганглионарных нейроцитов начинается первичное строение зрительного нерва. Центральная часть диска сетчатки человека имеет углубление, через это углубление проходят сосуды. Их функции заключаются в кровоснабжении сетчатки.

Сбоку от диска зрительного нерва, на расстоянии примерно в 3 мм, находится пятно. В центральной части этого пятна расположена центральная ямка – углубление, являющееся самым чувствительным к световому потоку участком сетчатки глаза человека.

Центральная ямка сетчатки — это так называемое «желтое пятно», которое отвечает за ясное и четкое центральное зрение. В «желтом пятне» сетчатки человека имеются только колбочки.

Человек (а также другие приматы) имеют свои особенности строения сетчатки. У человека имеется центральная ямка, тогда как у некоторых видов птиц, а также у кошек и собак вместо этой ямки есть «зрительная полоска».

Сетчатка глаза в центральной своей части представлена только ямкой и окружающей ее областью, которая располагается в радиусе 6 мм. Затем идет периферическая часть, где постепенно к краям число колбочек и палочек неуклонно уменьшается. Заканчиваются все внутренние слои сетчатки зубчатым краем, строение которого не предполагает наличие фоторецепторов.

Толщина сетчатки на всем ее протяжении неодинакова. В самой толстой части возле края диска зрительного нерва толщина доходит до 0,5 мм. Самая минимальная толщина выявлена в области желтого тела, а точнее его ямки.

Микроскопическое строение сетчатки

Анатомия сетчатки на микроскопическом уровне представлена несколькими слоями нейронов. Имеются два слоя синапсов и три слоя нервных клеток, расположенных радикально.
В самой глубокой части сетчатки глаза человека находятся ганглионарные нейроны, палочки и колбочки при этом удалены от центра на наибольшее расстояние. Другими словами, такое строение делает сетчатку инвертированным органом. Именно поэтому свет, перед тем как попасть на фоторецепторы, должен проникнуть через все внутренние слои сетчатки. Однако поток света не проникает через пигментный эпителий и хориоидею, так как они являются непрозрачными.

Перед фоторецепторами имеются капилляры, из-за чего лейкоциты при взгляде на источник синего света часто воспринимаются как мельчайшие движущиеся точки, имеющие светлую окраску. Такие особенности зрения в офтальмологии обозначаются как феномен Ширера или энтопический феномен синего поля.

Помимо ганглионарных нейронов и фоторецепторов в сетчатке находятся и биполярные нервные клетки, их функции заключаются в передаче контактов между первыми двумя слоями. Горизонтальные связи в сетчатке осуществляются за счет амакриновых и горизонтальных клеток.

На сильно увеличенном фото сетчатки глаза между слоем фоторецепторов и слоем ганглионарных клеток можно увидеть два слоя, состоящие из сплетений волокон нервов и имеющие множество синаптических контактов. Эти два слоя имеют собственные названия – наружный плексиформный слой и внутренний плексиформный слой. Функции первого заключаются в осуществлении непрерывных контактов между колбочками и палочками и также между вертикальными биполярными клетками. Внутренний плексиформный слой переключает сигнал с биполярных клеток на ганглионарные нейроны и на амакриновые клетки, расположенные в горизонтальном и вертикальном направлении.

Из этого можно сделать вывод, что нуклеарный слой, находящийся снаружи, содержит фотосенсорные клетки. Во внутренний нуклеарный слой входят тела биполярных амакриновых и горизонтальных клеток. В гангилионарный слой входят непосредственно сами ганглионарные клетки и также незначительное количество амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны клетками Мюллера.

Строение наружной пограничной мембраны представлено синаптическими комплексами, которые располагаются между наружным слоем ганглионарных клеток и между фоторецепторами. Слой волокон нервов образуется аксонами ганглионарных клеток. В образовании внутренней пограничной мембраны участие принимают базальные мембраны клеток Мюллера и окончания их отростков. Аксоны ганглионарных клеток, не имеющие шванновских оболочек, достигнув внутренней границы сетчатки глаза, под прямым углом поворачивают и направляются к тому месту, где формируется зрительный нерв.
Сетчатка глаза любого человека содержит от 110 до 125 млн палочек и от 6 до 7 млн колбочек. Располагаются эти светочувствительные элементы неравномерно. В центральной части находится максимальное количество колбочек, в периферической больше палочек.

Заболевания сетчатки

Выявлено множество приобретенных и наследственных заболеваний глаз, при которых в патологический процесс может вовлекаться и сетчатка. К этому списку можно отнести следующие:

• пигментную дегенерацию сетчатки (является наследственной, при ее развитии поражается сетчатка и утрачивается периферическое зрение);
• дистрофию желтого пятна (группа заболеваний, основным симптомом которых является утрата центрального зрения);
• дистрофию макулы сетчатки (также является наследственной, связана с симметричным двусторонним поражением макулярной зоны, утратой центрального зрения);
• палочко-колбочковую дистрофию (возникает, когда повреждаются фоторецепторы сетчатки);
• отслойку сетчатки (отделение от задней части глазного яблока, которое может возникать под влиянием воспалений, дегенеративных изменений, в результате травм);
• ретинопатии (провоцируемые сахарным диабетом и артериальной гипертензией);
• ретинобластому (злокачественная опухоль);
• макулодистрофию (патологии кровеносных сосудов и нарушения в питании центральной области сетчатки).

Одна из самых чувствительных и важных оболочек в структуре зрительного аппарата – это сетчатка глаза. Она является начальным участком оптического анализатора и обеспечивает восприятие световых потоков, их преобразование в нервные импульсы. Обработанные лучи передаются в зрительный нерв. Фоторецепция относится к сложным процессам, которые позволяют человеку видеть окружающий мир. Патологии оболочки могут привести к слепоте.

Что это такое?

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри, в норме ее толщина достигает 281 микромиллиметр. Причем в области желтого пятна оболочка в несколько раз тоньше, чем на периферии. Элемент тянется от оптического диска до зубчатой линии. У ДЗН ретина прикреплена очень крепко, на остальных участках соединение неплотное. Это объясняет столь легкое развитие отрыва сетчатки.

Слои оболочки отличаются по строениям и функциям, образуя сложную структуру. Благодаря тесному взаимодействию разных элементов зрительного аппарата человек способен различать цвета, размеры предметов, оценивать расстояние.

Проникая в глаз, световые потоки проходят несколько преломляющих сред. При отсутствии отклонений в рефракции людям на сетчатку попадает уменьшенное и перевернутое, но реальное изображение. В дальнейшем импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где проводится окончательная обработка картинки внешнего мира.

Строение

Ретину, с функциональной точки зрения, делят на два компонента:

• Оптическая область. Занимает большую часть сетчатки (2/3 всех тканей), формирует светочувствительную структуру (тонкая и прозрачная пленка).
• Слепая часть. Реснично-радужный участок занимает меньше пространства и составляет наружный пигментный слой.

Зрительная область характеризуется неравномерной толщиной:

• Самый плотный участок (0,4 миллиметра) располагается возле края ДЗН.
• Наиболее тонкая область (до 0,075 мм) входит в состав макулы. Она отличается наилучшим восприятием оптических раздражителей.
• Средний по толщине участок (в пределах 0,1 миллиметра) расположен неподалёку от зубчатой линии.

Фоторецепторный аппарат

Состоит из колбочек и палочек. В первых содержится оптический пигмент йодопсин, во вторых родопсин. Колбочки отвечают за цветное и центральное зрение, их диаметр составляет шесть микромиллиметров. Палочки обеспечивают черно-белое, периферическое и сумеречные восприятие. Диаметр элементов достигает двух микромиллиметров.

В состав ретины входит три типа колбочек, которые различаются зрительным пигментом. Они воспринимают потоки света разной длины, что обеспечивает бесперебойное функционирование механизма цветовосприятия.

Основные сегменты фоторецепторов:

• Наружный. Здесь содержится светочувствительное вещество.
• Внутренний. В его состав входит цитоплазма с орнеллами. Особая роль отведена митохондриям, которые обеспечивают фоторецепторные функции достаточным количеством энергии.
• Ядро.
• Синаптическое тело. Является частью колбочек и палочек, соединяется с нервными клетками, являющимися компонентами оптического пути.

Гистологическое строение сетчатки

Структура ретина очень сложна. Все элементы тесно связаны между собой и повреждение любого из них способно привести к серьезным осложнениям. Сетчатка состоит из десяти слоев. Четыре относятся к светочувствительному аппарату оболочки, шесть представляют ткани мозга.

Слои сетчатки глаза:

• Пигментный эпителий и мембрана Буха. Выполняет роль барьера, препятствует попаданию светового излучения и поглощает членики палочек, колбочек. При развитии некоторых патологий здесь формируются твердые или мягкие пятна небольшого размера и желтого оттенка (друзы).
• Внутренний ядерный слой. Тут находятся тела мюллеровских, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые необходимы для поддержания нервной материи. Все остальные занимаются переработкой сигналов, которые передают фоторецепторы.
• Нервные волокна. Отправляют сведения в зрительный нерв.
• Фотосенсорный слой. Здесь находятся колбочки и палочки.
• Наружная пограничная мембрана. Сформирована терминальными пластинами и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также здесь располагаются отростки мюллеровских клеток. Они выполняют светопроводную функцию, т. е. собирают лучи на передней поверхности ретины и перенаправляют к колбочкам, палочкам.

Наружный ядерный слой. Здесь располагаются фоторецепторы, их тела и ядра. Внешние отростки (дендриты) направлены в сторону пигментного эпителия, внутренние – к наружному слою ретины, где контактируют с биполярными клетками.

• Наружный сетчатый слой. Сформирован синапсами между фоторецепторами, ассоциативными нейронами и биполярными клетками.
• Внутренний сетчатый слой. В его состав входят аксоны разнообразных нервных клеточек ретины.
• Ганглиозные клетки получают сигналы от фоторецепторов через биполярные нейроны и передают их в зрительный нерв. Они не покрыты миелином, поэтому абсолютно прозрачны и легко пропускают световые потоки.
• Внутренняя пограничная мембрана. Выполняет роль барьера между ретиной и стекловидным телом.

Вернуться к оглавлению 

Макулярная область

После того как световые потоки проходят через оптические структуры зрительного аппарата и стекловидное тело, они проникают в сетчатку изнутри. Прежде чем импульсы доберутся до палочек и колбочек, им предстоит пересечь ганглиозные клетки, сетчатые и ядерные слои.

В районе центральной ямки внутренние слои раздвигаются в разные стороны, чтобы уменьшить потерю зрения. Одним из самых важных участков ретины является макулярная область. В ее состав входит несколько частей:

• Фовеа (самый темный участок в районе желтого пятна). Диаметр элемента от 1,5до 1,8 миллиметров.
• Фовеола (светлая точка в центре макулы). Размер участка 0,35-0,5 мм.
• Зона без сосудов диаметром примерно 0,5 миллиметров.

В центральной ямке сосредоточенно до десяти процентов фоторецепторов. От ее функциональности зависит острота глаз. У младенцев макула имеет размытые границы. Четкий контур проявляется к концу первого года жизни.

Диск зрительного нерва

Область, где оптический нерв глаза переходит в мозговые структуры. Площадь элемента примерно три квадратных миллиметра, в диаметре ДЗН составляет 2 мм. Сосуды сосредоточены в середине диска, они представлены веной ретины и центральной артерией. Их основное предназначение – снабжение сетчатки кровью.

Кровоснабжение ретины

Процесс осуществляется из двух источников. Шесть внутренних слоев доставляют «красную жидкость» из ветвей центральной артерии. Наружные получают питательные вещества из хориокапиллярного участка сосудистой оболочки.

Центральная артерия имеет очень важное значение в кровоснабжении. Она делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Они также классифицируются на носовые и височные ветви. Отток крови из ретины происходит по венозной системе.

Желтое пятно (пятно сетчатки)

Глазное дно в центр имеет специфическое образование – макулу. В ней же располагается ямка – воронка на внутренней поверхности ретины. По размеру пятно соответствует объему диска зрительного нерва и находится напротив зрачка.

Макула является участком оптического анализатора, где наиболее ярко выражена острота зрения. Пятно отвечает за ясность и четкость восприятия.

Функции

Основная задача сетчатки – фоторецепция. Это цепочка биохимических реакций, в процессе которой световые импульсы преобразуются в нервные сигналы. Он происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии в организме достаточного количества витамина А.

Сетчатая оболочка глаза выполняет следующие функции:

• Центральное зрение. Оно дает возможность человеку читать, видеть предметы, находящиеся на разной дистанции. Его обеспечивают колбочки ретины, расположенные в районе желтого пятна.
• Периферическое зрение. Требуется для ориентации в пространстве. Оно возможно благодаря расположению в сетчатке палочек, которые находятся на периферии оболочки.
• Цветовое зрение. Позволяет различать оттенки. Его обеспечивают три разных вида колбочек, каждый из которых воспринимает световые потоки, отличающиеся по длине. В результате человек распознавать зеленый, красный и синий цвета. Проблемы с восприятием оттенков приводят к дальтонизму. У некоторых людей имеется четвертая колбочка или палочка, они способны различать до ста миллионов цветов.
• Ночное зрение. Позволяет видеть в условиях плохой освещенности. Его обеспечивают только палочки. Колбочки в темноте не функционируют.

Симптомы при патологии сетчатки

Характерный признак повреждения ретины – падение остроты зрения и сужение оптических полей. В некоторых случаях наблюдается образование абсолютных или относительных скотом, расположенных на разных участках сетчатки. На повреждение фоторецепторов указывает развитие дальтонизма и куриной слепоты.

Выраженное падение центрального зрения сигнализирует о поражении области желтого пятна. При проблемах с периферическим обзором высок риск развития аномалий глазного дна на периферии. Формирование скотом свидетельствует о локальном поражении определенного участка сетчатки.

Увеличение объема слепого пятна, сопровождающееся сильным ухудшением остроты зрения, может сигнализировать о патологиях оптического нерва. Окклюзия центральной артерии ретины проявляется неожиданной (в течение считанных секунд) слепотой одного глаза. При разрыве и отслоении сетчатки наблюдается возникновение вспышек, молний и пятен перед органом зрения.

Болевых ощущений при патологиях ретины обычно нет, поскольку нервные импульсы не передаются из-за отсутствия чувствительной иннервации.
Вернуться к оглавлению 

Методы диагностики заболеваний

В стандартную программу осмотра входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение уровня рефракции, анализ оптических полей (периметрия), биомикроскопия и офтальмоскопия.

Также в диагностику могут входить:

• Флуоресцентная ангиография ретины. Проводится для оценки состояния сосудистой системы.
• Исследование контрастной чувствительности, восприятия цветов.
• Электрофизиологическая диагностика (оптическая когерентная томография).
• Выполнение фотоснимка глазного дна. Требуется для последующего наблюдения и сравнения показателей.

Заболевания сетчатки глаза

Среди всех офтальмологических недугов на долю аномалий, затрагивающих ретину, приходится менее одного процента. Их можно разделить на несколько категорий:

• Дистрофические патологии. Носят врожденный или приобретенный характер.
• Воспалительные недуги.
• Повреждение сетчатки из-за травмы зрительного аппарата.
• Отклонения, связанные с сопутствующими болезнями. Например, нарушениями эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Сосудистая патология

Самая распространенная аномалия в данной категории – ангиопатия. Она характеризуется повреждением разных сосудов. Причина проявления недуга: диабет, гипертония, васкулит т. д.

Сначала у пациентов развивается ангиоспазм ретины или дистония, позже она перестает в фиброз и истончение сосудов. Это приводит к ишемии и появлению ангиоретинопатии. У гипертоников диагностируют артерио-венозный перекрест, при котором сосуды напоминают медную и серебряную проволоку.

Ангиодистония сопровождается падением остроты зрения, повышенной усталостью. Артериоспазм развивается при высоком или низком артериальном давлении, ряда неврологических отклонений.

Распространенной аномалией сосудов является окклюзия центральной артерии ретины. Заболевание сопровождается закупоркой сосуда или одной из его ветвей, что приводит к ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего встречается у пациентов с атеросклерозом, гипертонией и аритмией.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Самая распространенная аномалия – колобома (отсутствие части сетчатки). Нередко пациенты сталкиваются с макулярной, центральной и периферической дистрофией. Последняя дополнительно подразделяется на решетчатую, мелкокистозную, инееподобную, «след улитки». При развитии данных патологий на глазном дне появляются дырки разного размера.

После тупых травм и контузий на ретине возможно возникновение берлиновского помутнения. Лечение недуга заключается в применении комплекса витаминов и антигипоксантов. Иногда назначают сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, терапия не всегда приносит ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль ретины в последнее время все чаще встречается у людей, обращающихся к окулисту. На нее приходится примерно 1/3 всех новообразований. Обычно у пациентов диагностируют ретинобластому. Невус, ангиома и прочие доброкачественные опухоли встречаются намного реже.

Ангиоматоз обычно сочетается с разными пороками в развитии. Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально.

Заключение

Сетчатка является периферической областью зрительного анализатора. В ней проходит процесс фоторецепции (восприятие и переработка световых лучей, отличающихся по длине). При повреждениях оболочки люди сталкиваются с разнообразными патологиями. Крайне важно начать своевременно их лечить, поскольку одно из последствий болезней ретины – слепота.

Из видеоролика вы узнаете интересные сведения о строении сетчатой оболочки.

Вернуться к оглавлению