Как видят с глаукомой
При глаукоме, глаз человека постепенно теряет зрение. Больной начинает хуже видеть по периферии, что ограничивает зону видимости и угол обзора. Если болезнь не взять под контроль, наступает полная слепота. Причина кроется в механизме глаукомы, а скорость падения зрения зависит от формы болезни. Наличие недуга у близких родственников свидетельствует о том, что у человека есть риск тоже подвергнуться заболеванию.
Что же такое глаукома?
При глаукоме повреждается зрительный нерв из-за высокого давления внутри глаза. Причина ― нарушенный ток жидкости, отчего она накапливается и вызывает рост ВГД. Повышается нагрузка на глаз, орган плохо снабжается кровью и питательными веществами, зрительный нерв постепенно отмирает. Если не лечить болезнь заканчивается частичной или полной слепотой. Наибольшая вероятность заболеть у пожилых людей, однако, учитывая наследственную склонность к этому недугу, от глаукомы не застрахован никто.
В случае потери способности видеть, болезнь может прогрессировать. Начинаются головные боли, глазные. Иногда даже требуется удаление одного глаза― больного.
Вернуться к оглавлению
Разновидности глаукомы и их влияние на зрение
Существует несколько форм глаукомы. Некоторые встречаются часто, некоторые реже, но результатом всех форм является факт того, что человек больше не видит. Описание по видам глаукомы сведено в таблицу:
| Типы | Описание |
| Открытоугольный | Роговица и радужка образуют угол, через который должна выводиться внутриглазная жидкость, но при глаукоме отток замедляется. Давление внутри глаза растет. |
| Закрытоугольный | Создается узкий угол в передней камере при врожденных пороках развития или при других патологиях. Внутриглазная жидкость плохо выводится, ВГД растет. |
| Нормотезивный | Зрительный нерв разрушается, зрение падает, даже когда давление не повышенное. |
| Врожденый (детский) | Выявляется до 5-ти лет. Появляется на фоне патологии глаза, развившейся на фоне сбоев при внутриутробном росте. |
| Пигментный | Редкая форма. Зарастание пигментом радужки блокирует отток жидкости, закупоривая переднюю камеру глаза. Повреждение дренажной системы происходит на фоне воспаления. |
| Вторичный | Развивается вследствие опухолей, воспаления, травм глаз, диабета. Провоцирует глаукому и затяжное лечение костикостероидами. |
| Пвсевдоэксфолиативный | Хлопьевидные образования откладываются на роговице, обычно на задней ее части и на передней камере. |
| Неоваскулярный | Радужная оболочка чрезмерно обрастает сосудами. Отток внутриглазной жидкости блокируется, давление поднимается. |
| Иридокорнеальный эндотиальный синдром | Структурные клетки задней стенки роговицы заполняют дренажный ход и всю радужку, что препятствует выходу жидкости и разрушает зрительный нерв. |
Вернуться к оглавлению
Как видят глаза с глаукомой на разных стадиях?
Существует 4 стадии болезни.
Глаукома — такое заболевание, которое невозможно диагностировать на первых стадиях без специальных анализов и обследования. Различают 4 стадии глаукомы:
- I — зрение пока не нарушено, но появляются круги перед глазами и быстрая их утомляемость. Если обратиться к врачу на этом этапе, то сохранить зрительные функции возможно.
- II — сужается поле зрения более чем на 10 градусов, происходит экскавация диска зрительного нерва.
- III — сужается периферическое поле зрения, при проведении обследования видна экскавация (углубление в диске зрительного нерва). Развивается 2 года. Зрение начинает ухудшаться, выпадают целые зрительные зоны.
- IV — слепота или частичная способность восприятия света с ложной проекцией света. Редко может оставаться в височном секторе маленький остров поля зрения.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Большое значение имеет определение чувствительности зрительного нерва, нужно обследовать поля зрения пациента. Немаловажно провести общее обследование, в которое входит анализ крови, консультации у ряда докторов. Большинство людей даже не подозревают о наличии глаукомы, мало кто регулярно обследуется у врачей. Это большая ошибка, ведь заболевание можно выявить лишь при диагностике. Для этого используются такие методы:
- замер внутриглазного давления;
- осмотр угла передней камеры;
- определение экскавации диска зрительного нерва;
- выявление изменений в поле зрения, «темных» пятен.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Микрохирургия один из методов лечения глаукомы.
Терапия в лечении глаукомы, прежде всего, направлена на снижении давления внутри глаза. К сожалению, нельзя полностью вылечиться от этой болезни, можно лишь притормозить развитие недуга. Существует 3 способа лечения:
- Капли. Врачи всегда выписывают пациентам с глаукомой глазные капли. Они исправляют отток жидкости, снижая ее выработку. Каплями нужно пользоваться регулярно. Запрещено самостоятельно менять препарат, не проконсультировавшись перед этим с лечащим врачом.
- Лазер. В амбулаторных условиях проводится лечение лазером, если лекарственные препараты не помогли. Используется 2 техники ― лазерная иридэктомия (иридотомия) или трабекулопластика. Лазеры бывают аргоновыми, нетепловыми. Возможна рекомендация по проведению нескольких процедур. Давление восстанавливается за счет оттока внутриглазной жидкости через проделанные миниотверстия.
- Микрохирургия. Применяют, если лазерная и медикаментозная терапии не помогли. Каналопластика осуществляется с помощью катетера. Его устанавливают в небольшое отверстие, расширяя дренажный канал инъекцией вискоэластика. Наиболее эффективной операцией считается трабекулэктомия. Вскрывается часть склеры, удаляется точный участок трабекулярной сети. После на глаз накладывается шов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика болезни
Можно избежать появления глаукомы, если регулярно посещать офтальмолога, который будет следить за тем, чтобы не повышалось давление внутри глаза. Поэтому нужно придерживаться рекомендаций врачей: отказаться от вредных привычек, не нагружать глаза, носить профилактические очки с зелеными стеклами и проводить другие профилактические мероприятия по поддержанию остроты зрения.
Источник
Глаукома — заболевание зрительного нерва. Болезнь развивается постепенно и потому не все вовремя обращаются к врачу. Это чревато тем, что поля зрения при глаукоме уменьшаются, повышается давление в глазу (ВГД). Это ведет к частичной или полной слепоте. Заболевание характерно для людей пожилого возраста, но также встречаются и у подростков, бывают и случаи врожденной глаукомы.
Разновидности глаукомы
Под термином «глаукома» врачи выделяют около 60 заболеваний глазного яблока.
Болезнь имеет хронический характер и поражает приблизительно 3% пожилых людей и 1,5% населения среднего возраста. Слепота начинает развиваться из-за высокого давления, которое вызывает атрофирование зрительного нерва. Патология имеет несколько разновидностей в зависимости от ее происхождения:
| Виды | Описание |
| Открытоугольная | Нарушение устранения внутриглазной жидкости, из-за чего повышается ВГД. |
| Закрытоугольная | Врожденная блокировка вывода жидкости. Патологическое нарушение глазного дна. |
| Нормотензивная | Беспричинное ухудшение работы зрительного нерва и, в следствии, возможна потеря зрения. |
| Пигментная | Большое количество пигмента в радужке глаза. Развитие воспаления, что вызывает ухудшение вывода жидкости. |
| Врожденная | Диагностируется при рождении. При таком типе глаукомы структурное нарушение глаза развивается еще в утробе. |
| Вторичная | Заболевание, которое возникло из-за механических повреждений, патологических процессов в организм или негативного влияния медикаментов. |
| Псевдоэксфолиативная | На радужке или с задней части органа образовываются белые отложения |
| Неоваскулярная | Ускоренное образование сосудов в радужке, что ведет к увеличению ВГД. |
| Иридокорнеальный эндотелиальный синдром | Патологическое нарушение работы одного глаза, в процессе которого клетки радужной части разрастаются и закрывают фильтрационные пути |
Вернуться к оглавлению
Причины появления
Давление внутри органа растет, если дренаж жидкости в нем нарушается.
Заболевание проявляется из-за нарушения работы дренажной системы глаза, которая необходима, чтобы удалять лишнюю жидкость (ВГЖ). В глазах постоянно должен соблюдаться баланс между новой и старой влагой. Если оттока не происходит, то ВГД повышается, а это ведет к глаукоме. Высокое давление также приводит к ишемии глазных тканей, компрессии и гипоксии.
В младенчестве патология появляется вследствие врожденных аномалий. Они возникают из-за онкологии ли травм во время беременности. Первичная форма может не иметь явных причин для развития. Но врачи утверждают, что в зону риска попадают люди с сахарным диабетом, близорукостью, низким давлением, атеросклерозом. Вторичная форма болезни появляется из-за дальнозоркости, катаракты, ожогов глаз, опухолей, атрофии радужки. А также заболевание передается генетически.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
На первых стадиях развития очень сложно заметить прогрессирование глаукомы. В этот период ухудшается зрение, сужается диапазон взгляда. На более поздних этапах периферия становится размытой, развивается слепота. При вторичной глаукоме атрофируется радужная часть глаза. Если болезнь врожденная, она проявляется приступами. Человек резко теряет зрение, его глаза краснеют, а голова начинает болеть.
Вернуться к оглавлению
Нарушение зрения на разных стадиях
Выделяют 4 стадии глаукомы:
По мере ухудшения состояния больной все хуже видит.
- На 1 этапе нет явных патологических изменений: поля зрения слегка размыты, диск зрительного нерва углублен. Эта стадия самая благоприятная для лечения.
- Развитая 2 степень болезни характеризуется ухудшением зрения до 10 градусов, но больной все еще может не обращать внимания на заболевание.
- На 3 этапе ухудшение обзора составляет более 15 градусов, а внутриглазное давление значительно увеличивается.
- Терминальная 4 стадия приводит к слепоте. Остается небольшой участок, который пациент еще видит, но излечение уже невозможно.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение глаукомы
Если вовремя обнаружить заболевание, то возможно полностью вылечить его при помощи медикаментов. В качестве диагностики назначаются такие методы:
- тонометрия;
- эластотонометрия;
- тонография;
- методика периметрии.
Медикаментозные средства позволяют уменьшить количество жидкости в глазу и улучшить ее отток. На 2 и 3 стадиях эффективным методом терапии будет лазерное лечение. В этом случае напрямую влияют на трабукулярную сеть и запускают процесс удаления лишней жидкости. А также можно провести операцию или установить имплантат, который будет выполнять функции дренажной системы.
Источник
Глаукома — это заболевание, началом которого является повреждение зрительного нерва, что в результате приводит к полной или частичной слепоте. Наибольший риск образования такой патологии есть у пожилых людей, однако вероятность заболеть глаукомой проявляется и у новорожденных младенцев. Точные причины возникновения патологии и особенности ее развития до сих пор не выявлены.
Глаукома глаза: что это такое? Виды, лечение
Разновидности
| Вид | Описание |
|---|---|
| Открытоугольная | Самый распространенный вид данного заболевания. Внутриглазная жидкость должна самоудаляться через отверстие в крайней части глазной камеры. При развитии глаукомы такой механизм сильно замедлен, что постепенно провоцирует все большее повышение давления внутри глаза |
| Закрытоугольная | Вывод внутриглазной жидкости замедлен или полностью исключен по естественным каналам по причине закрытия специальных отсеков камеры глаза структурами зрительного аппарата, что является врожденной или анатомической особенностью. Иногда закрытие фильтрационного угла обусловливается перенесенными заболеваниями, однако часто к этому есть врожденная предрасположенность. Даже при изменении структуры глаза глаукома не диагностируется, так как для постановки диагноза необходимо выявление характерных для этого заболевания патологий глазного дна. Нужно купировать все негативные симптомы как можно скорее, не допуская наступления безвозвратного ухудшения зрения |
| Нормотензивная | Зрительный нерв подвергается деструкции, возможность видеть ухудшается, однако никаких предрасполагающих факторов к этому не выявляется. Данная разновидность глаукомы является самой сложной для изучения и лечения |
| Врожденная | Эта разновидность заболевания диагностируется в период младенчества или в первые 5 лет после рождения человека по стойким характерным признакам. Обычно патология ассоциируется с нарушениями структуры глаза, которые сформировались еще во внутриутробной фазе роста плода |
| Пигментная | Довольно реальная разновидность заболевания всегда ассоциируется с блокированием фильтровочного угла глазной системы из-за увеличения количества пигмента радужки. Своеобразный дренаж для оттока внутриглазной жидкости деформируется не вследствие этого явления, а из-за того, что наступает сильное хроническое воспаление в тканях глаза |
| Вторичная | Это разновидность глаукомы, при которой присутствовали факторы, очевидно провоцирующие ее развитие. Обычно такой формой страдают люди, изначально состоящие в группе риска. К вторичной глаукоме может привести опухоль глаза или тканей мозга, воспаление, любые травмы зрительного аппарата, диабет. В последнее время выявлено, что длительное воздействие кортикостероидов также провоцирует глаукому, причем в большом количестве случаев |
| Псевдоэксфолиативная | Причиной этой патологии становятся отложения на роговицы, имеющие подобие мелких хлопьев. Обычно образуются на ее задней части, повсеместно на радужке, около ресниц, а также в углу, в котором смыкается радужка с роговицей |
| Неоваскулярная | Происходит рубеоз радужки. Это явление характеризуется наличием слишком значимого числа сосудов на радужке, что обусловлено патологической скоростью их роста. Они постепенно начинают блокировать и полностью прекращать естественный отток внутриглазной жидкости, что приводит к хроническому увеличению давления |
| Иридокорнеальный эндотелиальный синдром | Редчайшая разновидность глаукомы, которая образовывается только в единственном глазу. Клетки, которые должны содержаться исключительно в структуре роговицы, постепенно разрастаются и в скором времени начинают покрывать всю радужку, дренажный ход, предназначенный для оттока содержимого глаза. Это неизбежно провоцирует сильное и постоянное повышение внутриглазного давления, а также деструкцию системы зрительного нерва |
Симптомы
На первых стадиях без проведения специальных исследований глаукому выявить практически невозможно. Ее диагностируют либо случайно при проведении обследования по поводу другой патологии, или уже на более поздних сроках. На первом этапе глаукома никак себя не проявляет. Человек не испытывает болевых ощущений, при этом имеет нормальное зрение. Единственными жалобами пациентов являются образование радужных кругов перед глазами, а также редкие, постепенно учащающиеся проявления астенопии. Данные признаки не являются типичными проявлениями глаукомы, поэтому люди чаще всего списывают их на другую патологию или вообще принимают за признаки стресса и усталости глаз. Именно на ранних стадиях начинается деструкция зрительного нерва. Эти процессы в дальнейшем невозможно полностью исправить.
Стадии глаукомы
При глаукоме ухудшается зрение периферического типа, что уже является явным критерием и точным признаком развития патологии. Человек проявляет отличные способности к различению объектов, которые может охватить при взгляде вперед, однако проблемы с видимостью возникают при попытке разглядеть предметы с правой или левой стороны, под углом. Сначала пациент плохо различает предметы, если смотрит на них со стороны носа, затем ухудшения прогрессируют. Данные патологии впоследствии ухудшаются вплоть до полной потери зрения, так как оно неуклонно снижается по периферии.
Также очень важным и характерным симптомом является образование пятна в поле зрения, причем оно может быть как прозрачным, так и заполненным цветом, то есть сразу ограничивающим возможность разглядеть некоторые детали.
Как видит человек на разных стадиях глаукомы
Больной глаукомой пациент довольно быстро после начала проявления чисто характерных признаков начинает точно отмечать, что у него снизилась способность к различению объектов в темноте. Особенно сильно этот признак проявляется тогда, когда человек резко меняет светлое и хорошо освещенное на более темное. В некоторых случаях у человека нарушается способность к различению цветов из определенного спектра, однако данная патология не всегда характерна для глаукомы. Иногда пациент замечает снижение остроты зрения, однако это касается не только тяжелых, но и при этом запущенных случаев, поэтому ранее перечисленные признаки наступают намного быстрее. Если человек наблюдает патологии зрительного аппарата во всех перечисленных аспектах, это означает полную атрофию зрительного нерва.
Части глаза, поражаемые при глаукоме
Более яркие и очевидные симптоматические проявления глаукомы легко заметить при ее обострении, особенно если болезнь закрытоугольного типа. Можно выделить такие проявления патологии:
- Боли в глазу и голове с отдачей в область расположения тройничного нерва, причем неприятные ощущения распространяются на все области черепа, где расположены волокна данного нерва.
- Появление тумана в глазах.
- При взгляде на источник яркого или даже пассивного света у человека моментально образуются круги перед глазами, по цвету напоминающие радугу.
- Боязнь яркого света.
- Сильное покраснение глаз.
- Тошнота, возможна рвота.
- Уменьшение ритма сердца.
Диагностика
Главным и наиболее существенным недостатком современных этапов диагностирования глаукомы является несвоевременное ее выявление на ранних сроках за счет того, что человек не может выделить типичные проявления данного опасного заболевания. Чтобы быстро определить, что данная патология появилась, необходимо не отказываться от планового осмотра у офтальмолога, особенно в пожилом возрасте.
| Вид исследования | Описание |
|---|---|
| Тонометрия | Специалист проверяет уровень внутриглазного давления. Это значимый элемент диагностических исследований глаукомы, так как выявление провоцирующих факторов поможет не только успеть обозначить заключение глаукомы как можно раньше, но и прекратить ее развитие. Если давление в глазу неизменно повышено, можно судить, что один из признаков патологии уже есть. Иногда специалисты перед тем как начать процесс по определению внутриглазного давления закапывают специальные обезболивающие средства. Для измерения давления необходимо взять тонометр, и определить уровень сопротивления роговицы. В рамках нормальных показателей находятся числа 10 до 21 мм рт. ст. Есть исключения из этого правила, так как часто пациенты с диагностированной нормотензивной глаукомой не имеют повышения давления в глазах, его показатель определяется как 21 мм рт. ст. При этом типичные признаки глаукомы могут проявляться в большом количестве, включая значительные деструкции в зрительном нерве, а также выпадение некоторых полей зрения |
| Гониоскопия | Производится диагностика состояния угла глазной камеры. При использовании этого способа врач может легко определить к какому типу относятся конкретные проявления глаукомы. Если производить осмотр с помощью обычных методов, гарантировать точность при выставлении результатов практически невозможно. Для проверки каждого типа глаукомы поочередно применяют различные средства. Глаукома открытоугольного типа выявляется с помощью оценки угла переднего глаза, при этом выявляется его недостаточная активность. Закрытоугольная глаукома отличается тем, что отверстие в углу глаза частично или полностью закупировано определенным предметом. Также можно диагностировать сужение угла глаза. Это наиболее сложное для исправления явление проявляется близким расположением радужки к естественному дренажу глаза, что часто приводит к полной или частичной блокировки естественного пути для вывода внутриглазной жидкости |
| Офтальмоскопия | Предусматривается осмотр состава зрительного нерва для диагностики и определения тяжести его деструкции. В процессе данного мероприятия врач применяет офтальмоскоп, который позволяет увидеть структуру глаза в увеличенном варианте. В процессе проведения исследования предпринимают расширение зрачков различными каплями. Глаукому заметить очень легко. Здоровый зрительный нерв имеет четкие и ровные волокна, а при глаукоме они отличаются явными нарушениями, даже общие контуры нерва становятся похожими на чашу. При увеличении размера самого зрительного нерва выявляются четкие затемнения в глазу |
| Периметрия | Это исследование позволяет точно определить наличие, интенсивность и локализацию темных пятен в поле зрения. При оценке результатов теста врач может увидеть полную картину состояния полей зрения. Для осуществления данной процедуры применяется периметр. За каждый сеанс можно осуществить проверку только одного глаза, поэтому второй следует прикрыть |
Чтобы определить точные результаты, пациент обязан четко фиксировать взгляд на названной отметке. Специальное оборудование оценивает возможности глаза и с помощью заданной технологии подает сигналы, синхронно с которыми проявляются подсвечивающиеся точки. Когда человек различает их, он должен осуществлять по одному нажатию на врученную ему кнопку. Звуковой сигнал звучит часто, однако при этом подсвеченные точки проявляются не всегда. При наличии глаукомы периметрию необходимо осуществлять раз в 6-12 месяцев для своевременного выявления изменений и при возможности усовершенствования эффекта от лечения.
Видео — Глаукома: как не ослепнуть?
Лечение
Глаукому обычно провоцирует повышение внутриглазного давления, что легко купируется различными каплями. Каждый препарат отличается собственными противопоказаниями, также не исключено возникновение побочных эффектов при его длительном использовании, поэтому периодически следует менять препарат.
Обычно выписывают такие лекарственные средства:
- Карбахол.
- Пилокарпин.
- Эпинефрин.
- Дипивефрин.
- Латанопрост.
- Клонидин.
- Альфаган Р.
Каналопластика. Это легкая процедура. Выполняется непроникающим методом с помощью небольшого катера. Перед ее проведением врач выполняет небольшой надрез тканей глаза. Устанавливается микрокатер, который постепенно перемещают по всей области радужной оболочки, работая на расширение как дренажного канала, так и каналов коллектора. Данный эффект достигается с помощью использования инъекции вискоэластика. Внутриглазное давление при этом уменьшается на определенное время, однако долговременный результат обеспечить невозможно.
Каналопластика проводящиеся при глаукоме глаза
Трабекулэктомия. Данная операция является наиболее эффективной и распространенной. Врач получает доступ к трабекулярной сети с помощью вскрытия части концевой части склеры. Определенный участок трабекулярной сети подлежит удалению. Когда эта манипуляция будет выполнена, на поверхность глаза накладывают свободный шов. Результатом данной операции является длительная нормализация внутриглазного давления, а также появления мешка с жидкостью на видимой поверхности зрительного аппарата.
Проведение трабекулэктомии при глаукоме глаза
Лазерная хирургия
Открытоугольная глаукома лечится с помощью использования аргонового лазера. Окна трабекулярной сетки расширяются в объемах благодаря направлению слабого лазерного оттока. Достаточно провести эту процедуру один раз, однако иногда требуется повторение манипуляции.
Иногда применяют нетепловой лазер, что является довольно новым способом излечения от глаукомы. Производится стимуляция выработки пигмента меланина, что позволяет сделать канал для вывода жидкости глаза более широким. Часто требуется повторение процедуры. Ее можно по показаниям делать 3-4 раза при том, что аргоновый лазер опасно применять даже второй раз.
Лазерная хирургия при глаукоме
Лазер периферической иридотомии используется для лечения глаукомы закрытоугольного типа. Производится довольно большое отверстие для того, чтобы нормализовать давление между различными участками роговицы. Это позволяет убрать выпуклость радужки.
Глаукома является опасным заболеванием, которое требует немедленной коррекции и выявления на наиболее ранних сроках. Чтобы не пропустить его, достаточно своевременно выполнять диагностическое обследование глаз, а при необходимости начинать выписанное врачом лечение.
Источник
