Как восстановить отслоение сетчатки глаза
Сетчатка — важнейшая внутренняя оболочка глаза, которая «считывает» зрительную информацию. Этот слой расположен между сосудистой оболочкой глаза и так называемым стекловидным телом. В сетчатке отсутствуют нервы, поэтому все патологические процессы в ней происходят безболезненно.
У здорового человека сетчатка и сосудистая оболочка вплотную прилегают друг к другу. Такое состояние при определённых неблагоприятных факторах может нарушаться. Тогда сетчатая оболочка отсоединяется от сосудистой. Если ничего не предпринять, со временем пациент может полностью потерять зрение.
Почему отслаивается сетчатка
Отслойка сетчатки часто сопровождает миопию высокой степени, но может возникать и при других патологиях. Вероятность отслойки значительно возрастает при травмах и ранениях глаз, воспалениях, гипертонии, диабетической ретинопатии, при появлении образований и гематомах в органах зрения, масштабных структурных преобразованиях стекловидного тела, ишемии, растяжении глазного яблока.
Виды отслойки сетчатки
- Травматическая — возникает вследствие перенесённой травмы.
- Регматогенная — возникает в результате разрыва сетчатки.
- Тракционная — натяжение сетчатки в результате морфологических изменений в стекловидном теле.
- Экксудативная — появляется в результате воспалений или новообразований в глазу.
Симптоматика
При отслойке сетчатки пациент ничего не чувствует. Подозрение на отслойку появляется, когда у больного внезапно ухудшается острота зрения, появляется пелена перед глазами, летают мушки, молнии, искры. Серьёзный повод для тревоги появляется, когда эти симптомы возникают после падений, травм, подъёма тяжестей. Об отслойке также говорит изменение очертаний видимых предметов, а также сужение поля зрения.
Диагностика
Если у пациента возникают вышеописанные симптомы, нужно срочно обследоваться у офтальмолога. Комплексное обследование глаза включает:
- Диагностику остроты зрения.
- Офтальмоскопию.
- Сканирование ультразвуком.
- Периметрические процедуры.
- Биомикроскопию глаза.
Лечение отслойки сетчатки
Патология сетчатки лечится только хирургически. Результат операции во многом зависит от того, как скоро пациент обратится за помощью. Отслоившийся участок не всегда можно «положить» на место и даже в случае успешной операции зрение не всегда восстанавливается до первоначального уровня. При возникновении разрывов проводят так называемую лазерную коагуляцию.
Экстрасклеральное пломбирование производится при разрывах и отслоениях сетчатки, когда нет необходимости проникать внутрь глаза. Мягкая силиконовая пломба устанавливается снаружи. При масштабных формах отслойки проводится витреоретинальная операция. Она предполагает расправление сетчатки и введение газовоздушной смеси или силикона через микропрокол в глазу.
Шанс на восстановление зрения сохраняется, если пациент обратился за помощью не позже 1 недели спустя как произошла отслойка. После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача, например, держать голову в строго определённом положении.
Профилактика
Главное правило, которое поможет предотвратить отслойку сетчатки — осторожность, соблюдение безопасности при выполнении спортивных упражнений и поднятиях больших тяжестей. В зоне риска находятся люди с близорукостью и дистрофией сетчатки. Таким пациентам необходимо регулярно обследоваться, проводить ультразвуковые и лазерные процедуры.
Поставить точный диагноз смогут лишь квалифицированные специалисты при помощи высокоточного оборудования.
Источник
«Золотая» четверка
Редакция портала Учреждений здравоохранения Российской Федерации UZRF.ru продолжает свою рубрику «Спрашивали — отвечаем».
Человек вспоминает о народной мудрости лишь в минуты отчаяния. Так мне, 25-летнему рязанцу, пришлось прочувствовать всю справедливость фразы «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Поясню: я был в шаге от потери зрения.
Как заболевание проявилось
Вел обычный образ жизни: учился, работал, занимался музыкой. Для поддержания тела в тонусе решил заняться спортом и записался в тренажерный зал. Проходил туда примерно три-четыре месяца. Вскоре стал замечать, что по вечерам после тренировок у меня начинает болеть голова. Спустя еще какое-то время в правом верхнем углу левого глаза стала на время появляться какая-то черная «шторка». Сначала я не придавал этому значения, думал, что виной всему давление от перенапряжения, потому что на следующее утро эта «шторка» пропадала. Однако со временем пятно разрослось и отняло чуть ли не четвертую часть обзора, наутро оно уже не пропадало, а голова болела чаще. Я понял, что пора всерьез озаботиться своим здоровьем. Обратился за консультацией к офтальмологам — и в государственные медучреждения Рязани, и в частные клиники.
Как я пытался узнать диагноз
Большинство врачей не могло поставить диагноз. Мне расширяли зрачки с помощью медикаментов, проводили офтальмоскопию (проверка глазного дна на наличие патологий — прим. ред.), измеряли внутриглазное давление. Но, к сожалению, медики так и не смогли ничего увидеть. Почти все говорили, что это от переутомления, назначали капли и уверяли, что все само «рассосется». Но я лично столкнулся с подобным впервые в жизни и не мог поверить, что «слепая зона» на глазу может исчезнуть сама по себе.
Моей последней надеждой в Рязани была Клиническая больница им. Н. А. Семашко. Здесь мне провели рентгеноскопию глаза и по ее результатам выявили отслоение сетчатки. На тот момент у меня отслоилось уже порядка 40 %. Проблемы обнаружились и на втором глазу: там была выявлена дистрофия (истончение — прим. ред.) сетчатки, небольшие трещины и разрывы. Все это в скором времени могло также привести к отслоению внутренней оболочки глазного яблока. Дело в том, что в нормальном состоянии сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает питание. Отслоение же может привести к снижению или даже потере зрения.
С этим диагнозом меня направили в хирургический корпус больницы. Офтальмологи осмотрели меня и сказали, что ничем не смогут помочь и что на один глаз я потеряю зрение.
Как я нашел способ лечения
Невозможно передать, что я почувствовал в тот момент. Мне казалось, что жизнь кончена. Я уже представлял, как вслед за первым глазом теряет зрение и второй. Видел, как я теряю работу, все свои увлечения, хобби, повседневные занятия, как друзья и близкие со временем отворачиваются от меня и я остаюсь совершенно один. Видел, пока еще.
Такое будущее меня совершенно не устраивало. Собрав волю в кулак, я стал искать возможность предотвратить такой исход событий. Рассматривал варианты решения проблемы и в России, и за рубежом. Я готов был найти любые деньги, продать квартиру, машину, что угодно, лишь бы сохранить зрение.
Как я выяснил, преимущественно операции, восстанавливающие сетчатку, делаются за рубежом. Но, к моему счастью, специалисты нашлись и в нашей стране. Самым близким к Рязани оказалось медучреждение в Москве. Узнал адрес этого центра и отправился туда с целью найти врача, способного мне хоть чем-то помочь. Взял с собой тот снимок, по которому мне поставили роковой диагноз.
В Москве я заново прошел обследование, сдал все анализы. Естественно, уровень диагностики в столице не идет ни в какое сравнение с рязанским. Сравним измерение внутриглазного давления: у нас в большинстве медицинских центров используется метод Маклакова, с использованием грузиков, в Москве же применяется бесконтактный, более быстрый, точный и гигиеничный метод — пневмотонометрия.
Разница чувствуется и в компетентности персонала, и в обращении с пациентами. От уборщицы до главного хирурга — все относятся к посетителям по-человечески, все несут полную ответственность за свою работу. Для меня также было показательным то, что среди пациентов центра много людей из стран Ближнего Востока, из Африки, Южной Америки, Азии.
После обследования мой диагноз подтвердился. Меня направили к врачу. Несмотря на то, что хирург молодой, у него уже имеется несколько патентов и своих методик лечения. Он сказал, что мне повезло: я вовремя обратился к врачам. Если бы еще несколько недель я жил в своем обычном ритме, то лишился бы зрения.
Специалист сказал, что вероятность восстановления зрения более 50 %, и перечислил несколько вариантов лечения такого заболевания.
Первый — пломбирование сетчатки, когда под поврежденный участок подкладывают силиконовую полоску. Спустя некоторое время сетчатка приживается, а пломбу удаляют. Но это подходит только для незначительных отслоений. В моем случае это уже могло не помочь.
Второй способ — лазерная коагуляция сетчатки, или прижигание поврежденного участка лазером. Это подходило только для лечения правого глаза.
Третий — витрэктомия, при которой в глаз вводится специальный газ. Он давит на стенки сетчатки и тем самым прижимает ее к сосудистой оболочке. Как пояснил врач, в дальнейшем газ не нужно удалять из глаза, он рассасывается сам.
Четвертый способ, инновационный и достаточно сложный, является смежным вариантом второго и третьего, только вместо газа закачивается жидкий силикон. Сложность операции в том, что она состоит из нескольких этапов, а сам силикон спустя какое-то время необходимо извлечь из глаза. При этом давление настолько высоко, что может развиться глаукома, поэтому необходимо постоянно следить за глазным давлением.
Мы с врачом остановились на последнем варианте, так как он отличается самым высоким процентом эффективности.
Подготовка и операция
Из-за ошибки в первоначальном анализе операцию пришлось отложить на две недели. С новыми результатами исследований я вернулся в столичный центр, и специалисты назначили день операции. У меня было почти две недели на то, чтобы морально подготовиться. В интернете я пересмотрел множество видео о том, как проводятся подобные операции. Зрелище, конечно, не для слабонервных, особенно когда знаешь, что это будет происходить с тобой.
В тот самый двухнедельный период я умудрился простыть. А за сутки перед операцией произошел несчастный случай: упал и сильно ударился, что усугубило мое состояние. Сетчатка отслоилась еще сильнее, и я не мог видеть уже больше чем половиной глаза.
Наконец настал день операции. Всех пациентов, у которых на этот день были назначены хирургические вмешательства, собрали в общем боксе и по очереди вызывали к анестезиологу. Мне особенно запомнилось то, как там ходил врач и укорял медсестер за то, что температура воздуха в боксе ниже нормы на две десятых градуса. Он говорил, что пациенты сидят и дрожат. Как сейчас помню, что нормальная температура в боксе должна была быть 22,5 градуса по Цельсию. Но, как мне кажется, мы дрожали больше не от холода, а от страха.
Наконец назвали мою фамилию. Из-за проблем с сердцем пришлось делать не общую анестезию, а местную. Это вызвало определенные сложности. Например, в течение операции был в сознании и мог видеть практически весь ее ход.
Мне сделали укол под веко и два укола глубоко в висок. Особенно остро я почувствовал последние. В операционной в первую очередь мне надели векорасширитель, не позволяющий моргнуть, затем продезинфицировали глаз. После ввели глазную камеру, иглу, которой мне выравнивали оторванную часть сетчатки. Потом ввели иглу с лазером, которым непосредственно припаивали сетчатку. Финальной частью операции было закачивание силикона, который впоследствии фиксировал и придерживал «припаянную» часть.
После была, как мне сейчас кажется, самая тяжелая часть всего лечения: нужно было лежать сутки вниз лицом, чтобы силикон придавливал сетчатку. Уснуть и успокоить мысли я смог лишь спустя 24 часа, когда врач разрешил перевернуться на спину.
Три дня я провел в больнице. Мне давали лекарства, капали медикаменты в глаза. После я вернулся в Рязань и полтора месяца провел на больничном. Стоит отметить, что после операции я уже мог неплохо видеть, та злополучная «шторка» на глазу исчезла. В дальнейшем я следовал всем ограничениям: спал только на правом боку, не поднимал тяжелые вещи, не перенапрягался, следил за давлением, раз в месяц ездил в Москву на осмотр.
С силиконом в глазу я проходил почти полгода. В это время занимался лечением второго глаза, чтобы не допустить отслоения и на нем. В Москве, в том же центре, мне сделали коагуляцию и на правом глазу, поставили барьеры на все трещины на сетчатке.
Затем медики откачали силикон из левого глаза. Мне повезло, я продолжил видеть. Зрение немного упало — минус 3,5 диоптрии, но это ничто по сравнению с абсолютной слепотой.
Мой хирург посоветовал быть внимательным к себе и обращаться к нему при необходимости. Я благодарен специалисту за все, что он сделал для меня.
Лечение можно условно разделить на две части: когда мне в глаз закачали силикон и когда его удаляли. Первая стоила мне около 70 тысяч рублей. Плюс проживание и питание — 2,5 тысячи рублей в день. Итого 90 тысяч рублей. Вторая часть обошлась мне почти в 30 тысяч. Таким образом, все лечение стоило около 120 тысяч рублей.
Прошло уже два с половиной года после операции. Мне повезло: в Рязани нашел специалиста, хорошо разбирающегося в микрохирургии глаза. Этот человек регулярно консультирует меня.
Заболевание сказалось на повседневной жизни: нельзя поднимать тяжелые вещи, подолгу сидеть за компьютером. Я нашел компромисс со своим начальством и с самим собой и веду вполне обычную жизнь, лишь с небольшими ограничениями.
Вставая по утрам каждый день, я искренне радуюсь, что могу видеть. Простые вещи приобрели какой-то оттенок счастья. Несмотря на все, что творится вокруг и внутри меня, чувствую себя счастливым каждую минуту.
Источник
Отслоение сетчатки глаза – довольно распространенное явление в офтальмологии. Оно не считается самостоятельным заболеванием, а лишь последствием какого-либо из них. Отслойка сетчатой глазной оболочки от сосудистой не всегда и не сразу приводит к слепоте, но опасна серьезными нарушениями зрения. И также обязательно следует установить ее причины и устранить их, чтобы избежать дальнейших осложнений. Лечение отслоения сетчатки глаза заключается обычно в проведении хирургической операции, в отдельных случаях возможна терапия консервативными методами.
Функции сетчатки, симптомы и причины ее отслаивания
Сетчатка – это одна из оболочек глазного яблока, отвечающая за восприятие световых импульсов, их преобразование в нервные и дальнейшую передачу к соответствующим центрам головного мозга для дальнейшей расшифровки. С внутренней стороны сетчатая оболочка прикреплена к сосудистой, через которую получает кислород и другие микроэлементы, необходимые для питания клеток. Функционирование двух оболочек тесно взаимосвязано, если повреждается хотя бы один элемент, это неизбежно сказывается на работе другого.
Дисфункция сосудов может привести к расслоению оболочек, ухудшению питания тканей, а, следовательно, снижению остроты и качества зрения.
Снижение остроты зрения, «мушки» и вспышки перед глазами – признаки, по которым можно распознать отслойку сетчатки на ранних стадиях
Лечить отслойку сетчатки следует начинать как можно раньше без замедления, тогда шансы полностью восстановить зрение значительно выше. Вовремя выявить патологию и понять, что требуется незамедлительная врачебная помощь, можно по таким характерным симптомам:
- резкое снижение остроты зрения;
- появление в поле зрения так называемых фотопсий – «мушек», вспышек, молний, радужных ореолов;
- туман, пелена перед глазами;
- нарушение координации движений, обусловленное тем, что пациент не может точно определить удаленность и контуры предметов.
Проявления патологии будут отличаться на разных стадиях. При незначительном отслаивании фотопсии возникают только при надавливании на глазное яблоко или при попадании на сетчатку луча яркого света. При дальнейшем отслаивании помимо вспышек пациент может заметить черные паутинки, плавающие «мушки» перед глазами. Особенно они заметны при взгляде на голубое небо в ясный день, белую стену, любую светлую и хорошо освещенную поверхность. При полной отслойке сетчатки зрение резко и сильно ухудшается, в поле зрения появляются помутнения темные пятна.
Внимание! Если при отслойке сетчатки оторвется гиалоидная задняя мембрана или произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, зрение будет утрачено сразу же и уже без возможности восстановления. Вот почему при первых же признаках отслойки сетчатки следует обратиться к врачу и провести адекватное лечение, процесс развивается достаточно быстро и чем больше времени прошло с возникновения первых симптомов, тем сложнее будет полностью восстановить зрение.
Так выглядит пораженная сетчатка при обследовании с помощью специальной аппаратуры
Частой причиной отслаивания сетчатки является травма глаза, при которой пострадали внутренние структуры. Это может быть удар, несчастный случай или неудачное хирургическое вмешательство. И также к поражению сетчатой оболочки могут привести некоторые заболевания, затрагивающие сосуды и обменные процессы в них:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- воспаления сосудов, отвечающих за кровоснабжение органов зрения.
Злокачественные опухоли, кисты, любые образования, давящие на глазные ткани, или поражения глазного дна также могут запустить патологический процесс. И также к факторам риска относятся наследственная предрасположенность, сложные условия работы (постоянное воздействие на глаза высоких или низких температур, агрессивного излучения, химических веществ и т. д.).
Стоит узнать: японские исследователи установили прямую взаимосвязь между регулярным употреблением синтетического глутамата натрия (Е 621, усилитель вкуса и запаха продуктов питания) и развитием патологий сетчатки глаза. Добавку Е 621 можно найти в составе практически всех продуктов питания в низкой ценовой категории: колбасах, консервах, кондитерских изделиях, напитках. Попадая в организм человека, эта добавка распадается на вещества, вызывающие апоптоз, в результате чего уничтожаются клетки сетчатой оболочки глаза. Если человек на протяжении жизни постоянно получает определенное количество Е 621, он рискует получит серьезные поражения сетчатки, вплоть до полной слепоты.
Как лечить
На сегодняшний день используется три основных метода лечения расслоения и разрыва глазных оболочек:
- хирургический;
- медикаментозный;
- лазерный.
Выбор оптимального метода терапии зависит от выявленных поражений сетчатки и сосудов. Для этого врачу понадобится провести ряд диагностических исследований, часто необходимо вмешательство других узких специалистов (в случаях, если отслойка обнаружена на фоне системных заболеваний других органов). Если отслойка незначительна и зрение остается относительно нормальным, врач обязательно попробует устранить патологию с помощью лекарственных средств. Но в большинстве случаев остановить процесс отслаивания удается лишь на некоторое время, в итоге все равно пациенту требуется операция для восстановления и сохранения зрения.
Лазерная коагуляция позволяет точечно прижечь пораженные участки сетчатки, без механического повреждения окружающих тканей
Оперативное вмешательство также может проводиться различными способами. Практикуются такие виды операций:
- криопексия;
- витрэктомия;
- склерозирование;
- пневматическая ретинопексия.
Каждый из методов устранения отслойки и разрыва сетчатой оболочки глаза имеет свои недостатки и преимущества, врач внимательно изучит анамнез пациента и его состояние, чтобы определить, как из них будет наиболее целесообразным. Цель операции любого вида всегда одна: «запечатать» разрывы, чтобы предупредить попадание жидкости и ее застоя в пространство между элементами глазного яблока, и «склеить» оболочку. После восстановления целостности сетчатки обычно назначается курс медикаментозной терапии для восстановления обменных процессов в глазных структурах и профилактики рецидива. Рассмотрим более подробно особенности каждого вида операции на глазах, оценим преимущества и недостатки.
Существует несколько способов восстановить разорванную сетчатку хирургическим путем – врач выбирает наиболее целесообразный с учетом состояния пациента и степени поражений
Криопексия
Суть операции заключается в замораживании пораженных тканей глаза жидким азотом. Для этого офтальмолог-хирург использует специальные зонды, с помощью которых сначала прижигает места разрывов и повреждений, а затем «склеивает» их.
Витрэктомия
Суть этой процедуры – в удалении стекловидного тела, такая операция показана, если помимо разрывов сетчатой оболочки отмечаются также помутнения цилиарного тела, что бывает довольно часто. Врач удаляет пораженную структуру, получает доступ к поврежденной сетчатке и исправляет все дефекты. После этого вместо удаленного стекловидного тела вводится имплантат – солевой раствор вязкой консистенции.
Склерозирование
Показано на начальных стадиях патологии, при незначительных отслаиваниях и поражениях сетчатки. При таком методе хирургического вмешательства хирург между слоями глазного яблока размещает лоскут пластика, силикона или резины, чтобы уменьшить давление на сетчатку и тем самым снизить риск дальнейшей травматизации тканей.
При выраженной отслойке сетчатки и ее разрывах врач может имплантировать в глазные структуры лоскут силикон, чтобы стабилизировать поврежденную оболочку
Пневматическая ретинопексия
Операция довольно сложная, требует высокой квалификации офтальмолога-хирурга и специальной аппаратуры. Суть заключается в введении в глазные структуры пузырька воздуха. С помощью специальных инструментов врач подводит пузырек к месту разрыва и блокирует его препятствуя таким образом проникновению жидкости. После этого врач запечатывает разрывы методом криопексии или же проводит лазерную фотокоагуляцию.
Лечение отслойки лазером
В последнее время врач-офтальмологи и пациенты все чаще обращаются к лазерному лечению расслоения сетчатки глаза. Преимущества этого метода неоспоримы:
- максимальная точность – благодаря высокотехнологичной аппаратуре врач может использовать лазерный луч минимальной толщины и оптимальной интенсивности, чтобы воздействовать именно на пораженные участки сетчатки, не затрагивая здоровые окружающие ткани;
- оперативность – процедура занимает не более 15–20 минут;
- безболезненность – воздействие лазером может ощущаться как легкое жжение, дискомфорт, и не более;
- нет необходимости выполнять полную анестезию, к которой у многих пациентов есть противопоказания;
- минимальный восстановительный период – поскольку ткани не подвергаются механическому воздействию, в тот же день пациент может вернуться к своим привычным делам и рабочим обязанностям.
Суть метода лазерной фотокоагуляции заключается в воздействии на сетчатку световой волной высокой интенсивности, что приводит к образованию микроожогов в местах разрывов сетчатки. Затем на месте ожогов формируется рубец, блокирующий доступ жидкости и склеивающий оболочки между собой.
Не существует ни одного по-настоящему эффективного рецепта народной медицины, который бы помог справиться с отслоением сетчатки
Народная медицина при отслойке сетчатки
Можно ли вылечить отслойку сетчатой оболочки народными средствами – часто задаваемый врачам-офтальмологам вопрос. Подобное нарушение не лечится лекарственными растениями, органическими продуктами или физиопроцедурами. восстановить поврежденную сетчатую оболочку глаза невозможно с помощью прогреваний, компрессов или массажа. Потому официальная медицина категорически не рекомендует доверять состояние своих глаз гомеопатам и народным целителям, обычно подобные эксперименты приводят только к резкому ухудшению зрения и необратимым осложнениям.
Неэффективность альтернативных методов лечения отслойки глаза объяснить очень просто. По своей сути патология является механическим повреждением тканей глаза, раной. Залечить ее примочками невозможно, как невозможно вылечить лекарственными травами разрыв аппендицита, к примеру, или разрыв сухожилия. Поможет здесь только хирургическое вмешательство, какого именно вида – будет решать врач в зависимости от степени повреждения и физиологических особенностей пациента.
Оторванная сетчатая оболочка не сможет самостоятельно «прирасти» к сосудистой прослойке с помощью сока алоэ или компрессов с мумие, ее не восстановит гимнастика для глаз, не поможет прогревание морской солью. О чудодейственных результатах после применения гомеопатических средств в данном случае рассказывают шарлатаны, преследующие только одну цель – продать неэффективное средство. Улучшения зрения могут наблюдаться исключительно в тех случаях, когда поражения сетчатки были незначительны. Но и тут результат не будет стойким и длительным.
Единственное, на что способны некоторые капли – это усилить эффективность хирургического лечения и предупредить рецидивы. Однако пациент должен понимать, что лучшей профилактикой отслойки глаза является не использование препаратов, когда уже «припекло», а своевременное лечение абсолютно всех заболеваний внутренних органов, даже если, на первый взгляд они никак не связаны с органами зрения. И также большую роль играют сбалансированное питание пациента, здоровый образ жизни, контроль нагрузок на глаза, причем не только после 50 лет, когда уже нужны очки, а с самого детства.
Полезный совет: людям, страдающим гипретонической или сахарной болезнью, имеющим наследственную предрасположенность к офтальмологическим патологиям, занятым на вредной работе следует не менее 2 раз в год проходит профосмотр у окулиста. А в случае выявления первых подозрительных симптомов начинать лечение – имеет смысл сразу же провести операцию с минимальным воздействием и быстрым восстановлением не дожидаясь осложнений.
Особенности операции
Любой из методов хирургического вмешательства или лазерная фотокоагуляция требуют подготовки пациента. Этот этап крайне важен, чтобы минимизировать осложнения и максимально повысить эффективность и безопасность операции. Кроме стандартных диагностических мероприятий и анализов, пациенту понадобится пройти такие процедуры:
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- при необходимости УЗИ внутренних органов.
Хотя операция по устранению отслойки сетчатки обычно не требует госпитализации пациента, необходимо правильно подготовиться к процедуре, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление
Рекомендуется сообщить врачу обо всех проведенных ранее операциях на любых внутренних органах, рассказать о том, какая анестезия использовалась, не было ли аллергических реакций. Если пациенту известно об индивидуальной гиперчувствительности к какому-либо лекарственному препарату или же он вынужден регулярно принимать медикаменты для лечения хронических заболеваний, об этом тоже обязательно следует сообщить врачу.
Дальнейшая подготовка к хирургическому вмешательству заключается в таких этапах:
- За неделю до назначенной даты операции нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.
- За два – три дня до операции рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, никотина, кофеина, любых продуктов и препаратов, воздействующих на сосуды, кровообращение и давление.
- За восемь часов до проведения вмешательства нужно прекратить прием пищи.
- За час до операции не следует пить воду, если будет выполняться полная анестезия.
- Перед операцией потребуется удалить контактные линзы и декоративную косметику на глазах.
Сама операция может занимать от четверти часа до четырех часов. В зависимости от выбранного метода воздействия, диагноза, состояния пациента используется местная анестезия или общий наркоз. В последнем случае врачи советуют пациенту разместиться на стационаре накануне дня проведения операции, чтобы полноценно подготовиться к сложной процедуре. С собой следует взять удобную одежду, тапочки, средства личной гигиены.
Сразу же после операции возможны побочные эффекты, связанные с выведением из организма анестезирующего вещества. Чаще всего пациенты жалуются на такие ощущения:
- головокружение;
- заторможенность реакций;
- спутанность сознания;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
В области глаз могут возникать болевые, дискомфортные ощущения, острота зрения восстанавливается тоже не сразу. Прямых показаний к пребыванию в условиях стационара нет. Но если пациент – ребенок или пожилой человек, имеет хронические заболевания, или же проводилась операция высокой сложности, разумным будет еще на несколько часов остаться в клинике под наблюдением врачей.
Стерильную повязку на глазу после операции нельзя снимать минимум на протяжении 24 часов после операции
Перед выпиской офтальмолог проинформирует пациента о необходимости соблюдать послеоперационный режим. Это необходимо для того, чтобы восстановление прошло максимально быстро и без осложнений. Основные правила поведения пациента в послеоперационный период следующие6
- Обязательное ношение на протяжении минимум 24 часов после вмешательства стерильной повязки на глазах.
- На протяжении последующих четырех недель нельзя посещать сауну, баню, принимать горячую ванну или душ – противопоказано пребывание в среде с повышенными температурой и влажностью.
- И также противопоказаны высокие физические нагрузки минимум четыре недели после операции на глазах.
- Нельзя переохлаждаться, допускать попадания в глаза хлорированной или морской воды.
- В ветреную погоду лучше оставаться в помещении, а если необходимо выйти, глаза следует защищать очками.
В зависимости от вида и сложности проведенной операции пациент сможет вернуться к работе через 1–14 дней, полное восстановление тканей и функций органов зрения наступает через 25–30 дней. Как быстро пройдет реабилитация, будет ли восстановление качества и остроты зрения полным, зависит во многом от того, насколько добросовестно пациент будет выполнять врачебные рекомендации. В случае небрежного отношения к собственному здоровью могут возникнуть такие осложнения:
- инфицирование прооперированного глаза – развивается эндофтальмит, для его лечения проводится антибактериальная терапия;
- пролиферативная витреоретинопатия – интенсивное и чрезмерное образование плотных соединительных тканей на месте разрывов сетчатки, что также приводит к нарушению зрения. При таком осложнении потребуется новое вмешательство по устранению рубцовых тканей;
- повторная отслойка сетчатой оболочки – в таком случае требуется повторное вмешательство на глазах.
Важно! Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций врача и удачном исходе операции возможны серьезные осложнения, независящие ни от хирурга, ни от пациента. Срочно обратиться в больницу следует, если на протяжении нескольких суток после хирургического вмешательства появились любые выделения из глаз, повысилась температура тела, беспокоят озноб, лихорадка, головные боли, боли в глазах, снижение зрения, одышка, отеки, сыпь на коже, тяжесть и дискомфорт в области грудины.
Покраснение глаз, раздражение, выделения поле операции и другие симптомы воспалительного процесса – повод немедленно обратиться к врачу, проводившему операцию на глазах
Риски и прогнозы
Отслойка сетчатки и ее разрывы обычно не приводят к мгновенной утрате зрения. Поэтому пациенты зачастую не особенно беспокоятся, даже если замечают нетипичные симптомы. Обращаются к врачу многие из них, когда уже произошли необратимые изменения и зрение серьезно пострадало. Без адекватного и своевременного лечения отслоение сетчатки приводит к таким осложнениям:
- иридоциклит – воспаление передней камеры глаза и ее элементов (радужной и сосудистой оболочек);
- катаракта различных форм;
- гипотония (патологическое снижение внутриглазного давления) глаза;
- субатрофические изменения глазных структур.
В самых тяжелых случаях диагностируется регматогенная отслойка сетчатой оболочки, при которой от основного пигментного и сосудистого слоя отделяется нейроэпителий, через разрывы проникает ретинальная жидкость и застаивается в структурах глазного яблока. скопление жидкости приводит к быстрому ухудшению зрения человека. Такая отягощенная форма патологии при отсутствии немедленного хирургического лечения заканчивается полной и необратимой слепотой.
Резюме: В офтальмологии врачам достаточно часто приходится сталкиваться с отслоением сетчатки. Устранить патологический процесс на ранних стадиях можно с помощью медикаментозных средств, но чаще приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Наиболее современным, эффективным и атравматичным методом на сегодняшний день считается запаивание оболочек глаза лазером. Но такая процедура выполняется не во всех офтальмологических кабинетах и имеет ряд противопоказаний. Лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами не зарекомендовало себя как довольно действенное, фитопрепараты и лекарства домашнего приготовления на основе органических компонентов больше подходят для предупреждения патологии или ее рецидивов.
Источник
