Как врач определяет глаукому
Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать. К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения. Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение?
По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.
Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.
Что происходит с глазом при глаукоме
При постоянно повышенном ВГД поражается зрительный нерв, возникает глаукоматозная оптическая нейропатия. В цилиарном теле глаза образуется жидкость, или водянистая влага. При глаукоме нарушается обмен внутриглазной жидкости, т.е. смещается равновесие между ее выработкой и оттоком.
Вследствие того, что водянистая влага и стекловидное тело начинают чрезмерно давить на капсулу глаза, начинается сдавливание сосудов, обеспечивающих питание сетчатки и зрительного нерва. В результате волокна зрительного нерва повреждаются, поле зрения сужается.
4 фактора, способствующие развитию глаукомы:
• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• близорукость;
• применение стероидов.
Как обнаружить глаукому
Чаще всего глаукому находят у людей после 40 лет.
Единственный шанс предотвратить потерю зрения при глаукоме – это обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Но, к сожалению, это не так просто, потому что очень часто глаукома развивается без симптомов. Иногда могут проявляться радужные круги вокруг предметов, источающих свет, которые не исчезают при мигании, возможно появление «тумана» перед глазами. Пациенты иногда жалуются на то, что не видят четко контуров предметов, на тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка» в глазах, сложность при чтении, при ориентации в сумерках. Возможно появление «сетки» перед глазами (или перед одним глазом), больные часто меняют очки, жалуются на головные боли в надбровных дугах, височных областях. Однако всех этих симптомов может и не быть. На поздних стадиях глаукомы происходит сужение полей зрения.
Выявить заболевание на ранней стадии может только врач-офтальмолог. Глаукома развивается постепенно, поэтому при регулярном посещении офтальмолога высока вероятность выявления ее в начале развития.
Если пациенту поставили диагноз глаукома до развитых стадий заболевания, ему чрезвычайно повезло, потому что теперь он имеет шанс не потерять зрение, а сохранить его на долгое время. Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.
Контроль внутриглазного давления
Если не следить за уровнем внутриглазного давления при глаукоме, не применять препаратов, снижающих ВГД, болезнь будет прогрессировать. При очень высоком внутриглазном давлении, заболевание развивается гораздо быстрее, что приводит к частичной или полной потере зрения.
Снизить этот риск помогает регулярное применение лекарственных средств, капель в глаза, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца, постоянный контроль внутриглазного давления. При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и т.д.) необходимо также регулярно посещать специалистов.
Офтальмолог, чтобы определить наличие глаукомы, применяет следующие методы:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• диагностика состояния зрительного нерва при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение глаукомы
Поскольку глаукома – хроническое заболевание, больному нужно приготовиться к беспрерывному применению глазных капель в течение всей жизни. Если пустить течение заболевания «на самотек», он рискует в скором времени безвозвратно потерять зрительную функцию. Каждая самовольная отмена лечения несет за собой необратимые последствия.
При закапывании капель в глаза необходимо соблюдать все правила гигиены. Если офтальмолог назначил разные наименования капель, нужно делать 5-10-минутный перерыв между закапыванием, чтобы одно лекарство не смыло другое.
Примерно 30% больных глаукомой назначают лазерную операцию – безболезненную, непродолжительную процедуру, после которой улучшается отток внутриглазной жидкости, снижается ВГД. Бывают более сложные случаи, когда медикаментозное и лазерное лечения оказываются неэффективными. Тогда в стационаре больному выполняют операцию по созданию канала для оттока жидкости из глаз. После операций на глаза больным нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Сразу после операции нельзя делать резких движений, водить автомобиль (3-4 недели). Следует соблюдать диету, исключающую алкоголь, острое и соленое, избегать запоров. Сон должен происходить преимущественно на спине или на противоположной оперированному глазу стороне. Необходимо пользоваться очками, защищающими от ультрафиолета.
Зрение — чрезвычайно ценный дар, данный человеку, который с легкостью можно потерять при глаукоме без возврата. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения помогают распознать болезнь до необратимых процессов и сохранить человеку радость зрительного восприятия этого мира.
Не пренебрегайте посещением офтальмолога и будьте здоровы!
Наверх>>>
Источник
Содержание:
- Особенности строения глаза и причины глаукомы
- Глаукома: профилактика и симптомы
- Как лечат глаукому
- Самые частые вопросы о лечении глаукомы
Крадущаяся болезнь. Именно так офтальмологи называют глаукому — за то, что она развивается тихо и совершенно незаметно для пациента: человек не чувствует не боли, ни дискомфорта, просто однажды замечает, что у него сужается поле зрения. Долгие годы она была болезнью-приговором и означала наступление полной слепоты со временем. Но современные офтальмологи уже могут бороться с ней, надолго сохраняя зрение и качество жизни своих пациентов. Как возникает глаукома и что делать, если вы услышали этот диагноз?
Особенности строения глаза и причины глаукомы
Наши глазные яблоки имеют форму шариков с входным отверстием в области заднего сегмента глаза. В этой точке в глаз входит зрительный нерв. В глазу циркулирует внутриглазная жидкость, а за ее фильтрацию и отток отвечает трабекулярная сеть. Именно такие особенности устройства наших бесценных зрительных органов и являются причиной развития глаукомы.
Трабекулярная сеть со временем может забиваться, отчего нарушается ее главная функция — понижение внутриглазного давления. Из-за повышения этого давления в области входа зрительного нерва в глаз происходит сдавление нервных окончаний, волокон, т.к. глаз пытается снизить внутриглазное давление, напрягая область входа нерва. По этой причине нервные волокна постепенно отмирают, а участок поля зрения, за работу которого они отвечали, отключается или, как говорят офтальмологи, выпадает.
Еще одна причина развития глаукомы — возрастные изменения хрусталика: он меняет форму и размер, что также приводит к нарушению внутриглазного давления.
Глаукома: профилактика и симптомы
Таким образом, глаукома — это патология, развивающаяся из-за нарушений циркуляции внутриглазной жидкости, которая отвечает за обменные процессы в нем. При нарушениях ее оттока из глаза повышается внутриглазное давление, что негативно влияет на зрительный нерв. В особой группе риска находятся люди старше 35 лет.
Самая страшная черта этой болезни — полное отсутствие каких-либо профилактических мер. Не существует способа ее предотвратить, снизить внутриглазное давление, которое вызывает разрушение зрительного нерва. Здесь не сработает ни сокращение времени за светящимися экранами гаджетов, ни здоровый образ жизни. Единственная мера профилактики глаукомы — регулярные, ежегодные осмотры у офтальмолога, особенно после 35 лет.
Осмотр в кабинете врача включает измерение внутриглазного давления, исследование остроты зрения, состояния полей зрения, глазного дна и прочих структур глаза. Только это позволяет обнаружить глаукому на ранней стадии, и только максимально раннее обнаружение этой болезни помогает эффективно бороться с ее прогрессированием.
Также нельзя самостоятельно понять, есть ли у вас глаукома. Когда человек замечает, что у него пропадают из поля зрения какие-либо участки (например, исчезает боковое зрение), это значит, что болезнь уже дошла до серьезной стадии. Чаще всего будущий пациент офтальмолога обнаруживает это при просмотре телевизора, чтении, взгляде в зеркало. Самый простой способ выявить выпадение участков полей зрения — посмотреть в книгу, экран, на себя поочередно то левым, то правым глазом. Но это уже симптомы запущенной болезни.
Как лечат глаукому
К нашей радости, сегодня глаукома уже не является приговором. Например, Боно из группы U2 уже более 20 лет успешно борется с этой болезнью, сохраняя зрение. Вупи Голдберг лечит ее с 2014 года, а американский астронавт Джон Гленн благодаря своевременному лечению смог стать самым возрастным астронавтом, облетевшим Землю. К счастью, времена Рэя Чарльза, который ослеп, скорее всего, именно из-за глаукомы всего в 7 лет, давно миновали.
В годы юности великого музыканта она была не то, что бы неизлечимой — имелись серьезные трудности для ее выявления на ранних этапах и были иные методики лечения. Раньше одним из основных методов был хирургический — операция позволяла улучшить отток жидкости. Сегодня спектр возможных способов помощи стал намного многообразнее и включает лекарственную терапию и применение лазера. Из самых последних достижений — методика импульсной стимуляции каналов, улучшающая их функциональность. Как видно, медицина не стоит на месте — и это касается не только тактики лечения, но и более совершенной диагностики, которая позволяет обнаружить глаукому на ранних стадиях.
Есть две группы методик лечения глаукомы — консервативная и хирургическая. Консервативные методы применяются на начальных этапах (вот почему так важна как можно более ранняя диагностика) и включают назначение капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости или угнетающих ее выработку, что и предотвращает глазную гипертензию. Хирургические методы, использующиеся при средних и тяжелых стадиях, подразумевают формирование искусственного канала для оттока внутриглазной жидкости. В самых современных клиниках для этого даже применяют лазер.
Однако огромное значение имеет и поведение пациента. Глаукома требует от него большой ответственности — следует максимально точно и строго выполнять все назначения офтальмолога. Если он выписал глазные капли для ежедневного применения — то их необходимо капать каждый день, без пропусков. Именно в отсутствие лечения или при пренебрежении указаниями врача глаукома может прогрессировать и дальше.
К сожалению, эта болезнь может настичь и ребенка — чаще всего речь идет о врожденной глаукоме. Ее можно выявить еще на раннем этапе. В зависимости от степени ее проявления применяются различные методики лечения: медикаментозное, лазерное, хирургическое.
Самые частые вопросы о лечении глаукомы
«Могут ли капли задержать развитие глаукомы?» — этим вопросом задаются многие пациенты, получив от врача рецепт на капли. Тут важно понимать природу этого заболевания — капли не являются панацеей во всех случаях. Есть различные степени проявления глаукомы, и в некоторых случаях применение капель имеет смысл, а в других приходится практически сразу же прибегать к хирургии. В этом случае капли будут поддерживающей терапией уже после операции.
«А каков смысл самой операции?» — это вопрос более сложный, т.к. операции на глазах серьезно пугают, и у многих пациентов есть потаенное убеждение, что глаза лучше не трогать, пока они хоть что-то видят. Однако операция при глаукоме никак не ухудшит состояние зрения. Ее суть — в формировании искусственного канала для оттока внутриглазной жидкости. Хирург работает около глаза, в области склеры, и проникает в паралимбальную область, где и находится трабекулярная сеть. Там доктор создает нужный канал.
Операция проходит в условиях стационара и длится около 10-15 минут. Она полностью безболезненная, т.е. проводится под местной анестезией. Никаких рубцов или шрамов на лице не остается, а пациента выписывают в тот же день.
Лазер используется в лечении глаукомы в области угла передней камеры глаза, т.е. в зоне основания радужки он проделывает небольшое отверстие, которое позволяет создать отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это делается не во всех случаях.
Даже после успешной операции пациент должен находиться в динамическом наблюдении, т.к. этого требует состояние при глаукоме, в силу особенностей процесса протекания этой болезни. Суть лечения — в том, чтобы остановить процесс на имеющейся стадии и не допустить дальнейшую потерю зрения. Ухудшение же состояния возможно в том случае, если операция была проведена уже на самых последних стадиях глаукомы или же сам пациент не соблюдал назначения врача: пропускал осмотры, контрольные наблюдения, не принимал капли, не следил за нагрузкой на глаза.
Напротив, регулярное, тщательное соблюдение всех указаний и назначений офтальмолога поможет сохранить нормальное зрение в течение долгих лет и даже десятилетий, а с ним — и высокое качество жизни.
Источник
