Как выглядит конъюнктивит чем лечить
Под конъюнктивитом понимают воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Причиной воспалительной реакции могут быть бактерии и вирусы, реже аллергены. Чаще всего наблюдается болезнь во время эпидемий гриппа в качестве осложнения заболеваний носоглотки.
Конъюнктивит относят к заразным болезням, которая быстро развивается и может поражать более глубокие слои глазного яблока. Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы. При отсутствии лечения начинает развиваться кератит, увеит.
Классификация
Существует несколько классификаций конъюнктивита в зависимости от причины возникновения воспаления.
По причине возникновения
Виды заболевания в зависимости от причины возникновения воспаления:
- Бактериальный – вызывается патогенными микроорганизмами (стрептококки, гонококки, дифтерийные палочки и тому подобное).
- Хламидийный – возникает при попадании в конъюнктивный мешок хламидий.
- Ангулярный – развивается под воздействием диплобацилл. Его еще называют уголковым конъюнктивитом.
- Грибковый – проявляется в результате размножения патогенных грибков.
- Вирусный – вызывается разнообразными вирусами (вирус герпеса, аденовирус).
- Аллергический конъюнктивит – развивается под действием аллергического фактора.
- Дистрофический – возникает под действием агрессивных для слизистых глаз веществ (лакокрасочный материал, химические реактивы).
По типу воспаления
По типу воспаления конъюнктивит бывает острым и хроническим. Острый конъюнктивит имеет одну разновидность – эпидемический конъюнктивит.
По типу изменений морфологии
Классификация по типу изменений морфологии слизистой оболочки глаз:
- Катаральный – выделение слизи.
- Гнойный – образование гноя.
- Папиллярный – появление уплотнений в области верхнего века.
- Геморрагический – появление кровоизлияний.
- Фолликулярный – появление фолликулов.
- Пленчатый – появляется на фоне ОРЗ.
Каждый тип конъюнктивита проявляется по-своему и имеет симптомы, характерные для конкретной формы заболевания.
Причины возникновения конъюнктивита
Конъюнктивит может возникать при действии определенных факторов, которые вызывают воспалительные реакции. Это могут быть:
- Инфекции. Они вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, хламидиями, грибками и вирусами.
- Аллергия. Аллергические реакции могут возникать в результате ношения линз, употребления лекарственных препаратов.
Все эти факторы могут спровоцировать появление воспаления только тогда, когда попадут на слизистую. Конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, через органы дыхания и слуха, немытые руки или развивается в результате действия вредных факторов.
Симптомы воспаления
Есть несколько неспецифических симптомов, которые характерны для всех разновидностей конъюнктивита. Сюда относятся:
- Отекание и покраснение век.
- Отекание слизистой.
- Краснота конъюнктивы.
- Реакция на свет.
- Слезотечение.
- Рези в глазах.
- Ощущение «соринки» в глазу.
- Выделения гноя и/ или слизи.
Чаще всего конъюнктивит сопровождают повешение температуры, общая слабость, катар дыхательных путей и так далее.
Конъюнктивит проявляется и специфическими симптомами, которые дают возможность диагностировать конкретный вид воспаления. Для этого нужно провести ряд анализов.
Покраснение внутренней стороны века – первый признак воспаления конъюнктивы.
Симптомы, характерные для каждой разновидности, описаны далее.
Острый конъюнктивит
Второе название этого конъюнктивита – эпидемический. Он развивается в результате попадания на слизистую глаз палочки Коха-Уикса. Острый конъюнктивит большой скоростью распространяется от человека к человеку.
Чаще всего острым конъюнктивитом болеют жители Азии или Кавказа. Эпидемии случаются осенью или летом. Конъюнктивит распространяется по воздуху либо через контактирующих друг с другом людей, он является очень заразным.
Воспаление начинается внезапно. Инкубационный период составляет до двух дней. Обычно конъюнктивит появляется в обоих глазах. Слизистые век краснеют, после чего краснеют и сами глаза. Появляется покраснение и отек нижнего века. Через пару дней начинает выделяться слизь или гной, либо все вместе. Образуются пленки красно-коричневого цвета, их можно убрать из глаз. На глазах появляются точечные кровоподтеки. У больного возникает специфическая реакция на яркий свет, появляются рези в глазах.
Правильное лечение позволит вылечить воспаление слизистой оболочки глаз минимум за пять дней, максимум за двадцать.
Бактериальный конъюнктивит
Воспаление, вызванное кокковыми бактериями, проходит достаточно остро. Оно начинается с появления мутных, густых выделений серо-желтого цвета. Эти выделения слепляют между собой веки. Появляется сухость глаз и кожи, окружающей глаз. Возможно появление резей и болезненных ощущений. Чаще всего воспаляется только один глаз, но если запустить болезнь и не лечить ее, то воспалиться может и второй глаз.
Покраснение конъюнктивы с просветкой капилляров может также говорить и о сильной усталости глаз.
- Конъюнктивит, вызванный стафилококками, протекает с появлением отечности и покраснения, выделением гноя и слизи, слепляющих веки. Возникает жжение, хочется постоянно чесать глаз. Появляется ощущение «соринки» в глазу, боль в глазах от света. Если не тянуть с лечением и вовремя использовать мази или капли с антибиотиками, можно избавиться от конъюнктивита за пять дней.
- Конъюнктивит, вызванный гонококками, появляется у только родившихся детей. Они заражаются, когда проходят по родовым путям, при этом мать является носителем гонореи. Воспаление появляется очень быстро. Веки и слизистые сильно отекают. Выделения гноя и слизи имеют вид «мясных помоев», при этом они обильно выделяются наружу при раскрытии глаза. Через пару недель выделения становятся жидкими и зелеными. Окончательно они перестают выделяться только спустя два месяца. К этому времени отеки и покраснения спадают. Лечение препаратами с антибиотиками должно осуществляться до окончания болезни.
- Конъюнктивит, вызванный синегнойными палочками, проходит с обильным течением гноя. Появляется покраснение, отек, боли, текут слезы.
- Конъюнктивит, вызванный пневмококками, тоже появляется у детей и протекает остро. Сначала воспаляется один глаз, а потом второй. Болезнь начинается с появления гноя, отекают веки. На глазах образуются точечные кровоподтеки. Появляются пленки, которые легко удаляются из глаз. Подробнее про лечение конъюнктивита у ребенка написано тут.
- Конъюнктивит, развивающийся при дифтерии, характеризуется отеком, покраснения и уплотнения век. Глаза очень сложно открыть. Выделения меняются с мутных до сукровичных. Появляются серые пленки, которые нельзя убирать с глаз иначе появятся небольшие кровоточащие области. Через две недели пленки сами отпадут, отек уменьшится, а вот выделения увеличатся. Спустя это время болезнь переходит в хроническую форму. Это вид конъюнктивита может сопровождаться осложнениями.
Образование фолликула на внутренней стенке нижнего века. Такой симптом может быть также признаком ячменя, поэтому желательно получить консультацию врача.
Хламидийный конъюнктивит
Сначала появляется боязнь света, при этом веки отекают, а слизистые краснеют. Выделения гноя небольшие, но довольно липкие. В районе нижнего века воспаления наиболее значительны.
Если не соблюдать правила гигиены, то можно перенести воспаление и на второй глаз.
Этим видом конъюнктивита можно заразиться в бассейне или бане при одновременном посещении большого количества народа.
Вирусный конъюнктивит
Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывается аденовирусом или вирусом герпеса.
Больной вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых людей, поскольку болезнь очень заразна.
Заболевание протекает с покраснением век, появлением фолликулов. Иногда могут возникать легко удаляемые пленки. Сопутствующие симптомы вирусного конъюнктивита: боязнь света, слезоотделение, блефароспазм.
Формы аденовирусного конъюнктивита:
- Пленчатая. Появляются пленки, которые можно без проблем убрать. Могут возникать кровоподтеки и отеки.
- Катаральная. Симптомы не выражены. Появляется слабое покраснение и незначительные выделения.
- Фолликулярная. На конъюнктиве появляются мелкие пузырьки – фолликулы.
Конъюнктивит, вызванный аденовирусом, может протекать с высокой температурой и болями в горле.
Аллергический конъюнктивит
Виды:
- Весенний.
- Аллергия на глазные препараты или линзы.
- Поллинозный.
- Хронический.
Вид конъюнктивита можно определить по анализам. Необходимо определить его форму, для того, чтобы подобрать лечение.
Симптомы аллергического конъюнктивита: зуд и жжение, отек, краснота, боязнь света, течение слез.
Хронический конъюнктивит
Это одно из самых длительных по времени протекания воспаление. Больного беспокоит тяжесть век, жар, ощущение «мусора» в глазах, рези, глаза устают при чтении. При хроническом конъюнктивите можно увидеть покраснения и неровности на конъюнктиве. Выделения слизи не значительны.
Эта форма заболевания может возникать под действием раздражающих факторов (пыль, химикаты, дым и так далее). Конъюнктивит появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при анемии и так далее.
Лечится такой конъюнктивит путем устранения раздражающего фактора и восстановлением работы глаз. Перед аппаратной диагностикой собирается полный анамнез больного: контакт с больными, аллергенами, химикатами, как давно протекает болезнь, кроме выше описанных симптомов наблюдались ли другие признаки по типу общего ухудшения зрения. Только после полной картины доктор назначает уже аппаратную.
Ангулярный (уголковый) конъюнктивит
Он вызывается бациллой Моракса-Аксенфельда. Обычно носит хроническую форму. Появляются боли и зудящие ощущения по уголкам глаз. Кожа там краснеет, возможно появление трещин. Выделения густые и слизистые, застывают комочками.
Без лечения воспаление может длиться много лет.
Гнойный конъюнктивит
Вызывается кокковыми бактериями. У больного появляются обильные выделения гноя.
Чтобы вылечить гнойный конъюнктивит, необходимо использовать препараты с антибиотиками.
Папиллярный конъюнктивит
Этот конъюнктивит может протекать длительное время, он – клиническая форма конъюнктивита, вызванного аллергенами. При конъюнктивите появляются неровность слизистой. Появляется зуд, болевые ощущения век. Выделения не обильны.
Папиллярный конъюнктивит может возникнуть в результате постоянного использования линз, протезов для глаз или при длительном контакте глазной поверхности с чем-то инородным.
Катаральный конъюнктивит
Вызывается множеством факторов (вирусы, аллергия, хронический). При таком конъюнктивите наблюдаются небольшие отеки, краснота. Выделения носят слизистый или слизисто-гнойный характер. Реакция на свет не сильно выражена.
Катаральный конъюнктивит можно вылечить за десять дней, при этом не возникает осложнений.
Фолликулярный конъюнктивит
На оболочке появляются фолликулы серо-розового цвета. Веки отекают незначительно. Покраснение сильное. Из-за фолликулов происходит обильное выделение слез и выраженное смыкание век.
Виды:
- Вирусный;
- Бактериальный.
Воспаление выражено примерно в течение трех недель, затем идет неделя или три недели идет спад. Конъюнктивит может длиться до трех месяцев.
Температура при конъюнктивите
Температура при конъюнктивите чаще всего остается в норме, но протекая совместно с инфекцонно-воспалительным заболеванием, она может повышаться.
Температура в таком случае лишь признак инфекции, а не конъюнктивита.
Как лечить конъюнктивит
Конъюктивит заразен или нет? И как избавится от этого недуга? Лечение любого вида конъюнктивита основано на общих принципах, которые базируются на устранении причины воспаления и применении лекарств, блокирующих симптомы. Чтобы устранить симптомы воспаления применяются препараты, которые необходимо вводить в глаз.
При появлении первых симптомов нужно закапать глазные капли с анестетиком, промыть веки антисептиками. После их устранения необходимо ввести препараты с антибиотиками, противовирусными компонентами. Все зависит от причины появления конъюнктивита. Сколько лечится конъюнктивит у взрослого и заразен ли он расскажет эта статья.
- При бактериальном конъюнктивите применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая мазь).
- При вирусном – противовирусные препараты местного действия (Керецид).
- При аллергическом – антигистаминные препараты (капли с Дибазолом).
Лечение должно длиться до полного устранения симптомов. Нельзя использовать повязки на глаза, чтобы избежать размножения бактерий. Это позволит не допустить развития осложнений.
Лечение конъюнктивита в домашних условиях
Вирусный конъюнктивит
Используются лекарства, содержащие интерфероны (Интерферон). Они вводятся в глаза в виде свежего раствора. Первые три дня – от 6 до 8 раз в день, в последующие дни от 4 до 5 раз пока не устранятся симптомы.
До четыре раз в день необходимо использовать противовирусные мази (Бонафтоновая). Если конъюнктивит сильно выражен, то можно применить Диклофенак. При сухости можно использовать такие капли как Систейн.
Цена – от 45 р.
Бактериальный конъюнктивит
На протяжении всего лечения необходимо капать Диклофенак до 4 раз в сутки. Это позволит уменьшить воспаление. Выделения нужно удалять из глаз с помощью антисептических растворов. Чтобы подавить действие микробов можно использовать капли или мазь с антибиотиками (Эритромицин) в первые три дня до 6 раз день, далее 2-3 раза в сутки пока не исчезнут симптомы.
Хламидийный конъюнктивит
В данном случае нужно обязательно принимать по 1 таблетке Левофлоксацина. Дополняется лечение препаратами с антибиотиками, которые используются 4-5 раз в сутки. Они могут применяться длительное время до устранения всех симптомов.
Чтобы уменьшить воспаление можно капать Диклофенак 2 раза в день. При сухости глаз рекомендуется использовать Офтагель.
Цена – от 50 до 95 р.
Гнойный конъюнктивит
Глаза нужно промывать антисептическими растворами. Это позволит прочистить глаза от выделений. В глаза вводится мазь до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы.
Аллергический конъюнктивит
Антигистаминные препараты используются 2 раза в день до исчезновения симптомов. Для лучшего эффекта можно применять противовоспалительные препараты (Диклофенак). При тяжелой форме воспаления применяются капли с кортикостероидами (Тобрадекс).
Видео
Хронический конъюнктивит
Чтобы уменьшить воспаление в глаза нужно капать раствор сульфата цинка и резорцина. Можно использовать 2-3 раза в день такой препарат как Протаргол. На ночь вводится ртутная мазь.
Препараты для лечения
Министерство здравоохранения рекомендует использовать мази и капли для глаз от конъюнктивита.
Мази
- Эритромициновая (антибиотическая);
- Тетрациклиновая (антибиотическая);
- Гентамициновая (антибиотическая);
- Желтая ртутная (антисептическая).
Капли
- Пиклоксидин (антисептические);
- Левомицетин (антисептические);
- Альбуцид (антисептические);
- Диклофенак (противовоспалительные);
- Олопатодин (противовоспалительные);
- Супрасин (противоаллергические);
- Оксиал (увлажняющие) и так далее.
Методы лечения народными средствами
Народная медицина может быть только дополнительным средством лечения.
Самыми действенными считаются такие методы как:
- Укропные компрессы. Зелень укропа измельчить до кашицы и выжать из нее сок. Смочить им чистую ткань и приложить к глазам на 20 минут.
- Капли из меда. Одну часть меда развести в двух частях кипяченой воды. Капать при необходимости.
- Примочки из шиповника. 2 чайные ложки измельченного шиповника залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и делать компрессы.
- Примочки и промывание настоем подорожника. Истолочь чайную ложку семян подорожника. Залить кипятком и настоять 30 минут.
- Компрессы из дурмана. Свежие листья измельчить и залить кипятком. Настоять 30 минут и процедить.
Видео
Восстановительная терапия
В результате воспаления слизистых оболочек глаз может возникнуть ухудшение зрения. Даже после длительного лечения иногда могут наблюдаться дискомфортные ощущения, но от них можно избавиться при правильном лечении.
Специалисты советуют сразу же после исчезновения неприятных симптомов, сопутствующих конъюнктивиту, начать лечение с помощью препаратов местного действия, которые позволят быстрее восстановить поврежденную слизистую глаз.
Одним из самых эффективных лекарственных средств для ускорения восстановления слизистой является гель на основе крови молодых телят Солкосерил.
Этот гель позволяет пробудить метаболические реакции в клетках, в результате ткани слизистых оболочек быстрее восстанавливаются. Когда происходит регенерация, функционирование глаз тоже восстанавливается. Препарат дает возможность равномерного формирования ткани. Лечение Солкосерилом может занять до трех недель.
Перед использованием этого лекарственного средства обязательно нужно получить рекомендации врача-офтальмолога.
Диффузное помутнение хрусталика.
Как убрать припухлость верхних век читайте в этой статье.
Витамины для глаз в каплях отзывы: https://eyesdocs.ru/proverka-zreniya/vitaminnye-kompleksy/dlya-uluchsheniya-zreniya.html
Лечение конъюнктивита: видео
Выводы
Конъюнктивит является серьезной проблемой и требует обязательного лечения. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо соблюдать правила гигиены: пользоваться индивидуальными полотенцами, бельем, мыть руки, не посещать общественные места, не умываться водой с большим содержанием хлорки.
Правильное, проведенное вовремя лечение позволит вылечить конъюнктивит за минимальные сроки. Обязательно необходимо посетить офтальмолога, который определит форму заболевания и выпишет препараты для терапии – антибактериальные капли для глаз, противовирусные или противоаллергенные средства.
Источник
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, богато васкуляризированную и иннервируемую, которая покрывает внутреннюю часть век и большую часть передней части глазного яблока; поэтому конъюнктива подвергается воздействию внешней среды и находится в постоянном контакте с микроорганизмами, некоторые из которых живут в виде сапрофитов (не причиняя вреда) в конъюнктивальном мешке.
Конъюнктива имеет несколько функций:
- образует эластичную поверхность, которая облегчает кожные движения глазных яблок;
- защищает, антителами лимфатические структуры;
- защищает глаза, производя слезную пленку.
В зависимости от этиологии, то есть причины, можно выделить различные формы конъюнктивита:
- инфекционные (из-за бактерий, вирусов, грибков, паразитов);
- аллергический;
- вызванный физическими и химическими агентами.
Конъюнктивит, вызванный вирусами и бактериями, является наиболее частой формой, из которой мицеты обычно возникают после изменения нормальной бактериальной флоры, иногда вызванной несоответствующим или чрезмерно длительным применением местных антибиотиков; редкие в России паразитарные формы часто бывают односторонними и более сложными для лечения.
Конъюнктивит на аллергической основе, как правило, хронический и регрессирует по крайней мере временно при лечении кортикостероидами (кортизоном); некоторые вирусы (аденовирус, вирусы герпеса) часто также распространяются на роговицу, вызывая воспаление роговицы (кератоконъюнктивит), которое проявляется болью и возможным снижением остроты зрения при воздействии на область зрительного нерва роговицы.
Симптомы
Конъюнктивит, одно из самых распространенных заболеваний глаз, представляет собой воспалительный процесс конъюнктивы, наиболее распространенными симптомами которого являются:
- слезотечение;
- боль;
- чувство раздражения и/или инородного тела в глазу;
- жжение;
- светобоязнь (дискомфорт из-за света);
- зуд (характерный для аллергических форм);
- секреция (от серозной до откровенно гнойной);
- отек в области глаза;
- гиперемия (покраснение);
- наличие экссудата.
Практические средства и советы от конъюнктивита
Среди самых полезных домашних средств можно выделить следующие рекомендации:
- Избегайте использования контактных линз до разрешения, возможно, исключая те, которые используются во время диагностики.
- Примените смазывающие глазные капли, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
- Аккуратно протрите глаза одноразовыми стерильными салфетками для глаз.
Рекомендуется не применять лекарства (глазные капли или глазные мази), которые явно не прописаны врачом или педиатром, за исключением препаратов, отпускаемых без рецепта, избегая применения противоотечных средств, если это не рекомендовано врачом.
Бактериальный конъюнктивит, наиболее распространенная форма болезни среди взрослых и детей, как правило, является самоограничивающимся и лечиться в течение нескольких дней, в это же время для самостоятельного лечения обычно используются антибиотики/кортизон, такие как тобра или тобрадекс, которые всегда должны быть назначены врачом.
В случае конъюнктивита рекомендуется:
- мыть руки до и после назначения глазных капель/кремов;
- использовать только предписанные лекарства;
- часто мыть лицо, особенно перед применением лекарств;
- носить солнцезащитные очки;
- придерживаться здоровой диеты, чтобы способствовать выздоровлению;
- обратиться к врачу еще раз, если нет улучшений;
- перестать использовать глазные капли и офтальмологические кремы после заживления.
Противопоказано:
- прикасаться или тереть глаза;
- использовать одно полотенце для лица и рук, и делиться им с другими;
- тереть глаза одеждой или другими нечистыми тканями;
- закрывать глаз повязкой, если не предписано;
- делиться лекарствами с другими.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит, наряду с вирусными, являются наиболее частыми формами, даже среди детей.
Они могут встречаться в острой или хронической форме и характеризуются
- более или менее интенсивной гиперемией конъюнктивы (покраснением глаз);
- ощущением инородного тела (иногда описывается «будто песок в глазах»);
- желтовато-зеленоватые серозные или гнойные выделения с возможным поражением роговицы (см. фото).
Обильная секреция заставляет ресницы слипаться во время пробуждении.
Острые формы имеют инкубацию около недели, в основном они поддерживаются:
- золотистым стафилококком;
- пневмококком;
- менингококком (реже).
Заражение происходит как при прямом контакте, так и через переносчиков (мухи и другие насекомые, как описано в случае трахомы), контагиозность высока; пациенты с синдромом сухого глаза или неспособностью правильно закрыть веко особенно чувствительны к этому, но среди других факторов риска также можно отметить:
- ослабленную иммунную систему;
- недоедание;
- грипп и другие острые и хронические заболевания;
- новорожденные и пожилые люди.
Острые формы возникают внезапно, иногда с клиническими признаками на обоих глазах; ощущение подвижного инородного тела заставляет субъекта постоянно тереть глаза, вызывая распространение инфекции от одного глаза к другому. Острота зрения никогда не нарушается.
Наиболее важным осложнением является поражение роговицы, хотя и редкое, которое может развиться в направлении изъязвления роговицы.
Хронические формы значительно реже, чем острые; как правило, это исходы острых форм, которые плохо лечили или не принимали во внимание, или которые могут быть связаны с воспалительными процессами век (блефарит). Часто они проявляются с ослабленными симптомами, но ответственны за особенно неприятные клинические картины для пациента.
Секреции обычно недостаточна, в то время как умеренная гиперемия (покраснение) является конъюнктивальной; пациент также может жаловаться:
- жжение;
- постоянный зуд;
- и ощущение песка или сухости глаз.
Терапия этих форм основана на использовании глазных капель и мазей с антибиотиками, три или четыре раза в день, с использованием глазных капель в течение дня и мази вечером перед сном (преимущественное использование глазных капель днем связано с необходимостью не изменять, даже временно, остроты зрения, в то время как мази, чей более продолжительный контакт с конъюнктивой предполагает более длительное терапевтическое действие, могут преимущественно применяться перед сном).
Важно продлить лечение на несколько дней, чтобы избежать рецидивов; не закрывайте пораженный глаз или глаза повязкой, так как повязка на глаз, повышая температуру внутри век, способствует инкубации и размножению микроорганизмов; кроме того, предотвращая моргание, затрудняется удаление экссудата, богатого микробами и токсинами.
Вирусный конъюнктивит
Вирусы не только проникают в конъюнктивную ткань (эпителий), но и часто вызывают воспаление эпителия роговицы, поэтому вирусное поражение обычно носит кератоконъюнктивальный характер.
Однако поражение конъюнктивы или роговицы может преобладать (например, в формах простого герпеса).
Этиологическими агентами, вызывающими в основном этот тип конъюнктивита, являются аденовирусы; они являются очень заразными формами, которые передаются с выделениями слезы и почти всегда являются двусторонними (при автоинокуляции). В наиболее серьезных случаях могут быть созданы псевдомембраны, которые вызывают рубцовые спайки между глазной и бульбарной конъюнктивой (симблефарон). Секреты всегда серозные и никогда не гнойные, иногда им может предшествовать аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка).
Важной формой аденовирусного конъюнктивита является эпидемия кератоконъюнктивита, вызванная некоторыми типами аденовируса (штаммы 8 и 19). Наступление внезапное, с появлением следующих признаков:
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- интенсивное слезотечение;
- боль в глазу из-за вовлечения роговицы.
Кроме того, в этом случае в качестве осложнения выступает поражение роговицы, вызывая помутнение роговицы с уменьшением остроты зрения и повышенной светобоязнью. Эволюция переменная, равно как и продолжительность; обычно заживление происходит через две недели, иногда оно может продолжаться месяцами. Нередки случаи рецидивов.
Вирусный конъюнктивит является особенно заразным заболеванием, которое требует более лучшего внимания, чтобы избежать передачи третьим лицам (как правило, рекомендуется оставлять детей дома от школы до выздоровления).
Тем не менее, это, как правило, самоограничивающаяся инфекция, длящаяся около 1-3 недель; холодные компрессы особенно полезны для облегчения симптомов, но что касается пациентов с тяжелой светобоязнью или с выраженными симптомами, специалист (офтальмолог) может прибегнуть к назначению капель кортизона. Хотя терапия кортикостероидами обычно противопоказана при вирусных инфекциях, особенно при гиперпластических инфекциях из-за проинфекционного действия кортизона, в случае кератоконъюнктивита возможно преобладание противовоспалительного и противоотечного действия кортизона на проинфекционную.
Кератоконъюнктивит герпетический
Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.
Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.
Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.
После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.
Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.
Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:
- склеру;
- зрительный нерв;
- сосудистую оболочку.
Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит является довольно частой и чрезвычайно полиморфной формой конъюнктивита.
Конъюнктива является местом возникновения аллергических реакций даже значительной интенсивности, многократно соприкасаясь с различными аллергенами, присутствующими в окружающей среде, и благодаря своей богатой васкуляризации и иннервации.
Привлекаемые аллергены могут присутствовать в воздухе (например, пыльца) или переноситься при контакте (косметика и другие раздражающие вещества). Повторные бактериальные инфекции или длительная фармакотерапия также могут вызвать аллергические реакции у восприимчивых людей. Клиническое развитие всех этих форм обычно носит хронический характер.
Наиболее частые формы:
- атопический конъюнктивит (риноаллергический конъюнктивит),
- контактный дерматоконъюнктивит (форма, вызванная повторным контактом с химическими веществами, которые действуют как аллергены).
Атопический конъюнктивит вызывается несколькими аллергенами, но обычно это пыльца во время «сенной лихорадки» или сезона пыльцы. Другие аллергены:
- растительные вещества;
- производные эпидермальных животных;
- профессиональные порошки.
Она может возникнуть в сезонной или многолетней форме.
Острая форма характеризуется быстрой и внезапной воспалительной реакцией, которая возникает через несколько минут после воздействия агента, вызывающего аллергию; она характеризуется наличием:
- гиперемии (см. фото выше);
- отеком (значительным отеком);
- секрецией;
- сильным зудом, жжением и светобоязнью.
Данная форма обычно затрагивает оба глаза и, устраняя аллерген, симптомы регрессируют.
При хронических формах клиническая картина менее впечатляющая, с умеренной гиперемией и секрецией, даже если симптомы, ощущаемые пациентом, могут быть особенно раздражающими.
Оптимальная терапия должна быть нацелена на устранение возбудителя, что часто невозможно, так что в основном используется местная симптоматическая терапия антигистаминными препаратами и кортизоном.
Весенний конъюнктивит
Это двусторонний и рецидивирующий кератоконъюнктивит, который в основном поражает детей и молодых людей.
Этиология неизвестна, но различные характеристики предполагают возможную аллергическую причину:
- циклический и повторяющийся;
- сезонный характер;
- зуд и связь с другими аллергическими проявлениями.
Иммунологическая этиологическая гипотеза также рассматривалась на основе конституциональной гиперчувствительности к безвредным агентам (тепло, свет, влажность).
Болезнь начинается быстро:
- постоянной светобоязнью;
- сильным зудом, часто связанным с ощущением инородного тела в глазу;
- болью;
- обильным слезотечением.
У ребенка часто проявляются характерные признаки:
- он опускает голову;
- защищает глаза от света;
- может чувствовать боль, которая заставляет его постоянно тереть глаза.
Роговицу затрагивает редко.
Лечение местное и симптоматическое, глазными каплями. Применяются:
- противоотечные средства;
- антигистаминные препараты;
- кортизон.
Эти препараты полезно комбинировать с кромоглициевой кислотой, которая особенно полезна в профилактических целях, до появления сезонной симптоматики.
Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами
Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:
- физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
- химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.
Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:
- гиперемией;
- светобоязнью;
- слезотечением;
- жжением;
- ощущением покалывания и инородного тела.
Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенн