Как восстановить роговицу от линз

Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита — когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде

Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.

Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.

Если коротко — мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.

Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.

Инфекции

Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) — это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором — и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.

Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

Дальше — есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) — если использовались линзы длительного ношения.

Следующий логический шаг — экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы — выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).

Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни — 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).

Лазерная коррекция

Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.

Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.

Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге — около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен — размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).

Другие риски

Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK — до 6%, femtoLASIK — до 2%, ReLEx SMILE — 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.

Что опаснее всего при ношении линзы?

На первом месте заносимые инфекции. На втором — перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат — нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.

Ещё одна причина перенашивания линз — это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.

Всё остальное — это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:

Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели — это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом — «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить — может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах — надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит — бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.
Банальные аллергии, чаще всего — на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).
Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать — дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить — появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.
Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения — язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит — это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) — с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.
Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.
В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение — образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия — ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.

Практика

Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками — лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
Сухость в глазах после снятия линзы — это признак отёка. Если есть такое — лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз — задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.

Источник

Как избежать повреждения роговицы при использовании линз 21.08.2017

Роговая оболочка (роговица) – тонкий прозрачный клеточный слой, защищающий белок и зрачок от пыли и внешних воздействий. Также на роговицу возложены функции светозащиты и преломления, что способствует формированию четкого изображения на сетчатке. Читайте в нашем материале о том, как уберечь здоровье роговицы.

В чем опасность длительного ношения контактных линз

Линзы для глаз – чужеродное тело, находящееся снаружи роговой оболочки. Линзы постоянно подвергаются неблагоприятному воздействию внешней среды, а также взаимодействуют со слезной жидкостью. Это влечет образование на контактных линзах осадков и отложений минеральных веществ. Они образуют микрошероховатости и неровности, которые могут стать причиной травмирования роговицы. Это вызывает боль, раздражение, а при попадании инфекции может привести к кератиту – воспалению роговой оболочки, последствием которого может стать потеря глаза.

Кроме того, отрицательное влияние оказывают следующие факторы:

опасность повреждения роговицы при неправильном одевании и снятии линз;
ношение линз дольше положенного срока эксплуатации;
несоблюдение правил эксплуатации и хранения контактных линз;
неправильно подобранные линзы для глаз.

Если вы используете жесткие линзы длительного ношения, то существует определенная опасность (пусть и небольшая) получения микротравм при занятиях спортом и резких движениях.

Контактные линзы для глаз

Лекарственные препараты и профилактические меры

Специальные капли для глаз при ношении линз являются эффективным средством борьбы с раздражением. Они увлажняют поверхность роговицы, создавая под линзой дополнительный защитный слой, способствующий ее удержанию и предохраняющий поверхность глаз от микроцарапин и повреждений. Использовать такие препараты в профилактических целях рекомендуется даже, если вы не испытываете дискомфорта при ношении – вне зависимости от типа линз.

Рекомендуется также применять специальные капли для глаз при ношении линз с гилауроновой кислотой, которые помогают снять раздражение и отек, способствуют регенерации клеток и восстановлению роговой оболочки. Также можно использовать противовоспалительные препараты (с декспантенолом в составе), но для их подбора и назначения лучше обратится к специалисту.

Помимо использования каплей стоит следовать и другим правилам профилактики.

Отдых для глаз. Делайте перерывы в 5-10 минут на каждые 40-50 минут работы за компьютером.
Расстояние. Экран компьютера, телевизор или книга не должны находиться ближе 40 см от глаз.
Хорошее освещение. Рабочее место должно быть хорошо освещено рассеянным мягким светом, расположенным сверху-сзади или сверху-сбоку.
Правильная осанка. Удобное кресло и правильно подобранный по высоте стол – залог комфортного нахождения на рабочем месте.

Контактные линзы являются оптическим прибором, поэтому следует быть аккуратным при нахождении под прямыми солнечными лучами. Лучше использовать темные очки со 100%-ной защитой от света ультрафиолетового спектра.

Если имеется такая возможность, давайте глазам «отдохнуть» от линз, не надевая их хотя бы несколько дней в месяц.

Капли для глаз при ношении линз

Какие линзы для глаз лучше? Советы по выбору

Выбор оптических приборов напрямую зависит от ритма жизни и личных предпочтений. Наибольшая опасность повреждения роговицы возникает при активных физических занятиях и нагрузках. Поэтому, если вы много путешествуете, ведете активный образ жизни и не имеете возможности надлежащим образом ухаживать за контактными линзами для глаз, выбирайте одноразовые мягкие изделия. Они менее травмоопасны – и в силу особенностей конструкции, и из-за непродолжительного срока ношения.

Источник

Компании, интернет магазины и салоны оптики, осуществляющие продажу контактных линз: контактные линзы на заказ, доставка контактных линз, контактные линзы производства Acuvue, Оptima maxima, CIBA Vision, Johnson&Johnson, Bausch&Lomb.

Перейти в раздел Контактные линзы

Коррекция зрения Насечка для лечения кератоконуса. Да, да. Речь идет о старых добрых федоровских насечках роговицы, которые, как многие помнят, еще относительно недавно широко применялись для коррекции близорукости. Однако, в рамках этой статьи говорится о кератоконусе и о не радиальной насечке, а круговой. Пролиферация методов лечения начального кератоконуса останавливаться не собирается.

Поверхностный несквозной надрез роговицы делается круглым, концентрично зрачку, а не радиально, как при коррекции близорукости. Роговица надрезается на 80% ее толщины обыкновенным трепаном. Трепан – это круглый металлический нож, использующийся при обычной сквозной кератопластике. Трепаном в хирургии роговицы доктора пользуются как домохозяйки при выкраивании стаканом круглых кусков теста для приготовления печенья.

После надреза роговицы (кератотомии), она должна ослабнуть и стать более податливой действию внутриглазного давления. А это значит, что насечка должна только повредить пациенту. Вы все понимаете правильно. Вся хитрость в продолжении операции. На насечку накладывается шов, что восстанавливает биомеханические свойства конической роговицы.

По мнению доктора, чьи результаты мы цитируем, такая операция создает мощный рубец на периферии роговицы, который ее укрепляет и останавливает дальнейшее истончение и прогибание. Контролируемое наложение шва делает центральную часть роговицы сферичной, что в значительной мере устраняет астигматизм и улучшает зрение.

На Девятом зимнем рефракционном симпозиуме в Риме в феврале этого года были сообщены результаты 6-летнего наблюдения за 35 глазами, прошедшими хирургическое лечение по описанному выше методу. Ни на одном глазу за 6 лет наблюдения кривизна роговицы не изменилась больше, чем на 0.5 диоптрии.

Улучшение зрение, а не только стабилизация кератоконуса, выгодно отличает данную методику от метода сшивания коллагеновых молекул при помощи лазера.

С контактной линзой в глазу роговица «задыхается», поскольку дышит она атмосферным воздухом. Отсутствие сосудов в роговице не дает ей возможности получать кислород и выводить углекислоту, как другим тканям в организме. Поэтому очень важно, чтобы материал, из которого сделана контактная линза, имел высокие показатели газопроницаемости.

Особые проблемы для роговицы возникали при ношении линз из ПолиМетилМетАкрилата и ГидроксиЭтилМетАкрилата, которые широко использовались вплоть до середины 90-х годов прошлого века. Хроническая гипоксия роговицы приводила к нарушению работы ее важного внутреннего слоя – эндотелия. Клетки эндотелия роговицы, эндотелиоциты, не делятся у взрослого человека.

Поэтому гибель эндотелиальных клеток компенсируется до определенных пределов увеличением (расширением площади, распластыванием) клеток, оставшихся в живых. На эндотелиальной микроскопии роговицы человека, носящего контактные линзы, хорошо заметно увеличение размера клеток, неоднородность клеток по размерам, уменьшение числа клеток нормальной формы.

В январском номере журнала Cornea (24(1):32-3 рассказывается о результатах исследования глаз 66 пациентов через 5 лет после их отказа от контактных линз с низким коэффициентом газопроницаемости. 5 из них перешли на очки, а 61 человек переключился на высокогазопроницаемые твердые или высокогидрофильные мягкие контактные линзы. Сразу после отказа от старых линз и, как минимум, через 5 лет после этого пациентам была проведена эндотелиальная микроскопия.

Было выявлено небольшое, но значимое улучшение морфологии эндотелиальных клеток. Коэффициент неоднородности площади клеток уменьшился с 37.5 до 35.7, а средний процент нормальных шестисторонних клеток увеличился с 54.2 до 56.2%. И хотя морфология эндотелиоцитов роговицы улучшилась через 5 лет после окончания ношения контактных линз, показатели не вернулись к нормальным значениям, определяемым у людей, не пользующихся контактной коррекцией.

Источник

Глазные капли Олопатадин Глазные капли для регенерации и заживления роговицы применяются при механических повреждениях, ожогах.

Используют также в качестве профилактического средства при привыкании к контактным линзам.

Помогают при различных заболеваниях и воспалениях. Капли для регенерации и заживления роговицы применять только после соответствующего назначения врача. Лекарство без назначения может не только не принести пользу, но и нанести вред глазу. Офтальмолог подбирает капли в соответствии с заболеванием и особенностями пациента.

Повреждения роговицы

Все повреждения подразделяются на:

наружные;
проникающие.

Наружные вызваны ударом или столкновением с каким-либо предметом. По статистике, чаще всего наружными повреждениями страдают футболисты, гимнастки, борцы и другие спортсмены. Также повреждениями страдают люди, чья деятельность связана с постоянной опасностью.

Проникающие повреждения возникают в результате проникновения в глаз инородного тела. Сюда относят:

попадание острых предметов;
выстрелы;
царапанья ногтем.

Капли для регенерации и заживления роговицы глаза Проникающие повреждения являются наиболее опасными. В рану могут проникнуть опасные бактерии. При любом типе повреждений незамедлительно обратиться к врачу. Офтальмолог осмотрит глаз, оценит степень повреждения и назначит медикаментозный препарат. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Симптомы повреждения роговицы:

боли, жжение в глазах;
повышенная слезоточивость;
покраснение и воспаление век;
дерганье глаза (непроизвольное сокращение, смыкаются веки);
повышенное внутриглазное давление;
острая реакция на свет, особенно при смене темных оттенков на светлые;
помутнение оболочки глаза;
ощущение инородного тела;
понижение зрения;
ощущение белой пелены перед глазами.

При возникновении хотя бы одного из указанных выше симптомов, незамедлительно обратиться к врачу.

Механизм действия восстанавливающих препаратов

Восстанавливающие препараты оказывают заживляющее, регенерационное, противовоспалительное действия. Лекарство ускоряет регенерацию эпителиальных клеток. Заживляет и восстанавливает поврежденные участки клеток.

Капли для регенерации роговицы глаза

Ниже указаны наиболее популярные средства. Список составлен на основе отзывов врачей-офтальмологов и пациентов.

Адгелон

Глазные капли Адгелон Капли на натуральной основе. Основным элементом является гликопротеин – сыворотка, выделенная из крови крупного рогатого скота. Адгелон используется для восстановления поврежденной оболочки глаза. Имеет широкий спектр применения.

Лекарство назначают в следующих случаях:

механические повреждения;
ожоги;
сухость и раздражение глаза, которые возникают при долгом нахождении за компьютером;
воспаления, связанные с аллергией;
профилактическое средство после операций и при назначении контактных средств.

Адгелон – универсальное средство при большом спектре заболеваний. Лекарство отпускается только по рецепту врача. Стоимость лекарства от 1800 рублей и выше. Эффект наступает на 7-13 дней после начала приема.

Дефислез

Препарат действует как защитная пленка. Образуется слой, который восстанавливает и укрепляет роговицу. Назначают:

при повреждении роговицы;
при офтальмологических патологиях;
при синдроме «сухого» глаза;
при нарушениях слезного аппарата.

Инструкция по применению Дефислез, зачастую, используют в составе комплекса лечения. Препарат является дополнением к основному лекарству. Дефислез имеет более узкое назначение, которое направлено только на болезни роговицы. Препарат отпускается без рецепта врача. Но не рекомендуется применять лекарство без назначения врача.

Дефислез можно приобрести по цене 53-80 рублей за флакон 10 мл. Стоимость изменяется в зависимости от сети аптек, производителя и места проживания.

Баларпан

Баларпан - аналоги Основное вещество состава – гликозаминогликанам. Оказывает регенерирующий эффект на клетки роговицы. В составе также имеется гипромеллоза, которая снимает воспаление и уменьшает боль от повреждения.

Применяется Баларпан в следующих случаях:

механические повреждения, ожоги;
синдром «сухого» глаза;
патологии роговицы;
коррекция зрения контактными линзами;
для профилактики после офтальмологических операций.

Препарат применяется не более 1 месяца. Может вызвать привыкание. Отпускается по рецепту врача. Стоимость варьируется в диапазоне 400-500 рублей.

Тиотриазолин

Лекарство оказывает заживляющий, регенерирующий и противовоспалительный эффекты. Используется при:

повреждениях, ожогах, патологиях роговицы;
синдроме «сухого» глаза;
различных воспалениях.

Офтальмологи любят использовать препарат в комплексе с другими лекарствами. Тиотриазолин отпускается только по рецепту врача. Стоимость – 200-250 рублей за флакон.

Правила применения капель

Капли применять только с назначенной врачом дозировкой. Нельзя ни в коем случае отходить от назначенной дозы. При неправильной дозировке есть вероятность ухудшения зрения.

При закапывании капель придерживаться следующей инструкции:

Перед закапыванием обработать руки. Желательно со спиртовыми дезинфицирующими средствами. Если подобных средств под рукой не имеется, подойдет обычное мыло, моющее средство. Руки вымыть несколько раз. После этого насухо вытереть их.
При наличии контактных линз обязательно снять их. Желательно не носить их во время всего лечения.
Осмотреть флакон. На нем не должно быть никаких механических повреждений. Неровности могут нанести вред глазу. Пользование флаконом с внешними повреждениями несет в себе риск ухудшения зрения.
Принять удобное положение. Лечь на диван или сесть на кресло, стул.
Запрокинуть голову.
Взять флакон. Поднести глазу. Кончик ни в коем случае не должен касаться глазной оболочки.
Нажать на флакон столько раз, сколько капель требуется по назначению.
Зажать внутренний уголок глаза. Подержать пальцем 1 минуту. Подобное действие позволяет каплям равномерно распределиться по всему глазу.
Полежать с закрытыми глазами 5-10 минут, чтобы капли полностью впитались.
Повторить действия для второго глаза.

При правильном соблюдении всех правил закапывание принесет максимальный эффект и не нанесет никакого вреда зрительному аппарату.

Побочные эффекты

При использовании препаратов для регенерации и заживления роговицы могут возникнуть следующие побочные эффекты:

обильное слезоотделение;
аллергические реакции;
раздражение, покраснение;
боли.

Если побочные эффекты не прекращаются на протяжении долгого времени, рекомендуется немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу для консультации.

При закапывании глаз может возникнуть кратковременное жжение, боль. Если эффекты проходят через 5-20 секунд, то капли можно продолжать использовать без опаски.

Противопоказания

Противопоказанием выступает повышенная гиперчувствительность к элементам состава выбранного препарата.

С осторожностью использовать препарат беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Не отходить от назначенной дозировки.

Полезное видео

Как восстановить роговицу от линз

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник