Как выглядит конъюнктивит у грудничка
Молодые мамы часто замечают, что у ребенка слезятся, краснеют, заплывают глазки, он становится беспокойным, капризным.
Речь, скорее всего, идет о конъюнктивите, который может появиться сразу после родов или спустя какое-то время.
Болезнь можно легко перепутать с другими патологиями зрительной системы, поэтому нужно знать, как она себя проявляет.
Описание болезни
Конъюнктивит — это воспалительный процесс в конъюнктиве глаза, слизистой его оболочки.
Веки и слезная жидкость могут создавать барьеры для инфекций, но при неокрепшем иммунитете, характерном для новорожденного, вирусы и бактерии могут атаковать. Заболевание может иметь аллергический характер.
Основные виды болезни по причине возникновения — вирусный и бактериальный конъюнктивит.
Бактериальный часто называют гнойным. Отличие его в том, что обычно поражается только один глаз, появляются гнойные густые выделения, которые могут испугать родителей. Хотя заболевание протекает тяжело, оно обычно быстро проходит, а риск осложнений минимален.
Вирусная форма поочередно поражает оба глаза, но переносится проще. Но очень важно своевременно начать лечение, так как вирусы проникнут в организм младенца и негативно повлияют на внутренние органы и системы, которые еще не сформировались.
Поэтому лечение заболевания независимо от его формы должно быть своевременным и правильным.
Причины заболевания у грудничков
Даже в условиях идеальной гигиены и стерильности риск заражения конъюнктивитом для новорожденного все равно существует. Причины болезни разные. Факторы, которые спровоцировали воспаление, будут определять форму его протекания.
Основные причины:
- Ребенок, проходя через родовые пути, может подхватить там инфекцию гонореи или хламидиоза, что спровоцирует заражение слизистой глаза.
- Ослабленный иммунитет.
- Заражение матери оральным либо генитальным герпесом.
- Всевозможные бактерии в организме матери.
- Попадание в орган зрения грязи либо какого-то инородного тела.
- Несоблюдение элементарных правил гигиены.
Ряд факторов не зависит от самой матери, другие же можно взять на вооружение и предупредить. Особенно важно заботиться о стерильности и чистоте, чтоб предотвратить риск заражения малыша еще при прохождении по родовым путям.
Конъюнктивит причиняет немало страданий, как самому малышу, так и маме. Хотя он успешно лечится, все же возможны последствия, осложнения. Это происходит при условии несвоевременного начала терапии, когда воспаление запущено, начались изменения в структуре оболочки.
Наиболее опасно гонорейное воспаление конъюнктивы, которым малыш заразился при родах. В данном случае особенно важна своевременная терапия.
Симптоматика: признаки и фото заболевания
Чтобы не перепутать воспаление конъюнктивы с другими заболеваниями, важно знать его симптомы у новорожденных. Это поможет своевременно установить диагноз и подобрать правильные меры терапии.
Симптомы болезни у грудных детей:
- Покраснение глазок.
- Сильное слезотечение.
- Вначале воспаляется один глаз, а затем другой.
- Возможно покрытие глаз тонкой белой пленкой.
При гнойном конъюнктивите симптомы будут чуть другими:
- Глазки малыша заполняются гнойным содержимым.
- Появляются отечность, слезоточивость.
- Органы зрения с утра плохо открываются, так как гной провоцирует их слипание.
- Покраснение, раздражение слизистой оболочки.
- Наиболее часто поражается только один глазик, реже — два.
Заметив эти неприятные симптомы, как можно раньше покажите грудничка врачу.
На фото ниже — основная симптоматика конъюнктивита у новорожденных:
Что делать родителям
Заметив первые симптомы заболевания и изменения глаз, обратитесь к врачу. При конъюнктивите нужна консультация офтальмолога и педиатра. Врач подтвердит либо опровергнет диагноз, назначит адекватные меры лечения.
Заниматься самолечением, использовать любые капли без назначения врача не рекомендуется. Разве что можно промыть малышу глазки раствором Фурацилина, натрием хлорида или отварами лекарственных растений.
Методы и схемы лечения
Схему лечения должен назначать врач. Он примет решение относительно надобности госпитализации младенца в стационар. Если специалист разрешит лечиться дома, он выпишет средства, которые нужно применять.
Чаще всего рекомендуются специальные глазные капли (подробнее о каплях при конъюнктивите — здесь). Если болезнь протекает тяжело, для терапии могут потребоваться антибактериальные таблетки либо уколы.
Но не применяйте их без назначения врача. Больше информации о лечении малыша при этом заболевании вы найдете в отдельном материале.
В первые сутки появления заболевания не стоит купать малыша, особенно если у него поднялась температура. У новорожденных плохая терморегуляция, потому они быстро переохлаждаются.
Лучше протереть тело малыша мягким полотенцем, смоченным в теплой водичке. Протирайте максимально мягко, а после вытрите дитя насухо во избежание простуды.
Не рекомендуется гулять с малышом при острой фазе, особенно летом. Активное ультрафиолетовое излучение способствует усилению воспаления на конъюнктиве, может спровоцировать сильное слезотечение и боль. О том, что можно и нельзя делать при конъюнктивите, читайте тут.
При прогулках закрывайте голову и лицо малыша широкополым легким головным убором. Коляску для новорожденного стоит использовать с объемным козырьком, обеспечивающим защиту от солнца.
Важная часть терапии — правильное очищение глазок ребенка. Используют для этого ватный диск, смоченный в теплой воде. Аккуратно устраняйте им выделяемое из глаз, двигаясь от внешнего к внутреннему краю. Для глазок используйте разные диски.
Такую процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Могут применяться отвары календулы или ромашки, слабый фурацилиновый раствор (о применении Фурацилина при конъюнктивите — здесь). Следите за тем, чтоб растворы не были горячими — это может спровоцировать дополнительное повреждение.
При бактериальных формах конъюнктивита назначают антибактериальные препараты. Новорожденным разрешен Альбуцид, который уничтожает патогенные микроорганизмы.
Им можно лечить большинство инфекций, вызванных стафилококком. Средство применяется в роддомах с первых дней жизни младенцев для профилактики и лечения.
Эффективное средство при бактериальном характере поражения — это Левомицетин, также уничтожающий бактерии. Его можно использовать при разных формах течения болезни у новорожденных. Также средство применяется в виде мази, закладываемой за область века несколько раз в сутки.
Помимо медикаментов, важную роль в лечении играет правильный режим дня. Заболевшему новорожденному нужно достаточно отдыхать — спать не меньше 12 часов в сутки. Сон в дневное время восстанавливает силы. Следите за тем, чтобы на спящего ребенка не попадали яркие лучи солнца — так поврежденная слизистая оболочка заживет быстрее.
Также важен режим кормления. Прикладывать младенца к груди нужно по требованию. Обычно перерывы между кормлением не превышают 2-3 часа. Антитела, которые ребенок получает с молоком матери, помогают его иммунитету бороться с инфекцией.
Получающим прикорм малышам нужно кушать раз в 2,5-3 часа. Лучше выбирать блюда с жидкой консистенцией, прошедшие достаточную термическую обработку.
Также важно достаточное количество жидкости. Грудничков нужно допаивать чистой кипяченой водичкой. Это важно, если ребенку назначены антибиотики. Это ускорит выздоровление и минимизирует риск негативных последствий.
Прогноз и меры профилактики
Если правильно и своевременно начать терапию, то прогноз благоприятный. Если затягивать, возможны осложнения и негативные последствия, в числе которых — ухудшение зрения.
О профилактике лучше начать думать еще при планировании беременности. Нужно пройти обследование у специалиста и при наличии микроорганизмов начать борьбу с ними.
При беременности также важно проходить регулярные обследования. Часто конъюнктивит у младенцев провоцируют патогенные микроорганизмы, встречающие ребенка в родовых путях.
Опасность в том, что урогенитальные инфекции могут протекать у женщин бессимптомно. Потому после рождения специалисты обрабатывают глазки новорожденного антимикробными препаратами, например, раствором сульфацила натрия 20%.
После выписки из роддома мама должна правильно ухаживать за глазками новорожденного. Их промывают кипяченой водой. Для глаз важно применять разные ватные диски либо тампоны. Промывайте их в направлении от внешнего края к внутреннему.
Если с первого раза полностью очистить зрительные органы не получилось, возьмите другой тампон и повторите процедуру. Следите за гигиеной малыша, принимайте меры по укреплению его иммунитета.
Конъюнктивит — заболевание неопасное, но важна своевременная и грамотная терапия, которая поможет не допустить осложнений. При наличии подозрительных симптомов покажите малыша специалисту.
Источник
Многие родители часто сталкиваются с тем, что у их ребенка заплывают и слезятся глаза. Когда малыш просыпается, он не может открыть слипшиеся веки, его слизистые оболочки глаз воспаляются. Ребенок плохо спит, становится капризным. Основная причина такой проблемы – это конъюнктивит.
Конъюнктивит может возникнуть как у грудничков, только что покинувших родильный дом, так и у деток, которые давно оказались дома. Очень часто это заболевание родители могут перепутать с дакриоциститом у новорожденных или воспалением слезного мешка, поэтому необходимо знать о симптомах конъюнктивита, чтобы не с дальнейшим лечением.
Что это такое
Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы.
Молодые родители порой не воспринимают это заболевание серьезно и пытаются вылечить его самостоятельно, не обращаясь к врачу, полагая, что это воспаление слезного мешка. Это очень опасно, поскольку глаза грудничка могут начать гноиться, появляется большая вероятность возникновения осложнений на роговицу.
Виды конъюнктивита:
- Бактериальный (гнойный). Его появление провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гонококки или синегнойные палочки. Бактериальный конъюнктивит может развиваться под действием одного возбудителя или сразу нескольких.
- Вирусный. В этом случае возбудителем является вирус герпеса. Данный вид конъюнктивита протекает достаточно долго, обычно поражая только один глаз. На веках появляются пузырьки.
- Хламидийный. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может поражать один глаз или сразу оба. Его острое проявление с обильным гноем обычно выпадает на четырнадцатый день после появления ребенка на свет. Если ребенок недоношен, то есть риск развития хламидийного конъюнктивита на четвертый день.
- Аллергический. Он может возникать как реакция детского организма на какой-либо аллерген. Аллергический конъюнктивит протекает болезненно в три стадии: острую, подострую, хроническую.
- Аутоиммунный. Такой конъюнктивит может являться самостоятельным заболеванием или возникать на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Конъюнктива краснеет и отекает, отек может появляться и на веках. Ребенок остро реагирует на свет, из глаз текут слезы. В нижней части конъюнктивы могут образовываться мелкие пузырьки.
Как лечить такую патологию, как дакриоцистит расскажет этот материал.
Разновидности конъюнктивита
Причины
Груднички могут болеть конъюнктивитом при соблюдении всех правил гигиены органов зрения и не только, даже если окружающая обстановка будет совершенно стерильная. Конъюнктивит может возникать по разным причинам. Его протекание зависит от природы возбудителя.
Самые часты причины появления конъюнктивита у новорожденных детей:
- Сниженный иммунитет;
- Передача бактерий от материнского организма;
- Заражение через родовые пути хламидиями или гонореей;
- Наличие у матери генитального или орального герпеса;
- Плохая гигиена;
- Попадание в глаз мусора, инородных предметов.
От здоровья матери напрямую зависит здоровье ребенка. Женщина должна заранее задуматься о чистоте, чтобы при прохождении родовых путей ребенок не подхватил никакую инфекцию.
Симптомы
Конъюнктивит у грудничков достаточно легко выявить. Они идентичны симптомам заболевания у взрослых людей. Однако стоит отметить, что малыши реагируют на конъюнктивит иначе. Они начинают часто плакать, капризничать, теряют спокойствие, плохо спят, становятся вялыми.
В большинстве случаев грудничковый конъюнктивит вызывают вирусы, бактерии или аллергены.
Основные симптомы:
- Глаза краснеют, веки и конъюнктива отекают.
- Появляется боязнь света, обильное слезотечение;
- На веках образуются корочки желтого цвета;
- Из глаз выделяется гной;
- Ребенок плохо кушает, не спит.
Если из глаз выделяется гной, то конъюнктивит имеет вирусную природу. Если гноя нет, но глаза красные и раздраженные, то конъюнктивит может быть вирусным или аллергическим.
Причины обильного слезотечения из одного глаза читайте здесь.
Диагностика
Диагностировать конъюнктивит у грудничков не сложно. Клиническая картина заболевания не позволяет точно установить причину, поэтому делается мазок или соскоб с поверхности конъюнктивы. Этот биологический материал окрашивают и смотрят под микроскопом, либо делают посев, который затем отправляют на лабораторное исследование микрофлоры. Там же определяют наличие чувствительности или устойчивости к различным антибиотикам.
Результаты лабораторной диагностики влияют выбор метода лечения конъюнктивита.
Дополнительные методы диагностики грудничкового конъюнктивита направлены на обнаружении в крови антител, которые борются с возбудителем заболевания.
Лечение
Лечение у малышей конъюнктивита, вызванного бактериями, необходимо осуществлять в несколько этапов:
- Первым делом нужно удалять из глазок выделения из конъюнктивы. Это делается с помощью промывания дезинфицирующим раствором.
- После этого необходимо закапать в глаза анестетик. Он позволит устранить синдром сжатия век и боязнь света.
- На завершающем этапе используют капли или мази с антибактериальным эффектом.
Особенности применения антибактериальных капель расскажет данный материал.
Глазные капли необходимо капать семь-восемь раз в день на протяжении шести дней, после чего по пять-шесть раз в течение трех-четырех дней, затем будет достаточно двух-трех раз до выздоровления. Что касается мазей, то их необходимо накладывать по два-три раза в день на внутреннюю поверхность век.
Только врач решает, в каких условиях осуществлять лечение (дома или в больнице). Все зависит от вида заболевания, его тяжести, возраста малыша и так далее.
Чтобы удалить из глаз гной, нужно как можно чаще их промывать. Для этого рекомендуется воспользоваться фурацилином или раствором марганцовки. Промывать веки нужно с помощью резиновой груши. В интервалах между промыванием каждые два-три часа капают капли, а но ночь закладывают мазь.
- Для лечения бактериального конъюнктивита обычно назначают Альбуцид, капли для глаз Левомицетин и мазь Тетрациклин с антибиотиками.
- Вирусный конъюнктивит, вызванный герпесом, лечится мазью Ацикловиром, Трифлуридином.
- Антигистаминные и противоаллергические препараты (Лекролин, Кромогексал) назначаются для лечения аллергического конъюнктивита.
Краткий обзор противоаллергических препаратов для глаз в этой статье.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Осложнения
Конъюнктивит приводит к снижению иммунитета, что в свою очередь влияет на восприимчивость ребенка к простудным заболеваниям.
Простудные заболевания являются фактором, провоцирующим появление вторичного конъюнктивита.
Специалисты говорят, что самое опасное осложнение, к которому может привести конъюнктивит, – это поражение внутренних слоев глаз. Оно чревато потерей зрения, и его невозможно вылечить. Следует помнить, что конъюнктивит может ухудшить зрение малыша, а также вызвать заболевания легких. В крайне случае придется применить лазерную коррекцию зрения.
Профилактика
Конъюнктивит, как известно, передается воздушно-капельным путем, поэтому основные источники – это воздух, руки родителей или врачей, предметы ухода за ребенком, растворы для обработки глаз.
Профилактика подразумевает под собой ряд мероприятий, которые проводятся в роддомах, женских консультациях и на приемах педиатра. Мероприятия направлены на своевременное обнаружение и лечение инфекций у беременных женщин, на стерилизацию родовых путей и на профилактическую обработку глазок ребенка.
Видео
Выводы
Конъюнктивит у грудничков хорошо поддается лечению. Главное вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Это позволит предотвратить возникновение осложнений, которые потом вылечить будет очень сложно.
Какие еще бывают симптомы у детей при заболевании конъюнктивитом расскажет статья.
Источник
Конъюнктивит – это воспаление тонкой прозрачной ткани, которая покрывает снаружи глазное яблоко и называется конъюнктивой. Несмотря на то, что заболевание носит инфекционный характер, оно может возникнуть даже при добросовестном выполнении всех гигиенических процедур.
У новорожденных детей из-за ослабленного и не сформированного иммунитета существует высокий риск развития инфекционных заболеваний, среди которых по частоте не последнее место занимает конъюнктивит. Болезни глаз, вызванные болезнетворными микроорганизмами, необходимо лечить на первоначальном этапе, в противном случае это может повлечь частичную или даже полную утрату зрения в дальнейшем.
Симптомы
Характерные признаки конъюнктивита начальной стадии:
- повышенное слезное отделяемое;
- покраснение кожи вокруг глаза;
- воспаление сначала одного глаза, потом второго (иногда заболевание поражает одновременно сразу оба глаза);
- образование тонкой прозрачной пленки, покрывающей зрительное яблоко;
- наличие небольших гнойных комочков в уголках глаза, интенсивность и количество которых увеличивается по мере прогрессирования патологии;
- из-за гноя слипаются реснички, после пробуждения глаза открываются частично или вообще «слипаются».
Симптомы конъюнктивита у грудничка во многих случаях проявляются сразу – в первые дни (иногда даже часы) развития воспалительного процесса.
В зависимости от природы происхождения, конъюнктивит разделяют на следующие виды:
- Бактериальный. Встречается чаще всего. Возбудителем заболевания является стафилококковая, стрептококковая и гонококковая инфекция. Также спровоцировать воспаление конъюнктивы может синегнойная и кишечная палочка. Вначале заболевание поражает один глаз, а через несколько дней в инфекционный процесс втягивает второй.
- Вирусный (чаще всего – это герпетический и аденовирусный). При первом варианте на внутренней поверхности века образуется мелкопузырчатая сыпь, провоцирующая эрозии и язвочки. Нередко в этом случае присоединяется бактериальная инфекция. При аденовирусном конъюнктивите, кроме поражения глаз наблюдается покраснение горла и повышение температуры тела.
- Хламидийный. Обычно заражение ребенка происходит во время естественных родов, если у матери присутствует хламидиоз половых органов. Инкубационный период длится несколько недель, в случаях недоношенности может сократиться до четырех дней.
- Аллергический. Часто возникает на фоне аллергической реакции на молоко матери, смесь, продукты питания (речь идет о шестимесячном малыше и старше). Воспаление конъюнктивы аллергического происхождения может протекать в острой, подострой и хронической форме. У ребенка отмечается покраснение и зуд глаз, обильное слезотечение. Для этой формы заболевания также характерно прозрачное слизистое отделяемое из носа, чихание, кашель.
Дополнительная диагностика форм конъюнктивита
Фактор, спровоцировавший заболевание | Лабораторное исследование клеток (какие преобладают) | Описание отделяемого секрета | Характер изменений лимфатических узлов в области ушей и затылка | Наличие зуда |
Бактерия | Нейтрофилы | Гнойное | Не изменены | — |
Вирус | Моноциты | Прозрачное | Увеличены | — |
Аллерген | Эозинофилы | Прозрачное слизистое | Не изменены | Есть |
Лабораторная дифференциация заболевания не сложная. Как правило, до ее проведения (предварительно) доктор по характеру симптомов практически точно определяет конъюнктивит и причину его развития.
Во время диагностики выполняется взятие мазка или соскоба с поверхности конъюнктивы – это абсолютно безболезненная процедура. Биологический материал рассматривают под микроскопом, а также проводят его посев на питательную среду с целью определения возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Фото
Вирусный конъюнктивитБактериальный конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит
Лечение
Вирусный и бактериальный конъюнктивит – контагиозная (заразная) патология, поэтому на период лечения рекомендуется всем остальным членам семьи придерживаться тщательной гигиены – часто мыть руки, не тереть глаза, а маленьких здоровых детей желательно изолировать хотя бы в соседнюю комнату.
Конъюнктивит успешно поддается лечению только в случае верно подобранной терапии. Специализированная диагностика крайне важна, так как это заболевание можно перепутать с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспалительный процесс, происходящий в слезном мешке. Заболевание не связано с инфекционным фактором и развивается на фоне непроходимости слезных путей.
Лечение конъюнктивита проводится с помощью медикаментов, а также отваров и компрессов на основе растений. В этом деле важно полностью соблюдать стерильность, так как проникновение другого вида патогенной флоры на воспаленную оболочку глаза может привести к комбинированному поражению, что существенно усложняет процесс выздоровления.
Медикаментозная терапия
Каждый вид конъюнктивита лечится определенными препаратами. Терапевтические действия направлены на борьбу с инфекционным агентом, а также на снятие раздражающих симптомов.
Лечение заболевания, в зависимости от причины:
- При патологии микробного происхождения применяются антибактериальные средства в виде капель («Тобрадекс», «Ципрофлоксацин», «Флоксал») и мази (Тетрациклиновая и Эритромициновая мазь, «Колбиоцин», «Флоксимед»). Препараты негативно воздействует на патогенную флору, угнетая рост и размножение целых колоний. Использовать препараты необходимо 5-6 раз в сутки.
Также при бактериальной патологии рекомендуется обработка глаза антисептиком – фурацилином. Чтобы сделать лечебную жидкость, необходимо растолченную таблетку тщательно развести в 100 мл кипяченой воды. Теплые протирания проводить между антибактериальным лечением. Срок годности раствора – сутки.
- Если конъюнктивит у грудничка аллергический, то врач назначит антигистаминные средства, которые необходимо капать в глазной мешочек. Лечение длительное и в среднем оно составляет 2-4 недели. Препараты – «Аллергодил», «Лекролин», «Кром-аллерг». Дозировка и продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом!
- При вирусном поражении оболочки внутренней поверхности века препараты в глаза не назначаются, ведь организм активно продуцирует антитела, которые в дальнейшем будут защищать его от аналогичного заболевания. В противном случае иммунитет не сформируется, что чревато повторным инфицированием.
Тем не менее, при тяжелой форме аденовирусного конъюнктивита используют противовирусные капли «Офтальмерон», «Полудан», «Актипол». Если у малыша выявилась герпетическая инфекция, то в этом случае назначается мазь «Зовиракс» или «Ацикловир».
Для обработки глаза необходимо использовать стерильную марлю или бинт. Ватные диски применять не рекомендуется, так как мягкие частички могут проникнуть на поверхность конъюнктивы и вызвать механическое раздражение.
Народные методы лечения
Нетрадиционное лечение офтальмологической проблемы проводят путем накладывания компрессов и частых промываний глаз с помощью средств на травяной основе. Методы народной медицины направлены на снятие воспаления, покраснения и отечности. Домашние средства, которые применялись в древние времена, не способны уничтожить патогенную флору, следовательно, применять их нужно в сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией.
Родителям следует помнить, что не все средства на растительной основе являются безопасными по отношению к грудничку. Прежде, чем воспользоваться определенным травяным компонентом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!
Лечение конъюнктивита народными средствами в домашних условиях:
- Аптечная ромашка. Две ложки сухих цветов залить стаканом кипятка, дать настояться час, затем жидкость процедить. Протирать теплой ромашкой глаза 7-8 раз в день.
- Сок алоэ. Его можно отжать из стебля комнатного цветка или купить в аптеке (выпускается в ампулах). Раствор сделать в пропорции: 1 капля растительного компонента на 10 капель остывшей кипяченой воды. Смочить марлю в растворе и прикладывать к глазкам на 10 минут. Процедуру проводить в то время, когда малыш спит. Частота мероприятий – четыре раза в сутки.
- Также компрессы можно делать из отвара шиповника. Чтобы приготовить целебную жидкость, нужно столовую ложку ягод соединить со стаканом воды и проворить 30 минут.
- Лечение чаем. Пакетик черного чая заварить в стакане воды. Жидкостью протирать глаза четыре раза в день. Взрослому «свежие» пакетики можно прикладывать к глазам в качестве компрессов.
Грудное молоко издавна у разных народов считается хорошим средством при всех формах конъюнктивита. Есть несколько исследований , которые подтверждают пользу молозива. Поэтому его рекомендуют даже некоторые врачи. Но нет подтверждения подобной пользы в лечении детей старшего возраста и взрослых.
У мамы грудничка ответственная миссия – воспитывать малыша и щепетильно следить за его здоровьем. Порою обычный конъюнктивит может стать настоящей проблемой, если допустить развитие критической стадии. Современная медицина еще не научилась восстанавливать утраченное зрение после длительного гнойного поражения глаза, поэтому важно вовремя обратить внимание на симптомы воспаления и провести правильные терапевтические меры.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник